Анатомия и физиология. Гайворонский, Ничипорук. Учебник допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования
 Скачать 12.08 Mb.
|
|
Факторы, определяющие силу мышцы. Силу скелетной мышцы определяют следующие факторы) физиологический поперечник мышцы, под которым понимают сумму площадей поперечного сечения всех поперечнополосатых мышечных волокон. Следует отметить, что физиологический поперечник не совпадает с анатомическим поперечником. Последний включает площадь поперечного сечения не только мышечных волокон, но и сосудов, нервов, соединительной ткани) величина площади опоры на костях, хрящах или фасциях) степень нервного возбуждения) адекватность кровоснабжения) состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. Работа и функции мышц. Мышца подобно каждому отдельному поперечнополосатому мышечному волокну при сокращении становится короче и толще. При этом она сближает точки начала и прикрепления, обеспечивая перемещение тела и его частей в пространстве. Мышца при максимальном сокращении может укорачиваться на 50 % от первоначальной длины. Скелетные мышцы прикрепляются с двух сторон от сустава и при сокращении вызывают в нем дви жение. Работа различных групп мышц происходит согласованно так, если мышцы-сгибатели сокращаются, то мышцы-разгибатели в это время расслабляются. В координации движений основная роль принадлежит нервной системе. Мышцы работают рефлекторно, те. сокращаются под влиянием нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы. Корковый отдел двигательного анализатора находится в предцент- ральной извилине коры больших полушарий. Но непосредственно мышцы получают импульсы от мотонейронов, тела которых расположены в передних рогах серого вещества спинного и стволе головного мозга. Передача возбуждения с нерва на мышцы происходит через нерв- но-мышечный синапс. Медиатором служит ацетилхолин, который накапливается в пузырьках, расположенных в окончаниях двигательных нервных волокон. Под влиянием нервного импульса ацетилхолин высвобождается, поступает в синаптическую щель, связывается с рецепторами постсинаптической мембраны мышечного волокна и возбуждает ее. Возникающий при этом электрический импульс распространяется по мембране, что приводит к увеличению проницаемости эндоплазматической сети мышечного волокна для ионов Са 2+ Они поступают в цитоплазму, активируют сократительные белки, катализируют процессы отщепления от АТФ одного фосфатного остатка. Вследствие этого высвобождается энергия, необходимая для сокращения Характер сокращения скелетной мышцы зависит от частоты нервных импульсов, поступающих к мышце. В естественных условиях к мышце из ЦНС следует ряд импульсов, на которые она отвечает длительным тетаническим сокращением. При частоте 10—20 импульсов в секунду мышца находится в состоянии мышечного тонуса, что необходимо для поддержания позы. Тетанус возникает вследствие сум- мации одиночных мышечных сокращений при частоте 40—50 импульсов в секунду. В силу этого различают тонические и динамические виды сокращений мышц. Тоническое сокращение обеспечивают так называемые красные мышечные волокна, которые устойчивы к утомлению. Они характеризуются высокой активностью окислительных процессов, состоят из относительно тонких миофибрилл. Мышцы, построенные из красных мышечных волокон, обеспечивают поддержание позы, например мышцы спины. Динамическое сокращение обеспечивают белые мышечные волокна, характеризующиеся большим диаметром, крупными и сильными миофибриллами, низкой активностью окислительных процессов. Они преобладают в мышцах, выполняющих быстрые движения, например в мышцах конечностей. При интенсивной мышечной нагрузке может наступать утомление которое представляет собой временное понижение работоспособности клетки, органа или целого организма, наступающее в результате работы и исчезающее после отдыха. В экспериментальных условиях понижение работоспособности мышцы при длительном раздражении связано с накоплением в ней продуктов обмена (фосфорной и молочной кислот, влияющих на возбудимость клеточной мембраны, а также с истощением энергетических запасов. При длительной работе мышцы уменьшаются запасы гликогена в ней и соответственно нарушаются процессы синтеза АТФ, необходимого для осуществления сокращения. В обычных условиях процесс утомления затрагивает прежде всего центральную нервную систему, затем нервно-мышечный синапс ив последнюю очередь — мышцу. ИМ. Сеченов доказал, что временное восстановление работоспособности мышц утомленной руки может быть достигнуто включением в работу мышц другой руки или мышц нижних конечностей. Он рассматривал эти факты как доказательство того, что утомление развивается прежде всего в нервных центрах. При тренировке мышц повышается их работоспособность, утолщаются мышечные волокна, возрастает количество гликогена в них, увеличивается коэффициент использования кислорода, восстановительные процессы после мышечной работы происходят быстрее, чему нетренированных. Основное назначение мышц обусловлено их сократительной функцией и заключается в выполнении различных двигательных актов. Благодаря этому обеспечивается локомоторная и трудовая деятельность человека. Для выполнения этой функции скелетная мышца преобразует химическую энергию в механическую, выделяя при этом большое количество тепла. По образному выражению И. П. Павлова, скелетная мышца является печкой, согревающей организм, те. мышца выполняет теплопродуцирующую функцию. Мышцы играют колоссальную роль в познавательной деятельности человека Они содержат огромное количество проприоцепто- ров, которые определяют положение тела в пространстве, состояние тонуса и степень сокращения мышцы. Значение проприоцепторов мышц существенно возрастает улиц с утраченным зрением или слу хом. Скелетные мышцы помогают работе сердца, выполняя насосную функцию Они очень хорошо снабжаются кровью, причем в процессе работы кровоток в сосудах мышц возрастает враз. При сокращении