У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
79. Больная 30 лет жалуется на боль, гиперемию вдоль подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожной вены на голени гиперемия, боль при надавливании. Симптомы Хоманса и Люзеса отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый илеофеморальный флебо- тромбоз В. Лимфостаз С. Эмболия аорты D. Тромбоз аорты *Е. Острый тромбофлебит подкожных вен 80. В ходе обследования санитарного состояния пищеблока врач СЭС запретил реализацию блюд, мотивируя это высокой вероятностью возникновения пищевого отравления. Какие из перечисленных блюд запрещено реализовывать в организованных коллективах? А. Мясные и рыбные консервы В. Копченые колбасы *С. Студни и заливные блюда D. Борщи и супы на мясном бульоне Е. Каши молочные У больной 46 лет при обследовании через 3 месяца после перенесенного острого панкреатита выявлена киста поджелудочной железы до 8 см в диаметре. В анализах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х109/л, амилаза мочи 32 ед. Определите оптимальный способ лечения: А. Внутреннее дренирование кисты В. Резекция поджелудочной железы с удалением кисты С. Внутреннее дренирование протока поджелудочной железы *D. Диспансерное наблюдение Е. Внешнее дренирование кисты Больная 34 лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 2 месяцев, повышенную потливость. B пунктате лимфатических узлов клетки Березовского-Штернберга. Диагноз лимфогранулематоз. Какой метод исследования целесообразно использовать для установления распространения опухолевого процесса? А. Термографию *В. Лимфосцинтиграфию С. Ангиографию D. Рентгенологическое исследование Е. Лимфографию 83. Женщина 42 лет жалуется на чувство онемения губ и кистей, боль в суставах, утреннюю скованность, затруднение глотания, одышку во время движения. Объективно: гиперпигментация кожи, на груди телеангиэктазии, припухлость мелких суставов кистей, умеренная слабость проксимальных мышц, сгибательные контрактуры. В нижних отделах легких крепитации. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Системная красная волчанка В. Ревматоидный артрит *С. Системная склеродермия D. Дерматомиозит Е. Аддисонова болезнь Ребенку 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютеновую диету? А. 2 недели В. 3 года С. 6 месяцев D. 1 год *Е. Всю жизнь У больной 45 лет через 2 недели после перенесенной пневмонии появились одышка при ходьбе, постоянные ноющие боли в прекордиальной области, отеки на голенях. Объективно: t°=37,2°С, границы сердца не изменены, I тон на верхушке ослаблен. ЭКГ: АВ-блокада I степени, снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. В крови: НЬ 124 г/л, лейк. 5,6 *109/л, СОЭ 18 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Острый миокардит В. ИБС: нестабильная стенокардия С. Метаболическая кардиопатия D. Инфекционный эндокардит Е. Тромбоэмболия легочной артерии Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Заболел 3 дня назад после удара глаза веткой. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с нечеткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность в норме. Гипопион. Хронический дакриоцистит. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Вирусный кератит В. Острый конъюктивит С Проникающее ранение роговицы правого глаза D. Острый иридоциклит *Е. Ползущая язва роговицы У больного 35 лет отмечаются редкие (2 раза в месяц) приступы одышки, которые легко снимаются ингаляцией бета2-симпатомиметиков кратковременного действия. В период приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутках между приступами одышки ОФВ1 больше 80% от надлежащей. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Персистирующая астма средней тяжести В. Тяжелая персистиругощая астма *С. Интермиттирующая бронхиальная астма D. Данной информации недостаточно для определения степени тяжести бронхиальной астмы Е. Легкая персистирующая астма 88. Больная 45 лет жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, боли в костях. Объективно: участки гиперпигментации кожи. На веках множественные ксантелазмы. Печень +6 см, плотная, край заострен. Симптом Курвуазье отрицательный. В крови: общий билирубин 160 мкмоль/л, прямой, 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л-час, АЛТ 1,8 ммоль/л-час, щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л-час, холестерин 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый вирусный гепатит В *В. Первичный билиарный цирроз печени С. Первичный рак печени D. Алкогольный цирроз печени Е. Хронический вирусный гепатит В У работника 4-го блока ЧАЭС через 3 часа после аварии появились общая слабость, тошнота и однократная рвота. Через сутки отмечались быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение способности к концентрации внимания. Определите степень тяжести острой лучевой болезни: А. Очень тяжелая В. Тяжелая С. Средняя D.- *Е. Легкая У больного 26 лет, наркомана, обратившегося в поликлинику к инфекционисту, выявлены лихорадка в течение 1,5 месяца, генерализованная лимфоаденопатия, потеря массы тела на 12 кг, потливость, увеличение печени на 3 см, следы перенесенного 2 месяца назад опоясывающего лишая. В течение 1,5 лет страдает фурункулезом. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый лейкоз В. ЦМВ-инфекция С. Хрониосепсис *D. ВИЧ-инфекция Е. Лимфогранулематоз Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение температуры до 37,2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективной правая грудная железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. В нижних квадратах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Предменструальный синдром В. Правосторонний острый мастит *С. Рак правой грудной железы D. Туберкулез правой грудной железы Е. Хронический мастит справа 92. Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение вкуса. Объективно: кожа бледная, Рs 98/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В крови: НЬ 80 г/л, эр. 3,4* 1012/л, ЦП 0,7, СОЭ 20 мм/час. Сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно назначить больной? А. Железо парентерально В. Витамины внутримышечно Сю Цельную кровь D. Эритроцитарщао массу *Е. Железо реr os У больного в первый день после операции резекции желудка наблюдаются нормотермия, спонтанное дыхание в режиме нормопноз. Каким будет суточный перспирационный расход жидкости организмом? А. 2,5 мл/кг массы тела В.2500 мл С. 40 мл/кг массы тела *D.14,5 мл/кг массы тела Е. 300 мл Больная 72 жалуется на сыпь на туловище, появившуюся 5 месяцев назад. Объективно: на коже живота многочисленные скученные буровато-синюшные бугорки 0,3-0,5 см в диаметре, округлой формы, твердой консистенции, не сливающиеся, безболезненные. На отдельных элементах буровато-черные корки, после снятия которых появляются круглые язвы с ровными валикообразными твердыми краями, местами круглые рубцы диаметром 0,3-0,4 см, депигментированные в центре, гиперпирментированные по периферии, изолированные. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Инфильтрированная язвенная пиодермия *В. Третичный бугорковый сифилис С. Папуло-некротичнеский туберкулез D. Инфильтративно-нагнойная пиодермия Е. Туберкулезная волчанка 95. При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшего? *А. Нарушением непрерывности тазового кольца В. Переломом крестца С. Травматическим повреждением внутри тазовых органов D. Переломом седалищных костей Е. Забрюшинной гематомой 96. Кладовщик на протяжении дня взвешивал химические реактивы без вентиляции и респиратора. В конце смены почувствовал общую слабость, усталость, слабость в конечностях, головную боль, тошноту, возникла рвота. Объективно: зрачки узкие, реакция вялая, общий гипергидроз, усиление слюноотделения. Умеренное снижение активности холинэстеразы сыворотки крови. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Отравление бензолом В. Пищевая токсикоинфекиия *С. Острая интоксикация фосфорорга-ническими соединениями D. Отравление мышьяковистыми пестицидами Е. Отравление ртутьорганическими соединениями 97. Девочка 12 лет жалуется на приступообразные боли внутри живота больше справа, появившиеся внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, t° - 38,5С°. Пальпаторно симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза? *А.УЗИ В. Общий анализ крови С. Общий анализ мочи D. Рентгеноисследование брюшной полости Е. Ректальное исследование 98. При осмотре только что выделившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2х3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более целесообразна? *А. Ручная ревизия полости матки В. Назначение утеротонических препаратов С. Инструментальная ревизия полости матки D. Наружный массаж матки Е. Наблюдение за роженицей 99. Больной 27 лет доставлен в клинику с размозженной раной задней поверхности правой голени через 2 часа после травмирования. При хирургической обработке раны удалены кусочки грязной одежды и гравия. Какие действия являются решающими для предупреждения анаэробной инфекции? А. Введение лечебной дозы противо-гангренозной сыворотки В. Введение профилактической дозы противогангренозной сыворотки С. Проведение, гипербарической оксигенации D. Назначение рациональной антибио-тикотерапии *Е. Радикальная хирургическая обработка У 2-месячного ребенка кожа желтая (морковная), тургор тканей снижен, лицо отечное, язык большой. Голову не держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Массу не набирает. Мать работала до беременности в химической лаборатории Каков наиболее вероятный диагноз? А. Аномалия желчных путей В. Приобретенная гипотрофия С. Родовая травма НС *D. Врожденный гипотиреоз Е. Болезнь Дауна У больного 41 года со стажем подземной работы 12 лет в последние 3 года наблюдались одышка при физической нагрузке, кашель с мокротой 50 мл в сутки, изменился характер (слизистая гнойная). ЖЕЛ 56% от должной. Больному установлен диагноз хронический пылевой бронхит? II стадия. Дайте заключение врачебно-трудовой экспертизы: А. Нуждается в переводе на работу, не связанную с пылью В. Нуждается в установлении II группы инвалидности С. Нуждается в установлении III группы