У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
При обследовании больного 49 лет установлен рак правого легкого НА стадии. Какая комбинация ТNМ отвечает этой стадии? А. T2N0M0 В. T2N2M0 С. T1N2M0 *D. T1N1M0 Е. T2NxM0 Мужчина 35 лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликозилированного гемоглобина 10%. Как можно трактовать представленные данные? А. Нарушенная толерантность к глюкозе В. Послеоперационная гипоинсулинемия С. Норма *D. Сахарный диабет Е. Группа риска по сахарному диабету Больной 35 лет жалуется на частую изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие после еды, при наклонах туловища вперёд. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Какой предварительный диагноз? *А. Тастроэзофагеальная рефлюксная болезнь В. Функциональная диотепсия С. Кардиоспазм D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки Е. Язвенная болезнь желудка 71. Больная 16 лет жалуется на головную боль преимущественно в лобной и височных областях, надбровных дугах, возникновение рвоты на высоте боли, боль при движениях глазных яблок, в суставах. Объективно: возбуждена, t° - 39°С, Рs - 110/мин. Тонические и клонические судороги. Сомнительные менингеальные признаки. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Парагрипп В. Аденовирусная инфекция С. Грипп, типичное течение D. Респираторно-синцитиальная инфекция *Е. Грипп с явлениями отека мозга При осмотре ребёнка в родовом зале установили, что новорожденный имеет вес 2800 г, живот вздутый в эпигастральной области. При зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме: на фоне отсутствия пневматизации кишечника обнаружено два уровня газа и жидкость в эпигастрии. Какая патология развития наблюдается у ребёнка? А. Атрезия подвздошной кишки В. Атрезия толстой кишки С. Атрезия пищевода *D. Атрезия 12-перстной кишки Е. Атрезия прямой кишки Больная 64 лет госпитализирована с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, затем серозно-кровянистые, типа "мясных помоев", появились боли внизу живота. Какая патология наиболее вероятна? А. Внутренний генитальный эндометриоз В. Пузырный занос С. Хорионэпителиома *D. Рак матки Е. Фибромиома матки Мужчина 24 лет обратился к врачу в связи с выраженной приступообразной болью в левой поястничной области. В анамнезе ревматизм. Уже месяц ощущает слабость, потливость, повышенную температуру, иногда до 39°- 40° С, с ознобами. Объективно: кожа бледная с умеренным желтушным оттенком, имеются синяки, тахикардия, над аортой систолический и диастолbческий шумы, с измененной интенсивностью. Увеличены печень и селезенка. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? А. Абсцесс почки В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония С. Ревматическая атака *D. Инфекционный эндокардит Е. Инфаркт селезенки Рабочий химического комбината жалуется на снижение трудоспособности, бессонницу, головную боль. Работает на производстве амальгам. Объективно: тремор, асимметрия рефлексов, лабильность пульса, устойчивый красный дермографизм. Явления эк-скреторного гингивита. Что является причиной заболевания? А. Хроническое отравление свинцом В. Хроническое отравление бензином *С. Хроническое отравление ртутью D. Хроническое отравление кадмием Е. Хроническое отравление анилином Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, "перебои" в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, Рs - 100/мин., аритмичный, АД -115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой метод исследования необходим для определения диагноза? А. Коронарография В. Рентгенокимография *С. Эхокардиография D. ЭКГ в динамике Е. Велоэргометрия Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаз мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Рак поджелудочной железы В. Хронический холецистит С. Острый холецистит D. Острый холангит *Е. Хронический панкреатит 78. У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А(II) Rh-, группа крови у новорожденного В (III) Rh+, у отца новорожденного также В (III) Rh+. Какова наиболее вероятная причина иммуноконфликта? А. Конфликт по антигену АВ *В. Резусконфликт С. Конфликт по антигену А D. Конфликт по антигену В Е Конфликт по АВО 79. Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае? А. Урогенитальный герпес В. Урогенитальный кандидоз С. Бактериальный вагиноз D. Гонококковая инфекция *Е. Урогенитальный трихомониаз 80. В течение трех лет больной состоит на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом хронический бронхит. В данном году он трижды обращался за медицинской помощью по поводу обострения этого заболевания. Как статистически учесть это заболевание? А. Заполняется статталон с (+) на первичное и с (-) на повторные обращения В. На все три обращения заполняются статалоны со знаком (+) *С. Заполняется один статталон с (-) на первичное обращение D. Заполняется один статалон с (+) на первичное обращение Е. На все три обращения заполняются статалоны со знаком (-) У больного 49 лет с диагнозом стабильной стенокардии II ФК, внезапно возникли типичные стенокардиатич-ские боли, не снявшиеся нитроглицерин ном. Объективно: АД-120/80 мм рт.сг., Рs - 104/мин., единичные экстрасистолы. На ЭКГ: ЧСС- 104/мин, редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S-Т в I, аVL; и высокие, остроконечные зубцы Т в V2, У3, V4 отведениях. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Инфаркт миокарда В. Стабильная стенокардия, IV ФК *С. Нестабильная стенокардия D. Стенокардия вариантная Е. Стабильная стенокардия, II ФК На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре отека - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темнокрасного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвел раскрытие фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать больному? А. Лечение амбулаторное, затем - стационарное В. Лечение амбулаторное *С. Лечение стационарное с общим режимом D. Лечение стационарное с постельным режимом Е.- 83. В лечебно-профилактических учреждениях, независимо от организационно-правовой формы собственности должны соблюдаться права пациентов. Какое из этих прав является наиболее значимым? *А. Право на защиту своих интересов В. Право быть услышанным С. Право свободы выбора D. Право на информацию Е. Право на защиту от некомпетентности 84. Больной 70 лет год назад заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см, исчезающие в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний. Внешние паховые кольца круглые, диаметром 1,5 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Двусторонние липомы паховых областей В. Метастазы опухоли брюшной полости С. Двусторонний паховый лимфаденит D. Двусторонние косые паховые грыжы *Е. Двусторонние прямые паховые грыжы 85. Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьёва - 15 см. Диагональная конъюгата - 12 см. Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какой будет акушерская характеристика таза женщины? А. Поперечносуженый *В. Общеравномерносуженный I степени С Простой плоский I степени D. Плоскорахитичный II степени Е. Нормальный 86. Больная 49 лет прооперирована по поводу острого катарального аппендицита. Через 8 суток у больной появилась рвота, перестали отходить газы и кал. Объективно: живот раздут, положительные симптомы Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Подозревается острая кишечная непроходимость. Какие дополнительные методы обследования наиболее информативны для диагностики осложнения? А. Лапароскопия В. УЗИ органов брюшной полости С. Колоноскопия D. Гастродуоденоскопия *Е. Обзорная рентгенография брюшной области Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136/мин., дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Какое состояние новорожденного по шкале Апгар? А. 5 баллов В. 6 баллов *С. 8 баллов D.9 баллов Е. 10 баллов Больной 24 лет госпитализирован на 10-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит, покашливание. Объективно: t° - 39,5°С, кожа бледная. Адинамия. На коже передней стенки живота, груди единичные розеолы. Печень и селезенка увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Инфекционный мононуклеоз В. Пневмония *С. Брюшной тиф D. Бруцеллез Е. Сыпной тиф 89. У больной два года назад на внутренней поверхности нижней трети правой голени появилась язва. При осмотре язва округлой формы, диаметром до 5 см, и отлогими краями. На внутренней поверхности этой голени расширены вены. Какое осложнение возникло у больной? А. Слоновость *В. Варикозное расширение вен, осложненное трофической язвой С. Рожистое воспаление D. Тромбоз глубоких вен Е. Тромбоз подколенной артерии 90. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат назначить для оказания неотложной помощи? А. Строфантин В. Седуксен С. Изоптин D. Новокаинамид *Е. Лидокаин 91. Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения? *А. Ингаляционные холинолитики (атровент) В. Ингаляционные глюкокортикостeроиды С. Ингаляционные симпатомиметики (беротек) D. Антибиотики Е. Мембраностабилизаторы (интал, тайлед) Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план? А Предупреждение возникновения заболеваний В. Улучшение условий жизни населения С. Проведение реабилитационных мероприятий *D. Предотвращение осложнений заболеваний Е. Устранение причин возникновения заболеваний Больной 37 лет доставлен в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряженный. АД -160/110 мм рт. ст. Тонус мыщц повышенный. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диагноз? А. Алкогольная кома В. Мозговая кома С. Гипергликемическая кома *D. Уремическая кома Е. Гипогликемическая кома Больная 28 лет жалуется на ухудшение носового дыхания, обильные водянистые выделения из полости носа, нарушение нюха, чихание, слезотечение. Болеет на протяжении трех лет. Жалобы появляются во время цветения трав и деревьев. Объективно: слизистая оболочка полости носа отекшая с цианотическим оттенком, на ее поверхности местами белесоватые пятна. Пальпация околоносовых полостей безболезненная. Другие ЛОР-органы без патологии. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Хронический катаральный ринит В. Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма С. Хронический гипертрофический ринит D. Острый ринит *Е. Аллергический сезонный ринит 95. Больная 62 лет, повышенной упитанности, жалуется на головную боль, головокружение, давящие боли в области сердца, длящиеся до 25-30 минут, зуд. Объективно: лицо и ладони красные, АД -170/104 мм рт.ст. Акцент второго тона над аортой. Печень +3 см, селезенка +2 см. Анализ крови: Нb - 186 г/л.эр.-6,2+1012/л. лейк.-22,2г/л. СОЭ - 3 мм/час. На ЭКГ - уплощение зубца Т в отведениях V1-V4. Какой предварительный диагноз в данном случае? А. Цирроз печени со спленомегалией В. Болезнь Иценко-Кушинга *С. Эритремия D. Гипертоническая болезнь II степени Е. Вторичный эритроцитоз на фоне ожирения Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди? А. Сразу после рождения В. Через 2 часа после рождения С. Через 30 минут после рождения *D. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи Е. После обработки пуповины Юноша 20 лет проживает в очаге туберкулезной инфекции. Во время обследования проведена туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ. Проба определена как гиперергическая. Какое значение определяет гиперергическую пробу у юноши? А. Папула 20 мм *В. Папула 6 мм, некроз С. Гиперемия 24 мм D. Гиперемия 12 мм Е. Папула 4 мм 98. Больной 40 лет, болен около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделах (особенно во время кашля), боль в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперёд с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз рёбер, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов является наиболее вероятным? А. Псориатическая спондилоартропатия В. Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера С. Распространённый остеохондроз позвоночника D. Туберкулёзный спондилит *Е. Анкилозирующий спондилоартрит 99. На автотранспортном предприятии за последние пять лет зарегистрирована следующая динамика заболеваемости роботников радикулитом (в случаях на 100 работников). Годы | 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | 5-й Показатели 5,3 5,5 5,8 6,1 6,5. Какая группа факторов в данном случае больше всего обусловливает возрастание заболеваемости? А. Характер отдыха В. Уровень быта С. Наследственность D. Условия жизни *Е. Условия труда 100. Больной 16 лет на протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял интерес к друзьям, учебе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся. На вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим, говорит, что обдумывает написание книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной" носит при себе тетрадь, страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Аутичное расстройство личности В. Болезнь Пика С. Депрессивное расстройство D. Шизоидное расстройство личности *Е. Шизофрения 101. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? А. Произвести кюретаж полости матки *В. Произвести ручное отделение плаценты С. Применить способ Абуладзе D. Применить способ Креде-Лазаревича Е. Внутривенно ввести окситоцин Больной 52 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность земли правой поясничной областью. Жалуется на боль в поясничной области справа. В моче: микрогематурия. Экскреторная урография: функция почек удовлетворительная. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Отрыв почки В. Множественные разрывы почки С. Паранефральная гематома *D. Ушиб почки Е. Субкапсулярный разрыв почки Пострадавшего 44 лет оперируют по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие автомобильной катастрофы. В каких случаях можно использовать кровь пациента из брюшной полости с целью аутотрансфу-зии? *А. Разрыв селезенки В. Разрыв желудка С. Разрыв тонкого кишечника D. Разрыв мочевого пузыря Е. Разрыв печени Больной 25 лет с язвенной болезнью прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении. Через 2 недели у больного появилась постоянная боль, нарастающая и не купирующаяся лекарственными средствами. Живот болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого осложнения обусловлено ухудшение состояния больного? А. Стеноз *В. Пенетрация С. Перфорация D. Малигнизация Е. Кровотечение Мальчик 9 лет жалуется на боли в эпигастрии (чаще в ночное время), головокружение, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического обследования диагностирована язвенная болезнь желудка. Какую диету по Певзнеру и на какой период следует назначить, начиная лечебное питание данного больного? А. 1 а - на протяжение месяца В. 1 в - на протяжение 2 недель *С. 1 а - на протяжение недели D.1 в - на протяжение 1,5 недель Е. 1в - на протяжение 3 недель У больного 62 лет хроническая сердечная недостаточность II А степени, сопровождается постоянной тахикардиальной формой мерцания предсердий. Какой препарат следует назначить для лечения сложного нарушения сердечного ритма? А. Кофеин В. Капотен С.Рибоксин D. Изоптин *Е. Дигоксин 107. Больной 34 лет в течение 7 лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание, поносы, учащенное мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, десен, внутренних поверхностей щек. АД - 90/58 мм рт. ст. В анализе крови: эр.- 3,1 * 1012/л, Нb - 95 г/л, ЦП - 0,92; лейк. - 9,4 * 109/л, э. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? А. Первичный гиперальдостеронизм *В. Первичная недостаточность коры надпочечников С. Несахарный диабет D. Феохромоцитома Е. Врожденная гиперплазия коры надпочечников 108. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния? А. Тестикулярная феминизация *В. Переход эстрогенов матери к плоду С. Гранулезоклеточная опухоль D. Прием матерью гормонов во время беременности Е. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной 109. У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного? *А. Недостаточностью глюкуронил-трансферазы В. Обтурацией общего желчного протока С. Недостаточностью тирозинсульфо-трансферазы D. Недостаточностью глютамат-трансферазы Е. Внутрисосудистым гемолизом 110. Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры до субфебрильной, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, сопровождающийся резким повышением температуры. 5 лет назад отмечено повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В моче: белок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, эр. - 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые -1-2 в п/з, креатинин - 102 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез почек В. Гипертоническая болезнь С. Амилоидоз почек D. Хронический гломерулонефрит *Е. Хронический пиелонефрит 111. Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болен 3 дня, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - воспалительная гиперемия, отёк. На местах пузырей эрозии с некротическим налётом. По краям очага - пузырьки с воспалительной гиперемией. Какая патология наиболее вероятна? А. Экзема *В. Опоясывающий лишай С. Красный плоский лишай D. Рожа Е. Дерматит 112. У больной 45 лет через 2 недели после перенесенной пневмонии появились одышка при ходьбе, постоянные ноющие боли в прекардиальной области, отеки на голенях. Объективно: t°=37,2°С, границы сердца не изменены, I тон на верхушке ослаблен. ЭКГ: АВ-блокада I степени, снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. В крови: НЬ - 124 г/л, лейк. - 5,68 * 109/л, СОЭ - 18 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? А. ИБС: нестабильная стенокардия *В. Острый миокардит С. Тромбоэмболия легочной артерии D. Метаболическая кардиопатия Е. Инфекционный эндокардит 113. Рабочий 38 лет, работающий на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно: притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. Цеховой врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза? А. Бронхоальвеолярный лаваж *В. Рентгенография ОГК С. Исследование газов крови D. Спирография Е. Бронхоскопия У ребенка 6 лет отмечаются участки “облысения” на волосистой части головы. При осмотре: единичные крупные очаги, в которых волосы обломаны на одном уровне - 6-8 мм от поверхности кожи. Каков предварительный диагноз? А. Поверхностная трихофития В. Себорея С. Инфильтративно-нагноительная трихофития D. Круговидное облысение *Е. Микроспория К гинекологу обратилась женщина 27 лет с жалобами на высыпания эрозивного характера, зуд и жгучие боли во время мочеиспускания. После обследования установлен окончательный диагноз: половой герпес. Какой из указанных препаратов для наружного применения можно назначить для лечения этой больной? А. Тримистин В. Флуцинар С. Мифунгар D. Дермовейт *Е. Ацикловир 116. Больная 64 лет жалуется на боль в коленных суставах, возникающую через 2-3 часа после ходьбы. При осмотре выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них вследствие болезненности, хруст при движении, на обеих кистях имеются узелки Гебердена. В анамнезе: язвенная болезнь. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больной? *А. Нимесулид В. Ацетилсалициловая кислота С. Ортофен D. Индометацин Е.