У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние

• Название: У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
• Дата: 21.12.2022
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vsya_terapia.docx
• Тип: Документы; #856712
• страница: 14 из 22

65. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38, 5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмированная. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Эшерихиоз
   
2. 
   Амебиаз
   
3. 
   Неспецифический язвенный колит
   

*D. Острая дизентерия

Е. Злокачественная опухоль толстой кишки

66. Больная 24 лет, эмоционально-лабильная по характеру, после развода с мужем жалуется на раздражительность, подавленное настроение, сердцебиение, ощущение перебоев и болей колющего характера в области сердца, общую слабость. Объективно: гипергидроз ладоней, Ps- 72-78 уд/мин., лабильный, сердце - без патологии. ЭКГ в норме. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?

*A. Неврастения

2. 
   Невроз навязчивых состояний
   
3. 
   Малопрогредиентная шизофрения
   
4. 
   Депрессивный невроз
   
5. 
   Ипохондрический невроз
   

67. Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериаль ный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода?

1. 
   Анализ мочи на цитомегаловирус
   
2. 
   Амниоцентез для определения кариотипа
   
3. 
   Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex
   
4. 
   Тест на сифилис
   

* Е. Серийные титры антител к вирусу краснухи
68. Ребенок в возрасте 1 неделя поступил в приемное отделение в связи с острым началом болезни. Об-но: рвота с примесью желчи. Обзорный снимок брюшной полости указывает на обструкцию двенадцатиперстной кишки. С помощью бариевой клизмы обнаружена диспозиция слепой кишки. Каков наиболее вероя тный диагноз? *А. Врожденная патология кишечника (нарушение ротации кишечника)

2. 
   Инвагинация кишечника
   
3. 
   Гипертрофический стеноз пилорического отдела желудка
   
4. 
   Острый аппендицит
   
5. 
   Атрезия тощей кишки
   

69. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, повторяющиеся каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа интенсивно желтушны. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

1. 
   Сепсис
   
2. 
   Лептоспроз
   
3. 
   Рак головки поджелудочной железы
   
4. 
   Вирусный гепатит
   

*Е. Малярия

70. Женщина 74 лет предъявляет жалобы на жгучую, опоясывающую боль в правом верхнем квадранте живота, эпигастральной области с иррадиацией в спину. При осмотре: патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. При проведении УЗИ - желчный пузырь в норме. Уровень амилазы крови в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Дивертикулез слепой кишки
   
2. 
   Бескаменный холецистит
   
3. 
   Пенетрирующая язва луковицы 12- перстной кишки
   
4. 
   Обострение хронического панкреатита
   

*Е. Herpes zoster

71. У больного 35 лет, который страдает хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?

А. Гипокальциемия

В. Гипернатриемия *С. Гиперкалиемия

4. 
   Гипокалиемия
   
5. 
   Гипергидратация
   

72. На одном из участков железнодорожной станции, где проводится разгрузка вагонов с песком насыпью, прифизиолого-гигиеническом исследовании характера работы грузчиков, разбивающих вручную лопатой запеченую массу и переваливающих ее, установлено, что их работа относится к III степени тяжести. По какому из перечисленных критери ев могла быть проведена оценка работы грузчиков?

1. 
   Время активных действий, % к длительности смены
   
2. 
   Величина статической нагрузки за смену
   

С. Интеллектуальная напряженность

*D. Максимальная масса груза, который перемещается

Е. Время пассивного наблюдения, % к длительности смены

73. Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД- 140/80 мм рт.ст., Ps-92 уд/мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ- 65%, ОФВ1/ФЖЕЛ- 50%. Определите тип дыхательной недостаточности (ДН) у больного:

1. 
   Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции
   
2. 
   Дыхательной недостаточности нет
   
3. 
   Обструктивный тип ДН
   
4. 
   Рестриктивный тип ДН
   

*Е. Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции

74. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечаю тся рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какова локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна?

*A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Перивентрикулярные кровоизлияния

С. Субдуральное кровоизлияние

4. 
   Кровоизлияния в желудочки мозга
   
5. 
   Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
   

75. У больного 38 лет после поднятия груза появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль наростает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Каков предварительный диагноз? A. Опухоль спинного мозга

2. 
   Арахномиелит
   
3. 
   Миелопатия
   
4. 
   Полиневрит
   

*Е.Патология межпозвоночных дисков

76. Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая беспокоит его на протяжении последних 2-х месяцев. Боль носит кратковременный характер, возникает по несколько раз в день и длится 10-15 минут. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. ЭКГ-в пределах возрастной нормы. Какой следующий шаг для оценки имеющейся симптоматики должен быть предпринят?

