У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
36. У мальчика 4 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении суток 3 раза отмечалась рвота. Объективно: повышение АД, моча цвета мясных помоев. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Пиелонефрит В. Цистит С. Уретрит D. Интерстициальный нефрит *Е. Гломерулонефрит 37. Больной 32 лет без постоянного места жительства обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку, резкую головную боль, бессонницу. Объективно: t°=40°С, Рs 110/мин. Больной возбужден, разговорчив. Лицо гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь; Положительный симптом ГовороваГоделье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Что нужно установить в эпиданамнезе? А. Употребление недоброкачественной еды В. Купание в стоячем водоеме *С. Наличие вшей D. Наличие парентеральных вмешательств Е. Контакт с грызунами 38. У 6-месячного ребенка диагностирован одышечно-цианотичный приступ на фоне врожденного порока -стеноза легочной артерии. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно за 10-15 минут, Подача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести: А. Строфантин В. Преднизолон *С. Морфин D. Лазикс Е. Но-шпу 39. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. 2,1* 1012/л, Нв 84 г/л, ЦП 1,2, макро-цитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. В патогенезе данного состояния ведущая роль принадлежит: А. Нарушению синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа В. Повреждению костного мозга токсическими факторами *С. Нарушению синтеза ДНК, мегало-бластический тип кроветворения D. Дизэритропоэзу из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга Е. Повышенному разрушению эритроцитов 40. Женщина 40 лет поступила в больницу в тяжелом состоянии. Положение вынужденное, ортопноэ. Отмечаются выраженная одышка, поверхностное дыхание. Шейные вены набухшие, кожа бледно-серая, влажная. Грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. Рs 140/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими не прослушиваются дыхательные шумы. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Отек легких *В. Астматический статус С. Трахебронхиальная дисфункция D. Сердечная астма Е. Приступ бронхиальной астмы 41. Ребенку 12 лет установлен диагноз двухсторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение болезни. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить для лечения? А. Цефалоспорины 1-го поколения *В. Макролиды 2-го поколения С. Противогрибковые D. Аминопенициллины Аминогликозиды Определите возраст здорового ребенка, который может сидеть, при минимальной поддержке, дотягиваться до игрушки, располагающейся в пределах досягаемости, переворачиваться со спины на живот, но не удерживать игрушку большим и указательным пальцами: А. 4 месяца В. 2 месяца С. 9 месяцев D. 1 год *Е. 6 месяцев Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура 38,9°С, речь затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Перитонзиллярный абсцесс В. Опухоль глотки С. Ангина Симановского-Венсана D. Флегмонозная ангина Е. Дифтерия 44. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136/мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар: *А. 8 баллов В. 10 баллов С. 5 баллов D. 6 баллов Е. 9 баллов 45. У пациента на фоне ангины появилась боль в трубчатых костях. Объективно: генерализованное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром, стерналгия. В крови: эр. 3,6 * 1012/л, Нв 87г/л, лейк: 13 * 109/л, бласты 87%, п/я 1%, с/я 7%, лимф. 5%, тромб. 45 *109/л, СОЭ 55 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Острая лейкемия В. Эритремия С. Хроническая миелоидная лейкемия D. Миеломная болезнь Е. Хроническая лимфоцитарная лейкемия Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае? А. Гипоменструальный синдром В. Туберкулез придатков матки *С. Синдром склерокистозных яичников D. Двусторонние кисты яичников Е. Хронический двусторонний сальпингит Больная 37 лет заболела 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в междуфаланговых, а через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура до 38°С. Суставы проксимальные междуфаланговые, пястнофаланговые, коленные припухлые, движение ограничено болью. Тоны сердца сохранены, шумы отсутствуют. Анализ крови: СОЭ 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Реактивный полиартрит В. Остеоартроз С. Подагрическая артропатия D. Ревматический полиартрит *Е. Ревматоидный артрит 48. Пациент отмечает появление густого гнойного отделяемого с неприятным запахом из левой половины носа. Считает себя больным в течение недели, когда отметил боль в лобной области слева и появление чувства тяжести в проекции Левой гайморовой пазухи. Занят лечением и протезированием 2,3,4,6 верхних зубов слева. