ДИЕТОЛОГИЯ,+МЕТОДИЧЕСКОЕ+ПОСОБИЕ++. Учебнометодическое пособие по диетологии для студентов очного и заочного отделений
 Скачать 0.96 Mb.
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажениемПоказания к применению: - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии - острый гастрит - хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения. - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - нарушение функции жевательного аппарата - острый панкреатит в стадии затухающего обострения - выраженное обострение хронического панкреатита - период выздоровления после острых инфекций - после операций (не на внутренних органах). Данная диета заменяет 1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант) номерные диеты. Цель назначения: путем умеренного механического, химического, и термического щажения способствовать ликвидации воспалительного процесса, способствовать репарации, нормализации функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта, снижению их рефлекторной возбудимости. Общая характеристика диеты: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы и пряности. Энергетическая ценность: 2170-2480 ккал. Химический состав: белки — 85-90 г. (из них 40-45 г животные), жиры — 70-80 г. (из них 25-30 г растительные) углеводы — 300-350 г (из них 50-60 — простые) поваренной соли — 6-8 г/сутки свободной жидкости — 1,5-2 л. Кулинарная обработка: блюда готовятся в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Режим питания: пищу принимают дробно 5-6 раз в сутки. Температура горячих блюд 60-65°С, холодных не ниже 15°С. Рекомендуемые и исключаемые продукта и блюда: Хлебобулочные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, сухари из пшеничного хлеба. Исключаются:свежей выпечки, хлеб ржаной. Мясо и птица: Рекомендуются: нежирная говядина, курица, индейка (без кожи) в рубленном и протертом виде, отварная или приготовленная на пару, колбаса диетическая, докторская, молочные сосиски. Исключаются:жирные сорта мяса (свинина, баранина), утки, гуси, копчености, консервы, жареные блюда из мяса. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные сорта в виде суфле, кнелей, отварная или приготовленная на пару, иногда можно приготовить кусочком. Исключается:жирные сорта, соленая, жареная. 4. Яйца. Рекомендуются: всмятку, паровые омлеты, белковые омлеты. Исключаются: яйца сваренные вкрутую, жареные. 5. Молочные продукты: Рекомендуются: молоко в блюдах, молоко цельное по переносимости, творог свежеприготовленный некислый в виде пасты, паровые пудинги, кисломолочные напитки некислые (кислотность по Тернеру не более 90°), ацидофилин, простокваша, кальцинированный творог, неострые мягкие сыры. Исключаются:сливки, сметана в натуральном виде, соленые и острые молочные продукты. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительное масло в блюда. Исключаются:тугоплавкие жиры, маргарин, кулинарные жиры. 7. Крупы. Рекомендуются: манная, рисовая, овсяная «Геркулес», гречневая, вермишель — полувязкие. Исключаются:рассыпчатые каши, бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: цветная капуста, кабачки, тыква, морковь, картофель в отварном или паровом виде, в виде пюре, пудингов, свежие сладкие помидоры. Исключаются:белокочанная, квашеная капуста, лук, огурцы, щавель, чеснок, шпинат, грибы. Супы. Рекомендуются: слизистые супы из круп, суп-крем из вываренного мяса, вегетарианские с мелко шинкованными овощами, разваренными крупами. Исключаются:на крепких мясных, рыбных бульонах, борщи, окрошка. Соусы и пряности. Рекомендуются: фруктово-ягодные подливы, бешамель, петрушка, лавровый лист, корица. Исключается:острые, жирные. 11. Плоды и сладости. Рекомендуются: спелые ягоды и фрукты сладких сортов без кожицы и зернышек в виде пюре, компотов, желе, муссов, при переносимости в небольшом количестве в непротертом виде, печеные яблоки без кожицы. Исключаются:виноград, крыжовник, красная смородина, инжир. Напитки. Рекомендуются: чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Исключаются:холодные, газированные напитки, квас. Примерное меню диеты с механическим и химическим щажением Завтрак: каша пшенная молочная полувязкая (200) сыр (50) чай (95) Обед: суп вегетарианский со сметаной (500) треска, припущенная с растительным маслом (115) пюре картофельное (170) компот из сухофруктов(200) Полдник: Яблоки печеные (100) Ужин: омлет паровой из двух яиц каша манная молочная (230) кефир нежирный (200) На весь день: хлеб (300). Итого: белков — 96,3; жиров — 70,78; углеводов — 305; энергетическая ценность — 2242 ккал Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая) Показания к применению: - после резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита, - хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов, - глютеновая энтеропатия, целиакия, - хронический панкреатит в стадии ремиссии, - хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек, - сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек, - ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения, - туберкулез легких, - нагноительные процессы, - малокровие различной этиологии, - ожоговая болезнь. Данная диета должна заменить: 