ДИЕТОЛОГИЯ,+МЕТОДИЧЕСКОЕ+ПОСОБИЕ++. Учебнометодическое пособие по диетологии для студентов очного и заочного отделений
 Скачать 0.96 Mb.
|
ТЕМА №18: ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ(РАЗГРУЗОЧНАЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ — РДТ)Под лечебным голоданием понимают добровольное воздержание от приемов пищи, направленное на использование резервных возможностей организма по нормализации обменных процессов и стимуляции обменных перестроек. При лечебном голодании организм использует для своих нужд эндогенные питательные вещества, при этом происходит освобождение от токсических шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатина и др.), разгрузка межуточного обмена, распад патологически измененных тканей, нормализация защитных реакций организма. Этот метод лечения используют в психиатрической практике, лечении сердечно-сосудистых заболеваний, обменных нарушений, заболеваний аллергического характера, органов пищеварения с целью их максимального щажения и нормализации их функций. Голодание — это мощный десенсибилизирующий фактор. При голодании в пораженных органах активизируются процессы регенерации, нормализуется обмен веществ. Организм избавляется от избытка солей кальция, натрия, воды. Методика лечебного голодания физиологически обоснована и предложена в России в 1965 году Ю.С. Николаевым. Им были получены блестящие результаты лечения психических расстройств. Еще Пифагор, Сократ и Гиппократ считали дозированное голодание полезным для умственной и физической деятельности. При дозированном лечебном голодании в организме происходит ряд положительных изменений в процессах обмена, деятельности многих органов. В начале лечебного голодания организм использует энергию от расщепления запаса углеводов, но так как эти запасы очень малы (их хватает на 24 часа), организм начинает использовать энергию, полученную в результате расщепления жиров. Однако их окисление в условиях дефицита углеводов затруднено и приводит к накоплению в организме недоокисленных продуктов и развитию ацидоза. Для устранения явлений ацидоза организм использует резервную щелочность крови и ощелачивающие свойства аммиака, который образуется при распаде белка. Голодание имеет свои периоды и стадии. В РДТ входит не только само голодание, но и период восстановления. I. Период воздержания от пищи. 1 стадия — пищевого возбуждения (2-3 день) 2 стадия — нарастающего ацидоза (4-6 день) 3 стадия — компенсации, выравнивания (7-10 день) II. Период восстановления. 1 стадия — астеническая (1-2 сутки восстановления) 2 стадия — интенсивного восстановления (3-6 день) 3 стадия — нормализации Лечебное голодание проводится в тех случаях, когда обычные методы лечения не привели к желаемому результату. Обычно длительность лечебного голодания составляет 10-30 дней. При этом общая потеря веса должна быть не более 18% от исходной массы тела. Лечебное голодание проводят в условиях стационара. Обязательно проводят очищение кишечника, принимают ванны, массаж, который чередуют с душем Шарко. Обязательны прогулки на воздухе, гимнастические упражнения. Количество выпиваемой жидкости не менее 1-1,5 литров. Аппетит исчезает на 3-5 день лечения. На 9-12 день наступает «ацидотический криз». Самочувствие больных значительно улучшается. С окончание голодания клизмы, массаж и ванны отменяют. Возобновление питания должно происходить постепенно. Доведение питания до обычных физиологических норм происходит ровно через столько дней, сколько проводилось голодание. Питание начинают дробное с соков, разбавленных водой — 1 день. 2 день — 5 раз в день по 200 г разбавленного сока и по 100 г протертых фруктов. 3-4 день — 5 раз дают по 100 г протертой моркови, кефира и фруктовые соки. С 5-6 дня переходят на четырехразовое питание. Постепенно в рационе появляется хлеб, мед, кефир, овощные салаты, сливочное масло, орехи, каши. Поваренную соль, особенно в первые 15 дней восстановления, исключают. В диете восстановительного периода в основном используют молочно-растительные продукты питания. Существуют специально разработанные рационы питания для восстановительного периода. Лечебное голодание может проводиться после тщательного обследования больных. При проведении этого метода лечения в организме могут возникать неблагоприятные перестройки функционирования органов и систем. У этого метода лечения есть противопоказания: туберкулез легких, цирроз печени, злокачественные опухоли, эндокринные заболевания, беременность, выраженный атеросклероз и др. длительное голодание не показано для лечения ожирения, так как вес восстанавливается. Контрольные вопросы 1. Каким образом осуществляется лечебное голодание и выход из него? ТЕМА №19: ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕОбщие принципы. Здоровье человека является важнейшим приоритетом государства. Цель