У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние

• Название: У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
• Дата: 21.12.2022
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vsya_terapia.docx
• Тип: Документы; #856712
• страница: 15 из 22

*A. Острый приступ глаукомы

2. 
   Увеит правого глаза
   
3. 
   Неврит зрительного нерва
   
4. 
   Макулодистрофия
   
5. 
   Кератит правого глаза
   

97. У девочки 3-х лет наблюдаются по вышение температуры тела до 38°С, продолжающееся вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно – пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения

*В. Острый простой трахеит

С. Острый обструктивный бронхит

4. 
   Двусторонняя мелкоочаговая пневмония
   
5. 
   Острый простой бронхит
   

98. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель, выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней доли, связанной со средостением. О каком заболевании следует подумать?

1. 
   Бронхоэктатическая болезнь
   
2. 
   Туберкулез легких
   
3. 
   Инфаркт легких
   
4. 
   Плевропневмония
   

*Е. Рак легкого

99. Больной 28 лет госпитализирован на 9 день болезни с жалобами на повышение температуры до 39°С, головную боль, общую слабость, задержку испражнений и нарушение сна. На животе - единичные розеолы, Ps- 78 уд/мин., печень увеличена на 2 см. Каков наиболее вероятный диагноз

1. 
   Сыпной тиф
   
2. 
   Сепсис
   
3. 
   Бруцеллез
   
4. 
   Лептоспироз
   

*Е. Брюшной тиф
100. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана?

1. 
   Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром)
   
2. 
   Открытый артериальный проток
   
3. 
   Дефект межжелудочковой перегородки
   

*D.Синдром Ейзенменгера

Е. Дефект межпредсердной перегородки

101. Мальчик 3 месяцев вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу тела, профилактика рахита витамином D не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит.В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Гипервитаминоз D

*В. Рахит легкий, период разгара, острое течение

3. 
   Рахит легкий, период разгара, подострое течение
   
4. 
   Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение
   
5. 
   Рахит легкий, начальный период, острое течение
   

102. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 10⁹/л, СОЭ- 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Системная красная волчанка

*В. Дерматомиозит

С. Атопический дерматит

4. 
   Ревматоидный артрит
   
5. 
   Реактивный полиартрит
   

103. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода? A. В плоскости входа в малый таз

2. 
   Над входом в малый таз
   
3. 
   В плоскости выхода из малого таза
   
4. 
   В плоскости широкой части полости малого таза
   

*Е. В плоскости узкой части полости малого таза

104. Мать 9-ти месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что "в моче ребенка появилась кровь". Общее состояния ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:

1. 
   Миоглобинрия
   
2. 
   Гемоглобинурия
   

*C.Наличие хромогенов в пище ребёнка

4. 
   Лизис эритроцитов
   
5. 
   Порфирия
   

105. Больная 65 лет через 10 дней послетравмы области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. На третий день бо.лезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Эпилепсия

В. Геморрагический инсульт

*С. Столбняк

4. 
   Менингоэнцефалит
   
5. 
   Тетания
   

106. У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Нормальная родовая деятельность

*В. Первичная слабость родовой деятельности

3. 
   Дискоординация родовой деятельности
   
4. 
   Вторичная слабость родовой деятельности
   
5. 
   Патологический прелиминарный период
   

107. Работники рыбных промыслов подлежат влиянию низких температур окружающего воздуха от -5°С до 15°С. Заболевания каких органов и систем на иболее часто встречаются у работников этих производств?

* А. Дыхательной

2. 
   Сердечно-сосудистой
   
3. 
   Печени
   
4. 
   Крови
   
5. 
   Желудочно-кишечного тракта
   

108. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.

Объективно: увеличение селезенки, печени. В крови: эр.- 3, 2 * 10¹²/л, НЬ-100 г/л, ЦП-0,87, лейк.- 100 * 10⁹/л, б.- 7%, э.- 5%, м.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 * 10⁹/л, СОЭ- 25 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? *A.Хронический миелолейкоз

2. 
   Хронический лимфолейкоз
   
3. 
   Эритремия
   
4. 
   Острый лейкоз
   
5. 
   Цирроз печени
   

109. Больной 16 лет. На протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял интерес к друзьям, учебе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся. На вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим, говорит, что обдумывает написа ние книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной", носит при себе тетрадь, страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Болезнь Пика

*B.Шизофрения

3. 
   Депрессивное расстройство
   
4. 
   Аутичное расстройство личности
   
5. 
   Шизоидное расстройство личности
   

110. Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникающую при физической нагрузке. Объективно: границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте, 4CC=Ps- 72 уд/мин., АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Какой метод является наиболее информативным в данном случае? A. Рентгенография

B. Сфигмография

*C.Эхокардиография

4. 
   Фонокардиография
   
5. 
   Коронарография
   

111. Больная 37 лет жалуется на резкуюболь, возникшую внезапно в правом подреберье, а потом быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Печеночная колика