Нироксикам 117. У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области справа с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, размером 2-3 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Лимфангиома *В. Кавернозная гемангиома С. Врожденное сосудистое пятно D. Ангиофиброма Е. Пигментное пятно 118. При изучении заболеваемости туберкулезом легких были получены данные о социально-экономических условиях жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих факторов на заболеваемость туберкулезом? *А. Вычисление коэффициента корреляции В. Вычисление коэффициента достоверности С. Вычисление показателя соответствия D. Вычисление cтандартизированных показателей Е. Вычисление коэффициента регрессии 119. У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, во время острого инфекционно-аллергического миокардита возникла полная блокада левой ножки пучка Гиса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ. Какая тактика врача относительно этого пациента? А. Повторная гоамтализапия В. Электрофизиологическое обследование С. Установление: кардиостимулятора D. Направление на МСЭК *Е. Наблюдение, у терапевта 120. Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в право-грудной железе, повышение температуры до 37,2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая грудная железа отечна, гипере-мирована, сосок втянут. В нижних квадрантах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Предменструальный синдром *В. Рак правой грудной железы С. Хронический мастит справа D. Туберкулез правой грудной железы Е. Правосторонний острый мастит 121. Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением, красной пенящейся мокроты, ощущение недостатка воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧД - 40/мин. Тоны сердца резко приглушены. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А. Инфаркт-пневмония В. Крупозная пневмония *С. Отёк лёгких D. Астматический статус Е. Тромбоэмболия лёгочной артерии 122. У доношенного новорожденного ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резусфактору Значения содержания билирубина критические. Группа крови ребёнка В (III), метери - А (II). Показано заменное переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого? А. Группа крови А(II), Rh (+) В. Группа крови А(II), Rh (-) С. Группа крови 0(I), Rh (-) D. Группа крови В(III), Rh (+) *Е. Группа крови В(III), Rh (-) 123. В клинику доставлен мужчина с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный. Рs - 140/мин., нитевидный, АД - 50/0 мм р. ст. На обе нижние конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, больной потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного? *А. Декомпенсированный геморрагический шок В. Компенсированный геморрагический шок С. Травматический шок D. Необратимый геморрагический шок Е. Синдром малого выброса 124. У ребёнка 5 лет на 8 день заболевания, которое сопровождалось повышением температуры тела, везикулёзным высыпанием, преимущественно на коже туловища и волосистой части головы, появилась сильная головная боль, рвота, атаксия, заторможенноеть, дискоординация движений, тремор конечностей. На второй волне повышения температуры диагностирован энцефалит. Осложнением какого заболевания может быть энцефалит у этого ребёнка? А. Энтеровирусная инфекция В. Краснуха С. Корь D. Герпетическая инфекция *Е. Ветряная оспа 125. Женщина 35 лет около 10 лет болеет туберкулезом легких. Находясь во фтизиатрической клинике стала странно себя вести: ярко накрасилась, собирала вокруг себя больных, танцевала, пела с ними. Была повышено возбужденной, все время проводила в обществе мужчин, кокетничала, флиртовала, заводила разговоры на сексуальные темы. Всю ночь отсутствовала в отделении ("была на свидании"). Какой ведущий синдром психических расстройств у больной? *А. Маниакальный В. Ксенофобный С. Психопатоподобный D. Мориоподобный Е. Гебефренический 126. У ребенка 2 лет, болеющего ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание громкое, ЧДД - 32/мин. При дыхании отмечается втягивание яремной, над- и подключичных ямок. При аускуль-тации дыхание жесткое. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС - 120/мин. Какова причина осложнения течения ОРВИ? А. Бронхиолит В. Обструктивный бронхит *С. Стенозирующий ларинготрахеит II ст. D. Инородное тело дыхательных путей Е. Бронхиальна астма 127. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находящегося на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь? А. Анемия В. Спазмофилия С. Паратрофия D. Гипотрофия *Е.Рахит Больная 33 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, Рs - 92/мин., t° - 36,6°С, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. В крови: Нb - 98 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Апоплексия яичника В. Кишечная непроходимость С. Внематочная беременность D. Острый аппендицит Е. Почечная колика Больной 39 лет жалуется на резкую боль в промежности пульсирующего характера, усиливающуюся при ходьбе, акте дефекации, повышение температуры тела, общую слабость. Хронический геморрой и трещина прямой кишки в течение 5 лет, частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, позже повысилась (° до 38, 7° С. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Аноректальный тромбоз В. Ущемленный геморрой С. Острый проктит *D. Острый парапроктит Е. Острый простатит Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. НЬ -106 г/л, Рs - 120/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Апоплексия яичника В. Перекрут ножки яичника С. Острый аппендицит *D. Нарушенная трубная беременность Е. Правосторонний острый аднексит У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Рs - 108/мин., АД - 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 100/мин., резкий подъем сегмента SТ над изолинией в отведениях II, III, аVF. Какая патология возникла у больного? *А. Кардиогенный шок В. Сердечная астма С. Тампонада сердца D. Расслаивающая аневризма аорты Е. Тромбоэмболия легочной артерии Больной 25 лет жалуется на боль в I пальце правой кисти. Объективно: палец равномерно отекший, находится в согнутом положении. При попытке разогнуть палец боль усиливается. Резкая боль появляется и при касании зондом в проекции сухожилия. Какое заболевание пальца наиболее вероятно? А. Паронихия В. Суставный панариций *С. Сухожильный панариций D. Подкожный панариций Е. Костный панариций Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания? А. Повышение уровня йода, связанного с белком *В. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина С. Повышение уровня тиреотропного гормона D. Снижение уровня тироксина Е. Снижение уровня трийодтиронина 134. Двухмесячный ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с температурой 38,5°С, отеком, гиперемией и отсутствием движений в области левого плечевого сустава. В анамнезе - омфалит, псевдофурункулез. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Флегмона новорожденного В. Плексит *С. Метаэпифизарный остеомиелит D. Повреждение плеча Е. Паралич Эрба Больной 54 лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012/л, НЬ - 87 г/л, лейк. -12,6*109/л, п-яд. сдвиг, СОЭ - 43 мм/час. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? А. Рак желудка В. Хронический колит С. Хронический панкреатит *D. Рак поперечно-ободочной кишки Е. Язвенная болезнь желудка Работник частной фирмы заболел ОРВИ. Обратился к участковому врачу, и тот констатировал факт временной потери работоспособности, однако отказался выдавать листок нетрудоспособности, мотивируя свое решение тем, что пациент работает в частном, а не в государственном учреждении. Выдается ли листок нетрудоспособности работникам таких учреждений? А. Выдается при условии гарантии оплаты его владельцем фирмы В. Выдается справка установленной формы *С. Выдается независимо от формы собственности предприятия D. Выдается только работникам государственных учреждений Е. Выдается справка произвольной формы 137. У больного 22 лет наблюдалось нарушение зрения на левый глаз. Через год появилась слабость правой стопы. Объективно: горизонтальный нистагм, побледнение височной половины диска левого зрительного нерва, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексия на конечностях, клонус правой стопы, симптомы Бабинского с обеих сторон. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Миелит В. Невропатия правого малоберцового нерва *С. Рассеянью склероз D. Ретробульбарный неврит зрительного нерва Е. Полиомиелит 138. Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Заболел 3 дня назад после удара глаза веткой. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с нечеткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион. Хронический дакриоцистит. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Вирусный кератит *В. Ползущая язва роговицы С. Проникающее ранение роговицы правого глаза D. Острый иридоциклит Е. Острый конъюнктивит 139. В радиологическом отделении больницы для лечения злокачественных новообразований используют гаммаустановки лучевой терапии типа "Агат" и другие закрытые источники ионизирующих излучений. Какие из указанных мероприятий нужно проводить для защиты персонала при работе с радиоактивными источниками такого типа? *А, Сокращение времени работы и экранирование источника В. Экранирование источника и использование средств индивидуальной защиты органов дыхания С. Систематическая очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений и сокращение времени работы D. Крметизация установок и организация вентиляции помещения Е. Увеличение расстояния до источника и соблюдение правил индивидуальной гигиены 140. Больной 55 лет жалуется на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Какой симптомокомплекс наблюдается? А. Синдром мальабсорбции В. Синдром дискинезии С. Синдром жировой диспепсии D. Синдром гнилостной диспепсии *Е. Синдром бродильной диспепсии 141. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атонического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью предотвращения новых осложнений? А. Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами *В. Использование индифферентных кремов с защитной целью С. Частое мытье кожи с моющими средствами D. Предупреждение солнечного облучения кожи Е. Систематическое использование местных кортикостероидов Врач-гинеколог по просьбе 18-летней женщины, после предварительного амбулаторного обследования, при 18недельном сроке беременности в лечебном учреждении произвел аборт. По какому признаку аборт может быть квалифицирован как криминальный? А. Отсутствие письменного согласия мужа В. Наличие сильных болевых ощущений С. Возраст женщины *D. Срок беременности Е. Выполнение аборта во время ночного дежурства У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3 последних года находился на гемодиализе, появились перебой в деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне - грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какие биохимические изменения являются наиболее вероятной причиной вышеуказанной клинической картины? А.Гипергидратация *В. Гиперкалиемия С. Гипокальциемия D. Гипокалиемия Е. Гипернатриемия Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты на протяжении последних 5 лет. После употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания 4 суток назад. На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотнен, болезненный, имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложней помощи следует выбрать? А. Установление интрапростатического стента В. Установление постоянного уретрального катетера С. Микроволновая термотерапия простаты D. Трансуретральная резекция или простатектомия *Е. Троакарная или открытая эпицистостомия 145. Больная жалуется на периодическое возникновение в течение года сыпи в области локтевых и коленных суставов. Впервые сыпь появилась после стресса. Сейчас она состоит из многих бляшек, поверхность центральной части которых покрыта серебристой чешуей. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Дерматит *В. Псориаз С. Экзема D. Эритематоз Е. Красный плоский лишай Больной 30 лет поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. Рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Пневмогемоторакс В. Повреждение диафрагмы С. Гемоторакс *D. Пневмоторакс Е. Ушиб легкого Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение вкуса. Объективно: кожа бледная, Рs - 98/мин., АД -100/60 мм рт.ст. В крови: НЬ - 80 г/л, эр. - 3,4 * 1012/л, ЦП - 0,7, СОЭ - 20 мм/час. Сывороточное железо - 7,2 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно назначить больной? А. Цельная кровь в/в *В. Железо реr оs С. Витамины внутримышечно D. Эритроцитарная масса в/в Е. Железо парентерально 148. У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина через 4-5 часов температура тела повысилась до 39 — 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление красных пятен на коже с образованием волдырей или отслоением эпидермиса, с эрозированием поверхности. Поражения на коже напоминают ожоги второй степени. Симптом Никольского - положительный. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Пузырчатка вульгарная *В. Острый эпидермальный некролиз С. Полиморфная экссудативная эритема D. Герпетиформный дерматит Дюринга Е. Буллезныи дерматит 149. Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, окружность живота - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода 140/мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка прижата ко входу в малый таз, околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какова тактика врача? А. Акушерские щипцы В. Ведения родов через естественныеродовые пути С. Усиление родовой деятельности D. Плодоразрушающая операция *Е. Кесарево сечение 150. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови:эр. - 2,1 * 1012/л, Нb - 84 г/л, ЦП -1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе данного состояния? *А. Нарушение синтеза ДНК, мегало-бластический тип кроветворения В. Повреждение костного мозга токсическими факторами С. Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа D. Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга Е. Повышенное разрушение эритроцитов У 9-летнего мальчика получены следующие данные: длина тела - 127 см (-0,36), масса тела - 28,2 кг (+0,96), окружность грудной клетки - 64,9 см (+0,66), ЖЕЛ - 1520 мл (-0,16). Какой будет комплексная оценка физического развития ребенка? А. Резко дисгармоничное В. Ниже среднего С. Дисгармоничное *D. Гармоничное Е. Чрезмерное Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте. В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (1131). Какой из радиопротекторов целесообразно использовать в данном случае? *А. Йодид калия В. Цистамин С. Тиомочевина D. Лейцин Е. Валин У больного тяжелый приступ бронхиальной астмы длится более 1 часа, несмотря на применение β адреномиметиков ингаляционно внутривенно, эуфилина и антихолинергических средств. Какими медикаментами необходимо дополнить неотложную терапию А. β-адреноблокаторы внутривенно *В. Кортикостероиды вйутрнвенно С. Антигистамииные средства D. Нестеройдные противовоспалительные препараты Е. Кортикостероиды ингаляционно В родильном доме родился мальчик с массой тела 3700 г. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В центре живота выявляется образование диаметром около 12см. Образование покрыто гладкими оболочками, сквозь которые просвечивают петли кишек и печень. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Осложненная грыжа пупочного канатика В. Вентральная грыжа С. Тастрошизис *D. Неосложненная грыжа пупочного канатика Е. Пупочная грыжа Больной госпитализирован с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2°С, боли в горле при глотании, геморрагическую сыпь на коже туловища. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения, бласты —14%, СОЭ - 40 мм/час. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? А. Развернутый анализ крови В. Коагулограмма С. Рентгенография костей черепа *D. Стернальная пункция Е. Посев из миндалин На очередной прием к врачу женской консультации 05.03.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной декретный отпуск? А. 22 августа В. 5 сентября С. 11 июля D.25 июля *Е. 8 августа Ребенку 8 месяцев после обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Какой оптимальный вариант антибиотикотерапии в данном случае? А. Цефалоспорин 11-го поколения В. Аминогликозиды С. Аминопенициллин *D. Макролид 11-го поколения Е. Макролид 1-го поколения Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии с утра натощак, тошноту. Два года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен? А. Глистная инвазия В. Стрессовые ситуации *С. Хеликобактер пилори D. Пищевая аллергия Е. Алиментарный фактор У 200 больных гипертонической болезнью изучалась величина артериального давления и возраст больного. Какую статистическую величину нужно использовать, чтобы измерять силу связи между указаными признаками? А. Коэффициент вариации В. Коэффициент Стьюдента С. Ошибку репрезентативности *D. Коэффициент корреляции Е. Сигмальное отклонение Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД - 150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 °/оо. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения данного случая? А. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простогландинов В Лечить гестоз и роды вести консервативно *С. Разродить путем операции кесарева сечения D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели Е. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели У девочки 3-х лет наблюдается повышение температуры тела до 38 С, продолжающееся вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно – пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови – лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения В. Острый простой бронхит С. Острый обструктивный бронхит *D. Острый простой трахеит Е. Двусторонняя мелкоочаговая пневмония Диагноз холеры был поставлен женщине 26 лет, которая тремя днями ранее вернулась из туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в составе которой входят муж и двое детей, проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся относительно членов семьи? А. Дезинфекция В. Фагопрофилактика С. Иммунопрофилактика *D. Изоляция Е. Диспансерное наблюдение Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а иногда «очень тягостные ощущения стягивания, скручивания, переворачивания». Неоднократно обращалась к врачам, проходила обследование в терапевтической клинике, после чего направлена к психиатру. Какое психопатологическое расстройство наиболее вероятно? А. Деперсонализация В. Парастезии С. Синестезии *D. Сенестопатии Е. Ипохондрия У 13-летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние появились одышка, бледность кожи с цианозом. АД – 80/55 мм рт.ст., Ps – 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные мышечные изменения, политопная экстрасистолия. На рентгенограмме: резкое расширение границ сердца во все стороны. Две недели назад наблюдалась медикаментозная реакция на введение анальгина. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Экксудативный перикардит В.Гипертрофическая кардиомиопатия С.Эндокардиальный фиброэластоз D. Ревматический миокардит *Е. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера В результате аварии на АЭС, сопровождавшийся выбросом радиационного топлива в атмосферу, состоялось загрязнение большой территории радионуклидами, что привело к повышению фона ионизирующего излучения. Увеличение частоты возникновения каких заболеваний у населения этих территорий следует ожидать в будущей? А. ЛОР-заболевания В. Сердечно-сосудистые заболевания. *С Новообразования злокачественные D. Заболевания желудочно-кишечного тракта Е. Глазные болезни 166 Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную, головную боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. t°- 39°С. Адинамичен, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не прослушиваются. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Грипп В. Парагрипп С. Пневмония D. Респираторный микоплазмоз Е. Менингококковая инфекция 167, В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет-беловатый, запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность - 1,038, кислотность - 35° Тернера, жирность - 3,2%. Какая степень качества молока? А. Молоко доброкачественное В. Молоко условно природное С. Молоко сниженного качества *D. Молоко недоброкачественное Е. Молоко фальсифицированное 168. Больная 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 минут после еды, рвоту, исхудание за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови: НЬ - 56 г/л, СОЭ - 27 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Высокая кишечная непроходимость В. Хронический панкреатит *С. Рак желудка D. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения Е. Перфоративная язва желудка Женщина 23 лет жалуется на периодические ознобы с повышением температуры тела до 40°С, ощущение жара, сменяющееся проливным потом. На протяжении последних трех месяцев проживала в одной из стран тропической Африки. Больная уже перенесла 3 таких приступа, они возникали через день, продолжались 12 часов, сопровождались болью в голове, пояснице и мышцах. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка — увеличены. В крови: эр. — 2,5 * 1012/л. Какой диагноз наиболее вероятный? А. Лептоспироз В. Гемолитическая анемия С. Сыпной тиф *D. Малярия Е. Сепсис Больной 32 лет без постоянного места жительства обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку, резкую головную боль, бессонницу. Объективно: t°=40°С, Рs - 110/мин. Больной возбужден, разговорчив. Лицо гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом ГовороваГоделье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Какой факт нужно установить в эпиданамнезе? А. Употребление недоброкачественной еды В, Купание в стоячем водоеме *С. Наличие вшей D. Контакт с грызунами Е. Наличие парентеральных вмешательств У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения температуры до высоких значений. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, болезненность при пальпации. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со слизью. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Дизентерия В. Вирусный гепатит С. Эшерихиоз *D. Сальмонеллез Е. Ротавирусная инфекция Женщина 43 лет на протяжении 5 лет страдает болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышки при ходьбе, снижение массы тела, сохраняются поносы. Объективно: кожа сухая, бледная. На голенях мягкие отеки. Анализ крови: НЬ - 86 г/л, билирубин общий - 20 ммоль/л, общий белок - 50 г/л. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае? А. Паранеопластического синдрома В. Реактивного панкреатита С. Синдрома раздраженной толстой кишки D. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности *Е. Синдрома мальабсорбции У роженицы 33 лет вторые роды. Размеры таза: 25, 28, 31, 20. Окружность живота -100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 мин. по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при прижатой головке, отек внешних половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена положительный. Какова наиболее целесообразная тактика врача? А. Ввести спазмолитики В. Продолжать Наблюдение С Создать медикаментозный сон-отдых *D. Выполнить срочно кесарево сечение Е. Проводить профилактику гипоксии плода Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма? А. Оксацилин В. Ампициллин С. Бициллин-1 D. Эритромицин *Е. Бициллин-5 Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Каков предварительный диагноз? А. Варикозное расширение вен правого бедра В. Липома правой паховой области С. Правосторонняя косая паховая грыжа *D. Правосторонняя прямая паховая грыжа Е. Правосторонняя бедренная грыжа При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшего? А. Переломом седалищных костей В. Травматическим повреждением внутритазовых органов *С. Нарушением непрерывности тазового кольца В. Забрюшинной гематомой Е. Переломом крестца В хирургическое отделение госпитализирован больной 75 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники категорически отказываются. Какая тактика врача в такой ситуации? А. Инфузионная терапия В. Антибактериальное лечение *С. Метод Тейлора D. Метод форсированного диуреза Е. Метод гипербарической оксигенацин У больного 32 лет диагноз: политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра. АД - 100/60 мм рт.ст., Рs- 124/мин., ЧД - 28/мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под местной анестезией лидокаином наблюдалось резкое ухудшение состояния: возник цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/мин., ЧД- 44/мин. Какое осложнение наиболее вероятно усугубило тяжесть политравмы? А. Инфаркт миокарда, кардиогенныишок В. Острая анемия С. Тромбоэмболия легочной артерии *D. Жировая эмболия легочной артерии Е. Болевой шок Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Объективно: отсутствие сознания, пульсации на а. саrotis и тонов сердца; узкие зрачки редкое поверхностное дыхание. С чего в данном случае нужно начинать реанимационные мероприятия? А. С в/в введения атропина *В. С удара кулаком по груди С. С проведения чрезпищеводной кардиостимуляции D. С в/в введения адреналина Е. С нтубации и проведения ИВЛ 180. Больная 27 лет обратилась с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке, периодические приступы сердцебиения. Объективно: акроцианоз, Рs - 98/мин., ритмичный, АД - 105/70 мм рт.ст, первый тон на верхушке усиленный, выслушивается трехчленный ритм, акцент второго тона над легочной артерией, пресистоли-ческий шум над верхушкой и в пятой точке. Каков наиболее вероятный диагноз? А Недостаточность митрального клапана *В. Стеноз левого атриовентрикулярно-го отверстия С. Недостаточность клапана аорты D. Дефект межжелудочковой перегородки Е. Пролапс митрального клапана 181. Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача стонет, хватается за голову, кричит, демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет, накладывает макияж. Какое наиболее вероятное состояние больной? А. Маниакально-депрессивный психоз В. Ипохондрическое развитие личности *С. Истерический невроз D. Невроз навязчивых состояний Е. Шизофрения 182. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить дальше листок нетрудоспособности этому работнику? *А. Лечащий врач совместно с заведующим отделением В. Лечащий врач с разрешения главного врача С. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности D. Врачебно-консультативная комиссия Е. Заведующий отделением В техникуме, где учатся в основном девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо произвести плановый профилактический осмотр на туберкулез. Какой из указанных ниже методов должен быть использован? *А. Проба Манту с 2 ТО В. Общий анализ крови С. Исследование мокроты на МВТ D. Физикальное обследование Е. Флюорографический Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура 38,9°С, речь затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Опухоль глотки *В. Перитонзиллярный абсцесс С. Дифтерия D. Ангина Симановского-Венсана Е. Флегмонозная ангина 185. Больная 67 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудение, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия. В анализе кала выявлена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см c неровными бугристыми контурами. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Полип слепой кишки В. Неспецифический язвенный колит *С. Опухоль слепой кишки D. Дивертикул слепой кишки Е. Аппендикулярный инфильтрат 186. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды. Объективно: увеличение селезенки, печени. Общий анализ крови: эр.-3,2 * 1012/л; Нb - 100 г/л. ЦП - 0,87; лейк.- 100 * 109/л; баз. - 7%; эоз. - 5%; миелоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лимф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400 * 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Хронический лимфолейкоз В. Острый лейкоз С. Эритремия D. Цирроз печени *Е. Хронический миелолейкоз Участковому врачу поручено провести анализ заболеваемости на подконтрольном участке. Какой вид заболеваемости определяет группу длительно и часто болеющих? А Острая инфекционная В. Общая С. С наиболее важными неэпидемическими заболеваниями D. Госпитализированная *Е. С временной потерей трудоспособности Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная, болезненная, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине? А. Дисфункциональное маточное кровотечение В. Субмукозный фиброматозный узел *С. Внутренний эндометриоз D. Полименоррея Е. Гиперменоррея Больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем и не придерживающийся диеты, жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. Фи-брогастродуоденоскопия: в антральном отделе желудка определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, повышенная ранимость слизистой оболочки. Какова наиболее вероятная причина выявленной патологии? А. Алиментарный фактор В. Нервное перенапряжение С. Токсическое действие алкоголя *D. Инфицирование Helicobacter pylori Е. Наличие антител к париетальным клеткам 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на хронический характер поражения перикарда? А. Уменьшение вольтажа электрокардиограммы *В, Признаки кальцификации перикарда С. Приглушение тонов сердца D. Признаки застоя по большому кругу Е. Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации 191. Больной 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, чувство распирания внизу живота. Объективно: над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный надлобковый толчок. Какой симптом наблюдается у больного? А. Энурез В. Полакиурия С. Дизурия D. Недержание мочи *Е. Парадоксальная ишурия 192. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД - 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов? А. Эритроцитарная масса, свежезамог роженная плазма В. Свежезамороженная плазма, альбумин С. Эритроцитарная масса D. Криопреципитат, глюкоза *Е. Криопреципитат, Эритроцитарная масса 193. Больной 18 лет получил травму черепа, был в состоянии комы несколько часов. После выхода из коматозного состояния быстро устает, в разговоре непродуктивный - с начала беседы отвечает на 2-3 вопроса, но затем устает и не может понять сути вопроса. Какие психотропные препараты должен получать больной для профилактики психоорганического синдрома? А. Транквилизаторы *В. Ноотропы С. Нейролептики D. Стимуляторы Е. Антидепрессанты Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленький вес и низкий ростребенка, "заеды" в уголках, рта, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускаиие. Объективно: румянец на щеках, сухость слоистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее целесообразным в данном случае? А. Определение содержания в крови общего ТЗ и Т4 В. УЗИ поджелудочной железы С. УЗИ надпочечников D. Общий анализ мочи *Е. Анализ крови на сахар Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Рs -72/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, не болезненная, подвижная. Какие исследования необходимо провести для оценки функции щитовидной железы? *А. Определение содержания ТТГ в крови В. Определение содержания Т4 в крови С. Поглощение I131 щитовидной железой D. Сцинтиграфия щитовидной железы Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы В структуре населения М-ского региона категория лиц в возрасте от 0 до 14 лет составила 31%, а категория лиц в возрасте 50 лет и старше составила 20%. Какой состав населения наиболее чётко характеризует данную демографическую ситуацию? А. Регрессивный состав населения В. Миграция населения *С. Прогрессивный состав населения D. Эмиграция населения Е. Стационарный состав населения Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако сохраняется высокая лихорадка, кашель с периодическим отхождением большого количества, гнойной мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить саyацию абсцесса? А. Дренаж плевральной полости В. Трахеостомия С. Лечебная бронхоскопия *D. Микротрахеостомия Е. Постуральный дренаж Больной 36 лет поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль в живота, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь? А. Сукцимер В. Унитиол С. Тиосульфат натрия D. Тетацин кальция *Е. Атропин У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз? А. Рецидивирующий бронхит В. Врожденный поликистоз легких С. Бронхиальная астма *D. Муковисцидоз, легочная форма Е. Туберкулез легких Ребенок 4 лет болеет 5-й день. Жалобы на кашель, сыпь на коже, t° -38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливающаяся сыпь. Зев гиперемирован. Из носу - серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Каков наиболеее вероятный предварительный диагноз? *А. Корь В. Скарлатина С. Краснуха D. Энтеровирусная экзантема Е Аденовирусная инфекция Крок |