У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
В. Наложить акушерские щипцы С. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу D. Роды вести консервативно, плод родится сам *Е. Сделать краниотомию 36. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2 = 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД -150-180 мм вод.ст., АД - 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии? *А. Респираторный дистресс-синдром В. Пневмоторакс С. Двусторонняя пневмония D. Синдром Мендельсона Е. Отек легких 37. Молодую девушку извлекли из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Каков порядок оказания реанимационной помощи? *А. Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ “изо рта в рот” закрытый массаж сердца В. Освободить дыхательные пути от воды, повернув пострадавшую головой вниз и нажав на грудную клетку, проводить ИВЛ “изо рта в рот” и закрытый массаж сердца С. Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в области эпигастрия, проводить ИВЛ по Сильвестру, электрическую дефибрилляцию сердца D. Немедленно выполнить прекарди альный удар, проводить ИВЛ “изо рта в рот и закрытый массаж сердца Е. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, до ее приезда - проводить ИВЛ по Сильвестру I закрытый массаж сердца 38. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течении года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Географический индекс <1. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Облитерирующий атеросклероз В. Болезнь Рейно С. Болезнь Бюргера D. Хронический тромбофлебит *Е. Облитерирующий эндартериит 39. У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных причин этого: А. Повышение активности клеточного иммунитета В. Повышение активности образования антител *С. Снижение активности клеточного иммунитета D. Снижение интенсивности образования антител Е. Возрастание нарушения митозов 40. Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода? А. В плоскости узкой части малого таза В. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз *С. В плоскости выхода из малого таза D. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз Е. В плоскости широкой части малого таза Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отек в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтра-тивного вала на периферии. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Подагра В. Остеоартроз С. Рожистое воспаление D. Ревматоидный артрит Е. Инфекционный артрит Больной 42 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острую, опоясывающую боль под грудью, многократную рвоту. Заболел остро 6 часов назад после употребления алкоголя и жирной пищи. Кожа бледная, пульс ритмичный, 92/мин., АД -120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложенный белым налетом. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Положительные симптомы МейоРобсона и Воскресенского. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый холецистит *В. Острый панкреатит С. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки D. Язва двенадцатиперстной кишки пенетрацией в поджелудочную железу Е. Острый аппендицит 43. Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД - 60/40 мм рт.ст., с патологической неврологической симптоматикой. На каком основании можно расценивать данные повреждения как тяжелые? А. Неврологические патологически симптомы *В. Симптомы, опасные для жизни С. Характер раны D. Стойкая потеря трудоспособности Е. Сроки расстройства состояния здоровья 44. На ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, находящегося на стационарном лечении, были выявлены изменения в виде корытообразного смещения сегмента SТ ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы. Какова наиболее вероятная причина таких изменений? А. Миокардиосклероз В. Миокардиодистрофия *С. Передозировка сердечных гликозидов D. Передозировка перепаратов калия Е. Кардит 45. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин., тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейк. - 12 * 109/л, СОЭ - 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Реактивный полиартрит В. Системная красная волчанка С. Полимиозит D. Атопический дерматит *Е. Дерматомиозит 46. Больной 25 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных покровов. Слабоположительный симптом Пастернацкого. Общий анализ крови: эр. - 3,1 * 1012/л; НЬ - 78 г/л; ЦП - 0,7; лейк. - 9,2 * 109/л; СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи: белок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Лечение анемического синдрома препаратами железа не дало результата. По какой причине? *А. Не лечилось основное заболевание В. Не назначалась соответствующая диета С. Не назначались переливания эритроцитарной массы D. Не определялось сывороточное железо крови Е. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной 47. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, непрямой - 26 мкмоль/л, прямой - 44 мкмол^/л. АСТ -6,2 ммоль/час*л, АЛТ - 4,8 ммоль/час*л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного? А. Нарушение конъюгации билирубина В. Внутрипеченочный холестаз *С. Цитолиз гепатоцитов D. Гиперспленизм Е. Нарушение синтетической функции печени При осмотре больной в области промежности обнаружены наросты в виде кондилом на широкой основе. Какой должна быть тактика врача? А. Лечение химическим коагулятором В. Криодеструкция кондилом *С. Направить женщину в кожно-венерологический диспансер В. Удаление кондилом хирургическим путём Е. Противовирусное лечение Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ одышки. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа? А. Антигистаминные *В. β-2 агонисты С. Муколитики D. Антибиотики Е. Кортикостероиды Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммопь/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета? А. Исследование гликемии натощак *В. Определение антител к островковым клеткам С. Определение фруктозамина в крови D. Глюкозотолерантный тест Е. Определение гликозилированноп гемоглобина крови У больного 36 лет определяется асцит, спленомегалия, размеры печени по Курлову 11х9х8 см, варикозное расширение вен пищевода. В анамнезе травма живота, желудочное кровотечение. АСТ - 0,46 ммоль/г*л; АЛТ -0,68 ммоль/г*л; билирубин общий - 21 мкмоль/л, свободный - 17,1 мкмоль/л. Каким будет предварительный диагноз? А. Конструктивный перикардит В. Тромбоз печеночной вены С. Опухоль брюшины (мезотелиома) *D. Тромбоз воротной вены Е. Тромбоз нижней полой вены Беременная в сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, мигание "мушек" перед глазами. При осмотре: анасарка, АД - 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание прекратилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Изо рта значительное количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Эклампсия В. Передэклампеия тяжелой степени С. Черепно-мозговая травма D. Эпилепсия Е. Гипертонический криз Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмирована. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Неспецифический язвенный колит В. Амебиаз С. Эшерихиоз *D. Острая дизентерия Е. Злокачественные опухоли толстой кишки В приемное отделение доставлена больная с жалобами на боль и наличие уплотнения в левой ягодице, высокую температуру тела, возникшие через 8 суток после внутримышечной инъекции. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Послеинъекционный абсцесс В. Карбункул С. Гематома D. Рожа Е. Фурункул Для изучения физического развития детей и подростков широко используют антропометрические исследования. Какое из этих исследований проводят физиометрическим методом? А. Определение формы грудной клетки В. Измерение роста С. Определение формы позвоночника *D. Определение жизненной емкости легких Е. Определение массы тела В санпропускник скорой помощью доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1°С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подергивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Рs - 102/мин., АД - 50/20 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, втянутый, безболезненный. Анурия. На приеме - жидкий стул в виде рисового отвара. Каков наиболее веротный диагноз? А. Сальмонеллез *В. Холера С. Острая дизентерия D. Эшерихиоз Е. Кишечный амебиаз 57. Рабочий-аккумуляторщик в конце рабочего дня жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, диарею, субфебрилитет. АД - 170/110 мм рт. ст., кожа и склеры жёлтые. Во время обеда выпил 250 мл водки. Какой диагноз наиболее вероятен? *А. Острое свинцовое отравление В. Острый гемолиз С. Жировая дистрофия печени D. Острый панкреатит Е. Острое алкогольное отравление У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура тела 37,6°С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. Рs- 114/мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, тахикардия, ритм галопа. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Сухой плеврит В. Инфекционно-аллергический миокардит С. Ревматизм *D. Системная красная волчанка Е. Ревматоидный артрит Показатели уровня биологического развития учащихся среднего и старшего школьного возраста следующие: длина тела, годовые приросты роста, оссификация кисти, количество постоянных зубов. Какие еще показатели развития в эти возрастные периоды приобретают особое значение? А. Масса тела В.ЖЕЛ С. Окружность грудной клетки D. Мышечная сила кисти *Е. Развитие вторичных половых признаков Больной 38 лет, перенесший 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД - 220/130 мм рт.ст. В моче: белок - 9,9 г/л, лейк. -3-4 в п/з, эритр. - 10-12 в п/з, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/з, восковидные -2-3 в п/з. Креатинин -102 мкмоль/л. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов целесообразно назначить больному? *А. Каптоприл В. Допегит С. Празозин D. Анаприлин Е. Клофелин Больной 60 лет жалуется на выраженные боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на этот глаз, боль в правой половине головы. Боли появились 2 дня назад. Объективно: Vis OD 0,03, застойная инъекция глазного яблока, резкий отек роговицы, передняя камера глубокая, зрачок узкий, радужка атрофична, на глазном дне глаукоматозная экскавация зрительного нерва. ВГД - 38 мм рт.ст. Vis OS 0,8, не корректируется. Глаз спокоен, здоров. ВГД 22 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Макулодистрофия *В. Острый приступ глаукомы С. Увеит правого глаза D. Кератит правого глаза Е. Неврит зрительного нерва 62. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет, у которой 2 суток назад впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Вторичные половые признаки развиты. Какова наиболее вероятная причина кровянистых выделений? А. Ювенильное кровотечение В. Рак эндометрия *С. Менархе D. Гемофилия Е. Болезнь Верльгофа Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин., ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии: зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача? А. Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии В. Лечение гипоксии плода, во II периоде - акушерские щипцы С. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно *D. Кесарево сечение Е. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция При профилактическом осмотре у мальчика 14 лет астенического сложения с тонкой грудной стенкой в горизонтальном положении аускультативно был выявлен трехчленный ритм "галопа" Границы сердца не расширены. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Дилятационная кардиомиопатия В. Пролапс митрального клапана С. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия D. Диффузный миокардит *Е. Здоров Первобеременная на сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых органов. Матка в повышенном тонусе. Подвижность плода ощущает. При бимануальном обследовании: матка увеличена в соответствии со сроком беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз? А Замершая беременность В. Угроза прерывания беременности С. Неполный аборт *D. Начавшийся аборт Е. Аборт в ходу Ребёнок 6 месяцев поступил в хирургическую клинику через 16 часов с момента заболевания, которое началось внезапно. Стал беспокойным, тёр ножками, отказывался от еды. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и уснул. Проснулся через 20-25 мин., появилась рвота и повторное внезапное беспокойство. Ребёнок бледный, адинамичный. Пелёнка испачкана тёмно-красными выделениями. Каков предварительный диагноз? А. Энтероколит *В. Инвагинация кишечника С. Дивертикулит Меккеля D. Глистная кишечная непроходимость Е. Опухоль брюшной полости 67. У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5°0, затем присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже элементы стрептодермии. АД - 130/80 мм рт. ст. Общий белок крови - 62,4 г/л, холестерин крови - 4,3 ммоль/л. Общий анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок - 2,0 г/л, лейк. - 4-6 в п/зр, эр. - измененные и неизмененные все п/зр. Каков предварительный диагноз? *А. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом В. Тубулоинтерстициальный нефрит С. Острый пиелонефрит D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией Е. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом |