Анатомия и физиология. Гайворонский, Ничипорук. Учебник допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования
 Скачать 12.08 Mb.
|
|
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости. Двубрюшная мышца m. digastricus, лежит под нижней челюстью, имеет переднее и заднее брюшко. Переднее брюшко начинается от подъязычной ямки нижней челюсти заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости. Сухожилие соединяет оба брюшка и прикрепляется к телу подъязычной кости рядом с большим рогом. Функция опускает нижнюю челюсть поднимает подъязычную кость. Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus, лежит выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от основания шиловидного отростка, идет впереди вниз, пронизывается сухожилием дву брюшной мышцы и прикрепляется к месту соединения тела подъязычной кости с ее большим рогом. Функция поднимает подъязычную кость. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, занимает все пространство между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя дно ротовой полости. Пучки этой мышцы начинаются от одноименной линии нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединяются между собой их задние пучки прикрепляются к передней стороне тела подъязычной кости. Функция поднимает подъязычную кость опускает нижнюю челюсть. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начинается от подбородочной ости и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Функция поднимает подъязычную кость опускает нижнюю челюсть. Глубокие мышцы шеи Латеральная группа. Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, расположены п бокам от шейного отдела позвоночника (рис. 6.15). Эти мышцы берут начало от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются передняя и средняя — к I ребру, задняя — к наружной поверхности II ребра. Функция лестничные мышцы поднимают I и II ребра наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону сокращаясь с обеих сторон — наклоняют его кпереди. Медиальная группа. Длинная мышца шеи, m. longus colli, лежит спереди тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков, соединяя их между собой. Функция наклоняет шею впереди в сто рону. Длинная мышца головы, m. longus capitis, покрывает верхнюю часть предыдущей, начинается от поперечных отростков I I I — V I шейных позвонков прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Функция вращает голову действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди. 148 Рис. 6.15. Глубокие мышцы шеи — основание черепа 2 — передняя прямая мышца головы 3 — латеральная прямая мышца головы 4 — атлант 5 — длинная мышца головы б — длинная мышца шеи 7 — передняя лестничная мышца 8 — плечевое сплетение 9 — подключичная артерия 10 — подключичная вена 11 — I ребро 12 — задняя лестничная мышца 13 — средняя лестничная мышца 149 Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, соединяет переднюю дугу атланта с базилярной частью затылочной кости. Функция наклоняет голову вперед. Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, начинается от поперечного отростка атланта прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Функция наклоняет голову в сторону. Подзатылочные мышцы. Эти мышцы (mm. suboccipitales) образуют группу из четырех мышц — двух прямых и двух косых, действующих на атлантозатылочные и атлантоосевые суставы. Они обеспечивают наклон головы назад и поворачивают ее в сторону. Фасции шеи По международной анатомической номенклатуре в области шеи выделяют три фасции поверхностную, собственную и внутришей- ную (рис. Поверхностная фасция шеи в виде перимизиума покрывает с обеих сторон подкожную мышцу. Собственная фасция представлена тремя пластинками — поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной. Поверхностная пластинка собственной фасции шеи образует футляр для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поднимается вверх и охватывает поднижнечелюстную слюнную железу Рис. 6.16. Фасции шеи (схема — собственная фасция спины 2 — латеральная группа мышц шеи 3 — сосуди- сто-нервный пучок шеи 4 — лопаточно-подъязычная мышца 5 — грудино ключично-сосцевидная мышца 6 — щитоподъязычная мышца 7 — грудиноподъ язычная мышца 8 — внутришейная фасция 9 — предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи 10 — поверхностная пластинка собственной фасции шеи — поверхностная фасция шеи 12 — подкожная мышца шеи 13 — гортань 14 — щитовидная железа 15 — глотка 16 — предпозвоночная пластинка собственной фасции шеи Предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи образует фиброзные футляры для мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости. Предпозвоночная пластинка собственной фасции образует кост но-фиброзный футляр для глубоких мышц шеи. Внутришейная фасция состоит из двух пластинок париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, ив и с ц ера ль ной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу Анатомо-топографически образования шеи. Треугольники шеи Шея подразделяется наследующие области передняя грудино ключично-сосцевидная; латеральная и задняя. Передняя область шеи — непарная, ограничена грудино-клю чично-сосцевидными мышцами, яремной вырезкой грудины и нижней челюстью. Эту область срединная линия разделяет на два симметричных треугольника — правый и левый медиальные треугольники шеи. Медиальный треугольник шеи в свою очередь подразделяют натри треугольника) лопаточно-подъязычный (сонный, ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком ло- паточно-подъязычной и задним брюшком двубрюшной мышц в его пределах происходит разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю (рис. 6.17); 2) лопаточно-трахеальный треугольник, ограничен срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц в этом треугольнике расположены гортань и трахея) поднижнечелюстной