мышцы обеспечивают присасывание крови в венозные сосуды (присасывающий эффект, тем самым облегчая продвижение крови и лимфы. Конфигурация человеческого тела зависит от расположения мышц и их развития. Следовательно, скелетные мышцы выполняют формообразующую роль. И, наконец, мышцы, прикрепляющиеся к коже, придают лицу определенное выражение и тем самым свидетельствуют о психоэмоциональном состоянии человека, те. являются выразителем его внутреннего мира Эта функция особенно важна для врачебной практики при постановке диагноза и оценке психоэмоционального состояния больного. Мышцы, фасции и топография спины Границами области спины служат сверху — горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ снизу — подвздошные гребни, крестец и копчик латерально с обеих сторон — задняя подмышечная линия. Мышцы спины классифицируют по расположению и форме на две группы. Поверхностные мышцы к которым относятся: а) мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности трапециевидная мышца широчайшая мышца спины мышца, поднимающая лопатку большая и малая ромбовидные мышцы; б) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые мышцы. Глубокие мышцы, включающие две подгруппы: а) длинные мышцы ременная мышца головы и шеи мышца, выпрямляющая позвоночник поперечно-остистая мышца; б) короткие мышцы межостистые и межпоперечные мышцы Поверхностные мышцы спины Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности. Трапециевидная мышца, m. trapezius, имеет форму треугольника, занимает затылочную область и значительную часть области спины рис. 6.6). Она начинается от наружного затылочного выступа, вый- ной связки остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону, и ости лопатки. Функция при сокращении верхних пучков мышца поднимает лопатку нижние пучки — опускают лопатку при одновременном сокращении всех пучков мышца приближает лопатку к позвоночному столбу при двустороннем сокращении происходит запрокидывание головы назад. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, начинается сухожильным растяжением от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от задней трети подвздошного греб- Рис. 6.6. Поверхностные мышцы спины — ременная мышца головы и шеи 2 — мышца, поднимающая лопатку 3 — ромбовидная мышца 4 — надостная мышца 5 — подостная мышца 6 — мышца, выпрямляющая позвоночник 7— задняя нижняя зубчатая мышца 8 — средняя ягодичная мышца 9 — большая ягодичная мышца 10 — наружная косая мышца живота — широчайшая мышца спины 12 — дельтовидная мышца 13 — трапециевидная мышца ня, а также от четырех нижних ребер прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функции опускает поднятую руку вращает плечо внутрь при фиксированных верхних конечностях приближает к ним туловище. Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae, расположена под трапециевидной мышцей. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков прикрепляется к верхнему углу лопатки, Функция поднимает лопатку. Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboideus major et rhomboideus minor, располагаются под трапециевидной мышцей, часто срастаются и образуют единую мышцу. Малая ромбовидная мышца начинается от остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков прикрепляется к медиальному краю лопатки, выше ее ости. Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков II —IV грудных позвонков, прикрепляется к медиальному краю лопатки ниже ее ости. Функция при сокращении обеих ромбовидных мышц лопатки приближаются к позвоночнику. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам Это небольшие по размеру и незначительные по функции мышцы задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior, располагается под ромбовидными мышцами — поднимает ребра задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, расположена под широчайшей мышцей спины — опускает ребра. Глубокие мышцы спины Длинные мышцы. Ременная мышца головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis, располагается подповерхностными мышцами. Начинается от остистых отростков I I I — V I I шейного и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным отросткам двух верхних шейных позвонков, а ременная мышца головы — к сосцевидному отростку височной кости. Функция при сокращении с одной стороны поворачивает голову и позвоночник в сторону сокращения, при двустороннем сокращении голова запрокидывается назад. Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, расположена с обеих сторон от позвоночного столба. Начинается от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков и подвздошного гребня. Она подразделяется натри части, лежащие рядом подвздошно-реберную, длиннейшую и остистую мышцы (рис. 6.7). Подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis, располагается наиболее латерально, прикрепляется к углам ребер и поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков Рис. 6.7. Глубокие мышцы спины — ременная мышца головы 2 — межостистые мышцы 3 — остистая мышца 4 — длиннейшая мышца 5 — подвздошно-реберная мышца (отвер нута) Длиннейшая мышца, m. longissimus, расположена посередине и прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и верхних шейных позвонков. Остистая мышца, m. spinalis, находится ближе всего к срединной плоскости и прикрепляется костистым отросткам со II шейного по VIII грудной позвонки. Функция разгибает позвоночник, запрокидывает голову назад и поворачивает ее в сторону сокращения. Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis, располагается кнутри от мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от поперечных отростков позвонков, поднимается вверх и прикрепляется костистым отросткам. Она состоит из полуостистой (перебрасывается через 4—6 позвонков, многораздельной (перебрасывается через 2 — 4 позвонка) мышц и мышц-вращателей (соединяют соседние позвонки. Функция разгибает позвоночник при одностороннем сокращении вращает его в сторону, противоположную сокращению. Короткие мышцы. К коротким мышцам относят межостистые и межпоперечные мышцы. Межостистые мышцы, mm. interspinales, соединяют остистые отростки смежных позвонков. Функция участвуют в разгибании позвоночника. Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii, соединяют поперечные отростки соседних позвонков. Функция обеспечивают наклоны позвоночника в сторону Фасции спины Различают поверхностную и собственную фасции спины. Поверхностная фасция спины выражена хорошо, расположена за подкожной жировой клетчаткой. Собственная фасция спины покрывает мышцы спины и состоит из двух листков. Поверхностный листок, покрывающий поверхностные мышцы спины, развит слабо. Глубокий листок, покрывающий глубокие мышцы, особенно хорошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник, где носит название грудо-пояснинной фасции. Мышцы, фасции и топография груди Верхняя граница груди проходит по ключице и яремной вырезке рукоятки грудины. Нижней границей груди служит условная горизонтальная линия, которая проходит через основание мечевидного отростка. Латеральная граница груди проходит по задней подмышечной линии. Для определения границ внутренних органов на наружной поверхности грудной клетки проводятся следующие вертикальные линии: • передняя срединная линия, linea mediana anterior, проходит посередине грудины (рис. 6.8); • грудинная линия, linea stemalis, идет по краю грудины; • среднеключичная линия, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы; • окологрудинная линия, linea parastemalis — посередине между двумя предыдущими; • передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior — поперед ней кожной складке подмышечной ямки; • задняя подмышечная линия, linea axillaris posterior — по задней кожной складке подмышечной ямки; • средняя подмышечная линия, linea axillaris media — из центра подмышечной ямки, посредине между двумя предыдущими линиями; • лопаточная линия, linea scapularis — через нижний угол ло патки; • околопозвоночная линия, linea paravertebralis — параллельно позвоночнику через бугорки ребер; • задняя срединная линия, linea mediana posterior — по остистым отросткам позвонков. По топографии мышцы груди классифицируют на две группы: • мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности — большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы Рис. 6.8. Линии груди и области живота — верхняя граница груди 2 — грудинная линия 3 — среднеключичная линия 4 — передняя подмышечная линия 5 — надчревье; 6 — чрево 7 — подчревье; 8 — linea bispinarum; 9 — параректальная линия 10 — linea bicostarum; 11 — реберная дуга 12 — передняя срединная линия а — правая подреберная область б — эпигастраль ная область в — левая подреберная область г — правая боковая область живота д — околопупочная область елевая боковая область живота ж — правая паховая область з — лобковая область и — левая паховая область • собственные мышцы груди — наружные и внутренние межреберные, подреберные мышцы поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра. Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности. Большая грудная мышца, m. pectoralis major, имеет обширное начало ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы грудинореберная — от грудины и хрящей пяти верхних ребер брюшная часть — от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости (рис. 6.9). Функция приводит и вращает плечо внутрь поднятую руку опускает, опущенную — тянет впереди медиально; если рука фиксирована — поднимает ребра. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, расположена позади предыдущей. Мышца начинается от III—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция опускает плечевой пояс при фиксированной лопатке поднимает ребра Рис. 6.9. Мышцы и треугольники груди — большая грудная мышца 2 — малая грудная мышца (проекция 3 — подгрудной треугольник 4 — грудной треугольник 5 — ключично-грудной треугольник б — наружная косая мышца живота 7 — передняя зубчатая мышца 8 — двуглавая мышца плеча 9 — трехглавая мышца плеча 10 — дельтовидная мышца 11 — трапециевидная мышца 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца Подключичная мышца, m. subclavius, начинается от хряща I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция тянет ключицу вниз и вперед. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, прилежит к боковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних ребер прикрепляется к медиальному краю лопатки и ее нижнему углу. Функция тянет лопатку впереди ла- Рис. 6.10. Мышцы груди и живота — внутренние межреберные мышцы — наружные межреберные мышцы — белая линия живота 4 — сухожильная перемычка 5 — прямая мышца живота 6 — пирамидальная мышца 7 — семенной канатик; 8 — наружная косая мышца живота 9 — широчайшая мышца спины 10 — передняя зубчатая мышца 11 — подмышечная полость (подлопаточная мышца 12 — двуглавая мышца плеча 13 — дельтовидная мышца терально; вращает лопатку при фиксированной лопатке — поднимает ребра. Собственные мышцы груди. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi, начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра (рис. 6.10). Функция поднимает ребра, участвуя в обеспечении вдоха. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход внутренних межреберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Они соединяют не смежные ребра, а минуют одно или два ребра. Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, расположена на задней поверхности хрящей I I I — V I ребер начинается широким сухожилием от мечевидного отростка и нижней части тела грудины прикрепляется к II— V I ребрам. Функция перечисленные мышцы опускают ребра. Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum, расположены на спине. Начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и прикрепляются к углам ребер. Функция действуют на суставы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох. |