МУЛучевая диагностика сердца и крупных сосудов. Интервенционная. Учебнометодическое пособие для внеаудиторной работы обучающихся по основной профессиональной образовательной программе специалитета по специальности 31. 05. 01 Лечебное дело

• Название: Учебнометодическое пособие для внеаудиторной работы обучающихся по основной профессиональной образовательной программе специалитета по специальности 31. 05. 01 Лечебное дело
• Дата: 14.02.2020
• Размер: 3.85 Mb.
• Имя файла: МУЛучевая диагностика сердца и крупных сосудов. Интервенционная .docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #108425
• страница: 7 из 10

5.1.3. Увеличение правого предсердия

Размеры этого отдела определяют при рентгеноскопии, рентгенографии, вентрикулографии в прямой и обеих передних косых проекциях

(рис. 12).

К увеличению правого предсердия ведут:

1. 
   затруднение оттока крови из этой полости сердца (сужение правого предсердно-желудочкового отверстия);
   
2. 
   возврат крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка в результате недостаточности трехстворчатого клапана;
   
3. 
   уменьшение присасывающей силы миокарда при миогенной дилатации с глубокими дистрофическими изменениями миокарда и функциональной недостаточностью трехстворчатого клапана (легочное сердце, атеросклеротический кардиосклероз) и др.
   

Рис. 12. Признаки увеличения правого предсердия

(пунктиром обозначены контуры правого предсердия в норме):

1 — прямая; 2 — правая косая; 3 — левая косая проекции. Мr — поперечный размер правого предсердия (радиус)

В прямой проекции увеличение правого предсердия сопровождается увеличением поперечного размера сердца за счет его правого диаметра Мr (норма до 5 см). Правый контур сердца при этом смещен кнаружи. В ряде случаев это настолько выражено, что справа от срединной линии располагается половина или даже две трети поперечного размера тени сердца. Правая нижняя дуга сердечно-сосудистой тени подчеркнуто закруглена и удлинена, что приводит к формированию шаровидной формы сердца. Предсердно-сосудистый угол смещен кверху, высота тени сердца увеличена, а сосудистого пучка соответственно уменьшена.

Градация степеней увеличения правого предсердия по правопредсердному коэффициету (норма < 30 %): I степень — 31–40 %, II — 41–50 %, III — более 50 %.

В правой передней косой проекции увеличение правого предсердия приводит к сужению или полному исчезновению ретрокардиального пространства в наддиафрагмальном отделе; тень нижней полой вены не дифференцируется.

Левая передняя косая проекция. По мере увеличения протяженность дуги правого предсердия, располагается между правым желудочком и аортой, удлиняется, что приводит к увеличению высоты тени сердца. Между восходящей аортой и правым предсердием образуется угол, открытый кпереди, который иногда приближается к прямому.