треугольник, ограничен нижним краем нижней челюсти и двубрюшной мышцей. В нем расположена под- нижнечелюстная слюнная железа. Кзади и кверху от поднижнечелюстного треугольника находится занижнечелюстная ямка. Последняя ограничена сзади — сосцевидным отростком, сверху — наружным слуховым проходом, впереди — задним краем ветви нижней челюсти. Она заполнена околоушной слюнной железой. Грудино-ключично-сосцевидная область — парная, соответствует контурам одноименной мышцы. В этой области под мышцей располагается сосудисто-нервный пучок шеи. Латеральная область шеи также парная имеет следующие границы спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мыш- Рис. 6.17. Треугольники шеи — зачелюстная ямка 2 — поднижнече люстной треугольник 3 — лопаточно подъязычный (сонный) треугольник 4 — двубрюшная мышца 5 — лопаточно подъязычная мышца 6 — грудино-клю- чично-сосцевидная мышца 7 — лопаточ- но-трахеальный треугольник 8 — лопа точно-ключичный треугольник 9 — ло паточно-трапециевидный треугольник — трапециевидная мышца цы, сзади — латеральный край трапециевидной мышцы, снизу — верхний край ключицы. Данная область разделяется посредством лопаточно-подъязычной мышцы на лопат очно- трапециевидный ил опа точно- ключичный треугольники В латеральной области шеи находятся пространства, через которые проходят крупные сосуды и нервы. Впереди передней лестничной мышцы находится пред лестничное пространство, в котором проходит подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами в меж лестничном промежутке находятся подключичная артерия и нервы плечевого сплетения. Задняя область шеи — непарная соответствует контурам верхней части трапециевидных мышц. В пределах этой области находятся подзатылочные мышцы, шейные части мышц спины, позвоночные артерия и вена. Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют меж- фасциальные пространства, заполненные клетчаткой. В клиническом отношении наиболее важны предорганное, позадиорганное и предпозвоночное пространства. Предорганное пространство расположено кпереди от гортани и трахеи, между париетальной и висцеральной пластинками внутри- шейной фасции. Оно сообщается с грудной полостью (передним средостением). Позадиорганное пространство находится позади глотки и пищевода, между внутришейной фасцией и предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи. Оно также сообщается с грудной полостью (с задним средостением). Предпозвоночное пространство расположено между предпозво ночной пластинкой собственной фасции шеи и шейными позвонками оно простирается от основания черепа до уровня III грудного позвонка, является замкнутым в нем содержатся глубокие мышцы шеи. Мышцы, фасции и топография головы Классификация мышц головы основана на их расположении и функции. Они подразделяются на две большие группы. Мимические мышцы по расположению включают 5 подгруппа) мышцы крыши черепа надчерепная мышца; б) мышцы наружного уха передняя, верхняя и задняя ушные мышцы; в) мышцы окружности глаза круговая мышца глаза мышца, сморщивающая бровь мышца гордецов; г) мышцы носа носовая мышца; д) мышцы окружности рта мышца, поднимающая верхнюю губу большая и малая скуловые мышцы мышца смеха мышца, опускающая угол рта мышца, поднимающая угол рта мышца, опускающая нижнюю губу подбородочная мышца щечная мышца круговая мышца рта. Жевательные мышцы представлены жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Мимические мышцы Мимические мышцы, начинаясь в большинстве случаев от костных точек, заканчиваются в коже. Они расположены преимущественно вокруг естественных отверстий и играют роль сжимателей или расширителей (рис. 6.18). В большинстве случаев они покрыты поверхностной фасцией головы. Мышцы крыши черепа. Надчерепная мышца, m. epicranius, покрывает почти всю крышу черепа. Она представлена преимущественно затылочно-лобной мышцей, которая состоит из лобного и затылочного брюшек. Оба брюшка соединены между собой обширным сухожильным растяжением — сухожильным шлемом. Последний имеет вид прочной фиброзной пластинки, рыхло соединенной с надкостницей и очень прочно — с кожей, что объясняет скальпированный характер ран в области крыши черепа. Функция перемещает кожу головы, особенно в области лба поднимает брови. Мышцы наружного уха. Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы, mm. auriculares anterior, superior et posterior, у человека развиты слабо. Они могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей. Мышцы окружности глаза. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, лежит под кожей вокруг входа в глазницу. Мышца состоит их трех частей глазничной, вековой и слезной) глазничная часть расположена по краю глазницы часть пучков этой мышцы заканчивается в коже бровей, щеки переходит в ближайшие мышцы) вековая часть лежит под кожей верхнего и нижнего век) слезная часть охватывает слезный мешок, расширяет его, способствуя засасыванию слезы из слезного озера. Ф у н к ц и я : вековая часть смыкает веки глазничная часть — смещает брови вниз, а кожу щеки — вверх. Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii, лежит под круговой мышцей глаза. Начинается от носовой части лобной кости, направляясь вверх и латерально, заканчивается в коже брови. Функция тянет бровь вниз и медиально, образуя одну-две глубокие продольные бороздки над корнем носа. Мышца гордецов, m. procerus, непостоянная, начинается откос тной спинки носа и заканчивается в коже надпереносья. Функция образует кожные складки в области надпереносья Рис. 6.18. Мышцы головы — сухожильный шлем 2 — лобное брюшко надчерепной мышцы 3 — височная фасция 4 — круговая мышца глаза 5,6— мышца, поднимающая верхнюю губу 7 — мышца, поднимающая угол рта 8, 10 — круговая мышца рта 9 — мышца, опускающая угол рта 11 — мышца, опускающая нижнюю губу 12 — подбородочная мышца 13 — щечная мышца 14 — грудино-ключично-сосцевидная мышца 15 — околоушная слюнная железа 16 — проток околоушной слюнной железы 17— жевательная мышца Мышцы носа. Носовая мышца, m. nasalis, берет начало от верхней челюсти в области верхнего клыка и латерального резца, идет поверх спинки носа и охватывает ноздри, заканчиваясь в коже носа. Функция суживает отверстие носа опускает крыло носа. Мышцы окружности рта. Эти мышцы у человека в связи с функцией речи высоко дифференцированы и образуют многочисленную группу Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris, начинается от лобного отростка верхней челюсти, заканчивается в коже носогубной складки. Функция поднимает верхнюю губу. Большая и малая скуловые мышцы, mm. zygomaticus major et minor, начинаются от скуловой кости, идут вниз и вперед к коже угла рта. Часть ее пучков переходит в мышцу, поднимающую верхнюю губу. Функция тянут угол рта вверх и латерально. Мышца смеха, m. risorius, нередко отсутствует. Начинается от околоушной фасции, прикрепляется к коже угла рта. Функция тянет угол рта в латеральную сторону. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, начинается вдоль нижнего края нижней челюсти и заканчивается в коже угла рта, частично переходит в верхнюю губу. Функция тянет угол рта вниз. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, прикрыта носовой и скуловыми мышцами. Начинается от верхней челюсти ниже подглазничного отверстия. Пучки ее заканчиваются в коже и слизистой оболочке верхней губы. Функция тянет угол рта вверх. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, начинается от нижней челюсти в области подбородочного отверстия. Латеральная часть данной мышцы является продолжением подкожной мышцы. Заканчивается в коже нижней губы и ее слизистой оболочке. Функция опускает нижнюю губу. Подбородочная мышца, m. mentalis, частично покрыта предыдущей. Мышца начинается от нижней челюсти над подбородочным выступом, идет вниз и медиально, сходится с одноименной мышцей противоположной стороны и прикрепляется к коже подбородка. Функция поднимает кожу подбородка, образуя на ней ямочки. Щечная мышца, m. buccinator, четырехугольной формы, лежит глубже других мимических мышц, прилежит к слизистой оболочке щеки. Начинается от альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, продолжается в верхнюю и нижнюю губы. Функция тянет угол рта назад, прижимает щеки и губы к зубами альвеолярным отросткам челюстей. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, состоит из двух частей краевой и губной. Губная часть залегает в толще верхней и нижней губ, краевая часть окаймляет ротовое отверстие. Функция закрывает ротовую щель. Жевательные мышцы Эти мышцы обеспечивают движения нижней челюсти. Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой дуги прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Функция поднимает нижнюю челюсть Височная мышца, m. temporalis, начинается от чешуи височной кости и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция передними пучками поднимает нижнюю челюсть, задними — тянет нижнюю челюсть назад. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается от подвисочной поверхности большого крыла и латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Функция сокращаясь с одной стороны, смещает челюсть в противоположную действуя одновременно с такой же мышцей другой стороны, выдвигает челюсть вперед. Медиальная крыловидная мышца m. pterygoideus medialis, начинается в области крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости прикрепляется к крыловидной бугристости нижней челюсти. Функция поднимает нижнюю челюсть. Фасции и топография головы Поверхностная фасция на голове выражена слабо, имеет вид перимизия, покрывающего большинство мимических мышц. Собственная фасция головы состоит из четырех частей, каждая из которых носит название отдельной фасции височная фасция покрывает одноименную мышцу жевательная фасция покрывает жевательную мышцу околоушная фасция образует капсулу для околоушной слюнной железы щечно-глоточная фасция покрывает наружную поверхность щечной мышцы и переходит на боковую стенку глотки. Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, имеет вид перими зия, те. выражена слабо. Жировое тело щеки находится в щечной области между щечной и жевательной мышцами. Оно хорошо развито у детей и играет важную роль в акте сосания при грудном вскармливании. Мышцы верхней конечности Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности плеча, предплечья и кисти. Мышцы плечевого пояса Покрывая почти со всех сторон плечевой сустав, они расположены в два слоя в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца в глубоком — остальные мышцы Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция отводит руку в плечевом суставе. Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости (рис. 6.19). Функция отводит плечо. Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция вращает плечо наружу. Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к под остной мышце прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция вращает плечо наружу. Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсальной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция приводит плечо, вращает его внутрь. Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция приводит плечо, вращает его внутрь. Рис. 6.19. Мышцы плечевого пояса и задней группы плеча — длинная головка трехглавой мышцы плеча 2 — большая круглая мышца 3 — подостная мышца 4 — надостная мышца 5 — малая круглая мышца 6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча 7 — четырехстороннее отверстие 8 — лучевой нерв 9 — трехстороннее отверстие Мышцы плеча Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели. В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы в состав задней группы — трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. |