У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Острый простатит Рак мочевого пузыря Рак предстательной железы Туберкулёз мочевого пузыря 123. У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Нормальная родовая деятельность *B. Первичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Дискоординация родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности 124. У женщины 38 лет отмечаются эпизоды приступообразного повышения артериального давления до 240/120 мм.рт.ст., сопровождающиеся тошнотой, рвотой, тахикардией, повышенным потоотделением. В крови во время приступа - гипергликемия. После приступа обильное мочевыделение. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз? *A. Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальнои кислоты смочой Определение уровня ренина крови Определение инсулина и С-пептида в крови D. Определение скорости клубочковои фильтрации по эндогенному креатинину E. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови 125. У больного 32 лет после переохлаждения появились общая слабость, потливость; повысилась температура, появился кашель. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа влажная, цианоз губ. Грудная клетка симметрично принимает участие в акте дыхания, справа под лопаткой незначительное притупление перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной поверхностью лёгких - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца усилены, акцент II тона над легочной артерией. В крови: лейк.- 8,2* 109/л, СОЭ- 21 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый бронхит Туберкулёз Рак лёгкого Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения *E. Правосторонняя очаговая пневмония 126. В ходе медицинского осмотра населения обнаруживались и регистрировались хронические заболевания, различные патологические состояния, отклонения. Какой вид заболеваемости изучался в данном случае? A. Распространённость Первичная заболеваемость Общая заболеваемость Заболеваемость с временной потерей трудоспособности *E. Патологическая поражённость 127. Мужчина 76 лет жалуется на боль в эпигастральной области с периодической рвотой на протяжении последних 2-х месяцев. Дисфагии и рвоты "кофейной гущей "не отмечалось. За этот период похудел на 5 кг, аппетит снижен. Алкоголь употребляет умеренно, но не курит. Ранее в связи с желудочной диспепсией принимал антациды и ингибиторы протонной помпы, в последнее время эти препараты облегчения не приносят. Объективно: пониженного питания, в левой надключичной ямке пальпируется лимфатический узел. Печень не увеличена. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Опухоль пищевода B. Диафрагмальная грыжа *C. Карцинома желудка Пилоростеноз Язва желудка 128. У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7°С. При обследовании лёгких обнаружено притупление легочного звука и одиночные влажные хрипы в нижних отделах справа. Какое осложнение наиболее вероятно? A. Пневмония *B. Инфаркт лёгкого Абсцесс лёгкого Экссудативный плеврит Пневмоторакс 129. У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, которые сменились клоническими; сопровождались потерей сознания, выделением пены изо рта. Очаговой симптоматики не обнаружено. АД- 120/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? Синкопе Инсульт Эклампсия Неврастения *E. Эпилепсия 130. Мужчина 20 лет во время игры в футбол резко присел на правую ногу с поворотом влево, при этом появилась острая боль в правом коленном суставе. Пострадавший доставлен в травмпункт. Объективно: объём движений в правом коленном суставе 100 - 150°, боковой подвижности нет. Какой наиболее вероятный диагноз? Повреждение передней крестообразной связки Напряжённый гемартроз коленного сустава Повреждение внутренней боковой связки Подвывих надколенника, возможно привычный *E. Повреждение внутреннего мениска 131. Больная 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 37°С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад, в 10 недель беременности, был произведён искусственный аборт. Объективно: шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз? Пельвиоперитонит Перфорация матки после аборта *C. Послеабортный метроэндометрит Гематометра Параметрит 132. У ребёнка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? A. Эуфиллин *B. Обзидан Коргликон Но-шпа Амизил 133. У больного в соматическом стационаре на фоне высокой температуры развилось психомоторное возбуждение: пытался бегать по отделению; считал, что по стенам течёт вода, а по полу бегают крысы и тараканы. Заявлял, что находится в общежитие, "узнавал "знакомых. После введения седативных препаратов заснул. Наутро помнило перенесенном состоянии. Определите психопатологический синдром: Онейроидный синдром Галлюцинаторно-параноидный синдром Сумеречное расстройство сознания *D. Делириозный синдром E. Маниакальный синдром 134. У больной 35 лет после сильного нервного напряжения на тыльной поверхности кистей появились участки покраснения и отёка с дальнейшим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а затем эрозий со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Микробная экзема *B. Истинная экзема Токсикодермия Простой контактный дерматит Аллергический дерматит 135. Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5°С. За полторы недели до этого перенёс респираторное заболевание. Объективно: температура тела 38,5°С, припухлость коленных и голеностопных суставов. Ps- 106/мин, ритмичный. АД- 90/60 мм. рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса? Ревматоидный фактор Серомукоид *C. Антистрептолизин-О 1-антитрипсин Креатинкиназа 136. У ребёнка дошкольного возраста установлено гармоничное физическое развитие и соответствие биологического возраста календарному. Хронических заболеваний нет. В течение года 5 раз болел острыми заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести этого ребёнка? А. I B.V С. III D. IV *Е. II 137. Больной 28 лет госпитализирован на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39°С, головную боль, общую слабость, запор, нарушение сна. Объективно: на коже живота - единичные розеолы, Ps- 78/мин, печень увеличена на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? Бруцеллёз Сепсис Сыпной тиф *D. Брюшной тиф E. Лептоспироз 138. Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией 120/мин. Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, средостение расширено в обе стороны. Какая неотложная помощь? A. Пункция плевральной полости B. Дренирование плевральной полости C. Торакоскопия *D. Дренирование переднего средостения E. Торакотомия 139. Больной 15 лет отстает в физическом развитии, периодически отмечается пожелтение кожи. Объективно: селезёнка 16x12x10 см, холецистолитиаз, язва кожи нижней трети левой голени. В крови: эр.- 3.0 * 1012/л, НЬ- 90 г/л, ЦП- 1,0, микросфероцитоз, ретикулоцитоз. Билирубин сыворотки общий – 56 мкмоль/л, непрямой - 38 мкмоль/л. Какой метод лечения наиболее целесообразен? Пересадка селезёнки Портокавальный анастомоз *C.Спленэктомия Оментогепатопексия Оментоспленопексия 140. Мужчина 54 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в грудной клетке, которая появилась при подъёме тяжести. Боль локализована в центральной части грудной клетки без иррадиации, не усиливается при перемене положения тела, сопровождается тошнотой, без рвоты. Респираторных симптомов нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, принимает ингибиторы АПФ. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps- 115/мин, ЧДД- 20/мин. Со стороны внутренних органов значимых изменений не обнаружено. На ЭКГ - синусовая тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены затемнения в верхней левой и правой нижней зонах. Уровень сердечных энзимов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый инфаркт миокарда *B. Расслаивающая аневризма аорты Острый перикардит Миокардит Ущемлённая грыжа пищеводного отверстия 141. Женщина 37 лет жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС- 98/мин, АД- 90/75 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. НЬ- 100 г/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? ИБС, стенокардия Экссудативный перикардит Дилятационная кардиомиопатия *D. Инфекционно-аллергический миокардит E. Миокардиодистрофия 142. В результате истинного утопления в морской воде, у больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий: *A. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхнихдыхательных путей Непрямой массаж сердца, ИВЛ ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление проходимости верхних дыхательных путей Е. – 143. У больного в состоянии клинической смерти проводится искусственная вентиляция лёгких методом "изо рта в рот "и непрямой массаж сердца. Врач обратил внимание на то, что воздух не поступает в дыхательные пути больного, а его голова и туловище находятся в одной плоскости. Какая причина неэффективности искусственного дыхания в данном случае? *A. Западение языка Маленький рот у больного Проведение непрямого массажа сердца Отсутствие зонда в желудке Малый объём вдыхаемого воздуха 144. У ребёнка отмечается внезапная остановка дыхания, посинение кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах, сужение зрачков. Какие первоочередные мероприятия? *A. ИВЛ, закрытый массаж сердца Промывание желудка Внутрисердечное введение адреналина Внутривенное введение эуфиллина Оксигенотерапия 145. У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел, уплотнённый, умеренно болезненный. При ультразвуковом исследовании он повышенной плотности, "холодный "при сцинтиграфии с I - 131. Какое исследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза? Термография Определение уровня ТТГ в крови Рефлексометрия *D. Аспирационная тонкоигольная биопсия E. Определение экскреции йода с мочой 146. Женщина 76 лет жалуется на прогрессирующее нарушение глотания, преимущественно твердой пищи, на протяжении последних 6 недель. Иногда отмечает срыгивание твердыми массами. Боли при глотании не отмечает. Похудела на 6 кг. 10 лет назад перенесла инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин и пролонгированные нитраты. Алкоголь употребляет умеренно, курит. Объективно: кожа иктеричная, шея без особенностей, лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка не изменена; со стороны сердечно-сосудистой системы выраженных изменений нет. Печень +3 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Миастения *B. Рак пищевода Ахалазия пищевода Диафрагмальная грыжа Диффузное сужение пищевода 147. Ребёнок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди? *A. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи Сразу после рождения Через 30 минут после рождения Через 2 часа после рождения После обработки пуповины 148. Доношенный ребёнок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 25 баллов). После рождения у ребёнка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна? A. Перивентрикулярные кровоизлияния Мелкие кровоизлияния в ткань мозга Кровоизлияния в желудочки мозга *D. Субарахноидальное кровоизлияние E. Субдуральное кровоизлияние 149. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и эндотоксического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2 - 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД-150-180 мм вод. ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). Ни R-грамме - диффузная инфильтрация легкиx. Какая причина стойкой артериальной гнпоксемии? Синдром Мендельсона Отёк лёгких С. Двусторонняя пневмония *D. Респираторный дистресс-синдром E. Пневмоторакс 150. Женщина 45 лет жалуется на прогрессирующую слабость, на протяжении последних 6 недель, дискомфорт и вздутие живота. В весе не теряла, но стала апатичной. Постоянно употребляет алкоголь. Объективно: живот увеличен в размерах, напряжён. Дефекация не нарушена. УЗИ органов брюшной полости - небольшое количество асцитической жидкости; печень, почки, селезёнка без изменений, в левом яичнике несколько кист, правый не визуализируется из-за образования, связанного с сальником. В моче - норма. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Карцинома яичника Рак сигмовидной кишки Алкогольная болезнь печени Лимфома тонкого кишечника Болезнь Крона 151. Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой пенящейся мокроты, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ, кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧДД- 40/мин. Тоны сердца глухие. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз? Инфаркт-пневмония Крупозная пневмония Астматический статус Тромбоэмболия легочной артерии *Е. Отёк лёгких 152. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. Приобследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый лимфобластный лейкоз Ревматизм Ювенильный ревматоидный артрит Системная склеродермия *E. Системная красная волчанка 153. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней Части туловища. На лице - аспе vulgaris, на коже - растяжки. АД - 170/100 мм.рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Синдром Штейна-Левенталя |