У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
155. Женщина 25 лет болеет параноидной шизофренией на протяжении 3 лет. В период обострения заболевания напряжена, слышит "голоса", приказывающие убить себя. Какой препарат целесообразно назначить больной в данном случае? А. Седуксен В. Амитриптилин *С. Галоперидол D. Аминазин Е. Сонапакс 156. У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. В анамнезе: 2 родов (дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При физической нагрузке из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Неполное выпадение матки, цистоцеле В. Полное выпадение матки С. Киста бартолиниевой железы D. Рождающийся фиброматозный узел Е. Киста гартнерового хода У больного 25 лет после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло 250 мл мокроты желтого цвета. Объективно: температура 37,2°С, ЧД 22/мин, Рs 96/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Rh грудной клетки: слева тень круглой формы с четкими границами, с просветлением в центре. Какой аускультативный признак, вероятнее всего, будет определятся у данного больного? А. Бронхиальное дыхание *В. Амфорическое дыхание С. Мелкопузырчатые звучные хрипы О. Мелкопузырчатые незвучные хрипы Е. Крепитация Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее вероятный фактор обусловил кардит в данном случае? А. Клебсиелла В. Пневмококк С. Стафилококк D. Протей *Е. Стрептококк У мужчины 32 лет на второй неделе после простуды впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль. Объективно: осиплость голоса, набухание шейных вен, исчезновение предела относительной сердечной тупости. На ЭКГ: подъем сегмента 5Т во всех стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведениях. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Тромбоэмболия легочной артерии В. Инфаркт миокарда С. Миокардит D. Стенокардия *Е. Перикардит Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Начальная лечебная тактика при данном заболевании заключается в назначении: А. Антибиотикотерапии *В. Ингаляционных холинолитиков (атровент) С. Мембраностабилизаторов (интал, тайлед) D. Ингаляционных симпатомиметиков (беротек) Е. Ингаляционных глюкокортикостероидов 161. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8%). Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t° - 35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. Рs 130-140/мин, АД 70/40 мм рт.ст., ЦВД 20 мм. вод ст, ЧД 40/мин, почасовой диурез 15-20мл/час, Ht 0,25, шоковій индекс 1,4, Hb 70 г/л. Какой будет тактика врача? А. Холод на низ живота В. Ручное обследование полости матки массаж на кулаке С. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия D. Наложение клемм на переметрий, клеммирование шейки матки Е. Введение тампона с эфиром в задний свод В доме малютки зарегистрировано заболевание детей метгемоглобинемией. Обследованием установлено, что детские пищевые смеси разбавляли питьевой водой Излишек какого химического вещества в питьевой воде может вызвать это заболевание? А. Свинца В. Нитратов С. Ртути В. Сульфатов Е.Хлоридов В больницу доставлен больной с выраженной одышкой и отеками ног. Около 3 лет болеет мерцательной аритмией, эпизодически принимал целанид. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, Ps 72/мин, аритмичный, ЧСС около 125/мин, АД 100/70 мм рт.ст. В нижних отделах легких при аускультации большое количество влажных хрипов. Какой препарат целесообразно назначить данному больному? *А. Дигоксин В. Атенолол С. Лидокаин D. Пропафеон Е. Новокаинамид 164. В поликлинику обратились родители мальчика 2 лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. Объективно: гипоплазия правой половины мошонки, яичко в ней отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не низводится. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Правосторонний крипторхизм, паховая форма В. Правосторонний крипторхизм, абдоминальная форма С. Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм) D. Эктопия правого яичка, лобковая форма Е. Левосторонний монорхизм 165. Больной 62 лет а послеинфарктным кардиосклерозом и ХСН жалуется на одышку в состоянии покоя, боль в сердце. Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки шейных вен. Рs 92/мин. Сердце расширено во все стороны. Печень +7 см. Отеки голеней. На фоне терапии отмечается положительная динамика. Определите стадию ХСН: А. ХСН-1 В.ХСН-II *С. ХСН- IIБ D. ХСН III стадия Е.ХСН-0 У 7-летнего мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений. Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Компьютерную томограмму В. Исследование вызванных потенциалов С. Эхоэнцефалоскопию D. Рентгенограмму черепа *Е. Электроэнцефалографию Больной 25 лет прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении с язвенной болезнью. Через 2 недели у больного появилась постоянная боль, нарастающая и не купирующаяся лекарственными средствами. Живот болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого осложнения обусловлено ухудшение состояния больного? А, Кровотечение В. Малигнизация *С Пенетрация D. Стеноз Е. Перфорация У больного 48 лет, злоупотребляющего алкоголем, определяется пальмарная эритема, сосудистые "звездочки" на коже груди, гинекомастия, увеличение живота, асцит расширенные подкожные вены на животе. При УЗИ выявлено увеличение печени и селезенки, расширение портальной и селезеночной вен. Основным патогенетическим механизмом развития данного состояния является: А. Гиперспленизм В. Гиперальдостеронизм С. Чрезмерное употребление соли D. Холесгаз *Е. Внутрипеченочный блок Больная 23 лет на приеме у врача заявляет: "Я не хочу жить! Что толку в том, что я понимаю свои недостатки, если я не могу их исправить? Не пытайтесь меня вылечить, все равно я не смогу жить. Мне невероятен трудно. Вы этого не поймете. Душа так болит, что сил жить больше нет". Какой должна быть тактика врача? А. Лечение в дневном психиатрическом стационаре В. Плановая госпитализация в психиатрическую больницу С. Разъяснительная беседа, в лечении у психиатра не нуждается D. Лечение у участкового психиатра *Е. Неотложная госпитализация в психиатрическую больницу Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью заполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода? А. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз В. В плоскости широкой части малого таза С. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз *D. В плоскости выхода из малого таза Е. В плоскости узкой части малого таза Больного 17 лет беспокоят головная боль, носовые кровотечения, ощущение холода в нижних конечностях. Объективно: мышцы плечевого пояса хорошо развиты, нижние конечности гипотрофированы. Пульсация на артериях ступни и бедренной артерии резко ослаблена. АД 150/90 мм р.ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. над сонными артериями систолический шумы. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Аортальная недостаточность В. Аортальный стеноз С. Гипертоническая болезнь *D. Коарктация аорты Е. Аневризма аорты Мужчина 58 лет, находившийся одни сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно:кожа бледная, Рs на а.саrotis отсутствует, На ЭКГ: фибрилляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразны в данном случае? А. Введение внутривенно лидокаина В. Чрезпищеводная кардиостимуляция С. Введение внутривенно атропина *D. Введение внутрисердечно адреналина Е. Электроимпульсная терапия В радиологическом отделении больницы для лечения злокачественных новообразований используют гаммаустановки лучевой терапии типа "Агат" и другие закрытые источники ионизирующих излучений. Какие из указанных мероприятий нужно проводить для защиты персонала при работе с радиоактивными источниками такого типа? А. Систематическая очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений и сокращение времени работы В. Экранирование источника и использование средств индивидуальной защиты органов дыхания С. Увеличение расстояния до источника и соблюдение правил индивидуальной гигиены D. Герметизация установок и организация вентиляции помещения *Е. Сокращение времени работы и экранирование источника В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделением из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Атрезия пищевода без свища *В. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ С. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы D. Атрезия пищевода тотальная Е. Бронхо-пищеводный свищ У женщины 20 лет со сроком беременности 6 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности и слиянию. t°=37,2С. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендаций относительно беременности при данном заболевании? А. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности *В. Прерывание беременности С. Сохранение беременности D. Консультация в генетическом центре Е. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода У девушки 17 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8°С, заложенности и серозных выделений из носа, кашля, умеренной боли в горле. На 2-й день появилась боль в глазах. Объективно: лицо одутлое, глаза старается держать закрытыми, пленчатый конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличение шейных лимфоузлов. