У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
114. В больницу обратился больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 3 дня. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Сибирская язва В. Эризипелоид С. Экзема D. Рожа Е. Стафилококковый карбункул 115. Была изучена структура первичной заболеваемости населения по 17 классам болезней. С помощью какого типа диаграммы должны быть графически отображены результаты данного исследования? *А. Секторной диаграммы В. Радиальной диаграммы С. Картограммы D. Столбиковой диаграммы Е. Линейной диаграммы 116. Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенций. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Синдром Ашермана В. Беременность С Псевдоаменорей D. Синдром Шихана *Е. Физиологическая аменорея У пострадавшего в результате не диагностированного закрытого повреждения подколенной артерии развились резко выраженная контрактура мышц голени и ступни, нарушение пассивных движений в голеностопном суставе, выраженный субфасциальный отек конечности на фоне олигурии, ги-перазотемии, ацидоза. У больного IV степень ишемии конечности, необратимые изменения тканей. Определите оптимальную тактику лечения: А. Динамичное наблюдение, введение больших доз диуретиков В. Непрямая реваскуляризация тканей голени С. Интенсивная дезинтоксикационная терапия *D. Ампутация конечности Е. Восстанавливающая операция на подколенной артерии Больную беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после Появления болей возникла гематурия. Рентгенологически: в поясничной области патологических теней не видно. УЗИ: пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Заворот кишечника В. Острый аппендицит *С. Камень правой почки, почечная колика В. Опухоль лоханки правой почки Е. Перекрут кисты правого яичника Больная 42 лет страдает системной красной волчанкой на протяжении 4 лет. Постоянно принимает преднизолон (10 мг) и делагил (250 мг). 2 недели назад после переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах, эритематозное высыпание, отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар возникли судороги, преходящая потеря сознания. В крови: Нв 92 г/л, эр. 2,9х1012/л, тр. 100х109/л, СОЭ 62 мм/час. Анализ мочи: удельный вед 1016, белок 3,бг/л, эр. покрывают все поле зрения, лейк. 6-10 в п/з. Какой должна быть адекватная терапия? А. Нестероидные противовоспалительные препараты + азатиоприн В. Преднизолон, делагил, курантил *С. Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом D. Нестероидные противовоспалительные пепараты, куравтил, гепарин Е. Увеличить дозу преднизолона и делагила 120. Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда "баллотирование" не определяется. Сердцебиение плода выше, пупка слева, без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Поперечное положение плода, II позиция В. Поперечное положение плода, I розиция *С. Продольное положение плода, тазовое предлежание D. Продольное положение плода, головное предлежание Е. Косое положение плода, головное предлежание 121. Больная 18 лет, повышенного питания, жалуется на боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое надплечье, горечь во рту, тошноту, однократную рвоту. Заболевание связывает с приемом жирной пищи. Объективно: язык сухой, обложен белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации: напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность в правом подреберье. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый гастрит В. Острый панкреатит С. Острый гепатит D. Острый аппендицит *Е. Острый холецистит 122. Из реанимационного в неврологическое отделение переведен пострадавший от отравления рудничным газом тяжелой степени. Находился без сознания 2 суток. При обследовании выявлена гипоксическая энцефалопатия с левосторонним гемипарезом, рефлекторной - пирамидной недостаточностью. Каков прогноз относительно трудоспособности Ш больного в будущем? *А. Стойкая потеря трудоспособности, инвалидность П группы В. Нетрудоспособен только в подземных условиях С. Частичная потеря трудоспособности, регресс 25% D. Трудоспособность восстановится Е. Трудоспособность будет ограничена незначительно, противопоказан контакт с токсическими газами У пациента 54 лет выявлен центральный рак правого легкого с ателектазом средней доли. Для выбора тактики лечения торакальному хирургу необходима информация о наличии метастазов в лимфоузлах средостения. Какой метод лучевой диагностики наиболее приемлем для получения этой информации? А. Рентгентомография грудной полости В. Перфузионная сцинтиграфия С. Ингаляционная сцинтиграфия О. Сонография средостения *Е. Компьютерная томография грудной полости Первобеременная женщина 40 дет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода придавлена заходу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин, ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии: зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача? А. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция В. Лечение гипоксии плода, во II периоде - акушерские щипцы *С. Кесарево сечение D. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно Е. Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии 125. Работник частной фирмы заболел ОРВИ. Обратился к участковому врачу, и тот констатировал факт временной потери работоспособности, однако отказался выдавать листок нетрудоспособности, мотивируя свое решение тем, что пациент работает в частном, а не в государственном учреждении. Выдается ли листов нетрудоспособности работникам таких учреждений? А. Выдается при условии гарантий оплаты его владельцем фирмы *В. Выдается независимо от формы собственности предприятия С. Выдается справка произвольной формы D. Выдается справка установленное формы Е. Выдается только работникам государственных учреждений 126. Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. Отмечалось постепенное повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Рак легкого с развитием пневмонита *В. Острый абсцесс легкого C.Плеврит D. Бронхоэктатическая болезнь Е. Обострение хронического бронхита Больной 37 лет доставлен каретой скорой помощи с места ДТП с жалобами на умеренные боли в правом подреберье. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, АД 90/60 мм. рт.ст., Рs 100/мин. Предварительный диагноз: закрытая травма живота, повреждение печени. Какой должна быть диагностическая тактика врача? А. Компьютерная томография В. Ангиография С. Обзорное рентгеновское исследование *D. Лапароскопия Е.УЗИ Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с подозрением на кишечную непроходимость. С какого метода необходимо начать обследование больного для уточнения диагноза? А. Обзорной рентгенографии брюшной полости в горизонтальном положении В. Компьютерной томография брюшной полости *С. Обзорной рентгенографии грудной и брюшной полостей в вертикальном положении D. Ирригоскопии Е. Ультразвукового исследования брюшной целости Больной 46 лет жалуется на резкую, приступобразную боль в правой поясничной области, которая иррадиирует в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. Накануне у больного возникла профузная безболевая гематурия со сгустками крови червеобразной формы. Раньше ничем не болел. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Мочекаменная болезнь, камень правой почки В. Опухоль мочевого пузыря С. Некротический паппилит D. Острый гломерулонефрит *Е. Рак правой почки 130. У ребенка 26 дней с диагнозом пупковый сепсис отмечались отек правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Состояние ухудшилось за последние сутки, что проявилось в отказе от груди, беспокойстве, плаче при пеленании, повышении температуры до 38,8°С. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Перелом плечевой кости В. Травматический брахиоплексит *С. Эпифизарный остеомиелит плечевой кости D. Перелом ключицы Е. Флегмона плеча 131. При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения? *А. Предупреждение абортов В. Проведение медико-генетического консультирования С. Производство искусственного аборта в более ранние сроки D. Проведение антибактериальной терапий Е. Хирургическая стерилизация Больной 58 лет страдает артериальной гипертензией. Год назад перенес инфаркт миокарда, отмечались приступы боли за грудиной, перебои в работе сердца. Объективно: ЧСС 90/мин, АД 180/90 мм рт.ст. ЭКГ: предсердная экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. РQ 0,16 с. Укажите наиболее оптимальное гипотензивное средство: *А.Метопролол В.Празозин С. Триампур D.Нифедипин Е. Клофелин У больного через 12 часов после употребления жареных грибов внезапно появились сильные боли в животе, рвота, понос с кровью. В конце первых суток заболевания появились желтуха, увеличение печени, олигурия. Наблюдались судороги. Смерть наступила на третьи сутки. Что могло вызвать заболевание? А. Острый холецистит В. Отравление консервантами входящими в состав маргарина С. Отравление ложными опятами *D. Отравление бледной поганкой Е. Отравление мухоморами Больная 28 лет чистила рыбу и проколола большой палец правой кисти. Через день отметила покраснение кожи пальца, отек, зуд, наличие красных полос на предплечье, увеличение и болезненность локтевых лимфатических узлов. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Лимфаденит *В. Эризипелоид С. Подкожный панариций D. Рожа Е. Лимфангоит 135. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди? *А. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи В. После обработки пуповины С Через 30 минут, после рождения D. Через 2 часа после рождения Е. Сразу после рождения 136. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре, по поводу обострения атонического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целые предотвращения новых осложнений? А. Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами *В. Использование индифферентных кремов с защитной целью С. Предупреждение солнечного облучения кожи D. Частое мытье кожи с моющими средствами Е. Систематическое использование местных кортикостероидов 137. У больного 32 лет диагноз политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра. АД 100/60 мм рт.ст., Рs 124/мин, ЧД 28/мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под местной анестезией лидокаином наблюдалось резкое ухудшение состояния: возник цианоз лицами шеи, АД 60/40 мм рт.ст., ЧСС. 160/мин, ЧД 44/мин. Какое осложнение, наиболее вероятно, усугубило тяжесть политравмы? А. Тромбоэмболия легочной артерии В. Болевой шок С. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок D. Острая анемия *Е. Жировая эмболия легочной артерии 138. У женщины 24 лет после задержки месячных на 6 месяцев появились боли внизу живота, ощущение давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Анализ крови; НЬ 70 г/л. Заподозрено нарушение по типу разрыва левой маточной трубы, внематочную беременность, геморрагический шок III степени. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? *А. Немедленная лапаротомия проведение реанимационных мероприятий В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища С Проведение УЗИ органов малого таз D. