У ч е б н и к Медицинская физиология
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Участие мозжечка и базальных ядер в регуляции двигательных функций . . . . . . 779 Мозжечок и его двигательные функции . . . . . . . . 779 Анатомо функциональная структура мозжечка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 780 Нейронные контуры мозжечка . . . . . . . . . . . . 781 Функция мозжечка в общем двигательном контроле . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 786 Клинические проявления поражений мозжечка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 790 Базальные ганглии, их двигательные функции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791 Участие базальных ганглиев в выполнении сложных двигательных программ. Контур скорлупы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 792 Роль базальных ганглиев в когнитивном контроле двигательных актов. Контур хвостатого ядра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 792 Участие базальных ганглиев в изменении временны´х характеристик и масштабного соотношения движений . . . . . . . . . . . . . . . . . 793 Функции специфических нейромедиаторов в системе базальных ганглиев . . . . . . . . . . . 793 Клинические синдромы, развивающиеся при поражениях базальных ганглиев . . . . . 794 Интеграция разных отделов общей системы регуляции движений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795 Уровень спинного мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795 Уровень ромбовидного мозга . . . . . . . . . . . . . 795 Уровень двигательной коры . . . . . . . . . . . . . . . 795 Что побуждает нас действовать? . . . . . . . . . . 796 Г Л А В А 5 7 Кора большого мозга, интеллектуальные функции мозга, обучение и память . . . . . . 797 Физиологическая анатомия коры большого мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797 Функции специфических областей коры большого мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 799 Ассоциативные области . . . . . . . . . . . . . . . . . . 799 Функция всестороннего толкования задней части верхней височной доли. Область Вернике — главная интерпретирующая область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 802 Функции теменно затылочно височной коры недоминирующего полушария . . . . . 803 Высшие интеллектуальные функции префронтальных ассоциативных областей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803 Функция мозга в коммуникации — восприятие и воспроизведение речи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 805 Функция мозолистого тела и передней спайки в передаче мыслей, памяти, научения и другой информации между двумя полушариями большого мозга . . . . . . . . . . . . . . 806 Мышление, сознание и память . . . . . . . . . . . . . . . . 807 Память. Роль синаптического облегчения и синаптического торможения . . . . . . . . . . . 807 Кратковременная память . . . . . . . . . . . . . . . . . 808 Промежуточная долговременная память . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 809 Долговременная память . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810 Консолидация памяти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810 Г Л А В А 5 8 Поведенческие и мотивационные механизмы мозга. Лимбическая система и гипоталамус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813 Активирующие системы мозга . . . . . . . . . . . . . . . . 813 Регуляция активности больших полушарий постоянными возбуждающими сигналами из ствола мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813 Нейрогормональная регуляция мозговой активности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815 Лимбическая система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816 Функциональная анатомия лимбической системы. Ключевое положение гипоталамуса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817 Гипоталамус — главный регулирующий центр лимбической системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 818 Участие гипоталамуса в регуляции вегетативных и эндокринных функций . . . . 819 Поведенческие функции гипоталамуса и связанных с ним лимбических структур . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820 Функции вознаграждения и наказания лимбической системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821 Важность вознаграждения и наказания в поведении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822 Специфические функции других частей лимбической системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822 Функции гиппокампа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822 Функции миндалины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823 Функция лимбической коры . . . . . . . . . . . . . . 824 Г Л А В А 5 9 Состояния мозговой активности: сон, мозговые волны, эпилепсия, психозы . . . . 826 Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 826 Медленноволновой сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . 826 REM сон (парадоксальный сон, десинхронизированный сон) . . . . . . . . . . . . 827 Основные теории сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 827 Физиологическое значение сна . . . . . . . . . . . 828 Мозговые волны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 829 FM_rus_trap.qxd 18.04.2008 10:53 Page xxxi Происхождение мозговых волн . . . . . . . . . . . 830 Влияние разных уровней активности мозга на частоту волн ЭЭГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830 Изменения в ЭЭГ на разных стадиях бодрствования и сна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831 Эпилепсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831 Большая эпилепсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831 Малая эпилепсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832 Фокальная эпилепсия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832 Психозы и деменция. Роль специфических нейромедиаторных систем . . . . . . . . . . . . . . . . . . 