избранные классификации внутренних болезней. Учебнометодическое пособие для участковых врачей, врачей общей практики, студентов медицинских вузов Челябинск, 2009 содержание
 Скачать 1.28 Mb.
|
|
17. Абдоминальные боли с локализацией в эпигастрии, мезо- и гипогастрии - Язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки - Хронический панкреатит - Хронический гастрит - Функциональная (неязвенная) диспепсия - Рак желудка - Энтеропатии - Колит 18. Синдром желудочной диспепсии (тошнота, отрыжка). - Хронический гастрит - Язвенное поражение желудка - Рак желудка Функциональная диспепсия 19. Синдром желудочной диспепсии и дискинезии (тошнота, отрыжка, изжога, рвота) - Язвенное поражение желудка - Рак желудка - Хронический гастрит - Функциональная (неязвенная) диспепсия - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 20. Синдром билиарной диспепсии и дискинезии (непереносимость жирной, жареной пищи, горечь во рту по утрам, отрыжка горечью, рвота с примесью желчи). - Хронический холецистит - Хронический гепатит - Функциональные расстройства билиарного тракта - Цирроз печени 21. Абдоминальные боли с локализацией в правом подреберье. - Хронический холецистит - Хронический гепатит - Цирроз печени -Рак печени - Функциональные расстройства билиарного тракта 22. Абдоминальные боли с локализацией во фланковоподвздошных областях. - Хронический колит - Язвенный колит - Болезнь Крона - Синдром раздраженного кишечника - Рак кишечника 23. Абдоминальные боли с локализацией во фланковых областях . -Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит -Острый пиелонефрит -Хронический пиелонефрит -Поликистоз почек -Рак почки 24. Синдром нарушения кишечного пищеварения и всасывания (мальассимиляция): снижение массы тела, полифекалия, креаторея, амилорея, стеаторея, дисэлектролитемия, полигиповитаминоз, анемия, чаще смешанного характера, гипо- и диспротеинемия, гипохолестерин- и гиполипидемия. - Энтеропатии - Хронический атрофический гастрит со сниженной секреторной функцией - Хронический панкреатит 25. Синдром кишечной дискинезии (чередование поносов и запоров). - Хронический колит - Энтеропатии - Синдром раздраженного кишечника 26. Синдром гепато (сплено) мегалии и/или гиперспленизма. - Цирроз печени - Хронический гепатит 27. Синдром портальной гипертензии (метеоризм, гепатоспленомегалия, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, «голова медузы», асцит) - Цирроз печени - Рак печени 28. Гепатодепрессия, (гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, снижение ПТИ и уровня холинэстеразы) Увеличение содержания фенолов, аммиака. - Цирроз печени - Хронический гепатит 29. Гепатоцитолиз (повышение АЛТ, АСТ, повышение ЛДГ5, повышение сывороточного железа и витамина В12, альдолазы). - Цирроз печени - Хронический гепатит 30. Печеночная желтуха (желтуха, гипербилирубинемия с прямой реакцией) - Хронический вирусный гепатит - Цирроз печени - Доброкачественная гипербилирубинемия - Алкогольный гепатит - Аутоиммунный гепатит - Хронический лекарственный гепатит - Первичный билиарный цирроз - Первичный склерозирующий холангит 31. Холестаз (желтуха, кожный зуд, гипербилирубинемия с прямой реакцией, повышение холестерина, липидов сыворотки крови, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, лецинаминопептидазы и меди) - Хронический гепатит - Алкогольный гепатит - Цирроз печени - Первичный билиарный цирроз -Первичный склерозирующий холангит - Хронический панкреатит с локализацией в области головки поджелудочной железы - Хронический холецистит - Рак с локализацией в области головки поджелудочной железы 32.Мезенхимально - воспалительный синдром (повышение тимоловой, снижение сулемовой проб, положительные острофазовые пробы: СРБ, гликопротеиды, сиаловые кислоты; гиперальфа-1, -альфа-2, гипергаммаглобулинемия, ускоренная СОЭ). Появление ЦИК и АТ (ААЛ). - Хронический гепатит - Цирроз печени 33. Панкреатоцитолиз (повышение амилазы крови, диастазы мочи). -Острый панкреатит - Хронический панкреатит (обострение) 34. Симптом «ниши» при рентгеноконтрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки. - Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/ или 12-перстной кишке - Симптоматические язвы 35. Наличие язвенного дефекта слизистой при ФГДС. - Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке и/или 12-перстной кишке - Симптоматические язвы. -Рак желудка 36. Нефритический синдром (отеки, артериальная гипертензия, гематурия). - Острый