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке Е. Проведение лапароскопии Руководитель предприятия опротестовал результаты бактериологических исследований питьевой воды, проведенных СЭС, поскольку было нарушено одно из условий отбора проб: А. Отбирать не менее 2 л воды В. Опломбировать пробу С. Отбирать пробу в химически чистую посуду *D. Отбирать пробу в бактериологически чистую посуду Е. Ополоснуть посуду водой, отбираемой для исследования Мальчик 1 года на протяжении последних 6 месяцев болеет рецидиви-рующей пневмонией с обструктивным синдромом. Лечение малоэффективно. При проведении повторной пробы уровень хлоридов потовой пробы составляет 70 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Обструктивный синдром В. Бронхиальная астма С. Хронический бронхит D. Врожденная аномалия легких *Е. Муковисцидоз Больная 17 лет жалуется на боль и отек 2-го пальца правой руки, появившиеся на вторые сутки после маникюра. Околоногтевой валик отечный, гиперемированный, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Эризипелоид В. Подкожный панариций С. Кожный панариций *D. Паронихия Е. Подногтевой панариций Больной 50 лет жалуется на сдавливающую боль за грудиной, возникающую при ходьбе в быстром темпе до 100 м. Боль начала беспокоить 2 недели назад. Амбулаторно медикаментозного лечения не принимал. Объективно: Рs 78/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: диффузные изменения. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Прогрессирущая стенокардия В. Инфаркт миокарда *С. Стенокардия, возникшая впервые D. Стенокардия Принцметала Е. Стабильная стенокардия напряжения 4ФК У больного 35 лет после эмоционального напряжения возникает схваткообразная боль в животе, сопровождающаяся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью. Пальпируются спазмиро-ванные отделы толстой кишки. При колоноскопии патология не выявлена. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Неспецифический язвенный колит В. Хронический колит С. Болезнь Крона *D. Синдром раздражения толстой кишки Е. Хронический энтерит В женскую консультацию обратилась молодая женщина в связи с беременностью 4-5 недель. Беременность желательна. В анамнезе: в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимущественной недостаточностью митрального клапана. В какие периоды беременности потребуется стационарное лечение? А. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель В. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель С. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель D. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель *Е. 8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель 145. Ребенок внезапно потерял сознание, появились резкая бледность кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков. Регистрируются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артериях не опеределяется. Укажите первоочередные меры: А. Обеспечить доступ к центральной вене *В. Реанимация по системе АВСД С. Опустить голову и поднять ноги больного D. Немедленно пригласить опытного врача для консультации Е. Немедленно провести ЭКГ- исследование 146. У ребенка 5 месяцев диагностирован рахит II степени, острое течение. Назначен витамин D3 в дозе 3 тыс. МЕ в сутки сроком 45 дней. Когда может быть назначен курс УФО? А. Через 1год В. Сразу после окончания курса витамина D3 С. Через 1 месяц *D. Через 2,5 месяца Е. Одновременно с витамином D3 147.В морге находятся трупы лиц, умерших от электротравмы, вследствие внезапной смерти, разрыва селезенки с острым малокровием, труп одного неизвестного лица, отравленного этиловым алкоголем, и труп утопленного. У какого трупа необходимо определить группу крови? А. У трупа отравленного В. У трупа утопленного С. У трупа с внутренним кровотечением D. У трупа с внезапной смертью *Е. У всех трупов неизвестных лиц 148 На химическом комбинате для проведения периодических медицинских осмотров рабочих, контактирующих с ртутью, должна быть сформирована бригада врачей. Врач какой специальности является основным лицом ответственным за проведение медицинского осмотра в данном случае? *А. Невропатолог В. Гинеколог С. Дерматолог D. Оториноларинголог Е. Терапевт 149. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения на подконтрольной территории. Какие мероприятия первичной профилактики заболеваний он должен внести в этот план? *А. Предупреждение возникновения заболеваний В. Мероприятия по улучшению условий жизни больных С. Предупреждение осложнений заболеваний D. Направление больных на санаторное лечение Е. Мероприятия по повышению качества жизни больных 150. Больной 24 лет госпитализирован на 10-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит, покашливание. Объективно: t0-39.50C, кожа бледная. Адинамия. На коже передней стенки живота, груди – единичные розеолы. Печень и селезенка увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Брюшной тиф В. Бруцеллез С. Пневмония D. Инфекционный мононуклеоз Е. Сыпной тиф У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Рs 108/мин. АД 70/50 мм р.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм си-нусовый, ЧСС 100/мин, резкий подъем сегмента SТ и зубца Т над изолинией в отведениях II, III, аVF. Какая патология возникла у больного? А. Расслаивающая аневризма аорты В. Сердечйая астма С. Тампонада сердца *D. Кардиогенныи шок Е. Тромбоэмболия легочной артерии Больной 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, чувство распирания внизу живота. Объективно: над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный надлобковые толчок. Какой симптом наблюдается у больного? А. Недержание мочи В. Полакиурия С Дизурия D. Энурез *Е. Парадоксальная ишурия 153. Показатель детской смертности. За прошлый год составил 16,3%о в нынешнем году 15,7%о. Какой вид диаграммы наиболее приемлем для представления этих данных? А. Радиальная *В. Столбиковая С. Линейная D. Внутристолбиковая Е. Секторная 154. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: НЬ 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить? *А. Миому матки, постгеморрагическую анемию В. Беременность С. Рак тела матки D. Дисфункциональное маточное кровотечение Е Кистому яичника |