ДИЕТОЛОГИЯ,+МЕТОДИЧЕСКОЕ+ПОСОБИЕ++. Учебнометодическое пособие по диетологии для студентов очного и заочного отделений

• Название: Учебнометодическое пособие по диетологии для студентов очного и заочного отделений
• Дата: 16.03.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: ДИЕТОЛОГИЯ,+МЕТОДИЧЕСКОЕ+ПОСОБИЕ++.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #399270
• страница: 15 из 18

ТЕМА №14: Лечебное питание при туберкулезе

и нагноительных процессах

Туберкулез — это весьма распространенное в настоящее время заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, поражающими различные органы и системы организма человека.

Диетотерапия при лечении данного заболевания соответствует основным принципам лечения острых инфекционных заболеваний и направлена на повышение защитных сил организма, борьбу с интоксикацией, нормализацию обменных нарушений и восстановление функций пораженных органов, активизацию процессов заживления, уменьшению аллергических реакций.

Лечебное питание зависит от характера процесса, степени его активности, образа жизни больного, сопутствующих заболеваний, выраженности синдрома общей интоксикации.

При туберкулезе, в связи с лихорадочным состоянием больных, повышается общий расход энергии, наблюдается усиленный распад белка в организме и недостаток витаминов.

Для диетотерапии туберкулеза рекомендовано использовать вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая).

Повышенное количество белка будет способствовать укреплению защитных сил организма и сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Высокое содержание белка в рационе буде восполнять его расход и способствовать восстановлению тканей в очаге поражения. Количество жира должно соответствовать потребностям организма. Предпочтение необходимо отдавать сливочному маслу (богатому витамином А) и растительным маслам, содержащим ПНЖК. При активизации процесса пищу дают в протертом виде, углеводы в рационе следует ограничивать до 250 г, вне обострения давать 350 г из которых 30-40 г простых углеводов (сахар, мед, варенье). При избытке углеводов в питании увеличивается аллергизация организма. Уменьшение простых углеводов показано и при нарушениях нервной регуляции, а при явлениях брожения и вздутия кишечника исключают сырые овощи с грубой клетчаткой, свежий хлеб из муки грубого помола. В рационе должно присутствовать повышенное количество витаминов, особенно при лечении антибиотиками, и минеральных веществ. Диету дополняют приемом поливитаминов. Витамин А стимулирует процессы эпителизации кишечника при изъязвлениях, витамин С повышает защитные силы организма, витамины группы В способствуют нормализации обменных процессов, прежде всего белкового обмена. После поноса, рвоты, кровопотерь в рацион вводится достаточное количество жидкости 2-2,5 л в день и соли до 20 г в сутки. Достаточное количество минеральных веществ кальция, фосфора, железа способствует нормализации функций органов и улучшению водно-минерального обмена, оказывают противовоспалительный эффект и десенсибилизирующее действие. Питание должно быть дробным 4-6 раз в день. Ограничиваются химические и механические раздражители желудочно-кишечного тракта. Блюда отваривают, тушат или запекают. Свободной жидкости в рационе 1,5-2 л. Это соки, кисели, отвар шиповника, морсы, минеральные воды, муссы. Необходимо разнообразить питание, чтобы повысить аппетит больных. При наличии жидкости в полостях, в рационе следует ограничивать соль (2-4 г в сутки) — это способствует рассасыванию жидкости. В питании используют следующие блюда: супы, молочные каши, мясные и рыбные блюда в виде суфле, запеканок, омлеты, овощные пюре, компоты, яичные омлеты, яйца всмятку, печеночные паштеты, кисломолочные продукты, творог и блюда, приготовленные из сочетания этих продуктов с рациональной кулинарной обработкой. Для повышения аппетита можно использовать мясной бульон, уху.

В случае наличия в организме нагноительных процессов подходы к диетотерапии те же, что и при заболеваниях туберкулезом.

При прогрессирующем похудении больным назначается усиленное питание, которое на 50% по калорийности выше физиологической нормы. Если масса тела больного нормальная, то прибегать к усиленному питанию не рекомендуется. Избыточное питание перегружает сердечно-сосудистую систему, межуточный обмен, ведет к перенапряжению органов желудочно-кишечного тракта. При кровохаркании организм необходимо обеспечить витаминами С, солями кальция, железом, повышенным количеством соли. В этом случае рацион обогащают прохладными овощными соками (томатный, морковный), протертым творогом, фруктово-ягодным желе, яйцами всмятку, прохладным лимонным напитком.

Контрольные вопросы

1. Как правильно питаться при туберкулезе?