гломерулонефрит -Хронический гломерулонефрит - Инфекционный эндокардит - Геморрагический васкулит - Системная красная волчанка 37. Нефротический синдром (массивная, свыше 3,5 г в сутки, протеинурия, нарушения липидного обмена в виде гиперхолестеринемии, гипербеталипопротеидемии, гипертриглицеридемии, дислипопротеидемия с преобладанием IIб и IV типов, липидурия; нарушения белкового обмена в виде гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гиперглобулинемии; отеки различной степени выраженности). - Острый гломерулонефрит - Хронический гломерулонефрит - Амилоидоз почек - Диабетический гломерулосклероз - Геморрагический васкулит -Паранеопластический 38. Патологический мочевой синдром (может быть представлен различными изменениями в анализах мочи: гипостенурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия, протеинурия, гематурия). - Острый гломерулонефрит - Хронический гломерулонефрит - Хронический пиелонефрит - Амилоидоз почек - Инфекционный эндокардит - Геморрагический васкулит - Системная красная волчанка - Узелковый полиартериит - Ревматоидный артрит - Миеломная болезнь - Диабетический гломерулосклероз - Лекарственная болезнь - Подагра - Токсическая почка - Интерстициальный нефрит 39. ОПН (острая почечная недостаточность) - остро развившаяся олигоанурия, гиперазотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз. - Кардиогенный шок - Инфекционно-токсический шок -- Анафилактический шок - Острый гломерулонефрит - Хронический гломерулонефрит - Хронический пиелонефрит - Геморрагический васкулит - Системная красная волчанка - Системная склеродермия - Отравление алкоголем, нефротоксическими веществами и медикаментами. - При урологических заболеваниях 40. ХПН (хроническая почечная недостаточность) - прогрессирующее снижение клубочковой фильтрации с параллельно нарастающим уровнем креатинина крови, дисэлектролитемия, анемия, изменения КЩС, вторичные изменения различных внутренних органов и систем. (смотритакжеклассификациюОПН) - Хронический гломерулонефрит - Хронический пиелонефрит -Гипертоническая болезнь - Геморрагический васкулит - Амилоидоз - Диабетический гломерулосклероз - Подагра - Вазоренальные гипертензии - Системная красная волчанка - Узелковый полиартериит - Системная склеродермия 41. Пролиферативно-инфильтративный синдром областных клеток (синдром опухолевой прогрессии, синдром лейкемической инфильтрации) - развитие внекостно-мозговых инфильтратов различной локализации, бластная метаплазия костного мозга, в ликворе высокий бластный цитоз, наличие в периферической крови бластных клеток. - Острые и хронические лейкозы 42. Плеторический синдром - эритроцианоз, склонность к тромбозам различной локализации, панцитоз. - Эритремия (болезнь Вагеза) - Абсолютные и относительные эритроцитозы 43. Инфекционно-некротический синдром - инфекционно-воспалительные заболевания различной локализации вплоть до сепсиса, возникающие на фоне лейкозов, апластических анемий, агранулоцитозов. - Острыеихроническиелейкозы - Апластические анемии - Агранулоцитозы 44. Анемический синдром - бледность кожи и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение, общая слабость,снижение содержания гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови. - Острая постгеморрагическая анемия - Железодефицитная анемия - Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК - Гемолитические анемии - Апластическае анемия -Анемия хронических состояний 45. Сидеропенический синдром - синдром тканевого дефицита железа. Выпадение волос, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей, койлонихия («лоткообразные» ногти), извращение вкуса и обоняния, затруднение в удержании мочи, заеды в углах рта, глоссит («полированный» язык), атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта, снижение уровня железа сыворотки < 13 мкмоль/л. - Железодефицитная анемии 46. Геморрагический синдром - наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием травм, даже незначительных, не способных вызвать кровотечение у здорового человека: а) геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу: мелкоточечные кровоизлияния в кожу и слизистые в виде петехий (< 3 мм) и экхимозов (> 3 мм) без напряжения и сдавления окружающих тканей, безболезненные; десневые, носовые, маточные кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций (тонзиллэктомия, экстракция зубов). В лабораторных тестах: положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин. - Снижение