Тема №7: Показания к лечению патологии твердых тканей зубов вкладками, штифтовыми зубами, методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов.
2. Цель:
1) Формировать знания по:
показания к лечению патологии твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения
показания ортопедического лечения зубов вкладками
показания ортопедического лечения зубов штифтовыми конструкциями
алгоритм одонтопрепарирования
чтение рентген снимки
2) Формировать практические (операциональные) навыки:
одонтопрепарирования с учетом зон безопасности по Аболмасову Н.Г. (вкладки)
особенности формирования внутрикорневой части штифта
особенности внутриротовой части штифтового зуба
прямой метод изготовления вкладки
прямой метод изготовления штифтового зуба
косвенный метод изготовления вкладки
косвенный метод изготовления штифтового зуба
3) Развивать коммуникативные навыки:
путем введения новых терминов и понятий: «Зона безопасности», «прямой метод», «косвенный метод», «штифтовый зуб», «алгоритм одонтопрепарирования».
4) Формировать правовую компетенцию путем изучения
- протоколы обследования стоматологического больного ортопедического профиля;
- правила ведения медицинской документации;
5) Развивать мотивацию студентов к изучению темы: «Показания к лечению твердых тканей зубов кариозного и некариозного поражения» Выбора конструкции по ИРОПЗ и методы изготовления.
3. Задачи обучения:
знать показания и противопоказания ортопедического лечения вкладками и штифтовыми зубами
знать алгоритм одонтопрепарирования
знать зоны безопасности
знать методику снятия оттиска
4. Основные вопросы темы:
Критерии выбора ортопедического вмешательства при кариозном поражении зубов
Классификация дефектов твердых тканей зубов
Особенности выбора и методики прямого метода изготовления вкладки
Особенности выбора и методики косвенного метода изготовления вкладки
Особенности выбора и методики косвенного метода изготовления штифтового зуба
По единому принципу какие группы разделены штифтовые зубы
Изготовление штифтового зуба Ричмонда
Изготовление штифтового зуба Л.В. Ильиной - Маркосян
Изготовление штифтового зуба по Ахмедову
5. Методы обучения и преподавания: Под руководством преподавателя студент проводит подготовку поверхности корня под штифтовую конструкцию на фантоме или на коронке зуба формирует полость под вкладку
Средства обучения: мультимедийная демонстрация, работа на фантомах
Примерный хронометраж занятия
№ п/п
|
Этап занятия
|
Содержание
этапа занятия
|
Методы обучения
|
Методы контроля
(по выбору преподавателя)
|
Время, отведенное на этап
|
1.
|
Вводный этап
|
Приветствие, перекличка, характеристики, целей и задач занятия.
|
-
|
-
|
10 минут
|
2.
|
Контроль исходного уровня подготовки
|
Определение исходного уровня знаний
|
-
|
1.Устный опрос
2. Письменный опрос
3. Мозговой штурм
4.Блиц-опрос
5. Тестирование
|
50 минут
|
3.
|
Основной этап
|
1. Преподаватель знакомит:
- показания к лечению патологии твердых тканей зуба
- клиникой кариозного происхождения патологии
- клиникой некариозного происхождения патологии
- методикой препарирования (вкладки, штифт)
|
Объяснение, демонстрация
|
|
40 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
|
|
2. Преподаватель объясняет и демонстрирует:
- методику клинического этапа подготовки поверхности зуба под вкладки
- методику косвенного этапа подготовки поверхности зуба под вкладку
|
Объяснение, демонстрация
|
|
30 минут
|
|
Основной этап
|
3. Преподаватель объясняет и демонстрирует:
- прямой метод изготовление штифтового зуба
- косвенный метод подготовки корни зуба под штифтовую культевую вкладку
|
Объяснение, демонстрация
|
|
30 минут
|
|
|
4.Студенты работают в малых группах (2-3 чел)
Демонстрируют методику:
- изготовления вкладки (фантом)
- штифтового зуба (фантом)
|
Работа в малых группах
|
Прямое наблюдение за операционными навыками
|
20 минут
|
|
|
5. Студенты оформляют отчетно-учетную документацию (дневник), в комплекте алгоритм последовательности формирование полости под вкладку и штифтовый зуб
|
|
Прямое наблюдение за операционными навыками
|
20 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
4.