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-1, R-II номерные диеты. Цель назначения: способствовать синтезу белка в организме, умеренному химическому щажению органов желудочно-кишечного тракта, почек. Повысить иммунологическую активность организма, уменьшить явления воспаления, улучшить метаболические процессы в организме, способствовать процессам кроветворения и заживления. Общая характеристика диеты: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы исключаются. Химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей ограничиваются. Энергоценность рациона: 2080-2690 ккал. Химический состав рациона: белки — 110-120 г (40-45 г — животных белков) жиры — 80-90 г. (30 г растительных) углеводы — 250-350 г (30-40 г простых) поваренная соль — 6-8 г/сутки свободной жидкости — 1,5-2 л. Кулинарная обработка: блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченом виде и на пару. Режим питания:принимают пищу дробно 4-6 раз в сутки. Температура горячих блюд 60-65°С, холодных не ниже 15°С. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашний, сухари, хлеб отрубной, хлеб из пшеничного крахмала и соевой муки. При туберкулезе и анемии ржаной хлеб, бисквит, печенье, булочки. Исключаются:пирожные, торты с кремом. 2. Мясо и птица. Рекомендуется: нежирные сорта говядины, куры, кролик кусочком или в рубленом виде, отварные, тушеные, запеченые. Колбаса докторская, молочные сосиски, блюда из субпродуктов — паштеты. Исключаются:жирные сорта, жареные блюда. 3. Рыба. Рекомендуются: различные сорта рыбы с рациональной кулинарной обработкой. Предпочтение отдавать морской рыбе и морепродуктам. Исключаются:копченая и соленая рыба. 4. Яйца. Рекомендуется: яйца всмятку, омлет. Исключаются:яйца, сваренные вкрутую. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко, кисломолочные свежие продукты, сметана в блюда, творог, лечебный и кальцинированный творог, молочная сыворотка. Блюда, приготовленные из творога (запеканки, пасты и др.). Соевые белковые продукты. 6. Жиры. Рекомендуется: сливочное и растительные масла. Исключаются:тугоплавкие жиры, маргарин, кулинарные жиры. 7. Крупы. Рекомендуются: овсяная, «Геркулес», гречка, рис, манная, вермишель, кукурузная. При глютеновой энтеропатии предпочтителен рис, кукурузная и гречневая крупы. При сахарном диабете овсяная, «Геркулес», гречневая. Исключаются:горох, фасоль. 8. Овощи. Рекомендуются: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, спелые помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, укроп, петрушка. Лук после удаления эфирных масел. Белокочанная капуста в отварном виде. Исключаются:соленые и маринованные овощи, шпинат, редис, грибы, щавель, чеснок. 9. Супы. Рекомендуются: крупяные, вегетарианские, молочные, фруктовые. Исключаются:на крепких мясных и рыбных бульонах. 10. Плоды и сладости. Рекомендуются: ягоды и фрукты без кожи и грубых косточек, компоты, кисели и желе из них. Фруктовые и овощные соки. 11. Соусы и пряности. Рекомендуется: молочные соусы, сметанные соусы, петрушка укроп лавровый лист. Исключаются:острые специи и приправы. 12. Напитки. Рекомендуется: компоты, отвар шиповника, компот из сухофруктов, фруктово-овощные соки, чай и кофе с молоком. Исключаются:холодные, кислые, газированные напитки. Примерное меню диеты с повышенным содержанием белка Завтрак: каша манная (200) суфле из отварной рыбы (105) гарнир — пюре картофельное (60) чай (95) Обед: суп овсяный (500) суфле из отварного мяса гарнир — каша пшеничная рассыпчатая (145) компот из сухофруктов (200) Полдник: отвар шиповника (200) Ужин: Крупеник из гречневой крупы с творогом (195) салат овощной из свеклы и яблок с растительным маслом (130) чай (95) 21 час: кефир (200) На весь день: хлеб ржаной (150) хлеб пшеничный (150) сахар (в блюдах) (50) масло сливочное (в блюдах) (30) масло растительное (в блюдах) (25) Итого: белков — 107,46; жиров — 84,46; углеводов — 336,23; энергетическая ценность — 2534,27 кал. Вариант диеты с пониженным количеством белка Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функцией почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией. Данная диета должна заменить 7б, 7а номерные диеты. Цель назначения: максимальное щажение функции почек, разгрузка, белкового обмена, увеличение диуреза и улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма, создание благоприятных условий кровообращения. Общая характеристика диеты: диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60; 40; или 20 г/день). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы, из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли. Рацион обогащается витаминами и минеральными веществами. Энергоценность рациона: 2120-2650 ккал. Химический состав рациона: белки — 20-60 г (15-30 животных) жиры — 80-90 г (20-30 г — растительные) углеводы — 350-400 г (50-100 г простые) блюда готовят без соли свободной жидкости — 0,8-1 л. Кулинарная обработка: блюда готовятся в отварном виде на пару, не протертые, не измельчаются. Режим питания: пищу принимают дробно 4-6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемы продукты и блюда: Хлебобулочные изделия: Рекомендуются: хлеб бессолевой, безбелковый, оладьи, блинчики. Исключаются:хлеб обычной выпечки. