У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
2004 ВАРИАНТ 22 1. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной? А. Энзимопатия В. Гемоглобинопатия *С. Мембранопатия D. Гипоплазия костного мозга Е. Аутоиммунное поражение 2. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Ба-бинского. Какова наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в данном случае? *А. Субарахноидальные кровоизлияния В. Перивентрикулярные кровоизлиянш С. Кровоизлияния в желудочки мозга D. Субдуральные кровоизлияния Е. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга У 2-месячного мальчика после проведения профилактической прививки наблюдалось длительное кровотечение из места инъекции, после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Геморрагическая болезнь новорожденных *В. Гемофилия С. Врожденная афибриногенемия D. Болезнь Шенлейн-Геноха Е. Болезнь Верльгофа У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь целый. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность сочленения доступна обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Какой период родов? А. Прелиминарный период В. Последовый период С. Предвестники родов D. Период изгнания плода *Е. Период раскрытия шейки матки 5. Мальчик родился на 32-ой неделе гестации. Через 2 часа после рождения возникли дыхательные расстройства. Тяжесть СЛР по шкале Сильвермана - 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства возрастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру На рентгенограмме: в легких определяется ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств? А. Сегментарными ателектазами В. Бронхолегочной дисплазией *С. Болезнью гиалиновых мембран D. Отечно-геморрагическим синдромом Е. Врожденной эмфиземой легких В приемный покой больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой из указанных препаратов необходимо использовать для неотложной помощи? А. Теофедрин В. Анаприлин С. Изадрин *D. Мезатон Е. Нитроглицерин Больной 64 лет жалуется на кашель с отхождением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза? А. Бронхография B. Спирография С. Томография легких D. Анализ мокроты *Е. Бронхоскопия с биопсией 8. У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде депрессии сегмента SТ, инверсия Т и высокий U. Чем обусловлены такие изменения? А. Гипокальцигистией B. Пшомагниемией С. Пшеркальцигистией D. Гиперкалигистией *Е. Гипокалигистией 9. Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически возникает на протяжении года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Рs - 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Па-стернацкого с обеих сторон. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза? А. Ревматоидного фактора *В. Мочевой кислоты С.СОЭ D. Молочной кислоты Е. Осадка мочи 10. По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80% во время основной части, кривая имеет 4-зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры? А. Физическая нагрузка недостаточная В. Урок построен правильно *С. Длительные промежутки между упражнениями D. Физическая нагрузка достаточная Е. Физическая нагрузка чрезмерная 11. У больного 24 лет после приема диклофенака по поводу головной боли возник приступ удушья с малопродуктивным кашлем и кожный зуд. В анамнезе крапивница. Объективно: отечность лица, вздутие шейных вен, сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное дыхание. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Сердечная астма В. Истерическая астма С. Бронхиальная астма D. Аспирация таблетки диклофенака *Е. Отек Квинке Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два (месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Каков предварительный диагноз? *А. Рубцовый пилородуоденальный стеноз В. Хронический послеоперационный панкреатит С. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки D. Пилороспазм Е. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение В ходе обследования санитарного состояния пищеблока врач СЭС запретил реализацию некоторых блюд, мотивируя это высокой вероятностью возникновения пищевого отравления. Какие из перечисленных блюд запрещено реализовывать в организованных коллективах? А. Мясные и рыбные консервы *В. Студни и заливные блюда С. Каши молочные D. Копченые колбасы Е. Борщи и супы на мясном бульоне 14. Атмосферный воздух промышленного города интенсивно загрязняется выбросами нескольких промышленных предприятий. Анализ заболеваемости городского населения показал, что наиболее частое заболевание - хроническая пневмония, особенно у детей. Промышленным выбросом в атмосферу каких веществ вероятнее всего обусловлена такая картина заболеваемости? А. Соединений свинца В. Метилртути С. Соединений мышьяка D. Соединений кадмия *Е. Оксидов серы 15. Участковому педиатру поручено провести анализ смертности младенцев. Что он должен взять за единицу наблюдения в изучении младенческой смертности? А. Ребенка, умершего во время родов В. Ребенка, умершего после 28 дней жизни *С. Ребенка, умершего в возрасте до 1 года D. Ребенка, умершего на первом месяце жизни Е. Ребенка, умершего в первые б дней жизни 16. Больной 58 лет зимой был на рыбалке. Прийдя домой через некоторое время ощутил боль в стопах. Обратился к врачу. При осмотре стоп кожа была бледной, а после согревания стала красной, теплой на ощупь. Отек -незначительный, ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей нет. Какая степень обморожения? А. IV степень *В. I степень С. III степень D. II степень Е. V степень 17. Больному 50 лет, 15 лет болеет гипертонической болезнью, не лечится. АД - 220/140 мм рт. ст., Рs - 80/мин., ритмичный. Перкуторно левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сере-динноключичной линии. I тон умеренно ослаблен. Акцент II тона над легочной артерией. Какие изменения будут характерны при ультразвуковом исследовании сердца? А. Дилятация левого предсердия *В. Гипертрофия и дилятация левого желудочка С. Дилятация и гипертрофия правого желудочка D. Регургитация крови через митральный клапан Е. Регургитация крови через аортальный клапан 18. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось постепенно. Биохимические показатели: общий билирубин - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*час. АСТ - 1,8 ммоль/л*час. Какое исследование подтвердит диагноз? *А. Полимеразная цепная реакция (НСY-РНК) В. УЗД печени С. Определение НВ антигена D. Компьютерная томография Е. Определение АлАТ в динамике Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменоррею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице – acne vulgaris, на коже - растяжки. АД - 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки, Какой диагноз наиболее вероятен? А. Синдром Пехранца-Бабинского- Фрелиха В. Синдром Шерешевского-Тернера С. Синдром Штейна-Левенталя D. Синдром Шихана *Е. Синдром Иценка-Кушинга Женщина 40 лет поступила в больницу в тяжелом состоянии. Положение вынужденное, ортопноэ. Отмечаются выраженная одышка, поверхностное дыхание. Шейные вены набухшие, кожа бледно-серая, влажная. Грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. Рs - 140/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими не прослушиваются дыхательные шумы. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Отек легких В. Приступ бронхиальной астмы С. Трахеобронхиальная дисфункция D. Сердечная астма *Е. Астматический статус 21. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета. Границы сердца не изменены, ЧСС=Рs=200/мин., ритм правильный. АД - 135/75 мм рт.ст. Тоны сердца усилены. На ЭКГ: ОRS = 0,09 сек. Какое действие следует выполнить на первом этапе помощи? А. Дать анаприлин per os В. Провести кардиоверсию С. Ввести новокаинамид в/в D. Воздержаться от лечения *Е. Выполнить вагусные пробы 22. В инфекционную больницу доставлен больной 25 лет с подозрением на бешенство, стадия возбуждения. Четыре недели назад на охоте за руку укусила лиса. Какой ведущий симптом подтвердит диагноз? А. Сухость во рту и горле В. Вялые параличи конечностей С. Парастезии D. Клонико-тонические судороги *Е. Гидрофобия 23. Женщина 65 лет заболела остро, через 12 часов после употребления консервированных грибов домашнего изготовления и яичницы, жаренной на сале. Возникли резкая слабость, тошнота, двухразовая рвота, „туман" перед глазами, расстройства глотания. При осмотре: t0 - 36,2°С, птоз, мидриаз, анизокория, инспираторная одышка. Какое заболевание наиболее вероятно у женщины? А. Отравление грибами *В. Ботулизм С. Сальмонеллез D. Обострение хронического холецистита Е. Пищевая токсикоинфекция 24. У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Вторичная слабость родовой деятельности *В. Первичная слабость родовой деятельности С. Дискоординация родовой деятельности D. Нормальная родовая деятельность Е. Паталогический прелиминарный период Военное подразделение после длительного марша остановилось на 3 суток для отдыха вблизи населенного пункта. По данным санитарно-эпидемиологической разведки выявлено несколько источников воды. Необходимо выбрать источник, наиболее отвечающий гигиеническим требованиям к питьевой воде в полевых условиях. А. Талая вода В. Вода речная С. Вода родниковая *D. Вода артезианских скважин Е. Дождевая вода Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого имму-нологического показателя необходимо определить у больного? *А. IgE В. IgJ С. Циркулирующие иммунные комплексы D. IgM Е. IgA 27. На приеме у врача женщина 55 лет жаловалась на одышку при ходьбе. Рост пациентки -159 см, масса тела - 77 кг. Работа сидячая, способ жизни малоподвижный, без физических нагрузок. Питается регулярно: на завтрак каши, чай или кофе с бутербродами; обед в столовой всегда состоит из трех блюд; ужин дома включает горячее блюдо и чай с печеньем. Любит сладкое. Какой режим питания должен рекомендовать врач пациентке в таком возрасте? *А. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов 1:0,8:3,5 В. Четырехразовое: завтрак - 30%, второй завтрак -10%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов 1:0,8:3,5 С. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4 D. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 45%, ужин - 15%, соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4 Е. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -10%, обед - 40%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов 1:0,8:3,5 28. Женщина 20 лет отмечает после курения своеобразное опьянение с ощущением прилива сил, поднятие настроения, ощущение нереальности и изменений окружающего: мир наполняется яркими красками, предметы увеличиваются в размерах, лица людей приобретают карикатурный вид, утрачивается ощущение времени и пространства. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Барбитуромания *В. Гашишемания С. Никотиномания D. Кокаиномания Е. Морфинизм 29. Каким группам пациентов противопоказаны радионуклидные исследования, сопровождающиеся введением радиофармпрепаратов в организм пациента? *А. Детям до года, беременным и женщинам в период лактации В. Пациентам с заболеванием почек С. Пациентам с заболеванием сердечнососудистой системы D. Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы Е. Женщинам во время профилактического осмотра 30. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отеки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного? *А. Нефротический В. Изолированный мочевой С. Смешанный D. Гематурический Е. Нефритический Каковы обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией? А. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами В.- С. Назначить химиопрофилактику одним препаратом D. Взять на диспансерное наблюдение *Е. Взять на диспансерный учет и назначить лечение В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Атрезия пищевода без свища В. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы С. Бронхо-пищеводный свищ D. Атрезия пищевода тотальная *Е. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ 33. Здоровье населения характеризует группа показателей. Какие из ниже перечисленных показателей относятся к демографичным? *А. Общей смертности В. Физического развития С. Летальности D. Инвалидности Е. Заболеваемости У ребенка 26 дней с диагнозом пупочный сепсис отмечались отек правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Состояние ухудшилось за последние сутки, что проявилось в отказе от груди, беспокойстве, плаче при пеленании, повышении температуры до 38,8° С. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Флегмона плеча В. Травматический брахиоплексит С. Перелом ключицы *D. Эпифизарный остеомиелит плечевой кости Е. Перелом плечевой кости Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью. Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка прижата к плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? А. Вакуум-экстракция плода |