|
Этап проверки качества
|
1. Заключительный контроль знаний
|
|
1. письменный опрос
2. уплотненный опрос
3. блиц-опрос
4. тестирование
|
40 минут
|
2. Предоставление обратной связи
|
|
|
20 минут
|
3. Заполнение оценочных рубрик (чек листов), подсчет баллов.
|
|
|
20 минут
|
4. Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.
|
|
|
10 минут
|
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.
|
|
|
10 минут
|
6. Литература:
С.Р.Рузуддинов. А.А.Седунов. Ю.С.Лобанов, Пропедевтика ортопедической стоматологии: А. – 2010 450 с.
Трезубов В.Н.,Щербаков А.С.,Мишнев А.М.Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: М. – 2008 г 479 с.
Аболмасов Н.Г. Аболмасов Н.Н., Бычков В.А. Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: М. - 2007. 496 с.
В.Н.Копейкин Руководство по ортопедической стоматологии:М. - 2004. 495с.
Копейкин В.Н. Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: М.-2001.
7. Контроль:
Предоставление конструкций на фантоме студентами. Тесты. Деловая игра.
1.Тема №8: Показания к лечению патологии твердых тканей зубов винирами. Методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов.
2. Цель:
1) Формировать знания по:
- определению понятий виниры
- задачам ортопедического лечения винирами
- преимуществам виниров
- недостаткам виниров
- этапам изготовления виниров
- медицинским материалам, инструментариям, оборудованиям
- технике безопасности
- методам обследования больного в клинике ортопедической стоматологии
- этике, деонтологии, эргономики на рабочем месте врача
- ведению медицинской документации
2) Формировать практические (операциональные) навыки:
- организации рабочего места врача – стоматолога ортопеда
- выяснения и детализации жалоб больного
- сбора анамнеза
- проведения и интерпретации результатов осмотра;
- снятие полного анатомического оттиска, из которых будут отлиты модели
- одонтопрепарирование под винир
- заполнения учетно-отчетной документации
3) Развивать коммуникативные навыки:
- путем введения новых терминов и понятий: «Вербальная и невербальная коммуникация», «Выяснение и детализация жалоб», «Анамнез заболевания», «Анамнез жизни»,
- вербальной и невербальной коммуникации в процессе обследования пациента на ортопедическом приеме
4) Формировать правовую компетенцию путем изучения
- протокола обследования стоматологического больного ортопедического профиля;
- отчетно-учетной документации врача-стоматолога-ортопеда, правил ее ведения и хранения.
5) Развивать мотивацию студентов к изучению темы: « Показания к лечению патологии твердых тканей зубов винирами. Методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов ».
3. Задачи обучения:
- знать показания к ортопедическому лечению патологии твердых тканей винирами.
- методику препарирования
- особенности клинических этапов
- оценить качество отпрепарированного зуба
4. Основные вопросы темы:
Показания к изготовлению виниров.
Преимущества и недостатки виниров
Клинико-технологические этапы изготовления виниров.
Особенности препарирования зубов под виниры.
Снятие слепков для изготовления виниров, особенности.
Цементы, применяемые для фиксации виниров, Особенности фиксации.
Возможные осложнения при применении виниров, их профилактика.
5. Методы обучения и преподавания: Под руководством преподавателя студент проводит обследование волонтера или пациента с соблюдением деонтологии. Заполняет документацию. Разбор клинического случая, подготовка к препарированию.
Средства обучения: мультимедийная презентация «Методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов», схема ориентировочной основы действий, комплект стоматологических инструментов, муляжи, форма 043/у, форма 037/у, форма 039/у.