833 Депрессия и маниакально депрессивные психозы. Сниженная активность норадреналиновой и серотониновой нейромедиаторных систем . . . . . . . . . . . . . . 833 Шизофрения. Вероятная чрезмерная функция части дофаминовой системы . . . . 834 Болезнь Альцгеймера. Амилоидные бляшки и ослабленная память . . . . . . . . . . . 834 Г Л А В А 6 0 Автономная нервная система и мозговое вещество надпочечников . . . . . . . . . . . . . . . . 836 Общая организация автономной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 836 Физиологическая анатомия симпатической нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 836 Преганглионарные и постганглионарные симпатические нейроны . . . . . . . . . . . . . . . . 837 Физиологическая анатомия парасимпатической нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 838 Основные характеристики симпатической и парасимпатической функций . . . . . . . . . . . . . . 839 Холинергические и адренергические волокна. Секреция ацетилхолина и норадреналина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 839 Рецепторы эффекторных органов . . . . . . . . . 840 Возбуждающее и тормозящее действия симпатической и парасимпатической стимуляции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 841 Влияния симпатической и парасимпатической стимуляции на специфические органы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 843 Функция мозгового вещества надпочечников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 844 Отношение частоты стимуляции к степени симпатического и парасимпатического влияния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845 Симпатический и парасимпатический тонус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845 Денервационная гиперчувствительность органов после лишения их парасимпатической и симпатической иннервации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846 Вегетативные рефлексы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846 Симпатическая и парасимпатическая системы в одних случаях стимулируют отдельные органы, в других — сразу многие органы (массивная стимуляция) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 847 Реакция тревоги или стресса симпатической нервной системы . . . . . . . . . 848 Регуляция автономной нервной системы со стороны продолговатого мозга, моста и среднего мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . 848 Фармакология автономной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849 Лекарства, действующие на адренергические эффекторные органы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849 Лекарства, действующие на холинергические эффекторные органы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849 Лекарства, стимулирующие или блокирующие симпатические и парасимпатические постганглионарные нейроны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849 Г Л А В А 6 1 Мозговой кровоток, цереброспинальная жидкость и метаболизм мозга . . . . . . . . . . . 851 Мозговой кровоток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 851 Нормальная скорость мозгового кровотока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 851 Регуляция мозгового кровотока . . . . . . . . . . . 851 Микроциркуляция мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . 851 Инсульт развивается при блокаде кровеносных сосудов мозга . . . . . . . . . . . . . 853 Система цереброспинальной жидкости . . . . . . . . 854 Защитная функция спинномозговой жидкости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Образование, движение и абсорбция спинномозговой жидкости . . . . . . . . . . . . . . 855 Давление спинномозговой жидкости . . . . . . . 856 Блокада тока спинномозговой жидкости может вызвать гидроцефалию . . . . . . . . . . . 857 Барьеры между кровью и спинномозговой жидкостью и между кровью и тканью мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857 Отек мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857 Метаболизм мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 858 Ч А С Т Ь Х I I ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНОГО ТРАКТА Г Л А В А 6 2 Основные принципы работы желудочно кишечного тракта: двигательная активность, нервный контроль и кровообращение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 863 Основные принципы двигательной активности пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . 863 Анатомия и физиология желудочно кишечной стенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 863 Нервный контроль функций желудочно кишечного тракта. Энтеральная нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 866 Различия между межмышечным и подслизистым сплетениями . . . . . . . . . . . . . 867 Типы медиаторов, секретируемых энтеральными нейронами . . . . . . . . . . . . . . . 867 Гормональный контроль двигательной активности желудочно кишечного тракта . . 869 Функциональные типы двигательной активности в желудочно кишечном тракте . . . . 869 Поступательные движения — перистальтика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870 Перемешивающие движения . . . . . . . . . . . . . . 871 xxxii Содержание FM_rus_trap.qxd 18.04.2008 10:53 Page xxxii Содержание xxxiii Желудочно кишечный кровоток — чревное кровообращение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 871 Анатомия кровоснабжения желудочно кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872 Влияние активности кишечника и метаболических факторов на кровоснабжение желудочно кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872 Нервная регуляция кровоснабжения желудочно кишечного тракта . . . . . . . . . . . . 873 Г Л А В А 6 3 Продвижение и перемешивание пищи в пищеварительном тракте . . . . . . . . . . . . . . 874 Прием пищи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 874 Жевание (пережевывание) . . . . . . . . . . . . . . . 