государственной политики — сохранение и укрепление здоровья населения. В промышленности существует ряд вредных производств, на которых имеются различные физические и химические факторы, способные оказывать неблагоприятное действие на организм работающего человека, и ведущее к росту хронических заболеваний. В этих производственных условиях одним из ведущих факторов профилактики заболеваний становится лечебно-профилактическое питание, которое предназначено для защиты здорового организма от вредных факторов производства с целью профилактики заболеваний. Лечебно-профилактическое питание должно повышать защитные функции физиологических барьеров (кожи, желудочно-кишечного тракта, легких), препятствуя проникновению вредных химических и радиоактивных веществ внутрь организма и воздействию неблагоприятных физических факторов производства. Эта цель достигается путем включения в рационы питания определенных пищевых продуктов, которые способствуют усилению синтеза рогового слоя кожи, функции сальных желез кожи, нормализуют проницаемость кожи, слизистой верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, улучшают перистальтику кишечника, снижают активность гнилостной микрофлоры кишечника. Такое специальное питание способствует активной биотрансформации промышленных ядов, выведению ядов и их продуктов обмена из организма, связыванию их природными комплексами. К таким естественным связывающим природным комплексам относятся: аминокислоты, желчные кислоты, витамины, пектиновые вещества, ферменты. Лечебно-профилактическое питание должно повышать защитные свойства организма, улучшать функциональное состояние тех органов и систем, которые становятся «мишенями» воздействия вредных факторов производства. Лечебно-профилактическое питание необходимо на предприятиях черной и цветной металлургии, в химических производствах, радиоэлектронной промышленности, в ряде промышленных производств с неблагоприятными физическими факторами воздействия, в условиях повышенного атмосферного давления, при работе с ионизирующим излучением. Такое питание должно повышать антитоксическую функцию печени, оказывать благоприятное воздействие на нейрогуморальную регуляцию деятельности органов и систем, улучшать обмен веществ, повышать сопротивляемость организма и увеличивать его адаптационные возможности. Рационы должны улучшать самочувствие работающих, повышать выносливость, снижать общую и профессиональную заболеваемость. Лечебно-профилактические рационы должны компенсировать дефицит питательных веществ, возникающий под воздействием вредных производственных факторов, особенно эссенциальных, т.е. тех, которые не синтезируются в организме человека и должны поступать извне: незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, микроэлементы и минеральные вещества. Существующие лечебно-профилактические рационы учитывают далеко не все эти принципы, обычно 3-4 основных требования, но даже это способствует предотвращению развития профессиональных заболеваний. Таблица 21 Показания к назначению лечебно-профилактического питания
Руководство к практическим занятиям по гигиенепитания. В.Д. Ванхлнен, Е.А. Лебедева. Рацион №1 — характеризуется содержанием продуктов, повышающих антитоксическую функцию печени, стимулирующих жировой обмен. Это продукты, богатые липотропными веществами: молочные продукты (особенно творог), печень, рыба, гречневая, овсяная крупы, яйца. Рацион обогащается витамином С. Рацион №2 — характеризуется возможностью тормозить и уменьшать накопление в организме химических соединений различной природы за счет употребления в пищу полноценных животных белков (мяса, рыбы, молочных продуктов), растительных масел, богатых эссенциальными жирными кислотами, продуктов, содержащих кальций (рыба, молочные продукты, сыр). Рацион обогащается витаминами А, С. Рацион №2а — характеризуется возможностью ослабления и замедления процессов сенсибилизации организма хромом и его соединениями, которые являются ведущими химическими аллергенами, вызывающие профессиональные аллергические заболевания. Рацион улучшает обмен веществ и функциональное состояние органа-«мишени» — печени. Кроме того, рацион повышает защитные силы организма, благотворно влияет на нервную и эндокринную системы. В рационе ограничивают количество простых углеводов, несколько увеличивают количество жиров, богатых ПНЖК. Количество белков равняется физиологическим потребностям организма. В рационе используют продукты питания с повышенным количеством: - серусодержащих аминокислот; - продукты, содержащие лецитин; - продукты, богатые витаминами С, К, Е, А; - продукты, богатые солями кальция, магния; - продукты, содержащие щелочные валентности; - продукты, богатые пектиновыми веществами и органическими кислотами. В рационе №2а ограничивают продукты с высокими сенсибилизирующими свойствами (яичный