Примерный хронометраж занятия
№ п/п
|
Этап занятия
|
Содержание
этапа занятия
|
Методы обучения
|
Методы контроля
(по выбору преподавателя)
|
Время, отведенное на этап
|
1.
|
Вводный этап
|
Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия.
|
-
|
-
|
10 минут
|
2.
|
Контроль исходного уровня подготовки
|
Определение исходного уровня знаний.
|
-
|
1.Устный опрос
2.Письменный опрос
3.Уплотненный опрос
4.Блиц-опрос
5.Тестирование
|
50 минут
|
3.
|
Основной этап
|
1. организации рабочего места врача – стоматолога ортопеда
- выяснения и детализации жалоб больного
- сбора анамнеза
- проведения и интерпретации результатов осмотра;
- снятие полного анатомического оттиска, из которых будут отлиты модели
- одонтопрепарирование под винир
|
Объяснение,
демонстрация,
тренинг
|
|
40 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
|
|
2. Преподаватель объясняет и демонстрирует правила препаровки коронки зуба под винир, оформления отчетно-учетной документации на стоматологическом ортопедическом приеме.
|
Объяснение,
демонстрация
|
|
20 минут
|
|
Основной этап
|
3. Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует приемы
- обследования больного в клинике ортопедической стоматологии
- выяснения и детализации жалоб, сбора анамнеза, методика осмотра (на волонтере)
- одонтопрепарирования под винир
|
Работа в малых группах
|
1.Прямое наблюдение за коммуникатив-ными навыками
2. Прямое наблюдение за операциональны-ми навыками
|
20 минут
|
|
|
4. Студенты оформляют отчетно-учетную документацию (дневник, амбулаторную карту, форму 037/у)
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
|
6. Студент в альбоме составляет этапы ортопедического лечения винирами
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
|
7. Студенты в альбоме составляет алгоритм последовательности действий при ортопедическом лечении под винир.
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
4.
|
Этап проверки качества
|
1. Заключительный контроль знаний
|
|
1. Письменный опрос
2. Уплотненный опрос
3. Блиц-опрос
4. Тестирование
|
40 минут
|
2. Предоставление обратной связи
|
|
|
20 минут
|
3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.
|
|
|
20 минут
|
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.
|
|
|
10 минут
|
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.
|
|
|
10 минут
|
6. Литература:
С.Р.Рузуддинов.,А.А.Седунов.,Ю.С.Лобанов, Пропедевтика ортопедической стоматологии: А. – 2010. 246-249 с.
Трезубов В.Н.,Щербаков А.С.,Мишнев А.М.Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: М. – 2008 г 479 с.
Аболмасов Н.Г.,Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: М. - 2007. 496 с.
В.Н.Копейкин Руководство по ортопедической стоматологии:М. - 2004. 495с.
Копейкин В.Н.,Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: М.-2001.532-621с.
7. Контроль:
Задача № 1
Пациент К.,35 лет, обратился к врачу-ортопеду с жалобой на изменение цвета передних зубов. Анамнез: Зубы лечились по поводу осложненного кариеса два года назад. п п
Объективно: Зубная формула:87654321 / 12345678.
11 и 22 зубы устойчивые, перкуссия безболезненна, на рентгенснимке каналы запломбированы до верхушки, изменений в периапикальных тканях нет.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Составьте план лечения.
Укажите особенности препарирования зубов для выбранной вами конструкции протезов?
Задача № 2
Пациент С, 45 лет, обратился к врачу-ортопеду с жалобой на частое выпадение пломбы. Анамнез: Год назад зуб был запломбирован, неделю назад пломба выпала и произошел частичный скол края коронки зуба.
Объективно: Зубная формула: 87654321 / 12345678
п
37 зуб имеет дефект коронки, на дистальной поверхности наблюдается скол зуба. Полость занимает более 2/3 окклюзионной поверхности зуба.
Вопросы:
Проведите дополнительные методы исследования.
Поставьте диагноз.
3. Составьте план лечения.
Укажите особенности препарирования зубов для выбранной вами конструкции протезов?
Задача № 3
Больная 3., 35 лет, обратилась с жалобами на разрушение коронки нижнего переднего зуба. Зуб лечился по поводу кариеса, запломбирован, накануне при жевании твердой пищи произошел отлом части зуба.
