У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Заворот кишечника Рожистое воспаление 32. Женщина 26 лет доставлена в приёмное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания. Предыдущей менструации не было. Объективно: Ps-120/мин., АД- 80/50 мм рт.ст., болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. В крови: НЬ- 106 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный? A. Апоплексия яичника *B. Нарушенная трубная беременность Перекрут ножки яичника Правосторонний острый аднексит Острый аппендицит 33. Мужчина 70 лет страдает ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожен. На фоне длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы, отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. На лице выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический синдром? A. Параноидный синдром Астенический синдром Обсесивный синдром *D.Депрессивный синдром E. Фобический синдром 34. Женщина 35 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 месяцев боль в левой руке, усиливающуюся после физической нагрузки на эту конечность. Также отмечает ощущение холода и " покалывания иголками "в руке. Боль несколько уменьшается ночью при положении руки свешенной вниз с кровати. Кроме того, отмечает ухудшение зрения, похудела на 4 кг. Не курит. Объективно: пониженного питания, на левой руке пульс не определяется. На левой сонной артерии пульсации нет, надправой сонной артерией выслушивается шум. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Дерматомиозит *B. Облитерирующий аортоартериит Неврологическая амиотрофия Артериальный тромбоз левой верхней конечности Системная красная волчанка 35. Электрик 27 лет получил электротравму, прикоснувшись рукой к оголённой электрической проводке, после чего наблюдались остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили восстановление сердечной деятельности через 5 минут. Какое из осложнений возможно через несколько часов или даже дней после поражения электрическим током? A. Острая печёночная недостаточность Отёк лёгких Острая почечная недостаточность *D. Остановка кровообращения E. Остановка дыхания 36. В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки? A.0,1% раствор марганцевокислого калия *B. 6% раствор перекиси водорода Раствор фурациллина 0,02% раствор декаметоксина 5 % раствор йода 37. В медпункт завода обратился работник с проникающим ранением правого глаза осколком металла. Половина осколка находится в передней камере глаза, вторая половина - снаружи. Врач удалил осколок, наложил бинокулярную повязку, ввёл противостолбнячную сыворотку и срочно направил больного в стационар. Какую ошибку допустил врач при оказании первой медицинской помощи? A. Наложил бинокулярную повязку Ввёл противостолбнячную сыворотку Не закапал мидриатик *D. Удалил осколок металла E. Не направил пациента на рентгеновский снимок глазницы 38. Больной находится на больничном листе 4 месяца непрерывно по поводу травмы. Лечение ещё будет продолжаться 12 месяца. Кто имеет право продлить листок нетрудоспособности данному больному? A. Участковый врач после согласования с заведующим отделением *B. Врачебная консультативная комиссия после решения МСЭК Врачебная консультативная комиссия после лечения больного в стационаре Медико-социальная экспертная комиссия Главный врач медицинского учреждения 39. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней, силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; артериальное давление снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз: Предлежание плаценты Эмболия околоплодными водами Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Синдром нижней полой вены *E. Разрыв матки 40. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Ревматоидный артрит Атопический дерматит Реактивный полиартрит *D. Дерматомиозит Е. Системная красная волчанка Девочка 2 месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500 г. В настоящее время масса тела - 3900 г. Какой суточный объём питания для этого ребёнка? А. 750 мл В. 600 мл *C. 650 мл D.730 мл Е. 690 мл Мужчина 39 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита. Переведён в терапевтическое отделение в связи с повышением артериального давления до 180/120 мм рт.ст., появлением белка в моче, стойкой лихорадкой. Устойчивый субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с затруднённым выдохом; вскоре появились артралгии и эритематозное поражение кожи. В крови: эозинофилы -18%. Какое заболевание возникло у больного? Геморрагический васкулит Неспецифический аортоартериит Острый гломерулонефрит Системная красная волчанка *E. Узелковый периартериит 43. У мужчины 42 лет, в течение 20 лет страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, появилось постоянное ощущение тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, рвота употребленной накануне едой, похудание. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, "шум плеска "в эпигастрии. Стул 1 раз в 3 дня. Какое осложнение наиболее соответствует состоянию больного и описанной клинике? A. Прикрытая перфорация язвы *B. Язвенный стеноз привратникового отдела желудка Рак желудка Пенетрация язвы Хронический панкреатит 44. У больного 32 лет, перенесшего аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции определяется клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ раскрытия тазового абсцесса у данного больного: Через переднюю брюшную стенку Сакральным доступом *C. Через прямую кишку Через запирательное отверстие Через послеоперационную рану 45. В апреле, при медицинском осмотре групп населения, 27% лиц жаловались на снижение работоспособности и повышенную утомляемость. При осмотре были обнаружены отёчные рыхлые дёсна, выраженная кровоточивость при надавливании на них; на коже - фолликулярный гиперкератоз, на фоне отсутствия сухости кожи. С какой патологией, наиболее вероятно, связаны данные проявления? *A. Гиповитаминоз С Парадонтоз Гиповитаминоз А Гиповитаминоз В1 Полигиповитаминоз 46. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отёк в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована, без чётких контуров и инфильтративного вала на периферии. Какой наиболее вероятный диагноз? Ревматоидный артрит Рожистое воспаление Инфекционный артрит Остеоартроз *E.Подагра 47. Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечался геморрагический синдром. Какой препарат следует использовать для устранения побочного действия гепарина? A. 10% раствор хлорида кальция *B. 1 % раствор протамина сульфата 5% раствор аминокапроновои кислоты 1% раствор хлорида кальция 1% раствор викасола 48. В городе с населением 400000 человек за год зарегистрировано 5600 случаев смерти, в том числе 3300 случаев от болезней системы кровообращения, 730 - от новообразований. Какой показатель позволит охарактеризовать смертность от болезней системы кровообращения в городе? A. Показатель соотношения *B. Интенсивный показатель Показатель относительной интенсивности Показатель наглядности Экстенсивный показатель 49. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита, наиболее вероятно, имеет место у больного? *A. Нефротический Изолированный мочевой Гематурический Смешанный Нефритический 50. Больной 54 лет, 4 года назад перенесший вирусный гепатитВ и злоупотребляющий алкоголем, последние 2 месяца отмечает изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, Ps- 92/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушны, живот увеличен в размерах за счёт асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения: A. Синдром Маллори-Вейса Ахалазия пищевода Язвенная болезнь 12-перстной кишки Синдром Бадда-Киари *E. Разрыв варикозных вен пищевода 51. На приёме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отёка в области верхней губы. Объективно: верхняя губа резко отёчна, в центре отёка - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним тёмно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвёл раскрытие фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать больному? - Лечение амбулаторное, затем - стационарное Лечение амбулаторное Лечение стационарное с постельным режимом *E. Лечение стационарное с общим режимом 52. Мать девочки 5 лет обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребёнка, ночные страхи, нарушенный сон, отставание в приросте массы тела. Объективно: девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита, умеет читать, по-взрослому объясняет жизненные ситуации. Кожа бледная, печень увеличена. Мать страдает желчнокаменной болезнью. Какой тип диатеза наиболее вероятен у ребёнка? Аллергический Лимфатико-гипопластический *C.Нервно-артритический Экссудативно-катаральный Мочекислый 53. Работник, принимавший участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, боли в области сердца. Ухудшение состояния произошло в последние сутки. Объективно: кожа бледная, влажная. Настроение депрессивное, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень артериального давления. Какой из препаратов является антидотом в данном случае? Амилнитрит Дипироксам *C.Унитиол Атропина сульфат Тетацин кальция 54. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на периодические боли в околопупочной и левой подвздошной областях, уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов. Стул до 6 раз в день, не оформленный и с примесью слизи. Аппетит нормальный, в весе не теряла. Подобные симптомы отмечает на протяжении 1,5 лет, однако, по данным колоноскопии органических изменений не обнаружено. Объективно: живот мягкий, несколько болезненный при пальпации в левой подвздошной области. В крови и моче - норма. Какой наиболее вероятный диагноз? *A. Синдром раздражённого кишечника Диспанкреатизм Целиакия Болезнь Крона Псевдомембранозный колит 55. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. В крови: лейк.- 2,2 * 109/л. Какое заболевание можно заподозрить? A. Инфекционный мононуклеоз *B.ВИЧ-инфекция Туберкулёз Лимфогранулематоз Хрониосепсис 56. В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет - беловатый, запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность - 1,038, кислотность - 35° Тернера, жирность - 3,2%. Какая степень качества молока? Молоко сниженного качества Молоко фальсифицированное Молоко условно пригодное Молоко доброкачественное *E. Молоко недоброкачественное 57. Больной 52 лет жалуется на приступы давящей загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, возникающие редко, при значительной физической нагрузке. Болеет 1 год. Объективно: размеры сердца расширены влево, тоны приглушены. Ps- 76/мин, ритмичный, АД-155/80 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, остальные показатели без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза? A. Определение липопротеидов крови B. Общий анализ крови *C.Велоэргометрическая проба Эхокардиоскопия Трансаминазы крови 58. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно её на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, приглубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? Внутривенно ввести окситоцин Применить способ Абуладзе Применить способ Креде-Лазаревича D. Произвести кюретаж полости матки *E. Произвести ручное отделение плаценты 59. Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Две недели назад -желудочное кровотечение. Объективно: t°- 37,5°С, ЧДД- 20/мин, Ps- 96/мин, АД110/75 мм рт.ст. При пальпации в эпигастрии - боль и напряжение мышц. В крови: НЬ- 82 г/л, СОЭ- 35 мм/час. Какое исследование наиболее достоверно позволит поставить диагноз? Эндоскопическое Исследование желудочного содержимого Рентгенологическое *D. Цитологическое E. Копрологическое исследование 60. У больной 51 года задержка менструации на 2,5 месяца. Жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища в течение 15 суток, повышенную раздражительность, нарушение сна. В анамнезе - нарушение менструальной функции в течение года. На УЗИ: матка отвечает возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Какая тактика врача? *A.Диагностическое выскабливание стенок полости матки Консервативное лечение кровотечения Надвлагалищная ампутация матки без придатков Обследование на TORCH-инфекцию Гистерэктомия 61. Больная 37 лет в течение последних 6 лет отмечает частые носовые кровотечения, выраженные метроррагии, периодическое образование синяков на коже. 10 дней назад, после значительного носового кровотечения, усилилась слабость, появились головокружение и сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности туловища, ног и рук распространённые петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. В крови: НЬ- 80 г/л, эр.- 4,0* 1012/л, ЦП- 0,7: лейк.- 5,3 * 109/л, п- 2%, с- 65%, е- 2%, л- 24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, СОЭ- 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? |