*В. Перфорация язвы желудка

3. 
   Острый холецистит
   
4. 
   Острая кишечная непроходимость
   
5. 
   Острый аппендицит
   

112. Главному районному педиатру необходимо провести анализ уровня показателя смертности младенцев. Что он должен взять за единицу наблюдения? А. Случай смерти ребенка во время родов

*В. Случай смерти ребенка в возрасте до 1 года

3. 
   Случай смерти ребенка после 28 дней жизни
   
4. 
   Случай смерти ребенка В первые 7 суток жизни
   
5. 
   Случай смерти ребенка на первом месяце жизни
   

113. У мужчины 33 лет без каких либо жалоб АД- 166/112 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах нормы. Для снижения вероятности развития какого состояния необходима антигипертензивная терапия? A. Почечная недостаточность

*B.Инсульт

3. 
   Инфаркт миокарда
   
4. 
   Застойная сердечная недостаточность
   
5. 
   Аневризма аорты
   

114. Мужчина 31 года много лет психически болен. На фоне длительной бессонницы появились страхи, мысли покончить с собой, пытался повеситься. Настроение заметно снижено, от лечения отказывается. Какие действия наиболее целесообразны для профилактики суицида у данного больного?

*A. Госпитализация в психбольницу

2. 
   Госпитализация в неврологическое отделение
   
3. 
   Амбулаторное лечение
   
4. 
   Суровый надсмотр дома
   
5. 
   Психотерапевтическая беседа
   

115. У первородящей с размерами таза25-28-31-20 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли, чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата к входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин. Какая тактика ведения родов? А. Акушерские щипцы

*В. Кесарево сечение

С. Стимуляция родовой деятельности

4. 
   Вакуум-экстракция плода
   
5. 
   Консервативное ведение родов
   

116. У пациента с субфебрильной температурой и потерей веса отмечатся плохая экскурсия диафрагмы, притупление при перкуссии и ослабленное дыхание справа. Трахея отклонена вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Диафрагмальная грыжа

*B.Плевральный выпот, обусловленный гистоплазмозом

3. 
   Пневмоторакс
   
4. 
   Ателектаз
   

Е. Опухоль средостения

117. У больного без постоянного места жительства 28 лет, госпитализированного с предварительным диагнозом "грипп", на 5-й день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Алкогольный делирий
   
2. 
   Лептоспироз
   

*C.Сыпной тиф

4. 
   Корь
   
5. 
   Брюшной тиф
   

118. В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет - беловатый, запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность-1,038, кислотность- 35° Тернера, жирность- 3,2%. Какая степень качества молока?

1. 
   Молоко сниженного качества
   
2. 
   Молоко доброкачественное
   
3. 
   Молоко фальсифицированное
   

* D. Молоко недоброкачественное

Е. Молоко условно пригодное

119. При медицинском осмотре учащегося 3-го класса установлено дисгармоничное физическое развитие. Объективно: биологический возраст соответствует календарному, имеется компенсированый хронический бронхит. Клинические функциональные изменения со стороны других органов отсутствуют. К какой группе здоровья относится учащийся? А. V группа

В.I группа

С. IV группа

D. II группа

*Е. Ш группа

120. Военнослужащий 30 лет получил однократную дозу облучения 15 Гр на радиоактивно загрязненной территории. Появились жалобы на сжимающую головную боль, повышение температуры тела до 38°С, тошноту, двукратную рвоту. Клиника какой формы острой-лучевой болезни будет развиваться у этого человека? А. Костномозговая

В.-

3. 
   Токсемическая
   
4. 
   Церебральная
   

*E.Кишечная

121. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД-28/мин, Ps- 122 уд/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно -тимпанит, аускультативно - резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД- 80/60 мм рт.ст. Каково основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе? *А. Аспирация воздуха из плевральной полости

2. 
   Введение адреналина
   
3. 
   Введение эуфиллина
   
4. 
   Ингаляция кислорода
   
5. 
   Вызвать кардиологическую бригаду
   

122. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью предотвращения новых осложнений?

A. Систематическое использование местных кортикостероидов

*B.Использование индифферентных кремов с защитной целью

3. 
   Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
   
4. 
   Предупреждение солнечного облучения кожи
   
5. 
   Частое мытье кожи с моющими средствами
   

123. Мальчик 8 лет был укушен домашней собакой. В анамнезе у ребёнка были сделаны все плановые прививки. Собака была привита против бешенства. При осмотре: на бедре имеется рана длиной 1 см, обработанная и закрытая пластырем. Какие профилактические дополнительные мероприятия необходимы?

А. Приём пенициллина на протяжении 5 дней

* В. Прием антибиотиков нецелесообразен

С.Приём эритромицина на протяжении 5 дней

4. 
   Однократный приём цефалексина
   
5. 
   Приёма пенициллина на протяжении 2 дней
   

124. У ранее здорового мальчика 15 лет наблюдается схваткообразная боль в области пупка; спустя несколько часов боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Живот болезнен при глубокой пальпации в правом нижнем квадранте. При ренгтгенографии органы грудной и брюшной полостей в норме. В крови лейк. 15 * 10⁹/л. В моче 3 лейкоцита в п/з. Что из перечисленного является первоочере дным действием в отношении больного?