ТЕМА №15: Лечебное питание при анемиях

Анемия — это состояние организма, при котором уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и развивающемся на фоне других болезней, связанных с кровотечением, недостатком питания, воздействия на организм вредных физических факторов и ядовитых веществ. Следствием анемии является уменьшенное, недостаточное обеспечение организма кислородом, нарушение дыхательных процессов в органах и тканях. В развитии данной патологии играет роль недостаток железа. Входя в состав гемоглобина, оно непосредственно участвует в переносе кислорода от лёгких ко всем органам и системам. Железо входит в ряд ферментных систем, что делает его функции в организме более значимыми. Потребность в железе зависит от пола, возраста, состояния организма. Для взрослых мужчин необходимо 10 мг/сутки, для женщин — 18 мг/сутки. Дефицит железа встречается довольно часто, особенно уязвимы в этом отношении дети, беременные и кормящие женщины. Несмотря на то, что железа в рационе бывает достаточно, количество биологически доступного, усвояемого железа не превышает 30% от нормы. Это приводит к развитию анемий. В мире насчитывается 500 млн человек, больных железодефицитной анемией. Железодефицитные анемии снижают интеллектуальное развитие детей, снижают работоспособность, вызывают состояние усталости, страдает иммунная система, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, у беременных возможны осложнения и выкидыши. У женщин с железодефицитными состояниями преждевременные роды бывают чаще в 10-11 раз. Проблема дефицитных состояний очень актуальна в России.

Лечебное питание предусматривает обеспечение организма всеми необходимыми веществами для кроветворения. В диете увеличивают количество белка. Дефицит белка в питании обычно приводит к развитию железодефицитных анемий, так как белок и содержащие его продукты (мясо, рыба, печень) — источник хорошо усвояемого железа. При белковой недостаточности утилизация железа эритроцитами снижается. Включение в рацион 50 г мяса или 100 г рыбы, повышает усвоение железа из овощей и фруктов в 2-3 раза, так как аминокислоты этих продуктов образуют комплексы, которые легко всасываются и проникают в мембраны эритроцитов.

Количество жиров в диете должно соответствовать физиологическим нормам (80-90 г). Предпочтение следует отдавать сливочному и растительному маслам, так как тугоплавкие жиры угнетают процессы кроветворения.

Содержание углеводов должно быть в пределах физиологической нормы (250-350 г, 30-40 — простых). Некоторые углеводы способны образовывать в кишечнике растворимые комплексы с железом, при этом биодоступность железа увеличивается. Избыток пищевых волокон в питании снижает всасывание железа.

Органические кислоты увеличивают всасываемость железа в 2-3 раза (лимонная, яблочная, винная). Танин, содержащийся в чае и кофе, резко снижает всасываемость железа, особенно, если чай и кофе употребляют в течение часа после еды. Продукты, богатые дубильными веществами и щавелевой кислотой (шоколад, щавель, ревень, айва, кизил, хурма, чай, кофе) ухудшают всасывание железа.

В рационе должно быть достаточное количество витаминов, которые принимают активное участие в обмене железа: Е, Д, С, В. Эффективность витамина С во много раз возрастает, если его принимают совместно с железом. Добавление 60 мг аскорбиновой кислоты к обычному рациону повышает всасываемость железа в 3 раза и более.

Минеральные вещества фосфор, цинк вызывают снижение поглощения железа и его депонирование в организме. Снижают всасываемость железа отруби, содержащие фосфор.

Поскольку образованию гемоглобина и эритроцитов способствуют медь, марганец, кобальт, в диете их должно быть достаточное количество. Они содержатся в субпродуктах, яйцах, крупах, зелени, овощах, фруктах, бобовых, говядине, белых грибах.

В молочных продуктах железа мало.

Целесообразно использование в питании продуктов, обогащенных белком и железом, особенно тогда, когда требуется щажение желудочно-кишечного тракта.

Достаточно высоко содержание железа в мг в 100 г пищевых продуктов:

Абрикосы — 4,9; индюшиное мясо — 3,8; какао —12,5; куриное мясо — 1,8; миндаль — 4,4; пивные дрожжи — 18,11; свиная печень — 19,0; сердце — 6,2; телячья печень — 5,4; черствый хлеб — 4,7; яичный желток — 7,2.

При анемиях используют вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковую). Энергоценность рациона 2080-2690.

Свободную жидкость лучше назначать в виде соков, отвара шиповника 1,5-2 л. Режим питания дробный 4-6 раз в сутки. Блюда готовят в отварном, запеченном и паровом виде.

При тепловой обработке продуктов происходят потери железа, которые могут достигать от 5 до 25%, при замораживании теряется 15-20% железа, при длительном хранении потери могут составлять от 20 до 50%. Тепловая обработка снижает биоусвояемость железа.

При фолиеводефицитных анемиях — в питании придают огромное значение содержанию цианкобаламина, который способствует переводу фолацина в его активную форму — фолиевую кислоту. Используется также диета с повышенным количеством белка.

При острых лейкозах имеются те же диетологические подходы к питанию. При повышении проницаемости сосудов следует обогащать рацион молочными продуктами, витаминами.

Контрольные вопросы

1. Какова роль железа в развитии железодефицитных состояний?

2. Какова диетотерапия при железодефицитных анемиях?