У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
2006 Вариант-79 1. Больная 60 лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, усиливающуюся при работе. Объективно: дистальные и проксимальные суставы II-IV пальцев дефигурированы, с узлами Гебердена, Бушара, болезненные, с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суставов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь Рейтера Псориатический артрит Ревматический артрит Болезнь Бехтерева *Е. Деформирующий остеоартроз. узловая форма 2. Мужчина 55 лет на 3 день после острого переднего инфаркта миокарда жалуется на тупую боль за грудиной, которая уменьшается при наклоне вперед, одышку. Объективно: АД - 140/80 мм. рт.ст, тоны сердца глухие. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110/мин, патологический зубец Q и подъём сегмента ST в правых грудных отведениях. От тромболизиса отказался. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Острый перикардит Синдром Титце Тромбоэмболия легочной артерии Расслаивающая аневризма аорты Синдром Дресслера 3. Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче: протеинурия - 6,6 г/л. В крови: диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение а2- и гамма-глобулинов, СОЭ- 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Хронический гломерулонефрит B. Системная красная волчанка *C.Вторичный амилоидоз почек Острый гломерулонефрит Миеломная болезнь 4. Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибактериальных средств – гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг 2 раза в сутки). К каким последствиям может привести назначение такой комбинации антибиотиков? Комбинация антибиотиков оптимальная и совершенно безопасная Острая надпочечниковая недостаточность Хроническая почечная недостаточность *D. Острая почечная недостаточность E. Гломерулосклероз 5. Беременная 25 лет в сроке 34 недель госпитализирована в роддом в тяжёлом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: сплошные отёки, АД- 170/130 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги, остановилось дыхание. Через 1,5 мин дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В моче: белок- 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Эклампсия Эпилепсия Кровоизлияние в мозг Отёк головного мозга Язва желудка 6. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации? A. Придерживаться выжидательной тактики Перинеотомия Вакуум-экстракция плода Защита промежности *E. Эпизиотомия В клинику госпитализирован фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затруднённое дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по обработке сада фосфорорганическими пестицидами. В крови: эр. 4. 1 * 1012/л, НЬ- 136 г/л. ЦП- 0.9, лейк. 13. 0 * 109/л, СОЭ- 17 мм/час. Установлен диагноз: острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какой наиболее важный диагностический критерий для данной патологии? А. Тромбоцитопения Лейкоцитоз Ретикулоцитоз Анемия *E. Снижение уровня холинэстеразы 8. Женщина 33 лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась с вопросом о возможности иметь ребенка. Что следует рекомендовать для наступления беременности в данном случае? A. Индукция овуляции Суррогатное материнство Искусственное оплодотворение спермой донора *D. Экстракорпоральное оплодотворение E. Инсеминация спермой мужа 9. У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого лёгкого, после кашля внезапно появились затруднённое дыхание, цианоз. боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение, наиболее вероятно, возникло у больного? A. Экссудативный плеврит *B. Пиопневмоторакс Перфорация пищевода Инфаркт-пневмония Инфаркт миокарда 10. У беременной со сроком 12 недель, без видимой причины, появились боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно указанному сроку беременности. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Аборт в ходу Неполный аборт Неразвивающаяся беременность Начавшийся аборт *E. Угрожающий аборт 11. Больной 50 лет поступил с жалобами на наличие крови в моче. Болей и нарушения мочеиспускания не наблюдалось; гематурия продолжается в течение 3-х дней. Объективно: почки не пальпируются, надлобковая область без особенностей, наружные половые органы без патологии. При ректальном исследовании - предстательная железа не увеличена. При цистоскопии изменений не обнаружено. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A. Туберкулёз Дистопия почки Варикоцеле *D. Рак почки E. Некротический папиллит 12. При обзорной рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления полусферической формы, расположенных над чёткими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена такая рентгенологическая картина? A. Перфоративная язва *B. Кишечная непроходимость Болезнь Прайса Рак толстого кишечника Метеоризм 13. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отёки век. похудание, боль и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания? A. Желудочно-кишечный тракт Лёгкие Сердце *D. Почки E. Кожа и суставы 14. Мужчина 58 лет жалуется на появление опухоли в паховой области, которая увеличивается при натуживании и кашле. Объективно определяется пульсирующее опухолевидное образование ниже и латеральнее пупартовой связки, которое не уменьшается при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? Паховая грыжа Невринома бедренного нерва Эктопическое яичко *D.Аневризма бедренной артерии E. Бедренная грыжа 15. Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС- 40/мин, тоны ритмичны. 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД-180/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений? *A. АВ блокада III степени Брадисистолическая форма мерцательной аритмии АВ блокада I степени Синусовая брадикардия Полная блокада левой ножки пучка Гиса 16. Госпитализирована женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6лет артериальное давление повышалось до 180/100 мм рт.ст. Объективно: кожа бледная, тоны сердца достаточно звучные; акцент II тона над аортой, слышен систолический шум. АД-150/80 мм рт.ст. В крови: НЬ- 92 г/л, эр.- 2, 7* 1012/л. В моче: уд.вес -1022, лейк.- 3-7 в п/з, эр.- 0-2 в п/з. Какая наиболее вероятная причина гипертензии? *A. Атеросклероз аорты Коарктация аорты Гипертоническая болезнь Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит 17. При флюорографическом исследовании у мужчины 45 лет впервые на верхушке правого лёгкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечёткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Курит много лет. Объективно: над лёгкими перкуторно - легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Периферический рак лёгких Эозинофильная пневмония Бронхопневмония Диссеминированный туберкулёз лёгких *E. Очаговый туберкулёз лёгких 18. Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень +2 см, нижний полюс селезёнки на уровне пупка. В крови: эр.- 2,7* 1012/л, НЬ- 88 г/л, лейк.- 5,6* 109/л, СОЭ-15 мм/ч. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного: Повышение связанного билирубина Повышение связанного и свободного билирубинов *C. Повышение свободного билирубина Снижение связанного билирубина Снижение свободного билирубина 19. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД- 28/мин, Ps- 122/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, аускультативно - резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД- 80/60 мм рт.ст. Какое основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе? A. Введение адреналина Ингаляция кислорода Введение эуфиллина *D. Аспирация воздуха из плевральной полости E. Вызвать кардиологическую бригаду 20. Больная 53 лет жалуется на ноющую боль внизу живота, значительное его увеличение за последние 5 месяцев, похудание, слабость. Объективно: шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон определяются опухоли размером 10x13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, неподвижные. При перкуссии живота определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз? Тубоовариальная опухоль Блуждающая почка Эндометриоз *D. Рак яичников E. Фибромиома матки 21. На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на головокружение, тошноту, ощущение давления на барабанные перепонки, тремор, удушье, кашель. Работы выполняются на высоте, связаны с нервноэмоциональным напряжением. Кроме того, на рабочих действуют вибрация (общая и локальная), шум, инфразвук, нагревающий летом и охлаждающий зимой микроклимат. С действием какого фактора можно связать жалобы рабочего? A. Шум B. Работы на высоте *C. Инфразвук Вибрация Напряжённость труда 22. Мужчина 54 лет поступил в больницу с жалобами на внезапную сильную головную боль в затылочной области и рвоту. В анамнезе умеренная артериальная гипертензия, принимает гипотиазид. Три дня назад обращался к терапевту по поводу сильной головной боли, которая была купирована приёмом анальгетика. Объективно: сознание спутано, левый зрачок расширен. Выраженная фотофобия и напряжение мышц шеи. Левосторонний гемипарез с повышенными мышечным тонусом и рефлексами. Температура понижена, сыпи нет. АД- 230/130 мм рт.ст., Ps- 50/мин. ЧДД - 12/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? Миастения Острый бактериальный менингит *C. Острая субдуральная гематома Рассеянный склероз Мигрень 23. В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо сделать плановый профилактический осмотр на туберкулёз. Какой из нижеприведенных методов должен быть использован? A. Общий анализ крови Флюорография Исследование мокроты на МВТ *D. Проба Манту с 2 ТО E. Физикальное исследование 24. У мальчика 7 лет внезапно появилась боль и отёк правого колена. Накануне в школе участвовал в кроссе по пересечённой местности. В семейном анамнезе данных за гемофилию и повышенную кровоточивость нет. Объективно: температура тела - 37,5°С. Колено болезненно при пальпации, горячее на ощупь, отёчное с локальным напряжением тканей над ним. В крови: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5.6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбиновое время - 12 сек (норма- 1015 сек), частично активированное тромбопластиновое время - 72 сек (норма - 35-45 сек). Время кровотечения нормальное, фактор VIII: C - 5% от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз? Гемофилия В Болезнь Шенлейна-Гёноха *C. Гемофилия А Тромбоцитопения Недостаточность витамина К 25. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды. Объективно: увеличение селезёнки, печени. В крови: эр.- 3,2 * 1012/л, НЬ-100 г/л, ЦП 0,87, лейк.-100 * 109/л, б.- 7%, э.- 5%, м.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 * 109/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Хронический миелолейкоз Хронический лимфолейкоз Острый лейкоз Цирроз печени Эритремия 26. У доношенного новорожденного ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резусфактору. Показатели содержания билирубина критические. Группа крови ребёнка - В(Ш), матери - А(П). Показано заменное переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого? Группа крови O(I), Rh (-) Группа крови A(II), Rh (-) Группа крови В(III), Rh (+) *D. Группа крови В(III), Rh (-) E. Группа крови A(II), Rh (+) 27. Беременная стала на учет в женскую консультацию в сроке беременности 11 недель и находилась под наблюдением в течение всего срока при нормальном течении беременности. Какой документ обязательно должен выдать врач беременной для госпитализации в роддом? *A. Обменная карта Индивидуальная карта беременной Направление на госпитализацию Листок нетрудоспособности Справка из санэпидстанции 28. В стационар бригадой скорой помощи доставлен больной с диагнозом ОРВИ. Заболел остро с повышения температуры до 39,9°С. Жалобы на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всём теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой вид ОРВИ у больного? A. РС-инфекция *B. Грипп Аденовирусная инфекция Парагрипп Энтеровирусная инфекция 29. У 12-летней девочки после приёма двух таблеток аспирина через 4 часа температура тела повысилась до 39 - 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление на коже красных пятен и волдырей. Объективно: поражения на коже напоминают ожоги второй степени, местами с эрозированием поверхности или отслоением эпидермиса. Симптом Никольского положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Герпетиформный дерматит Дюринга *B. Острый эпидермальный некролиз Пузырчатка вульгарная Полиморфная экссудативная эритема Буллёзный дерматит 30. Мужчина 60 лет жалуется на ощущение тяжести в области мошонки. Объективно: отёк мошонки слева. Яичко при пальпации нормальных размеров, но над ним пальпируется мягкий, поддающийся сжатию отёк, ограниченный мошонкой, исчезающий, когда пациент ложится. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Паховая грыжа *B. Варикоцеле Эктопическое яичко Паховая лимфоаденопатия Варикоз подкожных вен 31. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом. Объективно: состояние тяжёлое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки тёмно-синюшного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острая кишечная непроходимость *B. Тромбоз мезентериальных сосудов Ишемический абдоминальный синдром |