1. 
   Внутривенная пиелография и цистография
   
2. 
   Симптоматическое лечение дома; повторная госпитализация при усилении болей
   
3. 
   Компьютерная томография брюшной полости
   
4. 
   Ирригоскопия
   

*Е. Диагностическая лапаротомия

125. У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2 года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2 года. Объективно: живот мягкий, безболезненный. Амилаза крови -12 г/л. В анализе кала - нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно назначить для лечения больного на данном этапе?

A. Контрикал

*B.Панкреатин

3. 
   Аминокапроновая кислота
   
4. 
   Имодиум
   
5. 
   Левомицетин
   

126. У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, сменившиеся клоническими судорогами с потерей сознания, сопровождались появлением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Очаговой симптоматики не обнаружено.АД-120/60 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Синкопальное состояние

B. Неврастения C. Эклампсия

*D. Эпилепсия

E. Инсульт

127. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с ЧСС- 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат следует назначить для оказания неотложной помощи? A. Строфантин

B. Новокаинамид

*C.Лидокаин

4. 
   Седуксен
   
5. 
   Изоптин
   

128. У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения температуры до высоких значений. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, болезненность при пальпации. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со слизью. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Вирусный гепатит

*B.Сальмонеллез

3. 
   Ротавирусная инфекция
   
4. 
   Эшерихиоз
   
5. 
   Дизентерия
   

129. У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного?

*A.Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

2. 
   Обтурацией общего желчного протока
   
3. 
   Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы
   
4. 
   Недостаточностью глютаматтрансферазы
   
5. 
   Внутрисосудистым гемолизом
   

130. У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко возле лона. Какая дальнейшая тактика проведения родов? *А. Использование выходных акушерских щипцов

2. 
   Кесарево сечение
   
3. 
   Стимуляция родовой деятельности окситоцином
   
4. 
   Использование полостных акушерских щипцов
   
5. 
   Кожно-головные щипцы по Иванову
   

131. У ребенка возрастом 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушения аппетита. Есть подозрение на сепсис. С чем следует проводить дифференциальный диагноз?

1. 
   Гиперкалиемия
   
2. 
   Гипербилирубинемия
   
3. 
   Гипомагниемия
   

*D. Гипогликемия

E. Гипокальциемия

132. Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болен 3 дня, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - воспалительная гиперемия, отёк. На местах пузырей - эрозии с некротическим налётом. По краям очага - пузырьки с воспалительной гиперемией. Какая патология наиболее вероятна?

А. Экзема

В. Дерматит

С. Рожа

*D. Опоясывающий лишай

E. Красный плоский лишай

133. Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?

*A. Определение антител к островковым клеткам

2. 
   Исследование гликемии натощак
   
3. 
   Определение фруктозамина в крови
   
4. 
   Определение гликозилированного гемоглобина крови
   
5. 
   Глюкозотолерантный тест
   

134. Молодой человек 18 лет доставлен в приемное отделение после ДТП. В сознании, полностью ориентирован, но свидетели сообщают о коротком периоде потери сознания после травмы. На снимке черепа отмечается перелом левой височной кости. После рентгенографии пациент внезапно теряет сознание и врач отмечает дилатацию левого зрачка. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Разрыв артериовенозной мальформации

*В. Эпидуральная гематома

3. 
   Разрыв врожденной аневризмы
   
4. 
   Острая субдуральная гематома
   
5. 
   Внутрибрюшное кровотечение
   

135. Больной 32 лет жалуется на озноб, боли в пояснице, мышцах голеней,, потерю веса до 10 кг, онемение кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t° до 38, 5°С, ЧСО Ps- ПО уд/мин., АД- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабо положительный с обеих сторон. В крови: эр,- 2.8* 10¹²/л, НЬ- 65 г/л, СОЭ- 58 мм/час, А/Г- 0,82, 7-глоб.- 30%. В моче: белок- 0,8 г/л, лейк.- 20-25 в п/з, эр. До 100 в п/з, креатинин- 0,190 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Почечнокаменная болезнь
   
2. 
   Острый нефрит
   
3. 
   Системная красная волчанка
   

*D. Узелковый периартериит

E. Дерматомиозит

136. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача? A. Токолитическая терапия

2. 
   Прерывание беременности
   
3. 
   Провести гормональное лечение
   
4. 
   Сделать амниоцентез
   

*Е. Наложить шов на шейку матки

137. Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом дифиллоботриоз. При употреблении какой рыбы произошло заражение?