1. 
   Рентгенография органов грудной клетки
   
2. 
   Холтеровское мониторирование
   
3. 
   Эхокардиография
   

D.ФЭГДС

*Е. Велоэргометрия

77. Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при ходьбе, ощущения похолодания и онемения в обоих ступнях. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит слабо, положительный симптом "борозды". Пульс на артериях стопы, подколенной артерии неопределяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена.

Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

2. 
   Облитерирующий эндартериит
   
3. 
   Тромбоз бедренной артерии
   
4. 
   Болезнь Рейно
   
5. 
   Болезнь Бюргера
   

78. Ребёнок 7 месяцев выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания?

А. Профилактика простудных заболеваний

В. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний

3. 
   Наблюдение за характером стула ребёнка
   
4. 
   Закаливание ребёнка
   

*E. Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка

79. Мужчина 40 лет жалуется на слабость, потерю в весе и боли в животе. Объективно: диффузная гиперпигментация кожи, полиартрит (суставы запястья и тазобедренный сустав), пальпируется увеличенная печень. Сахар крови 9,25 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Карцинома поджелудочной железы
   
2. 
   Хронический гепатит
   

*С. Болезнь Аддисона

D. Демохроматоз

Е. Инсулинзависимый сахарный диабет

80. Больной 35 лет, который в течение10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная. В легких хрипы не выслушиваются. СОЭ- 8 мм/час, реакция Манту с 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмме: по всему объему обоих легких мелкие, повышенной интенсивности очаги, четко контурированные. Каков предварительный диагноз? *А. Антракоз

2. 
   Бронхиолит
   
3. 
   Канцероматоз
   
4. 
   Пневмония
   
5. 
   Туберкулез
   

81. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегарa № 8 врач западозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? A. Лапароскопия

B. Метросальпингография

С. Ультразвуковое исседование

*D. Зондирование полости матки

Е. Бимануальное исследование

82. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовыи криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

А. Коргликон

В. Амизил

C. Но-шпа

*D. Обзидан

E. Эуфиллин

83. 7-летний ребенок доставлен в приемное отделение. В течение 3 часов у него температура 39,5°С и боли в горле. Ребенок испуган, дыхание по типу умеренного инспираторного стридора. Что следует сделать немедленно?

А. Взять мазок из зева для получения культуры

*В. Приготовить все для установки воздуховода

3. 
   Исследовать газы крови и установить в/в катетер
   
4. 
   Госпитализировать ребенка и поместить его в кювез с высокой влажностью
   
5. 
   Произвести рентгенографию грудной клетки, рентренографию шеи в боковой проекции
   

84. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, Ps- 102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Внематочная беременность

*В.Апоплексия яичника

С. Кишечная непроходимость

4. 
   Начавшийся аборт
   
5. 
   Фиброид, который рождается
   

85. Больной 62 лет обратился с жалобами на периодическое отхождение червеобразных кровяных сгустков с мочой. В правой половине живота при пальпации определяется бугристое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?

1. 
   Цистоскопию
   
2. 
   Компьютерную томографию таза
   
3. 
   Экскреторную урографию
   
4. 
   Хромоцистоскопию
   

*Е. УЗИ почек и забрюшинного пространства

86. При определении адаптации учащихся 1-го класса к обучению в школе установлено, что у них невысокая скорость переработки информации на уроке, преобладание процессов торможения над возбуждением. Какая степень адаптации у этих учащихся? A. Удовлетворительная

2. 
   Затянувшаяся
   
3. 
   Неудовлетворительная
   
4. 
   Хорошая
   

*E. Напряженная

87.12-летний мальчик доставлен в больницу с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота. Со слов родителей боль возникла вчера в околопупочной области и сопровождалась двукратной рвотой на протяжении ночи. Температура нормальная. При осмотре определяется напряжение передней брюшной стенки в правом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы выслушиваются. В крови: лейк.- 10,0 * 10⁹/л. В моче: лейк.- 5-10 в поле зрения. Укажите, когда необходима консультация хирурга, учитывая данную клиническую картину?

