У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
2005 Вариант -94 1. Больной 58 лет обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренными болями в левом подреберье, иногда - учащенное мочеиспускание с режущими болями. Обнаружена умеренная спленомегалия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, базофилы- 2%, эозинофилы- 5%. В моче: масса уратов, эр.- 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз? Мочекаменная болезнь Лимфогранулематоз С. Цирроз печени *D.Хронический миелолейкоз Е. Лейкемоидная реакция 2. На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре отека - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темнокрасного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвел вскрытие фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать больному? А. Лечение амбулаторное В. – *C. Лечение стационарное с общим режимом D. Лечение стационарное с постельным режимом Е. Лечение амбулаторное, затем - стационарное 3. Больному 43 лет 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного: Проводить консервативное лечение: спазмолитики, антибиотики, противово спалительные средства Произвести холедоходуоденостомию Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию Произвести наружное дренирование холедоха *Е. Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию 4. Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей петехии разного цвета. В крови: НЬ-105 г/л, эр.- 3, 2*1012/л, ЦП-0,95, тромб.- 20 * 109/л. Время свертывания, крови по Ли-Уайту- 5 ; длительность кровотечения по Дюке- 8', пробы щипка и жгута (+). Каков диагноз наиболее вероятен? A.Болезнь Маркиафавы-Микели Железодефицитная анемия Геморрагический диатез *D. Тромбоцитопеническая пурпура E. Гемофилия 5. Ребенок 2-х месяцев, родившийся всрок с массой тела 3500 г, находился на смешанном вскармливании. Фактическая масса тела - 4900 г. Дайте оценку массы тела ребенка: Гипотрофия II степени Паратрофия I степени Гипотрофия I степени *D. Соответствует возрасту Е. На 150 г меньше должного 6. Больная страдает ревматоидным артритом больше 1 года. Течение болезни быстро прогрессирующее. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно? *А. Метотрексат Преднизолон Диклофенак-натрия Аспирин Делагил 7. В промышленном районе одного из индустриальных городов у детей дошкольного возраста участились заболевания хроническим астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Какой из постоянных загрязнителей воздуха мог стать их причиной? А. Оксиды азота В.Оксид углерода *С.Диоксид серы Свинец Продукты фотохимических реакций 8. Среди населения города зарегистрировано 500 случаев мочекаменной болезни на 10000 жителей. С помощью какой статистической величины отражены эти данные? *А.Показатель интенсивности В.Показатель наглядности Показатель соответствия Показатель экстенсивности Показатель соотношения 9. Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненный зуд кожи после умывания, мытья в ванне, тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы лица, шеи, конечностей гиперемированы. АД-180/100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Эритремия Дерматомиозит Аллергический дерматит Гипертоническая болезнь Системная склеродермия 10. Больной поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39, 2°С, боль в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ-40 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? Рентгенография костей черепа Посев из миндалин Развернутый анализ крови *D. Стернальная пункция Е. Коагулограмма 11. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. НЬ- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Перекрут ножки яичника *В. Нарушенная трубная беременность Апоплексия яичника Острый аппендицит Правосторонний острый аднексит 12. У ребенка периодически отмечается повышение температуры до 40°С, суставы пальцев отечны. Жалобы на боли в верхней части грудины. Каков наиболее вероятный диагноз? Остеоартрит Ревматизм С. Септический артрит D. Токсический синовиит *E. Ювенильный ревматоидный артрит 13. У больной 60 лет на третий день после венэктомии по поводу тромбофлебита подкожных вен внезапно появилось ощущение нехватки воздуха. Кожа стала сначала резко цианотичной, а потом пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение, тахипноэ, за грудинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода возникло? *А. Тромбоэмболия легочной артерии В. Инфаркт миокарда Гипостатическая пневмония Клапанный пневмоторакс Кровотечение 14. Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39, 5°С. За полторы недели до этого перенесено: респираторное заболевание. Объективно: температура тела 38,5°С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Ps- 106 уд/мин., ритмичный. АД- 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса? A. 1-антитрипсин Ревматоидный фактор Креатинкиназа Серомукоид *Е. Антистрептолизин-О 15. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда следует приложить его к груди? Через 2 часа после рождения Через 30 минут после рождения После обработки пуповины D Сразу после рождения *Е. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи 16. Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры до субфебрильной, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине поясницы, сопровождавшийся резким повышением температуры. 5 лет назад наблюдалось повышение АД до 200/110 мм рт.ст. В моче: белок- 0,99 г/л, лейк.-10-15 в п/з, эр.- 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые-1-2 в п/з, креатинин- 102 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Амилоидоз почек Туберкулез почек Гипертоническая болезнь *D .Хронический пиелонефрит Е. Хронический гломерулонефрит 17. Женщина 55 лет с декомпенсированным циррозом печени, находящаяся в стационаре, получает спиронолактон, раствор хлорида калия и фуросемид. В настоящий момент у больной выражен ная заторможенность и гипотония без нарушения дыхания. Наблюдаются симптомы, характерные для хронического заболевания печени, асцит и небольшие периферические отеки. На ЭКГ регулярный, замедленный (55/мин) ритм, зубец Р отсутствует, расширенный измененный комплекс QRS переходит в расширенные измененные сегмент ST и зубец Т. Что из перечисленного следует ввести внутривенно? A. Раствор магния B. Раствор лидокаина *C. Раствор калия D. Раствор кальция Е. Физиологический раствор 18. Мужчина 32 лет в течение 4-х дней отмечает нарастающую слабость в конечностях. Был ранее здоров, но перенес респираторную инфекцию 10 дней назад. Температура 37,8°С, АД- 130/80 мм рт.с, Ps- 94/мин., ЧДД- 42/мин. Дыхание поверхностное. Наблюдается симметричная слабость мышц обеих половин лица и проксимальных и дистальных групп мыщц конечностей. Чувствительность сохранена. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют; отмечаются сгибательные подошвенные рефлексы. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Синдром Гийена-Барре Полимиозит Острый диссеминированный энцефаломиелит Полиомиелит Миастения гравис 19. У 28-летней женщины без беременностей в анамнезе жалобы на кровотечения между менструальными циклами и тяжелые менструальные кровотечения. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не решили эту проблему. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика? A. Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия) *B. Гистерэктомия С. Гистероскопия Назначить агонисты GnRH Начать терапию высокими дозами прогестинов 20. Мужчина 65 лет, принимающий дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, доставлен в больницу по поводу внезапной разлитой боли в животе, возникшей 2 часа назад. При осмотре: кожные покровы влажные, температура нормальная. Ps- 110 уд/мин., аритмичный. АД- 120/70 мм рт.ст. При пальпации отмечается напряжение передней брюшной стенки по всему животу. Кишечные шумы отсутствуют. Ампула прямой кишки пустая. На Rh-графии отмечаются воздушно-жидкостные уровни в области кишечника. На ЭКГ: мерцательная аритмия без признаков ишемии миокарда. В крови: лейк.-17,0 * 109/л, рН артериальной крови - 7,33, амилаза -110 ед/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *А. Тромбоз мезентериальных сосудов В. – Кишечная непроходимость, обусловленная опухолью Ишемия кишечника Дивертикулёз 21. У мужчины 32 лет, гомосексуалиста, наблюдаются гнойные выделения из уретры. При посеве выделена Neisseria gonorrhoeae, чувствительная к пенициллину. Через неделю после прекращения лечения пенициллином у пациента наблюдается рецидив выделений. Посев снова определяет N.gonorrhoeae, чувствительную к пенициллину. И больной, и его партнер ВИЧ-отрицательны. При осмотре у полового партнера больного выявлена анальная трещина; посев из уретры N.gonorrhoeae не выявил. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной рецидива уретральной инфекции? A. Возникновение бактериальной резистентности *B. Реинфицирование от партнера С.- D. Сопутствующая инфекция вирусом герпеса Е. Неадекватная пенициллинотерапия 22. 8-месячный ребенок был доставлен в больницу с жалобами на затруднённое дыхание. Мать ребёнка сообщила, что 5 дней назад у него был насморк, небольшои кашель и повышение температуры тела до 38, 3°С. Лихорадка уменьшилась, но кашель оставался. Утром дыхание ребёнка участилось и кожа стала пятнистой. Объективно: температура нормальная, но сохраняется общее недомогание и на расстоянии слышны свистящие хрипы. ЧД- 80/мин. Ps- 180 уд/мин. При перкуссии лёгких звук с коробочным оттенком; при аускультации разнокалиберные сухие хрипы. Наиболее важным шагом в плане обследования является: Проведение бронхоскопии Развернутый общий анализ крови *C. Определение газов артериальной крови Исследование цереброспинальной жидкости Посев из носоглотки 23. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отеки век, похудание, боль и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания? A. Желудочно-кишечный тракт Легкие Кожа и суставы *D. Почки Е. Сердце 24. В лесном летнем санатории детям с целью закалки организма проводят разные процедуры. Какая из ниже перечисленных процедур является наиболее закаливающей? *A.Контрастный душ Прогулка на свежем воздухе Гигиенический душ Ванная с гидромассажем Е. Утренняя гимнастика на свежем воздухе 25. У пациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникли удушье, общая слабость. Объективно: цианоз, ЧДД- 36/мин, ЧСС- 110/мин, АД- 130/70 мм рт.ст. Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах - влажные хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочным стволом. С какого препарата рациональнее всего начать лечение? A. Эуфиллин *B. Нитроглицерин С. Лазикс D. Дофамин Е. Анаприлин 26. Мужчина 80 лет, ранее никогда не был госпитализирован, поступил в хирургическое отделение с признаками и симптомами непроходимости тонкого кишечника. Какие из следующих клинических находок будут наиболее эффективными в постановке диагноза? *А. Наличие "чаш" Клойберга на обзорной рентгенограмме B. рН- 7,5; РСО2- 50 мм рт.ст. Пальпируемое образование в тазу Аспират из желудка цвета "кофейной гущи" E. Лейкоцитоз 40 27. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния? А. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной B. Гранулезоклеточная опухоль *C.Переход эстрогенов матери к плоду Тестикулярная феминизация Прием матерью гормонов во время беременности 28. Больная 49 лет поступила с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся ощущением пульса ции в висках, повышение АД до 280/140 мм рт.ст. Заподозрена феохромоцитома. Какой механихм гипертонического криза у данной больной? A. Увеличение выделения вазопрессина В. Увеличение выделения тироксина Увеличение плазменной активности ренина Увеличение уровня альдостерона в крови *Е.Увеличение концентрации катехоламинов в крови 29. Больной 14 лет заболел остро, когда возникли сильная лихорадка и резкая боль в правой голени. Через две недели на рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большеберцовой кости определяются участки просветления (деструктивные очаги) с неровными контурами. На протяжении границы кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности обнаруживается узкая полоска затемнения (периостит). Для какой патологии характерна подобная рентгеновская картина? Сифилис правой голени Костная киста *С. Остеомиелит правой голени D. Травма правой голени Е. Туберкулез 30. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации? А . Защита промежности *В. Эпизиотомия Вакуум-экстракция плода Перинеотомия Придерживаться выжидательной тактики Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38, 2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Острый холецистит В. Острый холангит С. Рак поджелудочной железы D. Хронический холецистит *E. Хронический панкреатит У ребенка, больного стафилококковой пневмонией, внезапно развилось тахипноэ, дыхание поверхностное. Какой наиболее вероятный диагноз, требующий срочных мероприятий? A. Формирование пневмоцеле B. Приступ страха *С. Напряженный пневмоторакс Прогрессирование пневмонии Плевральный выпот 33. У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности? |