1. 
   Окунь морской
   
2. 
   Минтай
   
3. 
   Палтус морской
   
4. 
   Камбала
   

*Е. Карп речной

138. Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колющую боль в области сердца, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц назад перенесла ОРЗ. Объективно: границы сердца +1,5 см влево, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т.Боткина, ЧСС- 98/мин, единичные экстрасистолы. АД- 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: лейк.- 6, 7* 10⁹/л., СОЭ-21 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертрофическая кардиомиопатия

*B.Острый миокардит

3. 
   Климактерическая миокардиодистрофия
   
4. 
   ИБС, стенокардия
   
5. 
   Ревматизм, митральная недостаточность
   

139. У мальчика 4 недель отмечается рвота на протяжении 10 дней, частота ее увеличивается. Рвотные массы не окрашены желчью. Ребенок ест жадно и выглядит хорошо, но теряет в весе. Каковнаиболее вероятный диагноз? A. Инвагинация

2. 
   Гастроэнтерит
   
3. 
   Непроходимость тонкого кишечника
   
4. 
   Опухоль головного мозга
   

*E. Пилорический стеноз

140. Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В крови: НЬ- 70 г/л, эр.- 2,3* 10¹²/л, Ht- 20. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия

2. 
   Синдром поликистозных яичников
   
3. 
   Неполный самопроизвольный аборт
   
4. 
   Гормонопродуцирующая опухоль яичника
   
5. 
   Болезнь Верльгофа
   

141. Женщине 54 лет выполнена лапаротомия по поводу большого образования в тазу, которое оказалось односторонней опухолью яичника с значительными метастазами в сальник. Наиболее приемлемая интраоперативная тактика предполагает:

А. Биопсия сальника

*В. Удаление сальника, матки и обоих яичников с трубами

3. 
   Удаление сальника и обоих яичников с трубами
   
4. 
   Удаление яичника и метастазов в сальнике
   
5. 
   Биопсия яичника
   

142. Больной 50 лет жалуется на туман перед левым глазом, радужные круги, головную боль, тошноту. Такие жалобы возникали уже 2 раза, но постепенно все симптомы проходили, зрение восстанавливалось. Сейчас все симптомы длятся более 2 суток. Объективно: отек век, застойная инъекция, роговица тусклая, мелкая передняя камера, зрачок широкий, на свет не реагирует. Пальпаторно (Т+3). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Кератит

*B.Затяжной острый приступ глаукомы

3. 
   Иридоциклит
   
4. 
   Ирит
   
5. 
   Циклит
   

143. Предполагается строительство многопрофильной больницы в одном из центральных районов города. Какой тип застройки наиболее целесообразен в данном случае?

А. Децентрализованный

*В.Централизованно-блочный

3. 
   Децентрализованный
   
4. 
   Смешанный
   
5. 
   Блочный
   

144. Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибактериальных средств – гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг 2 раза в сутки). К каким последствиям может привести назначение такой комбинации антибиотиков?

1. 
   Хроническая почечная недостаточность
   
2. 
   Комбинация антибиотиков оптимальная и совершенно безопасная
   

*C.Острая почечная недостаточность

4. 
   Гломерулосклероз
   
5. 
   Острая надпочечниковая недостаточность
   

145. У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого легкого, после кашля внезапно появились тяжелое дыхание, цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение наиболее вероятно? A. Перфорация пищевода

2. 
   Инфаркт-пневмония
   
3. 
   Экссудативный плеврит
   
4. 
   Инфаркт миокарда
   

*E. Пиопневмоторакс

146. Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острую боль за грудиной, возникшую после случайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить инородное тело не удалось. Боль усилилась, локализовалась между лопатками, через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние, усилилась дисфагия. Какое осложнение имеет место?

1. 
   Пищеводное кровотечение
   
2. 
   Аспирационная пневмония
   
3. 
   Обтурация пищевода
   
4. 
   Ателектаз легкого
   

*E. Перфорация пищевода с развитием медиастинита

147. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50. мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболеевероятный диагноз?

1. 
   Эмболия околоплодными водами
   
2. 
   Синдром нижней полой вены
   
3. 
   Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
   

*D.Разрыв матки

Е. Предлежание плаценты

148. Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного? A.IgJ

B.IgM

*С. IgE

D. Циркулирующие иммунные комплексы

E.IgA

149. У мальчика 2 лет наблюдается отёчность глаз и лодыжек на протяжении последней недели. Объективно: АД100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., ЧД- 28/мин. Увеличение живота с положительным симптомом волны. Сывороточная концентрация креатинина- 0,45 мкмоль/л, альбумина- 14 г/л и холестерина- 11,8 ммоль/л. В моче: белок ++++, эритроциты не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:

A. Болезнь Шенлейна-Геноха с нефритом

*B.Нефротическии синдром с минимальными изменениями

3. 
   Нефротическии синдром вследствие фокального и сегментарного гломерулосклероза
   
4. 
   Острый постстрептококковый гломерулонефрит
   
5. 
   Гемолитико-уремический синдром
   

150. У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Ps- 108 уд/мин., АД- 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС- 100/мин., резкий подъем сегмента ST над изолинией в отведениях II, III, aVF Какая патология возникла у больного? A. Сердечная астма

2. 
   Тампонада сердца
   
3. 
   Тромбоэмболия легочной артерии
   

*D. Кардиогенный шок

E. Расслаивающая аневризма аорты

151. Ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев беспокоят жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания? A. Вирусный

2. 
   Нейрогенный
   
3. 
   Вирусно-бактериальный
   

*D. Аутоимунный

E. Бактериальный

152. У беременной в третьем триместредиагностирована острая инфекция моче-выводящих путей. Какой антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае?

А. Нитрофурантоин

В. Цефалексин

С. Гентамицин

4. 
   Сульфониламид
   
5. 
   Тетрациклин
   

153. Каковы обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?

А. –

2. 
   Назначить химиопрофилактику двумя препаратами
   
3. 
   Назначить химиопрофилактику одним препаратом
   
4. 
   Взять на диспансерное наблюдение
   

*E. Взять на диспансерный учет и назначить лечение

154. Женщина 29 лет поступила в больницу с жалобами на прогрессирующие сильные боли внизу живота и рвоту на протяжении последних 2 дней. Отмечает задержку менструации на 6 дней. Живет половой жизнью и не использует контрацептивы. Температура 38, 3°С. При осмотре отмечается напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах. При вагинальном исследовании отмечается лейкорея из цервикального канала и напряжённая матка при бимануальном исследовании. Зона придатков слегка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование является наиболее целесообразным для постановки диагноза?

1. 
   Определение хорионического гонадотропина
   
2. 
   Лапароскопия
   

*C. Посев из цервикалького канала

D.У3И органов малого таза

Е. Пункция заднего свода

155. К врачу-терапевту обратился больной 30 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Болеет 1,5 месяца. Объективно: на коже межпальцевых складок кистей, сгибательных поверхностях конечностей, животе, бедрах, ягодицах наблюдается сыпь, состоящая из парных папул, покрытых кровянистыми корочками, линейные расчесы. Какие дополнительные методы исследования следует применить для уточнения диагноза?

*A. Исследование соскоба элементов сыпи

2. 
   Серологическое исследование крови
   
3. 
   Исследование на гельминты
   
4. 
   Определение уровня глюкозы крови
   
5. 
   Определение дермографизма
   

156. Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/мин., ритмичный. АД- 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны? A. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия

B. Эритроцитурия и уринозурия

*C.Протеинурия, гематурия, цилиндрурия

4. 
   Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
   
5. 
   Снижение относительной плотности,протеинурия, скудный мочевой осадок
   

157. Больная 41 года страдает неспецифическим язвенным колитом. При ректороманоскопии обнаружен выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: лейк.- 9, 8 * 10⁹/л, эр.- 3,0* 10¹²/л, СОЭ-52 мм/час. Какой препарат является патогенетическим при лечении данной болезни? A. Линекс

*B.Сульфосалазин

3. 
   Мотилиум
   
4. 
   Викасол
   
5. 
   Креон
   

158. Мужчина 30 лет жалуется на лихорадку и боль в горле в течение нескольких дней. В день обращения к врачу у больного появились охриплось, затрудненное дыхание и слюнотечение. Объективно: фебрильная лихорадка и хрипы в легких на вдохе. Какова дальнейшая тактика врача?

1. 
   Амбулаторное лечение ампициллином
   
2. 
   Назначение посева мазка из зева
   
3. 
   Назначение бронхоскопии
   
4. 
   Назначение рентгенографии грудной клетки
   

*E. Госпитализация в отделение ИТ с консультацией отоларинголога

159. Вследствие ДТП пострадавший по лучил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?

1. 
   Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма
   
2. 
   Свежезамороженная плазма, альбумин
   
3. 
   Эритроцитарная масса
   
4. 
   Криопреципитат, глюкоза
   

*E. Криопреципитат, эритроцитарная масса

160. Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а иногда "очень тягостные ощущения стягивания, скручивания, переворачивания". Неоднократно обращалась к врачам, проходила обследование в терапевтической клинике, после чего направлена к психиатру. Какое психопатологическое расстройство наиболее вероятно?

1. 
   Синестезии
   
2. 
   Деперсонализация
   

*C.Сенестопатии

4. 
   Ипохондрия
   
5. 
   Парастезии
   

161. Мужчина 41 года жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4°С и боль в левой половине грудной клетки в течение 3-х дней. Заболеваний органов дыхания в анамнезе нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается инфильтрация в нижней доле левого легкого. При окраске мокроты по Грамму обнаружены спущенные эпителиальные клетки, единичные нейторофилы, смешанная грамм-положительная и грамм-отрицательная флора.

Какова дальнейшая тактика врача?

1. 
   Проведение 3-х кратного исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой микрофлоры
   
2. 
   Исследование промывных вод бронхов
   

*C.Назначение эритромицина

D. Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии E. Проведение томографии нижней доли левого лёгкого

162. Больной 50 лет, длительно болеющий хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), жалуется на постепенное наростание боли в конечностях, особенно в запястьях, отмечает потерю веса (4 кг). Объективно: Кожа запястий теплая и гиперемированная. Обзорная Rh-графия: периостальное утолщение, возможно остеомиелит. Каково следующее действие врача?