инвалидности *D. Перевести на работу, не связанную с пылью, и установить процент 'потери трудоспособности Е. Трудоспособен, может работать на своем рабочем месте Больной 58 лет страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появились цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД 80/40 мм рт. ст., Рs 124/мин. В крови: Na+ 125 ммоль/л, Сl- 74 ммоль/л, К+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. В моче: протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. Определение какого показателя позволит поставить предварительный диагноз? А. Диастазы в крови В. Креатинина в крови *С Кортизола в крови D. Щелочиой фосфатазы в крови Е. Кетоновых тел в моче Больной 38 лет, перенесший 10 дет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД 220/138 мм рт.ст. В моче: белок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, эр. 10-12 д п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з воскообразные 2-3 в п/з, креатинин 102 мкмоль/л. Какой из первчисленных антигипертензивных медикаментов необходимо назначить больному? А. Допегит В. Клофелин С. Анаприлин *D. Каптоприл Е. Празозин У больного 28 лет облитерирующий эндартериит нижних конечностей, хроническая ишемия II степени. Какой способ профилактики прогрессирования болезни является наиболее эффективным у данного больного? А. Устранение влияния негативных факторов В. Санаторно-курортное лечение С. Физиотерапевтическое лечение D. Проведение регулярных курсов медикаментозной терапии *Е. Выполнение поясничной симпатэктомии Больной находится на стационарном лечении с диагнозом острый панкреатит. С целью максимального щажения поджелудочной железы врач назначил ему полное голодание на 1-3 дня. В период улучшения состояния здоровья после отмены режима голодания больному разрешается: А. Виноградный сок В. Молоко С. Бульон *D. Картофельно-морковное пюре Е. Мясо отварное Больной 73 лет жалуется на эпизоды потери сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Рs 42/мин. При проведении суточного мониторирования ЭКГ выявлены эпизоды АВ-блокады II степени. Мобитц 2 (2:14:1), периоды асистолии желудочков до 3,5 с. Какой должна быть тактика врача? А. Постоянный прием бета-блокаторов В. Постоянный прием атропина *С. Имплантация искусственного водителя ритма D. Курс метаболической терапии Е. Постоянный прием изадрина У больного 35 лет острое начало назофарингита, резко повысилась температура 39,5°С, головная боль, рвота, миалгии, геморрагическая сыпь на склерах, кистях, стопах, ягодицах. При осмотре: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Будзинского. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Лептоспироз В. Тромбоцитопеническая пурпура С. Сыпной тиф *D. Менингококковая инфекция Е. Острый лейкоз Больной 67 лет ургентно поступил в хирургическое отделение по поводу кишечной непроходимости. Болеет 3 месяца, похудел на 10 кг. Живот вздутый. Перистальтика усилена. Пальпаторно в левой подвздошной области опухолевидное образование около 8 см в самом большом измерении, ограничено подвижное, умерено болезненное, бугристое. При пальцевом ректальном исследовании: ампула пустая, стенки податливые, на перчатке кровь и слизь. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Параколический абсцесс *В. Рак сигмовидной кишки С. Амебиаз D. Болезнь Крона Е. Спаечная болезнь Больной 35 лет жалуется на частую изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие после еды, при наклонах туловища вперед. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Кардиоспазм В. Язвенная болезнь желудка С. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки *D. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Е. Функциональная диспепсия Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача? А. Консервативное проведение родов В. Вакуумэкстрапия плодов С. Акушерские щипцы D. Стимуляция родовой деятельности *Е. Кесарево сечение Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача, стонет, хватается за голову, кричит, демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет, накладывает макияж. Определите состояние больной: А. Шизофрения В. Ипохондрическое развитие личности *С. Истерический невроз В. Маниакально-депрессивный психоз Е. Невроз навязчивых состояний Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленький вес и низкий рост ребенка, «заеды» в уголках рта, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускание. Объективно: румянец на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее целесообразным в данном случае? А. Ультрасонография поджелудочной железы В. УЗИ надпочечников С. Определение содержания в крови общего ТЗ и Т4 *D. Анализ крови на сахар Е. Общий анализ мочи Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью. Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка придавлена к плоскости входа в малый таз. Какова дальнейший тактика ведения родов? А. Вакуум-экстракция плода В. Роды вести консервативно, плод родится сам С. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу D. Наложить акушерские щипцы *Е. Сделать краниотомию |