Объективно: Коронка 32 зуба наполовину отсутствует: медиальная часть сохранена, а дистальная разрушена почти до десны, направление линии отлома - диагональное.
Вопросы:
Дополните субъективные и объективные данные.
Сформулируйте диагноз.
Определите конструкцию протеза.
Задача № 4
Больной С, 43 года, обратился с жалобами на изменение цвета пластмассовых коронок на верхних передних зубах, косметический дефект.
Анамнез: Протезировался год назад. На центральных резцах были изготовлены пластмассовые коронки
Объективно: Лицо симметричное. Нижняя треть не изменена,
к к
87654321/12345678
11, 12 зубы покрыты коронкой из пластмассы, имеют синеватый оттенок, имеется щель между десной и коронкой.
Вопросы:
Дополните объективные данные.
Обоснуйте выбор рациональной конструкции протеза, плана лечения.
Выпишите наряд.
Задача № 5
Пациент Б., 33 года, обратилась с жалобами на изменение цвета передних зубов и частое выпадение пломбы.
Анамнез: Впервые зубы были запломбированы 3 года назад. За этот период она периодически меняла пломбы. Ей было рекомендовано протезирование.
Объективно : пп п
87654321/12345678
Диагноз:Дефект коронки 11,12,21 зубов
Вопросы:
Опишите клиническую картину данного пациента. Проведите дополнительный метод
исследования
Определите конструкцию протеза.
Выпишите наряд.
1.Тема №9: Методика препарирования коронковой части зуба под металлическую (штампованную) коронку. Показания к обезболиванию при препарировании зуба. Обезболивание, профилактика осложнений.
2. Цель:
1) Формировать знания по:
- определению понятий, искусственная коронка
- задачам ортопедического лечения металлической штампованной коронкой
- правилам и последовательности препарирования коронковой части зуба под металлическую штампованную коронку
- этапам изготовления
- показаниям к обезболиванию при одонтопрепарировании
- видам обезболивания в стоматологии
- осложнениям при обезболивании, их профилактики.
- медицинским материалам, инструментариям, оборудованиям
- технике безопасности
- методам обследования больного в клинике ортопедической стоматологии
- этике, деонтологии, эргономике на рабочем месте врача
- ведению медицинской документации
2) Формировать практические (операциональные) навыки:
- организации рабочего места врача – стоматолога ортопеда
- выяснения и детализации жалоб больного
- сбора анамнеза
- проведения и интерпретации результатов осмотра;
- обезболиванию при одонтопрепарировании
- одонтопрепарирование под металлическую штампованную коронку
- снятие оттиска с зубного ряда
- заполнения учетно-отчетной документации
3) Развивать коммуникативные навыки:
- путем введения новых терминов и понятий: «Вербальная и невербальная коммуникация», «Выяснение и детализация жалоб», «Анамнез заболевания», «Анамнез жизни», «Правилам и последовательности препарирования коронковой части зуба под металлическую штампованную коронку».
- вербальной и невербальной коммуникации в процессе обследования пациента на ортопедическом приеме
4) Формировать правовую компетенцию путем изучения
- протокола обследования стоматологического больного ортопедического профиля;
- отчетно-учетной документации врача – стоматолога - ортопеда, правил ее ведения и хранения.
5) Развивать мотивацию студентов к изучению темы: «Методика препарирования коронковой части зуба под металлическую (штампованную) коронку. Показания к обезболиванию при препарировании зуба. Обезболивание, профилактика осложнений»
3. Задачи обучения:
- знать показания к ортопедическому лечению патологии твердых тканей искусственными штампованными коронками
- правила и последовательность одонтопрепарирования
- применять обезболивание.
- оценить качество правильно отпрепарированного зуба под металлическую коронку
- методику получения оттисков с зубного ряда
4. Основные вопросы темы:
Дайте определение понятия искусственная коронка.
Объясните необходимость препарирования клинической коронки зуба.
Реакция пульпы на препарирование, признаки, возможные осложнения, тактика врача.
Виды обезболивания при препарировании зубов.
Осложнения при обезболивании, их профилактика.