А.-

B. Назначение биопсии обоих запятий

*C.Назначение рентгенографии грудной клетки

4. 
   Назначение препаратов золота
   
5. 
   Назначение ципрофлоксацина
   

163. Среди населения, живущего вблизи предприятия по производству пестицидов, динамично повышается уровень пороков развития, проявляющихся в центральном параличе, идиотии и слепоте новорожденных. Соединения какого загрязнителя окружающей среды могут обусловить развитие данной патологии?

1. 
   Хром
   
2. 
   Стронций С. Железо
   

*D. Ртуть

Е. Кадмий

164. У 23-летней женщины, страдавшей 5 лет синдромом Рейно, месяц назад возникло повышение температуры тела до 38, 5-39, 2°С, боль в суставах, гиперемия лица, похудение, слабость. В крови: лейк.- 3,2* 10⁹/л, СОЭ- 38 мм/час. Исследование каких из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность? A. Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови

*B.Антитела к ds-ДНК

3. 
   Количество Т-лимфоцитов
   
4. 
   Антитела к фосфолипидам
   
5. 
   Количество Т-супрессоров
   

165. У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина через 4-5 часов температура тела повысилась до 39 — 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление красных пятен на коже с образованием волдырей или отслоением эпидермиса, с эрозированием поверхности. Поражения на коже напоминают ожоги второй степени. Положительный симптом Никольского. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Буллезный дерматит
   
2. 
   Полиморфная экссудативная эритема
   

*C.Острый эпидермальный некролиз

4. 
   Герпетиформный дерматит Дюринга
   
5. 
   Пузырчатка вульгарная
   

166. Мужчина 70 лет болеет ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожное. На фоне длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. Выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром? *A. Депрессивный

2. 
   Астенический
   
3. 
   Фобический
   
4. 
   Параноидный
   
5. 
   Обсесивный
   

167. Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхо-литиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?

1. 
   Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
   
2. 
   Ингаляционные глюкокортикостероиды C. Антибиотики
   

*D. Ингаляционные холинолитики (атровент)

E. Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)

168. Участковый врач должен подготовить доклад о состоянии здоровья населения своей территории обслуживания. Какие медицинские показатели здоровья населения он должен использовать при этом?

A. Средняя дительность жизни

*B.Заболеваемость, инвалидность, демографические, физическое развитие

3. 
   Социального благосостояния, удовлетворение качеством жизни
   
4. 
   Средняя продолжительность лечения больного, удельный вес осложнений E. Образа жизни, загрязнения окружаю щей среды
   

169. При осмотре только что родившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана? А. Назначение утеротонических средств

*В. Ручная ревизия полости матки

3. 
   Внешний массаж матки
   
4. 
   Наблюдение за родильницей
   
5. 
   Инструментальная ревизия полости матки
   

170. С целью быстрого заполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец гемотрансфузии у больного возникли возбуждение, бледность кожи, тахикардия, судороги мышц. О каком осложнении можно думать в первую очередь? A. Аллергическая реакция

B. Анафилактический шок C. Цитратный шок

*D. Цитратная интоксикация

E. Пирогенная реакция

171. В конце года в стационаре были получены данные по количеству больных, пролеченных в течение года, и среднегодовому количеству коек, которые использовались для лечения больных. Какой из показателей работы стационара можно рассчитать, исходя из этих данных?

А. Средняя длительность пребывания больных в стационаре

*В. Оборот койки

3. 
   Средняя длительность простоя койки
   
4. 
   Коечный фонд стационара
   
5. 
   Среднегодовая занятость койки
   

172. У больного 50 лет, строителя, удерживается повышенное АД даже после назначения трех антигиперзивных препаратов. Препаратов, способствующих повышению АД, пациент НЕ принимает. Объективно: АД- 160/95 мм рт.ст. Результаты физикального обследования в норме, электролиты сыворотки крови в норме. Каковы наиболее целесообразные следующие действия врача?

1. 
   Назначить рентгенографию черепа
   
2. 
   Назначить ангиографию почек
   
3. 
   Обследовать пациента на предмет болезни Кушинга
   
4. 
   Обследовать пациента на наличие коартации аорты
   

*E. Проверить, как пациент принимает препараты

173. Мальчик 15 лет дважды перенес тяжелый анафилактический шок после пчелиных укусов. Что из перечисленного является наиболее эффективным методом профилактики?

1. 
   Защитная одежда
   
2. 
   Назначение кортикостероидов в течение лета *C.Десенсибилизация экстрактом пчелиного яда
   

4. 
   Ограничение нахождения вне помещения в течение летних месяцев
   
5. 
   Длительное профилактическое лечение антигистаминными препаратами
   

174. В женскую консультацию обратилась беременная с сопутствующим сахарным диабетом. Что должен ожидать и учитывать врач при ведении такой пациентки?