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Грипп В. РС-вирусная инфекция С. Парагрипп *D. Аденовирусное заболевание Е. Риновирусная инфекция Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. В последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммуно-логического показателя нужно определить у больного? А. IgM В. IgA *С. IgE D.IgJ Е. Циркулирующие иммунные комплексы Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжений 16 дней. Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить дальше листок нетрудоспособности этому работнику? А. Врачебно-консультативная комиссия В. Лечащий врач с разрешения главного врача С. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности *D. Лечащий врач совместно с заведующим отделением Е. Заведующий отделением Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные пенистые выделения из вагины, с неприятным запахом, жжением и зудом в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. Объективно: слизистая оболочка вагины ги-перемирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры наблюдаются бели пенистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз7 А. Бактериальный вагиноз В. Хламидиоз С. Гонорея *D. Трихомонадный кольпит Е. Кандидомикоз вагины Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице больше справа, иногда повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, сопровождающийся резким повышением температуры. 5 лет назад отмечено повышение АД до 200/110 ммрт.ст. В моче: белок 0,99 г/л, лейк. 10-15 в п/з, эр. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые 1-2 в п/з, креатинин 102 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез почек *В. Хронический пиелонефрит С. Амилоидоз почек D. Гипертоническая болезнь Е. Хронический гломерулонефрит 181. Больной 40 лет с острым желудочно-кишечным кровотечением была перелита консервированная кровь в объеме 400 мл после проведения всех проб на совместимость. После ге-мотрансфузии состояние больной ухудшилось, появились головные боли; и боли в мышцах повысилась; температура тела до 38,8°С'. Чем обусловлено состояние больной? А Развитием - гемотрансфузионного шока В Развитием бактериально-токсического шока *С. Пирогенной реакцией средней тяжести D. Аллергической реакцией Е. Воздушной эмболией 182. Женщина 43 лет на протяжении 5 лет страдает Болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышка при ходьбе снижение массы тела, сохраняются поносы. Объективно: кожа сухая, бледная. На голенях мягкие отеки. Анализ крови: Нв 86 г/л, билирубин общий 20 моль/л, общий белок 50 г/л. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае? *А. Синдрома мальабсорбции В. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности С. Реактивного панкреатита D. Паранеопластического синдрома Е. Синдрома раздраженной толстой кишки 183. Мальчик 14 лет на протяжении 3 лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу. При гастродуоденоскопии признаки гастродуоденита, язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой препарат будет наиболее эффективным в лечении данного больного? А. Альмагель *В. Денол С. Атропин D. Папаверин Е. Но-шпа 184. При антропометрическом обследовании мальчика 8 лет установлено: визуально - голова наклонена вперед, плечи опущены; инструментально - показатели глубины шейного изгиба составляют 6 см, поясничного - 3 см. Определите вид осанки: *А. Сутуловатая В. Кифотическая С. Лордотическая D. Выпрямленная Е. Правильная 185. У больного выявлено нарушение зрения а вечернее время. Врач установил диагноз: "куриная слепота. С дефицитом какого витамина связана эта болезнь? А. Витамина С В.Витамина РР С. Витамина В1 D. Витамина D *Е. Витамина А Больной 35 лет, водитель, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки со значительно повышенной секреторной и кислотообразующей функцией желудка на протяжении 2 лет. После лечения в стационаре выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат следует рекомендовать больному с профилактической целью для амбулаторного приема? *А. Фамотидин В. Платифиллин С. Но-шпу D. Атропин Е. Трихопол Больная 28 лет жалуется на нервозность, потерю веса, невзирая на повышенный аппетит, плохой переносит жару. Объективно: тремор рук, кожа влажная, щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная, мягкая, не связана с прилегающими тканями. Анализ крови: повышенный уровень ТЗ, Т4. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Аденома щитовидной железы В. Спорадический зоб *С. Диффузный токсический зоб D. Рак щитовидной железы Е. Аутоиммунный тиреоидит с пониженной функцией 188. Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограничена в подвижности. В зеркалах: шейка матки в виде цветной капусты. Пробы Хробака и Шиллера положительные. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Шеечная беременность В. Лейкоплакия *С. Рак шейки матки D. Рождающийся фиброид Е. Полип шейки метки 189. Больной 49 лет жалуется на боли в коленных суставах, сухой кашель. Ранее не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ 48 мм/час. Пробы на ревматизм положительные. Рентгенологически: в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучевидными контурами. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Рак легкого с артропатией В. Туберкулез легкого с поражением суставов С. Абсцесс легкого, ревматоидный артрит D. Ехинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом Е. Очаговая пневмония, ревматоидный артрит 190. Больная 64 лет жалуется на боль в коленных суставах, возникающую через 2-3 часа после ходьбы. При осмотре выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них вследствие болезненности, хруст при движении, на обеих кистях имеются узелки Тебердена. В анамнезе: язвенная болезнь. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больной? А. Пироксикам В. Индометацин С. Ортофен D. Ацетилсалициловая кислота *Е. Нимесулид Ребенок 7 лет заболел остро с повышением температуры до 38°С, появились насморк, кашель, слезотечение и крупнопятнистая сыпь на коже. Слизистая оболочка зева отечная, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области щек. Воспаление какого характера лежит в основе изменений слизистой оболочки щек? А. Серозное В. Фибринозное С. Геморрагическое D.Гнойное *Е. Катаральное Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения на участке. Какие источники изучения заболеваемости обеспечат наиболее полный учёт острых заболеваний? А. Специально организованное изучение *В. Обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения С. Профилактические осмотры D. Причины смерти Е. Опрос населения 193. Больную на протяжении месяца беспокоят, боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью, t° до 37,6°С. При сонографии: в переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное .образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1,5 см, стенки образований до 0,3 см толщиной. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Абсцесс печени В. Паравезикальные абсцессы печени *С. Эхинококк печени D. Кистозный рак печени Е. Рак печени 194. Больная 9 лет после конфликта с родителями перестала разговаривать, была тревожной, неуверенной в себе, избегала контактов, в школе выполняла только письменные задания. Какое речевое нарушение наблюдается? *А. Мутизм В. Логоневроз С. Афазия D. Негативизм Е. Парафазия Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, 2 часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине и в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Обострение язвенной болезни В. Острый панкреатит С. Острый перфоративный холецистит *D. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки Е. Острый перфоративный аппендицит Больная 35 лет госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит. Болеет 6 суток. Лечилась самостоятельно, при-нимала аналгетики, спазмолитики. В правой подвздошной области пальпируется плотное образование, практически неподвижное, с четкими контурами. Был установлен диагноз: аппендикулярный инфильтрат. Больной показано: *А. Консервативное лечение в отделении B. Эндоскопическая аппендэктомия С. Аппендэктомия в ургентном порядке D. Аппендэктомия в плановом порядке Е. Наблюдение хирурга поликлинического отделения 197. У ребенка 2 лет, поступившего в стационар по поводу пневмонии, на коже пигментные пятна. Из анамнеза известно, что перед пневмониейу ребенка наблюдались лихорадка, сыпь. Какое заболевание перенес ребенок? *А. Корь В. Ветряную оспу С. ЕСНО-экзантему D. Скарлатину Е. Краснуху 198. Больной 34 лет, болеющий гломерулонефритом 8 лет, принимает преднизолон в дозе 30 мг в сутки. Лицо, голени, стопы отечные. Ps 82/мин; АД 106/74 мм рт.ст. В крови общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В моче: отн.пл. 1016, белок 3,4 г/л, эр. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лечения данного больного целесообразно: *А. Ограничить, суточное потребление белка В. Применить аскорутин С. Отменить преднизолон D. Назначить нифедипин Е. Увеличить суточное потребление белка 199. Больной 36 лет поступил в больницу с жалобами на резкую слабости, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этот работал на огороде, обработанном карбофосом. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь? *А. Атропин В. Унитиол С. Тетацин кальция D. Сукцимер Е. Тиосульфат натрия 200. Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Острый приступ первичной глаукомы левого глаза. В. Дегенерация роговицы левого глаза С. Острый кератит левого глаза D. Острый иридоциклит левого глаза Е. Вторичная глаукома левого глаза |