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: говядина отварная. Исключаются: субпродукты, колбаса, сосиски. 3. Рыба. Исключается. 4. Яйца. Рекомендуются: 0,25 яйца в блюда. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко в блюда, кисломолочные продукты ограниченно, творог ограниченно. Исключаются:все другие молочные продукты. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительное масло. Исключаются:другие жиры. 7. Крупы и макаронные изделия. Рекомендуются: практически все без ограничения в ассортименте. Исключаются:бобовые. 8. Овощи. Рекомендуются: свежие. Исключаются:квашеные, маринованные, соленые, щавель, шпинат, грибы. 9. Супы. Рекомендуются: крупяные, овощные, фруктовые. Исключаются:молочные, на бульонах. 10. Плоды и сладости. Рекомендуются: любые фрукты и ягоды сырые, печеные, мед, варенье. Исключаются:шоколад. 11. Соусы. Рекомендуются: молочный, томатный, овощные и фруктовые подливы. Исключаются:острые приправы. 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, соки овощные и фруктовые. Примерное меню диеты с пониженным количеством белка 1-й завтрак: омлет белковый (105) суфле из тыквы паровое (205) чай (95) сухарики (35) 2-й завтрак: апельсины (150) Обед: суп рыбный с картофелем (500) каша из крупы «Геркулес» молочная, жидкая (265) винегрет с растительным маслом (130) компот из сухофруктов (200) Ужин: шницель капустный на растительном масле (170) каша из саго на воде (220) булочка (90) кефир (200) Итого: белков — 58,1; жиров — 95, 96; углеводов — 287; энергетическая ценность — 2244 ккал. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) Показания к применению: - различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания - сахарный диабет II типа с ожирением - сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. Данная диета должна заменить 8, 8а, 8о, 9а, 10с номерные диеты. Цель назначения: предупреждение и устранение избыточного накопления жировой ткани в организме, нормализация белкового, водного, витаминного, жирового и холестеринового обмена, восстановление метаболизма, улучшение состояния кровообращения, уменьшение массы тела. Общая характеристика: диета с умеренным ограничением энергетической ценности, преимущественно за счет жиров и углеводов. Простые сахара исключаются, животные жиры ограничиваются, поваренная соль (3-5 г/день). В рационе присутствуют растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби) Жидкость ограничивается. Энергоценность рациона: 1340-1550 ккал. Химический состав: белки — 70-80 г (40 г животного) жиры— 60-70 г (25 г растительного) углеводы 130-150 г (0 г — простых) пища готовится без соли свободной жидкости — 0,8-1,5 л. Кулинарная обработка: пища готовится в отварном виде или на пару. Режим питания: дробный 4-6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые блюда: Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: ржаной хлеб в небольших количествах. Исключаются:все другие виды хлебных изделий. 2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирная говядина, птица без кожи. Исключаются:колбасные изделия, субпродукты, копчености. 3. Рыба. Рекомендуются: нежирные сорта рыб, рыбопродукты, нерыбные продукты моря. Исключаются:копченая, соленая, вяленая рыба. 4. Яйца. Рекомендуются: всмятку, омлеты. Исключаются:жареные яйца. 5. Молочные продукты. Рекомендуются: обезжиренные молочные продукты, творог, неострый сыр, кефир, молоко. Исключаются:сливки, сметана, жирные сыры, йогурты, сладкие творожные сырки. 6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные масла ограниченно. Исключаются:другие жиры. 7. Крупы и макаронные изделия. Рекомендуется: гречневая, овсяная ограниченно. Исключаются:все другие крупы и макаронные изделия. 8. Овощи. Рекомендуются: сырые и любого приготовления, особенно полезна капуста. Картофель сильно ограниченно. Исключаются:маринованные и соленые. 9. Супы. Рекомендуется: 0,5 порции вегетарианские, окрошка, свекольник. 10. Плоды. Рекомендуются: яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, цитрусовые. Исключаются:арбузы, сладкие дыни, виноград, изюм, инжир, финики. 11. Соусы. Рекомендуются: томатный, белый. Исключаются:майонез, острые и жирные соусы. 12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе некрепкий. Соки овощные отвар шиповника. Исключаются:квас, лимонад, сладкие фруктовые соки. Примерное меню низкокалорийной диеты Завтрак: каша из крупы «Геркулес» (230/5) биточки паровые (105) чай с молоком (200) Обед: суп-пюре из цветной капусты (500) говядина отварная (50) компот из свежих яблок (180) Полдник: отвар шиповника (200) Ужин: салат из свеклы с растительным маслом (130) фрикадельки рыбные отварные (105) чай (95) 21 час: кефир (200) На весь день: хлеб ржаной (100) масло сливочное (в блюдах) (10) масло растительное (в блюдах) (25) Итого: белков — 84,22; жиров — 49,55; углеводов — 130; энергетическая ценность — 1304 кал. Контрольные вопросы По каждой диете ответьте на следующие вопросы: 1. Каковы показания к применению? 2. Какова цель назначения? 3. Какова общая характеристика диеты? 4. Какова кулинарная обработка и режим питания? 5. Каковы рекомендуемые и исключаемые блюда? |