А. Повышенная потребность в инсулине на раннем этапе беременности

*В. Повышенная потребность в инсулине на поздней стадии беременности

3. 
   Тенденция к развитию ацидоза на раннем этапе беременности
   
4. 
   Тенденция к развитию гипергликемии на раннем этапе беременности
   
5. 
   Уменьшение плацентарного транспорта глюкозы в результате гипергликемии
   

175. Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты на протяжении последних 5 лет. 4 суток назад после употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания. На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотнен, болезненный, имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

1. 
   Трансуретральная резекция или простатэктомия
   
2. 
   Установление интрапростатического стента C. Микроволновая термотерапия простаты
   

*D. Троакарная или открытая эпицистостомия

E. Установление постоянного уретрального катетера

176. При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с punctum maximum во П-Ш межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить? A. Коарктация аорты

2. 
   Фиброэластоз
   
3. 
   Стеноз аорты
   

*D.Септальный дефект

E. Открытый артериальный проток

177. При проведении медицинского осмотра врач обратил внимание на студентку ростом 162 см и массой тела 59 кг, которая жаловалась на то, что в вечернее время теряет способность к четкому видению окружающих предметов. Объективно наблюдалась сухость кожи, гиперекратоз. В составе суточного рациона студентки обнаружено такое содержи мое основных витаминов: А- 0,5 мг, витамин В₁- 2,0 мг, витамин В₂- 2,5 мг, витамин В₆- 2 мг, витамин С- 70 мг. Определите вид гиповитаминоза: A. B₁-гиповитаминоз

2. 
   С-гиповитаминоз
   
3. 
   В₂-гиповитаминоз D. В₆-гиповитаминоз
   

*E. А-гиповитаминоз

178. У больной 35 лет после использования синтетического моющего средства в течение двух-трех недель удерживалось покраснение кожи нижней трети предплечья и кистей, сопровождавшееся зудом. Объективно: гиперемия, отек, диссеминированные папулезные элементы. Какой диагноз наболее вероятен?

1. 
   Профессиональная экзема
   
2. 
   Токсикодермия
   
3. 
   Простой дерматит
   
4. 
   Ограниченный нейродермит
   

*E. Аллергический дерматит

179. Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

A. Дипиридамол B. Аспирин

*C.Нифедипин

4. 
   Но-шпа
   
5. 
   Нитраты
   

180. Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение температуры до 37, 2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая грудная железа отечная, гиперемированная, сосок втянут. В нижних квадрантах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Туберкулез правой грудной железы
   
2. 
   Правосторонний хронический мастит
   
3. 
   Правосторонний острый мастит
   
4. 
   Предменструальный синдром
   

*E. Рак правой грудной железы

181. У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30% поверхности тела через 30 дней определяется постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночная потливость. Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни: *A. Септикотоксемия

2. 
   Вторичный ожоговый шок
   
3. 
   Первичный ожоговый шок
   
4. 
   Реконвалесценция
   
5. 
   Острая ожоговая токсемия
   

182. У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае? *А. Диагностическое выскабливание полости матки

2. 
   Определение тиреоидного профиля
   
3. 
   Кольпоцитология
   
4. 
   Гистеросальпингография
   
5. 
   Кольпоскопия
   

183. На земельном участке сельской участковой больницы на 50 коек выделены такие зоны: лечебного корпуса для неинфекционных больных, лечебного корпуса для инфекционных больных с отделенными садово-парковыми зонами, а также хозяйственная зона, в которой расположено патологоанатомическое отделение. Какое нарушение допущено при планировании участка?

1. 
   Отделение садово-парковых зон
   
2. 
   Разграничение зон для инфекционных и неинфекционных больных
   

*С. Соединение хозяйственной и патоло-гоанатомической зон

4. 
   Размещение инфекционного отделения на участке больницы
   
5. 
   Размещение патологоанатомического отделения на участке больницы
   

184. У девочки 10 лет через 14 дней после ангины появилась макрогематурия. АД-170/100 мм рт.ст., умеренные отеки стоп и голеней. Сывороточный азот мочевины 32 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развития указанных симптомов?

1. 
   Уменьшение выработки эндотелиального релаксирующего фактора
   
2. 
   Увеличение выработки альдостерона
   
3. 
   Коарктация аорты
   

*D. Увеличение объема внутрисосудистои жидкости

E. Увеличение выработки катехоламинов

185. Больной 20 лет заболел остро. На 2-й день болезни жалуется на сильную головную боль в висках и в области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Объективно: t°-39°С, больной адинамичен, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Менингококковая инфекция

*B.Грипп

3. 
   Респираторный микоплазмоз
   
4. 
   Пневмония
   
5. 
   Парагрипп
   

186. В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ

2. 
   Атрезия пищевода тотальная
   
3. 
   Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
   
4. 
   Атрезия пищевода без свища
   
5. 
   Бронхо-пищеводный свищ
   

187. Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 ст. и желудочковыми екстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: Ps- 80 уд/мин., АД-170/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее подходит для лечения больного?

