У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
2 * - указан правильный ответ. 2003 ВАРИАНТ 64 1. Больной 30 лет, по характеру экспансиваный, деятельный, жалуется на угнетенное настроение, усталость, ра-збитость утром. Сон поверхностный, днем наблюдается сонливость. Возникает беспокойство, что заболел неизлечимой болезнью. Это состояние вызывает у больного чувство собственной неполноценности. С работой справляется благодаря значительным волевым усилиям. Больному в первую очередь необходимо назначить: А. Транквилизаторы В. Ноотропные препараты С. Антипсихотики D. Психостимуляторы *Е. Антидепрессанты 2.К Больная 38 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом II типа и алиментарно-конституциональным ожирением I степени. Компенсация достигнута метформином по 0,5 г 2 раза в день. Объективно: рост 168 см, масса тела 80 кг. Глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Глюкоза мочи 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Какой должна быть тактика врача? *А. Перевести больную на инсулин В. Назначить дополнительно акарбозу С Отменить метформин, придерживаться диеты D. Комбинировать прием метформина с инсулином Е. Перевести больную на глипизид 3. Больной 39 лет жалуется на резкую боль в промежности пульсирующего характера, усиливающуюся при ходьбе, акте дефекации, повышение температуры тела, общую слабость. Хронический геморрой и трещина прямой кишки в течение 5 лет, частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, позже повысилась t° до 38,7°С. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Острый парапроктит В. Ущемленный геморрой С. Острый простатит D. Острый проктит Е. Аноректальный тромбоз 4. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейк. 12*109/л, СОЭ 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Системная красная волчанка В. Реактивный полиартрит С. Полимиозит D. Атопический дерматит *Е. Дерматомиозит 5. У новорожденного ребенка со сроком гестации 34 недели при осмотре отмечаются угнетенное сознание, резко выраженная гипотония. В спинномозговой жидкости повышенное количество эритроцитов, белка, уровень сахара снижен. В крови: Нb 85 г/л. Эти данные соответствуют клинической картине: А. Внутриутробной инфекции В. Менингита С. Анемии D. Сепсиса *Е. Внутричерепного кровоизлияния 6. Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, плохое прохождение твердой и жидкой пищи, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, похудение на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Объективно: черты лица заострены. Кожа бледная, с землистым оттенком, тургор ее снижен. Печень не увеличена. НЬ крови 86 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину? А. Рубцовое сужение пищевода В. Хронический неспецифический эзофагит *С. Рак пищевода D. Доброкачественная опухоль пищевода Е Ахалазия пищевода В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном осмотре: шейка укорочена, маточный зев открыт до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами: со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? А. Эмболия околоплодными водами В Разрыв краевого синуса С. Полное предлежание плаценты *D. Частично предлежание плаценты Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты У больной 67 лет остро повысилась t° до 38,7°С, возникла головная боль. Вскоре она отметила боль жгучего характера в области поясницы. Объективно: в поясничной области слева кожа гиперемирована, отечная, болезненная при пальпации. Гиперемия в форме дорожки распространяется на левую ягодицу. На пораженном участке мелкие везикулезные высыпания. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Эризипелоид *В. Herpes zoster С. Флегмона мягких тканей D. Рожа Е. Стрептодермия Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. При осмотре: положительный симптом Гротта, Кача. Что является наиболее информативным критерием в данном случае? А. Гиперфосфатемия В. Гипербилирубинемия С. Повышение уровня АСТ D. Гиперпротеинемия *Е. Гиперамилаземия Больной 54 лет жалуется на острую боль в области плечевого сустава. За 10 минут до этого упал на улице на вытянутую руку. Объективно: резкая деформация контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений правой верхней конечностью. Рентгенологически: несовпадение суставных поверхностей. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Вывих лопатки В. Вывих плеча С. Перелом плеча *D. Вывих ключицы Е. Ушиб плеча Больной 68 лет жалуется на одышку, сухой кашель, чаще утром, ноющую боль в правом подреберье. Болеет 20 лет хроническим бронхитом. Объективно: диффузный цианоз лица, набухание вен шеи, отек ног, асцит. Систолический шум над мечевидным отростком, в легких дыхание ослабленое, с обеих сторон влажные разнокалиберные хрипы. ЭКГ: правограмма, гипертрофия правого желудка. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Псевдоцирроз Пика *В. Хроническое, легочное сердце С. Ишемическая болезнь сердца D. Рак, легких с метастазами в печень и брюшную полость Е. Экссудадивный перикардит 12. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы (комочков слизи с прожилками крови). При пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмообразная кишка спазмирована. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Острая дизентерия В. Злокачественные опухоли толстой кишки С. Амебиаз D. Эшерихиоз Е. Неспецифический язвенный колит У населения одного из районов города отмечался неравномерный цвет зубов. На резцах наблюдались белые пятна, поперечные коричневые полосы. В появлении данных симптомов заподозрили питьевую воду из глубокой скважины. Какая из химических составляющих могла быть причиной нарушения минерализации эмали зубов? А Мg В Са С. J D. Fе *Е. F Для изучения физического развития детей и подростков широко используют антропометрические исследования. Укажите физиометрический метод исследования: А. Определение формы позвоночника *В. Определение жизненной емкости легких С. Определение формы грудной клетки D. Измерение роста Е. Определение массы тела Что обязан сделать врач при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией? А. Назначить химиопрофилактику одним препаратом В. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами *С. Взять на диспансерный учет и назначить лечение D.- Е. Взять на диспансерный учет 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня после начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. АД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г/л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Острый пиелонефрит В. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит С. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром *Е. Острый интерстициальный нефрит Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые, с зеленоватым оттенком. Патология матки и придатков не выявлена. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Урогенитальный кандидоз В. Бактериальный вагиноз С. Гонококковая инфекция *D. Урогенитальный трихомониаз Е. Урогенитальный герпес Участковому педиатру поручено провести анализ смертности младенцев. Что он должен взять за единицу наблюдения в изучении детской смертности? А. Ребенка, умершего во время родов В. Ребенка, умершего после 28 дней жизни *С. Ребенка, умершего в возрасте до 1 года D. Ребенка, умершего на первом месяце жизни Е. Ребенка, умершего в первые 6 дней На очередной прием к врачу женской консультации 05.03.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной декретный отпуск? *А. 8 августа В. 5 сентября С. 25 июля D.11 июля Е. 22 августа Больной 70 лет год назад заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см, исчезающие в горизонтальном положении. Семенные ка-натики расположены кнаружи от выпячивании. Внешние паховые кольца круглые, диаметром 1,5 см. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Метастазы опухоли брюшной полости В Двусторонние косые паховые грыжы С Двусторонние липомы паховых областей *D. Двусторонние прямые паховые грыжы Е. Двусторонний паховый лимфаденит Пациентка 32 лет на протяжении года болеет хроническим вирусным гепатитом В с высокой активностью. В крови: общий билирубин 132 мкмоль/л, прямой 68 мкмоль/л, трансаминазы АсАТ 1,98 ммоль/(час.л), АлАТ 2,34 ммоль/(час.л). Полимеразная реакция положительная, вирус в фазе репликации. Какое лечение будет наиболее оптимальным? А. Эссенциале В. Хофитол С. Гептрал *D. Противовирусная терапия Е. Глюкокортикостероиды Женщина 20 лет отмечает после курения своеобразное опьянение с ощущением прилива сил, поднятие настроения, ощущение нереальности и изменений окружающего: мир наполняется яркими красками, предметы увеличиваются в размерах, лица людей приобретают карикатурный вид, утрачивается ощущение времени и пространства. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Морфинизм В. Никотиномания С. Кокаиномания *D. Гашишомания Е. Барбитуромания У 13-летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние, появились одышка, бледность кожи с цианозом. АД 80/55 мм рт.ст, Рs 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные мышечные изменения, политопная экстрасистолия. На рентгенограмме: резкое расширение границ сердца во все стороны. Две недели назад наблюдалась медикаментозная реакция на введение анальгина. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Гипертрофическая кардиомиопатия В. Экссудативный перикардит С. Ревматический миокардит D. Эндокардиальный фиброэластоз *Е. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера У больного выявлено генерали-зованное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В крови: эр. 2,4 * 1012/л, Нв 58 г/л, ЦП 0,7, ретикул. 1%, тромб. 145 * 109/ л, лейк. 156 *109/ л, п/я 1%, с/я 7%, лимф. 87%, мон. 5%, СОЭ 55 мм/час. Какое заболевание можно заподозрить по клинико-лабораторным показателям? А. В12-дефицитную анемию В. Хронический миелолейкоз С. Апластическую анемию D. Железодефицитную анемию *Е. Хроническеий лимфолейкоз Больной 55 лет жалуется на загру-динную боль, возникающую при подъеме на 2-й этаж. В течение последних 10 дней боль стала регулярно появляться при подъеме на 1-й этаж, а также в состоянии покоя. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Прогрессирующая, стенокардия В. Стенокардия напряжениям покоя IV ФК С. Стенокардия напряжения II ФК D. Стенокардия напряжения III ФК Е. Вазоспастическая стенокардия Больной 42 лет жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, "сетку" перед глазами, нарушение глотания, жажду. В первый день болезни наблюдались разовый жидкий стул, тошнота. За 2 суток до начала заболевания был в гостях, употреблял алкоголь, консервированные грибы. Имеют место птоз век, мидриаз, анизокория. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Преходящее расстройство мозгового кровообращения В. Отравление метиловым спиртом С. Отравление несъедобными грибами О. Стволовой энцефалит *Е. Ботулизм Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план? *А. Предотвращение осложнений заболеваний В Предупреждение возникновения заболеваний С. Проведение реабилитационных мероприятий D. Устранение причин возникновения заболеваний Е. Улучшение условий жизни населения Рабочий химического комбината жалуется на снижение трудоспособности, бессонницу, головную боль. Работает на производстве амальгам. Объективно: тремор, асимметрия рефлексов, лабильность пульса, устойчивый красный дермографизм. Явления экскреторного гингивита. Что является причиной заболевания? А. Хроническое отравление анилином В. Хроническое отравление кадмием *С. Хроническое отравление ртутью D. Хроническое отравление бензином Е. Хроническое отравление свинцом Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД 60/40 мм р.ст., с патологической неврологической симптоматикой. Что позволило расценить повреждения как тяжелые? А. Стойкая потеря трудоспособности В. Характер раны С. Неврологические патологические симптомы *D. Симптомы, опасные для жизни Е. Сроки расстройства состояния здоровья У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь II степени, АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? А. Интраамниальное введение грамицидина В. Введение тономоторных средств *С. Искусственное прерывание беременности D. Лечение гипертонической болезни Е. Донашивание беременности Больной перенес двустороннюю пневмонию, получал интенсивную антибактериальную терапию, в результате чего у него возник дисбактериоз кишечника. Какие изменения целесообразно внести в рацион больного? *А. Увеличить количество кисломолочных продуктов В. Увеличить количество растительных масел С. Увеличить количество мясных продуктов D. Увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой Е. Увеличить количество продуктов, богатых жирами Больной 9 лет поступил в больницу в бессознательном состоянии с признаками дегидратации. Кожа и слизистые оболочки сухие, запах ацетона изо рта, мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов, частое, глубокое дыхание, печень +4 см. Какую кому характеризует эта клиника? А. Лактатацидемическую *В. Кетоацидотическую С. Пшогликемическую D. Гиперосмолярную Е. Мозговую Больному 56 лет проведено сшивание рассечённой вследствие ножевого ранения подколенной артерии. На 7-й день у больного повысилась t° до 38,8°С, появилась боль в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов с раны появилось интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластичного жгута. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? *А. Перевязать артерию на протяжении и прошить ее в ране В. Перевязать сосуд в ране С. Перевязать сосуд на протяжении D. Провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда Е. Провести тугую тампонаду раны Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ одышки. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа? А. Антигистаминные В. Кортикостероиды С. Муколитики *D. Бета-2 агонисты Е Антибиотики В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного? А. Антибиотики В. Сурфактант С. Витамины D. ДОКСА *Е. Глюкокортикостероиды |