количества тромбоцитов < 200 х 109 /л - тромбоцитопении: 1. Болезнь Верльгофа 2. Диффузные болезни соединительной ткани 3. Лейкозы 4. Аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эванса) 5. Апластическая анемия. - Аномалии функции тромбоцитов - тромбоцитопатии: 1. Врожденные 2. Лейкозы 3. Миеломная болезнь 4. В12 - дефицитная анемия 5. Хроническая почечная недостаточность 6. Цирроз печени 7. Хронический гепатит 8. Гипотиреоз 9. Лекарственные 10. При массивных гемотрансфузиях - Дефицит факторов протромбинового комплекса: 1. Гепатиты и циррозы печени 2. Передозировка непрямых антикоагулянтов 3. Дефицит витамина К 4. Энтеропатии с дисбактериозом 5. Первичный билиарный цирроз печени - Дис- или гипофибриногенемии: 1. Гепатиты и циррозы печени 2. ДВС-синдром - Снижение “механической” прочности стенок сосудов микроциркуляторного русла: 1. Инфекционно-токсический шок 2. Химическое повреждение 3. Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга) б) геморрагический синдром по гематомному типу: массивные, глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции, возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных и др.). В лабораторных тестах - удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижения уровня факторов УIII, IX, XI в плазме; - Гемофилия А,В,С. - Передозировка гепарина в) геморрагический синдром по смешанному типу: сочетание петехий и гематом, но всегда преобладает петехиально-пятнистый тип. В лабораторных тестах: удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме; - Болезнь Вилленбранта - Диссеминированного внутрисосудистого свёртывания -синдром г) геморрагический синдром по васкулитно-пурпурному типу: геморрагическая сыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счет воспалительной инфильтрации любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная. В лабораторных тестах - гиперкоагуляционный сдвиг (укорочение времени свертывания крови, укорочение времени в тестах 1-ой фазы, повышение ПТИ, уровня фибриногена, уровня фактора Виллебранда), при развитии хронического ДВС-синдрома - сдвиги в зависимости от фазы; - Геморрагическийваскулит (болезньШенлейн-Геноха) - Инфекционный эндокардит - Системная красная волчанка (СКВ) -Ревматоидный артрит ( РА) - Узелковый полиартериит - Лекарственные васкулиты д) геморрагический синдром по ангиоматозному типу: частные кровотечения одной и той же локализации в сочетании с телеангиоэктазиями. В лабораторных тестах - норма, редко - компенсаторная гиперкоагуляция. - БолезньРандю–Ослера 47. Тромботический синдром (тромбофилический). Склонность к образованию тромбов в просвете сосуда; в лабораторных тестах - гиперкоагуляционный сдвиг - Врожденныетромбофилии (дефицитантитромбина III, нарушениекачестваантитромбина III, дефицити/илинарушениекачестваплазминогенаидр.) - Приобретенные: 1. Атеросклероз 2. Ревматическая лихорадка 3. Хронический миелолейкоз 4. Хронический лимфолейкоз 5. Миеломная болезнь 6. Эритремия 7. Гиповолемические состояния 48. Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром). Сочетание геморрагий и тромбозов. В лабораторных тестах - сдвиги в зависимости от фазы. - Инфекционно-токсический шок - Инфекционный эндокардит - Лейкозы - Рак, особенно метастазирующий - Кровопотеря и геморрагический шок - Операционные вмешательства - Переливание несовместимой по АВ0 и Rh-фактору крови - Атеросклероз - Ревматическая лихорадка - Васкулиты 49. Хроническая гипергликемия (глюкоза крови натощак более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды или нагрузки глюкозой -75 г более 11 ммоль/л , сухость во рту, жажда, полиурия). - Сахарный диабет - Сахарный диабет, сопутствующий ряду определенных состояний или синдромов, в т. ч. синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, глюкагенома, тиреотоксикоз и др. 50. Кетоацидоз (одышка, вплоть до появления дыхания Куссмауля реакция мочи на ацетон -положительная, кетонемия более 170 мкмоль/л, рН крови меньше 7,35;). - Сахарный диабет - Голодание -Массивная кортикостероидная терапия - Длительная рвота различного происхождения, в т. ч. при токсикозе беременности 51. Гипогликемия (снижение гликемии ниже 3,0 ммоль/л или очень быстрый темп снижения гликемии при ее нормальных показателях; симптомы повышения тонуса симпатоадреналовой системы и гипоксии ткани мозга). - Перечень состояний, сопровождающихся гипогликемией изложен в классификациях гипогликемией - см. классификации |