A. Изосорбита динитрат

*B.Пропранолол

3. 
   Верапамил
   
4. 
   Нифедипин
   
5. 
   Эналаприл
   

188. Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД- 60/40 мм рт.ст., с патологической неврологической симптоматикой. На каком основании можно расценивать данные повреждения как тяжелые?

A. Сроки расстройства состояния здоровья

*B.Симптомы, опасные для жизни

3. 
   Характер раны
   
4. 
   Стойкая потеря трудоспособности
   
5. 
   Неврологические патологические симптомы
   

189. Больной 40 лет с клиническими проявлениями язвенной болезни в сочетании с тяжелой диареей. В анамнезе – три язвы 12-перстной кишки, которые часто рецидивируют. Одна из язв локализуется близко к тонкой кишке. Гастрин сыворотки крови 200 пг/мл. Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае?

A. Рентгенография ОБП

*B.Тест с инъекцией секретина

3. 
   Эндоскопическая ретроградная холангиография
   
4. 
   КТ живота
   
5. 
   Колоноскопия
   

190. У ребенка 7 лет схваткообразные боли в животе и сыпь на спине, ногах, ягодицах и разгибательных поверхностях предплечий. В лабораторных показателях - протеинурия и микрогематурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Системная красная волчанка
   
2. 
   Дерматомиозит
   
3. 
   Постстрептококковый гломерулонефрит
   

*D. Анафилактоидная пурпура

E. Артериит Такаясу

191. У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/мин., суточная потеря белка с мочой - 4 г. Какая тера пия является патогенетической в данном случае? *A.Кортикостероиды

2. 
   Мочегонные
   
3. 
   Антагонисты кальция
   
4. 
   Антибиотики
   
5. 
   НПВП
   

192. У здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) и холестерина ЛПВП- 70 мг/дл. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?

1. 
   Уменьшение приема холестерина
   
2. 
   Уменьшение приема простых углеводов
   
3. 
   Уменьшение приема насыщенных жиров
   
4. 
   Увеличение потребления клетчатки
   

*E. Никаких изменений в диете

193. У женщины 37 лет выявлено образование диаметром 6 см на передней поверхности бедра, которое наблюдается в течение 10 месяцев. Образование фиксировано к подлежащим мышцам, но кожа над образованием подвижна. Какой должна быть тактика врача? A. КТ брюшной полости

2. 
   Сканирование костей скелета
   
3. 
   Открытая биопсия
   

*D. Пункционная биопсия

E. Ампутация

194. Врачом изучаются уровни общей заболеваемости населения сельского врачебного участка. Какой учетностатистический документ является источником получения этой информации?

1. 
   Медицинская карта профилактически осмотренного
   
2. 
   Контрольная карта диспансерного наблюдения
   
3. 
   Медицинская карта амбулаторного больного
   

*D. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов Е. Талон на прием к врачу

195. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО₂- 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД- 150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии? *A.Респираторный дистресс-синдром

2. 
   Двусторонняя пневмония
   
3. 
   Пневмоторакс
   
4. 
   Отек легких
   
5. 
   Синдром Мендельсона
   

196. Медсестра 40 лет госпитализирована по поводу высокой температуры (39,4°С). Такая температура сохраняется в течение 2 недель, этиология лихорадки не установлена. Какое из заболеваний и состояний НЕ СЛЕДУЕТ учитывать при проведении дифференциальной диагностики и последующем обследовании больной?

A. Искусственная гипертермия

*B.Респираторная инфекция

3. 
   Болезнь Стилла
   
4. 
   Лимфома
   
5. 
   Скрытая бактериальная инфекция
   

197. У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размером 13x8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. Аускультативно: систолический шум. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Недостаточность трехстворчатого клапана
   
2. 
   Артерио-венозная аневризма
   

*C.Аневризма брюшной аорты

4. 
   Недостаточность митрального клапана
   
5. 
   Опухоль желудка
   

198. В стационар поступил больной 33 лет с остановленным повторным язвенным кровотечением. При осмотре истощен, бледен. В крови: НЬ- 77 г/л, Ht-0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруп-пной A(U)Rh+ крови. Оба раза переливание было прекращено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае?

*A. Отмытые эритроциты

2. 
   Эритроцитарная масса (нативная)
   
3. 
   Эритроцитарная взвесь
   
4. 
   Эритроцитарная масса, бедная лейкоцитами и тромбоцитами
   
5. 
   Свежецитратная кровь
   

199. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр.-2,1 * 10¹²/л, НЬ- 84 г/л, ЦП- 1,2, макро-цитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе данного состояния?

1. 
   Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
   
2. 
   Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа
   

*C.Нарушение синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения

4. 
   Повышенное разрушение эритроцитов
   
5. 
   Повреждение костного мозга токсическими факторами
   

200. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отек в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтративного вала на периферии. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Рожистое воспаление
   
2. 
   Остеоартроз
   
3. 
   Ревматоидный артрит
   
4. 
   Инфекционный артрит
   

*E. Подагра