учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
Противосудорожные средстваВ эту группу входят вещества, угнетающие функцию двигательных центрови применяемые для лечения судорожных состояний различного происхождения, эпи- лепсии, спастичности, паркинсонизма. Причины и характер нарушений двигательных функций могут быть различ- ными. Среди них выделяют следующие: Судороги при интоксикации некоторыми лекарственными веществами и ядами. В этих случаях причиной судорог является активация моторных зон коры больших полушарий и спинальных рефлексов. Судорожные приступы при эпилепсии — заболевании, которое связано с периодическим возникновением в мозге очага разрядов на почве травм, сосуди- стых и инфекционных повреждений и т. п. Резкое повышение тонуса скелетных мышц (спастичность), связанное, как правило, с выпадением нисходящих тормозных влияний и усилением сегментар- ных рефлексов. Паркинсонизм — симптомокомплекс, характеризующийся ригидностью скелетной мускулатуры, скованностью движений и постоянным непроизвольным дрожанием (тремор). Это состояние может возникать на почве склероза сосудов мозга, перенесенного энцефалита или быть следствием применения некоторых антипсихотических лекарственных средств (трифуоперазин, хлорпромазин, гало- перидол и др.). Классификация противосудорожных средств. В соответствии с рассмо- тренными выше типовыми нарушениями двигательной активности противосудо- рожные средства могут быть разделены на следующие группы: средства, применяемые для симптоматической терапии судорог; противоэпилептические средства (ПЭС); средства лечения спастичности; противопаркинсонические средства. Средства симптоматической терапии судорогПричинами возникновения судорожного приступа могут быть интоксикации как лекарственными веществами (стрихнин, кофеин, прокаин и др.), так и ядами (фосфорорганические вещества и инсектициды). Течение некоторых инфекцион- ных заболеваний (менингит, токсический грипп и др.) также нередко осложня- ется судорогами. Возникающие судороги могут носить клонический (поперемен- ное сокращение и расслабление больших групп мышц) или тонический характер. В последнем случае имеет место длительное и одновременное сокращение как сгибателей, так и разгибателей. Симптоматическое лечение судорог может осуществляться с помощью общих анестетиков и некоторых снотворных средств. В основе противосудорожного дей- ствия лежит их способность угнетать моторные зоны коры головного мозга и по- давлять рефлекторную активность ЦНС. Чаще всего для этой цели используются производные бензодиазепина — диа- зепам (сибазон, реланиум), барбитураты — тиопентал натрия, препараты из дру- гих групп (в основном для поддержания противосудорожного эффекта) — магния сульфат (табл. 40). В момент судорожной реакции внутривенное введение раство- ров обычно затруднено или невозможно. В этом случае используют внутримы- шечный или ректальный пути. Изредка при судорогах применяют хлоралгидрат, его вводят только ректально вместе с обволакивающими веществами (слизью из крахмала). Если судороги продолжаются, прибегают к ингаляционному наркозу динитрогена оксидом (азота закись). Таблица40 Препараты, применяемые для купирования судорог
* Развести в 20—40 мл 40 % глюкозы, вводить медленно (за 1—1,5 мин). Крайней мерой, сопряженной с необходимостью интубации трахеи и перевода больного на ИВЛ, является применение комбинированного наркоза и миорелак- сантов (пипекурония и др.). К последним прибегают в тех случаях, когда спра- виться с тяжелым судорожным синдромом другими средствами не удается. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||