У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Токсоплазмоз Герпетическая инфекция *С. Краснуха D. Цитомегаловирусная инфекция Е. Хламидийная инфекция 34. Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения на участке. Какие из источников изучения заболеваемиости обеспечивают наиболее полный учет острых заболеваний? А. Специально организованное изучение *В.Обращения в амбулаторно-гюликлинические учреждения Причины смерти Профилактические осмотры Опрос населения 35. Женщина 60 лет жалуется на повышенную утомляемость и одышку. Курит. Какой симптом будет наиболее специфическим доказательством застойной сердечной недостаточности у данной больной? Увеличение веса Отеки в области лодыжек Застойные хрипы в легких Усиление одышки *Е. Протодиастолический ритм галопа 36. У пациента 50 лет выявлена желтуха, дефанс (напряжение мышц) в правом верхнем квадранте живота, сосудистые звездочки на коже и асцит. Медикаменты не принимает. Злоупотребляет алкоголем. Что наиболее вероятно будет обнаружено при обследовании пациента? Быстрое клиническое выздоровление после прекращения приема алкоголя АлАТ намного выше чем АсАТ С. Спленомегалия *D.Тельца Маллори при биопсии печени Е. Напряженные яремные вены 37 У больного 42 лет на 5 день после падения на битое стекло в области возвышения первого пальца правой верхней конечности появились припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи. Указанная область болезненна при пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить? *А Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия Общая антибактериальная терапия Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия УВЧ-терапия Пункция области нагноения с введением протеолитических ферментов 38. Мужчина 60 лет был доставлен в больницу по поводу острого панкреатита. Лабораторные показатели: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальций -2,1 ммоль/л, мочевина - 5 мг/дл, амилаза - 1000 ед/л. Лабораторные анализы, отображающие функцию печени, в пределах нормы. После 48 часов инфузионной терапии и наблюдения, какой из перечисленных показателей будет свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе? A. АЛТ 0,72 ммоль/(час*л) B. Билирубин 42 мкмоль/л *C. Кальций 1,8 ммоль/л D. Амилаза 2000 ед/л Е. Глюкоза 12,0 ммоль/л 39. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета. Границы сердца не изменены, 4CC=Ps- 200 уд/мин., ритм правильный. АД- 135/75 мм рт.ст. Тоны сердца усилены. На ЭКГ: QRS- 0,09 сек. Какое действие следует выполнить на первом этапе помощи? Дать анаприлин per os Провести кардиоверсию Ввести новокаинамид в/в Воздержаться от лечения *Е. Выполнить вагусные пробы 40. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев ног. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографическии индекс < 1. Каков наиболее вероятный диагноз? Болезнь Рейно Болезнь Бюргера *С. Облитерирующий эндартериит D. Хронический тромбофлебит Е. Облитерирующий атеросклероз 41. У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, отягощенных родов, имелась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-й - изменения в неврологическом статусе: нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери A(II)Rh—, ребенка-A(II)Rh+. На 3-й стуки НЬ у ребенка 200 г/л, эр.- 6,1* 1012/л, билирубин в крови- 58 мкмоль/л за счет несвязанной фракции, Ht- 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка? *A.Гемолитическая болезнь новорожденных Фетальный гепатит Физиологическая желтуха Атрезия желчевыводящих ходов Е. Черепно-мозговая родовая травма 42. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии: Викасол Дицинон Переливание свежезамороженной плазмы *D .ведение криопреципитата Е. Переливание эритроцитарной массы 43. Женщина 39 лет, в анамнезе 3 беременности и 3 родов, жалуется на маточные кровотечения. При опросе установлен вторичный прогрессирующий характер дисменореи. При вагинальном исследовании определяется твердая, диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Саркома матки Эндометрит Аденомиозит D . Лейомиома *Е. Эндометриоз 44. У мужчины 30 лет выявлен узел в щитовидной железе. Отец пациента умер от рака щитовидной железы, у брата - мочекаменная болезнь. В крови: кальцитонин 2000 пг/мл (N<100); кальций и фосфор сыворотки в пределах нормы. Какое диагностическое исследование должен провести врач перед направлением пациента к хирургу? *A.Определение концентрации катехоламинов в моче Диагностический курс лечения с радиоактивным йодом Сканирование печени D .Тест с инфузией кальция Е. Определение концентрации тирео-йодстимулирующего гормона на фоне супрессивной дозы тироксина 45. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменоррею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? Синдром Шерешевского-Тернера Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха С. Синдром Шихана *D. Синдром Иценка-Кушинга Е. Синдром Штейна-Левенталя 46. По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80% во время основной части, кривая имеет 4-зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры? Физическая нагрузка чрезмерная Урок построен правильно Физическая нагрузка недостаточная * D. Длительные промежутки между упражнениями E. Физическая нагрузка достаточная 47. В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно наростают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз? Синдром Шихана Климактерический синдром Синдром Штейна-Левенталя D.Адреногенитальный синдром *E.Предменструальный синдром 48. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план? А. Проведение реабилитационных мероприятий *В. Предотвращение осложнений заболевании Устранение причин возникновения заболеваний Улучшение условий жизни населения Предупреждение возникновения заболеваний 49. У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной? Недостаточность клапанов аорты Стеноз легочной артерии Открытый артериальный проток Недостаточность митрального клапана *Е. Стеноз левого атриовентрикулярного тверстия 50. При изучении заболеваемости туберкулезом легких были получены данные о социально-экономических условиях жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих факторов на заболеваемость туберкулезом? А. Вычисление показателя соответствия B Вычисление коэффициента регрессии *С. Вычисление коэффициента корреляции Вычисление коэффициента достоверности Вычисление стандартизированных показателей 51. Больной 52 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность земли правой по пясничной областью. Жалобы на боль в поясничной области справа. В моче -микрогематурия. По данным экскреторной урографии - функция почек удовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз? Субкапсулярный разрыв почки Паранефральная гематома Отрыв почки Множественные разрывы почки *E.Ушиб почки 52. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить дальше листок нетрудоспособности этому работнику? А. Заведующий отделением В. Врачебно-консультативная комиссия C. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности *D. Лечащий врач совместно с заведующим отделением E. Лечащий врач с разрешения главного врача 53. 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на хронический характер поражения перикарда? Признаки застоя по большому кругу Уменьшение вольтажа электрокардиграммы *С. Признаки кальцификации перикарда D. Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации Е. Приглушение тонов сердца 54. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции обнаружены многочисленные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего? A. Врач-анестезиолог B. Хирург *С. Врач любой специальности D. Врач-лаборант Е. Врач-травматолог 55. Заместитель главного врача по медицинской работе провел исследование уровня заболеваемости населения, которое обслуживается в поликлинике за последние 5 лет. С помощью каких статистических величин он может вычислить уровни распространенности болезней? *А. Относительные величины В. Средние величины Стандартизированные величины Абсолютные величины Динамический ряд 56. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания? Повышение уровня йода, связанного с белком Снижение уровня трийодтиронина Повышение уровня тиреотропного гормона D. Снижение уровня тироксина *E.Повышение уровня тироксина и трийодтиронина 57. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД- 150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода- 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения данного случая? Лечить гестоз и роды вести консервативно Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или остагландинов *С. Разродить путем операции кесарева сечения D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели E. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели 58. Пациент 50 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное первоочередное действие? *A. Немедленно освободить дыхательные пути B. Приступить к искусственному дыха нию и закрытому массажу сердца С. Начать массивную инфузионную терапию Обеспечить ингаляцию кислородом Ввести подкожно кордиамин для во збуждения дыхательного центра 59. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отеки, протеинурия- 7,1 г/л, белок в суточной моче- 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного? *А. Нефротический В. Нефритический Изолированный мочевой Смешанный Гематурический 60. Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с кровотечением из верхней части ЖКТ. Кровотечение вскоре прекратилось, но у пациента развилось возбуждение и дезориентация по поводу чего ему введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 минут на голос не реагирует. Больной в ступоре, пробуждается на болевое раздражение, имеет место отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН- 7,17; РаО2- 42 мм рт.ст.; РСО2- 95 мм рт.ст. Какой должна быть неотложная терапия? *A. Интубация Корреция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната Консультация нейрохирурга Коррекция гипоксии ингаляцией газовой смеси с высоким содержанием кислорода E. В/в введение 10 мг дексаметазона 61. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? Применить способ Креде-Лазаревича Внутривенно ввести окситоцин С. Применить способ Абуладзе D. Произвести кюретаж полости матки *Е. Произвести ручное отделение плаценты 62. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию, появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичный, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой значительно истончен. Живот вздутый, напряженный; при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир - много. Какова наиболее вероятная причина заболевания? Хронический энтерит Муковисцидоз *С. Целиакия Дисбактериоз кишечника Дисахаридазная недостаточность 63. В хирургическое отделение госпитализирован больной 75 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники категорически отказываются. Какая тактика врача в такой ситуации? Метод гипербарической оксигенации Метод форсированного диуреза Инфузионная терапия * D. Метод Тейлора Е. Антибактериальное лечение 64. Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Каков предварительный диагноз? Липома правой паховой области Варикозное расширение вен правого бедра C. Правосторонняя бедренная грыжа *D. Правосторонняя прямая паховая грыжа Е. Правосторонняя косая паховая грыжа |