874 Глотание (проглатывание) . . . . . . . . . . . . . . . . 875 Двигательные функции желудка . . . . . . . . . . . . . . 877 Желудок. Функция хранения . . . . . . . . . . . . . 877 Перемешивание и продвижение пищи в желудке — основной электрический ритм стенки желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 878 Опорожнение желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . 878 Регуляция опорожнения желудка . . . . . . . . . . 879 Движения тонкого кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . 880 Перемешивающие сокращения (сегментарные сокращения) . . . . . . . . . . . . . 881 Поступательные движения . . . . . . . . . . . . . . . . 881 Функция илеоцекального клапана . . . . . . . . . 882 Движения толстого кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . 883 Акт дефекации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 884 Другие автономные рефлексы, которые влияют на активность кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 885 Г Л А В А 6 4 Секреторные функции пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886 Основные принципы секреции в пищеварительном тракте . . . . . . . . . . . . . . . . . 886 Анатомические типы желез . . . . . . . . . . . . . . . 886 Основные механизмы стимуляции желез пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . 887 Основной механизм секреции железистыми клетками . . . . . . . . . . . . . . . . . 888 Смазывание и защитные свойства слизи. Значимость слизи для желудочно кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888 Секреция слюны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889 Нервная регуляция слюноотделения . . . . . . . 890 Секреция в пищеводе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891 Желудочная секреция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 892 Характеристики желудочной секреции . . . . . 892 Секреция пилорическими железами слизи и гастрина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 893 Поверхностные слизистые клетки . . . . . . . . . . 893 Стимуляция секреции кислоты в желудке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 893 Регуляция секреции пепсиногена . . . . . . . . . . 894 Фазы желудочной секреции . . . . . . . . . . . . . . 894 Торможение желудочной секреции другими постжелудочными кишечными факторами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895 Химическое строение гастрина и других гастроинтестинальных гормонов . . . . . . . . . 895 Панкреатическая секреция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895 Панкреатические пищеварительные ферменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896 Секреция ионов бикарбоната . . . . . . . . . . . . . 896 Регуляция панкреатической секреции . . . . . . 897 Секреция желчи печенью. Функции билиарного дерева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 899 Физиологическая анатомия секреции желчи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 899 Функция желчных солей в переваривании и всасывании жира . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 901 Печеночная секреция холестерола и образование желчных камней . . . . . . . . . 902 Секреция в тонком кишечнике . . . . . . . . . . . . . . . . 902 Секреция слизи железами Бруннера в двенадцатиперстной кишке . . . . . . . . . . . . 902 Секреция кишечного пищеварительного сока криптами Либеркюна . . . . . . . . . . . . . . 902 Местные стимулы в регуляции секреции тонкого кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 903 Секреция в толстом кишечнике . . . . . . . . . . . . . . . 903 Г Л А В А 6 5 Переваривание и всасывание в желудочно кишечном тракте . . . . . . . . . . 905 Переваривание различной пищи с помощью гидролиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 905 Переваривание углеводов . . . . . . . . . . . . . . . . 906 Переваривание белков . . . . . . . . . . . . . . . . . . 907 Переваривание жиров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 908 Основные принципы гастроинтестинального всасывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910 Анатомические основы всасывания . . . . . . . . 910 Всасывание в тонком кишечнике . . . . . . . . . . . . . . 911 Всасывание воды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911 Всасывание ионов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 912 Всасывание продуктов питания . . . . . . . . . . . 913 Всасывание в толстом кишечнике. Формирование фекалий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 915 Г Л А В А 6 6 Физиология желудочно кишечных расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 917 Нарушения глотания и пищевода . . . . . . . . . . . . . 917 Нарушения функции желудка . . . . . . . . . . . . . . . . 918 Пептическая язва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 919 Специфические причины возникновения пептической язвы у человека . . . . . . . . . . . . 919 Нарушения в тонком кишечнике . . . . . . . . . . . . . . 920 Нарушенное переваривание пищи в тонком кишечнике. Недостаточность поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . 920 Нарушение всасывания слизистой тонкого кишечника — спру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 920 Нарушения в толстом кишечнике . . . . . . . . . . . . . . 921 Запор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 921 Диарея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 922 Паралич дефекации при травме спинного мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 922 Общие нарушения в желудочно кишечном тракте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923 Рвота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923 Тошнота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924 Желудочно кишечная непроходимость . . . . . 924 Газы в желудочно кишечном тракте. Метеоризм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924 FM_rus_trap.qxd 18.04.2008 10:53 Page xxxiii |