белок, рыбу, свинину, бобовые, томаты, бананы, цитрусовые, какао и шоколад, клубника, земляника, малина), продукты, содержащие большое количество соли и щавелевой кислоты, так как она способствует выведению из организма солей кальция. Блюда готовят в запеченном и тушенном виде, без обжаривания. Четко соблюдают тепловой режим приготовления блюд с целью качественной денатурации белковых веществ и уменьшению их антигенных свойств. Рацион №3 — предназначен для профилактики свинцовых накоплений. В рационе присутствуют кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, богатые пектином, который обладает связывать и выводить из организма свинец и его соединения. Кроме того, рацион обогащают витамином С. Рацион №4 — предназначен для повышения функциональных возможностей печени и кроветворных органов. В рационе присутствуют продукты, богатые липотропными факторами (мясо, рыба, творог, растительные масла). В рационе ограничивают жареные блюда, так как они отягощают функцию печени. Рацион обогащают витаминами В1 (с целью предупреждения изменений со стороны нервной системы) и С. Рацион №5 — предназначен для защиты нервной системы и печени от вредных факторов воздействия. В рационе присутствуют полноценные животные белки, растительные масла, богатые ПНЖК. Рацион обогащают витаминами В1, С. Во всех рационах ограничивают тугоплавкие жиры, которые ухудшают работу печени и ограничивают соль. Лечебно-профилактическое питание лучше всего проводить перед работой в виде горячих завтраков, чтобы биологически активные вещества оказывали свое благотворное защитное действие на организм. При отсутствии каких-либо продуктов возможна их замена с учетом механизма действия промышленных ядов. Кроме существующих рационов на вредных производствах могут использоваться защитные свойства некоторых пищевых веществ. Молоко — повышает функциональные способности организма, смягчает отрицательное воздействие химических, физических и биологических факторов производственной среды. Кисломолочные продукты и пектин — стимулируют усиленное выведение свинца и его соединений из организма, уменьшают отрицательное действие этого химического элемента на органы и системы. 2 г пектина могут быть заменены натуральными фруктовыми соками с мякотью в количестве 300 г. Пектины полностью не предотвращают, но существенно снижают накопление свинца во внутренних органах и костях, повышают резистентность организма к условиям мутагенного воздействия окружающей среды, стимулируют репаративные процессы в желудочно-кишечном тракте, обладают антитоксическим действием при свинцовом отравлении. Витамины — усиливают все процессы обмена, способствуют процессам заживления и нормализации функций органов-мишеней. Контрольные вопросы 1. Что такое лечебно-профилактическое питание? Чем оно отличается от диетического питания? 2. Дайте характеристику рационам питания. Какова роль отдельных групп продуктов в этих рационах? РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРАСправочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. – М.: «Медицина», 2002. Новодержкина Ю.Г., Дружинина В.П. Диетология. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004. Ван Вэй III Ч.В., Айертон-Джонс К. Секреты питания / Пер. с англ. – М.-СПб.: «БИНОМ»-«Диалект», 2006. Скурихин И.М., Нечаев А.П. Все о пище с точки зрения химика. – М.: «Высшая школа», 1991. Покровский А.А., Савощенко И.С. и соавт. Лечебное питание. – М.: «Медицина»,1971. ОГЛАВЛЕНИЕ ТЕМА № 1: Принципы рационального питания 3 ТЕМА № 2: Питательные вещества и их 11 биологическая ценность для организма человека 11 ТЕМА № 3: Организация лечебного питания 26 Основной вариант стандартной диеты 43 Вариант диеты с механическим и химическим щажением 47 ТЕМА №5: ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ 61 ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 61 ТЕМА №6: Диетотерапия при заболеваниях кишечника 69 ТЕМА №7: Диетотерапия при заболеваниях 75 печени и желчевыводящих путей 75 ТЕМА №8: Диетотерапия при болезнях поджелудочной железы 83 ТЕМА №9: Лечебное питание при заболеваниях 86 сердечно-сосудистой системы 86 ТЕМА №10: Лечебное питание при 103 заболевании почек и мочевыводящих путей 103 ТЕМА №11: Лечебное питание при ожирении 107 ТЕМА № 12: Сахарный диабет 119 ТЕМА №13: Лечебное питание при острых инфекционных заболеваниях 128 ТЕМА №14: Лечебное питание при туберкулезе 131 и нагноительных процессах 131 ТЕМА №15: Лечебное питание при анемиях 134 ТЕМА №16: Лечебное питание при аллергических заболеваниях 137 ТЕМА №17: Лечебное питание хирургических больных 140 ТЕМА №18: ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ 157 (РАЗГРУЗОЧНАЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ — РДТ) 157 ТЕМА №19: ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ 160 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 166 |