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Левосторонний гнойный одонтогенный гайморит В Остеомиелит верхней челюсти С. Левосторонний хронический холестеатомный гайморит D. Левосторонний острый гнойный гайморит Е. Хронический атрофический риносинуит 49. У больного подагрой возник приступ острого артрита 1-го плюснефа-лангового сустава правой стопы. Сустав синюшный, резко болезненный, отечный. В крови: лейк. 17*109/л, СОЭ 42 мм/час. Выберите наиболее эффективный вариант стартовой терапии: А. Аллопуринол В. Этамид С. Диклофенак D. Преднизолон *Е. Колхицин 50. Больная 27 лет обратилась с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке, периодические приступы сердцебиения. Объективно: акроцианоз, Рs 98/мин, ритмичный, АД 105/70 мм рт.ст, первый тон на верхушке усиленный, выслушивается трехчленный ритм, акцент второго тона над легочной артерией, пресистолический шум над верхушкой и в пятой точке. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия В. Дефект межжелудочковой перегородки С. Недостаточность клапана аорты D. Пролапс митрального клапана Е. Недостаточность митрального клапана 51. Больной 52 лет жалуется на опоясывающую боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту 1-2 раза в сутки. Болеет около 10 лет. Обострения 2-3 раза за год, обычно после употребления алкоголя. Пониженного питания. Кожа сухая, слегка желтушная. Живот в эпигастрии, а также зоне Шоффара болезненный и резистентный. Отмечается положительный симптом Мейо – Робсона. Каково главное звено патогенеза этого заболевания? А. Затруднение оттока желчи из печени В. Повышенная продукция соляной кислоты в желудке С. Нарушение активности энтерокиназы в кишечнике D. Снижение всасывания питательных веществ в тонкой кишке *Е. Активация протеолитических ферментов в поджелудочной железе 52. У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние больного удовлетворительное. Анализ крови: НЬ 90 г/л, эр. 2,7 * 1012/л. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза? А. Определение кислотности желудочного сока В. Лапароскопия С. Проба Холландера D. Рентгеноскопия желудка *Е. Эндоскопическое исследование У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения температуры до высоких цифр. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, болезненность при пальпация. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со слизью. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Сальмонеллез В. Эшерихиоз С. Дизентерия В. Вирусный гепатит Е. Ротавирусная инфекция Больной 18 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры до 39,8°С, озноб, слабость. Из-за периодических головных болей часто принимает анальгин. Заболел остро 4 дня назад. Слизистая полости рта изъязвлена. Миндалины гиперемированы. Лакуны покрыты некротическим налетом. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. В крови: эр.4,5*1012/л, лейк. 0,9*109/л, н. 11%, б. 3%, л. 68%, м. 12%, тромб. 217*109/л, СОЭ 48 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Гаптеновый агранулоцитоз В. Лакунарная ангина С. Дифтерия D. Острый лимфоидный лейкоз Ангина Плаун-Венсана 55. Больной 30 дет поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются четко. Каков наиболее, вероятный диагноз? А. Пневмогемоторакс В. Ушиб легкого С. Гемоторакс D. Повреждение диафрагмы *Е. Пневмоторакс 56. Атмосферный воздух промышленного города- интенсивно, загрязняется выбросами нескольких промышленных предприятий. Анализ, заболеваемости городского населения доказал, что наиболее частое заболевание - хроническая пневмония, особенно у детей. Эта картина заболеваемости наиболее вероятно, связана промышленным выбросом в атмосферу *А. Оксидов серы В. Соединений кадмия С Метилртути D. Соединениы арсену Е. Соединений свинца 51 После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения: *А. разрыв шейки матки или влагалища В. Нарушение коагуляции крови С. Разрыв матки D. Гипотония матки Е. Остатки плацентарной ткани в матке Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман, жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось постепенно. Анализ крови: общий билирубин 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л*час, АСТ 1,8 ммоль/л*час. Какое обследование подтвердит диагноз? А. УЗИ печени В. Определение НВ антигена С. Определение АЛТ в динамике D. Компьютерная томография *Е. Полимерная цепная реакция (НСY - РНК) Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Васнета отрицательный. Определите акушерскую характеристику таза женщины: А. Простой плоский I степени В. Плоскорахитичный II степени С. Поперечносуженный *D. Общеравномерносуженный I степени Е. Нормальный Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей пузыри, заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Ожог пламенем кистей II б степени площадью 2% поверхности тела В. Ожог пламенем кистей II степени площадью 2% поверхности тела С. Ожог пламенем кистей III а степени площадью 4% поверхности тела *D. Ожог пламенем кистей II степени площадью 4% поверхности тела Е. Ожог пламенем кистей III степени площадью 4% поверхности тела После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появились носовое кровотечение и полиморфная, полихромная, несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфатические узлы не увеличены. Патология со стороны ЖКТ не выявлена. В крови: Нв 105 г/л, эр. 3,3* 1012/л, лейк. 7,2 * 109/л, тромб. 25*109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 7 мин (несиликованная пробирка), время кровотечения по Дюке 9 мин, положительная проба жгута. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Болезнь Вилебранда В ДВС-синдром С Геморрагический васкулит *D. Тромбоцитопеническая пурпура Е. Гемофилия Женщина 45 лет на протяжении 2 последних лет отмечает приступы головной боли, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, ощущением жара во всем теле, резким повышением АД (до 240/130 мм рт.ст.), гипергликемией. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами неэффективна. Нарушился менструальный цикл, похудела на 7 кг. При осмотре: АД 150/90 мм рт.ст., Рs 97/мин, левая граница сердца расширена на 1 см. Анализ крови: холестерин 6,4 ммоль/л, калий 4,2 ммол/л. Что является наиболее вероятной причиной артериальной гипертензии у больной? А. Синдром Кона В. Тиреотоксикоз *С. Феохромоцитома D. Патологический климакс Е. Гипертоническая болезнь В сельском населенном пункте с децентрализованным водоснабжением (шахтные колодцы) у детей раннего возраста отмечаются частые случаи увеличения сроков заращения родничка, нарушения развития костной ткани, задержки развития зубов. Данные проявления могут быть связаны с высоким содержанием в почве и грунтовой воде: А. Мышьяка В. Иода С. Свинца D. Фтора *Е. Стронция У ребенка 6 месяцев при осмотре определяется увеличение размеров головы. Окружность головы 48 см. Выраженная венозная сетка на коже головы. Расхождение швов. Симптом "заката солнца". Большой родничок 3х3 см. Кожа бледная, чистая. Тоны сердца ритмичные, звучные. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Стул оформленный. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Гидроцефалия В. Микроцефалия С.- D. Здоровый ребенок Е. Рахит Ребенок 7 лет болеет около 2 недель. Появился насморк, ребенок принимал капли в нос. Страдает пищевой аллергией. Объективно: гнойно-кровянистые выделения из носа, мацерация пазух носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Риновирусная инфекция В. Аденовирусная инфекция С. Гайморит *D. Дифтерия носа Е. Аллергический ринит У больного 22 лет наблюдалось нарушение зрения на левый глаз. Через год появилась слабость правой стопы. Объективно: горизонтальный нистагм, побледнение височной половины диска левого зрительного нерва, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексия на конечностях, клонус правой стопы, симптомы Бабинского с обеих сторон. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Миелит В. Ретробульбарный неврит зрительного нерва *С. Рассеяный склероз D. Полиомиелит Е. Невропатия правого малоберцового нерва Рабочий шиферного завода жалуется на сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. Объективно: кожа серого цвета, с цианотичным оттенком, акроцианоз. На пальцах рук и ног бородавки. Перкуторно: легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно: над легкими жесткое дыхание, над базальными отделами - ослабленное, сухие хрипы. Признаки нарушения ФВД по рестриктивному типу. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, признаки энфиземы легких. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Хронически обетруктивный бронхит В. Антрокоз С. Рак легких *D. Асбестоз Бронхиальная астма У 2-месячного мальчика после проведения профилактической прививки наблюдалось длительное кровотечение с места инъекции, после чего образовалась внутримышечная гематома. В крови: значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Гемофилия В. Болезнь Верльгофа С. Врождённая афибриногенемия D. Болезнь Шенлейн-Теноха Е. Геморрагическая болезнь новорожденных Женщина 30 лет, страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД 200/100 мм.рт.ст. В крови: креатинин 0,82 ммоль/л, общий белок 55 г/л, альбумины 32 г/л, калий 6,2 ммоль/л, нормохромная анемия, повышена СОЭ. Какие рекомендации являются первоочередными для лечения больной? *А. Гемодиализ В. Гипотензивная терапия С. Антиагреганты D. Антибактериальная терапия Е. Переливание крови 70. У больного 27 лет на 5-й день респираторного заболевания возникла острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, повторной рвотой, гиперестезией, светобоязнью. Объективно: лежит с запрокинутой головой, ноги приведены к туловищу, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Парезы не выявлены. Укажите основной неврологический синдром: А. Вегетативный криз *В. Менингеальный синдром С. Синдром ликворной гипотензии D. Синдром ликворной гипертензии Е. Корешковый синдром 71. Участковому врачу поручено провести анализ заболеваемости на подконтрольном участке. Какой вид заболеваемости определяет группу дллительно и часто болеющих? *А. С временной потерей трудоспособности В. Госпитализированная С. С наиболее важным неэпидемическими заболеваниями D. общая Е. острая инфекционная Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания должен провести в первую очередь? А. Гипотрофия В. Спазмофилии С. Паратрофии *D. Рахита Е. Анемии В стационаре 3 дня находится больной 45 лет с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Противопоказаний к назначению ЛФК нет. Какие разновидности специальных дыхательных упражнений решат у данного больного задачу профилактики образования спаек в восстановительном периоде? А. Упражнения с удлиненным выдохом В. Статические дыхательные упражнения . С. Сжатие нижних отделов фуди0й клетки на выдохе D. Упражнения с произнесением звуков на выдохе *Е. Дыхательные, упражнения с наклоном туловища вправо на вдохе У девочки 10 лет диагностирован острый пиелонефрит. Какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии? А. Анализ крови В.УЗИ С. Пробу Нечипоренко D. Консультацию гинеколога *Е. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Участковый врач сельской лечебной амбулатории был вызван к больному 42 лет. При осмотре доктор заподозрил дизентерию. Какой документ должен оформить врач? А Выписку из медицинской карты амбулаторного больного В Справку об инфекционном заболевании С. Докладную записку на имя председателя сельского совета *D. Экстренное сообщение об инфекционном заболевании Е. Статистический талон заключительных (уточненных) диагнозов У ребенка 1,5 месяцев в теменно- височной области справа с рождения отмечается опухолелевидное образование темно-багроворого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, размером 2-3 см. Каков наиболее вероятный А. Пигментное пятно В. Лимфангиома С. Ангиофиброма D. Врожденное сосудистое пятно *Е. Кавернозная гемангиома 77. Больная 33 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, Рs 92/мин, t0 - 36,6°С, АД 100/60 мм р.ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы разддрожения брюшины слабоположительные. В крови: НЬ 98 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Апоплексия яичника В. Почечная колика С. Острый аппендицит D. Внематочная беременность Е: Кишечная непроходимость 78. Больного-24 лет беспокоят боль в эпигастральной области, изжога, усиливающиеся после нервных перегрузок. Обследования не выявили органических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке за исключением повышенной базальной кислотной продукции. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Неязвенная желудочная диспепсия В. Хронический гастрит типа В с повышенной секрецией С. Хронический гастродуоденит в фазе обострения, эрозивный бульбит D. Хронический гастрит, пангастрит с повышенной секрецией Е. Хронический гастрит, рефлюкс-гастрит |