Положение больного и врача, фиксация руки врача, наконечника во время препарирования зубов на верхней и нижней челюсти.
Клинические требования к культе отпрепарированного зуба.
5. Методы обучения и преподавания: изучение на моделях, фантомах и таблицах порядка и последовательности препаровки зубов под штампованную коронку. Ознакомление с ООД по правильности и последовательности препарирования зубов.
Под руководством преподавателя студент проводит обследование волонтера или пациента с соблюдением деонтологии. Заполняет документацию, разбор клинического случая, подготовка к препарированию.
Средства обучения: мультимедийная презентация «Методика препарирования зуба. Особенности клинических этапов», схема ориентировочной основы действий, комплект стоматологических инструментов, муляжи, форма 043/у, форма 037/у, форма 039/у.
Примерный хронометраж занятия
№ п/п
|
Этап занятия
|
Содержание
этапа занятия
|
Методы обучения
|
Методы контроля
(по выбору преподавателя)
|
Время, отведенное на этап
|
1.
|
Вводный этап
|
Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия.
|
-
|
-
|
10 минут
|
2.
|
Контроль исходного уровня подгото-вки
|
Определение исходного уровня знаний.
|
-
|
1.Устный опрос
2.Письменный опрос
3.Уплотненный опрос
4.Блиц-опрос
5.Тестирование
|
50 минут
|
3.
|
Основной этап
|
1. - организации рабочего места врача
- стоматолога ортопеда
- выяснения и детализации жалоб больного
- сбора анамнеза
- проведения и интерпретации результатов осмотра;
- обезболиванию при одонтопрепарировании
- одонтопрепарирование под металлическую штампованную коронку
- снятие оттиска с зубного ряда
- заполнения учетно-отчетной документации
|
Объяснение,
демонстрация,
тренинг
|
|
40 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
|
|
2. Преподаватель объясняет и демонстрирует правила проведения обезболивания, одонтопрепарирования под штампованную металлическую коронку, снятие полного анатомического оттиска, заполнение отчетно-учетной документации на стоматологическом ортопедическом приеме.
|
Объяснение,
демонстрация
|
|
20 минут
|
|
Основной этап
|
3. Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует приемы
- обследования больного в клинике ортопедической стоматологии
- выяснения и детализации жалоб, сбора анамнеза, методику осмотра, одонтопрепарирование под штампованную металлическую коронку (на волонтере)
|
Работа в малых группах
|
1. Прямое наблюдение за коммуникатив-ными навыками
2. Прямое наблюдение за операциональны-ми навыками
|
20 минут
|
|
|
4. Студенты оформляют отчетно-учетную документацию (дневник, амбулаторную карту, форму 037/у)
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
|
6. Студент в альбоме составляет этапы ортопедического лечения искусственными штампованными коронками
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
|
7.Студенты в альбоме составляет алгоритм последовательности обезболивания на ортопедическом стоматологическом приеме.
|
|
Прямое наблюдение за операциональными навыками
|
20 минут
|
|
Перерыв
|
|
|
|
10 минут
|
4.
|
Этап проверки качества
|
1. Заключительный контроль знаний
|
|
1. Письменный опрос
2. Уплотненный опрос
3. Блиц-опрос
4. Тестирование
|
40 минут
|
2. Предоставление обратной связи
|
|
|
20 минут
|
3.Заполнение оценочных рубрик (чек - листов), подсчет баллов.
|
|
|
20 минут
|
4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.
|
|
|
10 минут
|
5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.
|
|
|
10 минут
|
6. Литература:
С.Р.Рузуддинов.,А.А.Седунов.,Ю.С.Лобанов, Пропедевтика ортопедической стоматологии: А. – 2010. 175-182с.,189-200 с.
Трезубов В.Н.,Щербаков А.С.,Мишнев А.М.Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: М. – 2008 г 479 с.
Аболмасов Н.Г.,Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.,Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: М. - 2007. 496 с.
В.Н.Копейкин Руководство по ортопедической стоматологии:М. - 2004. 495с.
Копейкин В.Н.,Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология: М.-2001.532-621с.
|
Скачать 1.02 Mb.