1. 
   Нет необходимости
   
2. 
   При повышении температуры тела
   

*С. Безотлагательно

4. 
   При лейкоцитозе свыше 15,0 * 10⁹/л
   
5. 
   При появлении симптомов раздражения брюшины
   

88. При обследовании гигиенических условий обучения в техническом ВУЗе возникла необходимость оценить зрительный режим студентов, которые учатся с 9.00 до 15.00. Какой показатель естественного освещения будет наиболее информативным? A. Световой коэффициент

2. 
   Время инсоляции комнаты
   
3. 
   Глубина закладывания учебной комнаты
   

*D. Коэфициент естественного освещения

Е. Наличие совмещенного (верхнебокового) освещения

89. Женщина 55 лет страдает тяжелой депрессией, полиурией, никтурией и выраженной жаждой. В анамнезе - радикальная мастэктомия по поводу карциномы молочной железы (1 год назад). В крови: глюкоза- 5,5 ммоль/л; Na⁺- 149 ммоль/л; К⁺- 3,6 ммоль/л; Са²⁺- 2,37 ммоль/л (сыворотка); мочевина (сыворотка)- 10,71 ммоль/л. Осмотичность мочи- 150 мОсм/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Синдром неприемлемой секреции антидиуретического гормона (SIADH)

B. Почечная глюкозурия

*C.Несахарный диабет

4. 
   Психогенная полидипсия
   
5. 
   Гиперкальциурия
   

90. Шлифовальщик 50 лет обратился к цеховому врачу с жалобами на сильную слабость, онемение концевых фаланг пальцев и сильные боли в них. Объективно: бледность кожи пальцев рук. При исследовании болевой, тактильной и температурной чувствительности выявлены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не было. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Болезнь Рейно
   
2. 
   Деформирующий артроз
   
3. 
   Сирингомиелия
   
4. 
   Полиневрит
   

*Е.Вибрационная болезнь

91. У новорожденного отечные веки, гиперемированные конъюнктивы и не большое количество прозрачного отделяемого из глаз через 6 часов после рождения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дакриоцистит

В. Пневмококковый конъюнктивит

С.Хламидийный конъюнктивит

D. Гонококковый конъюнктивит

*E. Химический конъюнктивит

92. Районным педиатром проведен анализ детской смертности на подчиненной территории. Какие показатели были им использованы?

1. 
   Смертность подростков в районе
   
2. 
   Летальность детей по возрасту, в стационарах
   

*С. Смертность детей до 1 года по возрасту, полу, причинам

4. 
   Смертность младенцев в районе
   
5. 
   Смертность детей до 1 года, мертворождаемость
   

93. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ише -мической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Ишемический абдоминальный синдром

2. 
   Заворот кишечника
   
3. 
   Острая кишечная непроходимость D. Рожистое воспаление
   

*E. Тромбоз мезентериальных сосудов

94. У мужчины 52 лет наблюдаются прогрессирующая одышка и кашель с гнойной мокротой в течение 2 дней. Он выкуривает по пачке сигарет в день в течение 30 лет. Температура 37,2°С Дыхание ослабленное, с единичными сухими и свистящими хрипами. В крови: лейк.9 * 10⁹/л, формула не изменена. Мазок мокроты по Грамму показывает большое количество нейтрофилов и грамм-отрицательных диплококков. На рентгенограмме грудной клетки повышение воздушности легких. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Эмболия легочной артерии
   
2. 
   Стрептококковая инфекция
   

*С. Бронхит

4. 
   Астма
   
5. 
   Бронхоэктатическая болезнь
   

95. Новорожденный после родов заторможен, движения медленные. Родился с нормальным весом от 4-й беременности у матери 28 лет. Беременность протекала без осложнений, роды быстрые, была использована местная анестезия и в/в введение промедола. Что из предложенного следует сделать для улучшения состояния новорожденного?

1. 
   Исследовать концентрацию электролитов сыворотки крови
   
2. 
   Провести инфузию 10% раствора глюкозы
   
3. 
   Пригласить на консультацию невропатолога
   

*D. Ввести налоксон

Е. Ввести витамин К

96. Больной 60 лет жалуется на выраженные боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на этот глаз, боль в правой половине головы. Боли появились 2 дня назад. Объективно: Vis OD- 0,03, застойная инъекция глазного яблока, резкий отек роговицы, передняя камера глубокая, зрачок узкий, радужка атрофична, на глазном дне глаукоматозная экскавация зрительного нерва. ВГД- 38 мм рт.ст. Vis OS- 0,8, не корректируется. Глаз спокоен, здоров. ВГД- 22 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?