ДИЕТОЛОГИЯ,+МЕТОДИЧЕСКОЕ+ПОСОБИЕ++. Учебнометодическое пособие по диетологии для студентов очного и заочного отделений
 Скачать 0.96 Mb.
|
ТЕМА №8: Диетотерапия при болезнях поджелудочной железыОбщие принципы. Поджелудочной железе принадлежит ведущая роль в процессах пищеварения и обмена веществ, так как в ней происходит выработка основных пищеварительных ферментов и гормонов, регулирующих обмен веществ. Физиологическим возбудителем секреции ферментов поджелудочной железы является соляная кислота, поэтому продукты, способствующие желудочной секреции, автоматически стимулируют и активность поджелудочной железы по выработке пищеварительных ферментов. Этому же способствуют и растительные масла. Нарушение функций поджелудочной железы приводит к изменениям в системе пищеварения и обменным нарушениям. Острый панкреатит Это воспалительное заболевание. Алиментарные погрешности могут способствовать развитию заболевания: алкоголь, острая, жареная и соленая пища, очень обильная еда. Развитию заболевания могут способствовать также воспалительные заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящей системы, инфекционные заболевания, аллергия, интоксикации. При возникновении заболевания из поврежденных клеток поджелудочной железы освобождается тканевой фермент цитокиназа. Она активизирует трипсиноген, превращая его в трипсин, который вызывает самопереваривание поджелудочной железы. В организме появляются признаки интоксикации активными ферментами поджелудочной железы и продуктами ее распада. Если возникает обтурация протока поджелудочной железы и ферменты не могут попасть в 12-перстную кишку за счет высокого давления в органе, появляются разрывы, разрушения паренхимы, что сопровождается очень сильной болью. Лечебное питание направлено на создание максимального щажения пораженного органа, его физиологический покой, уменьшение секреции, коррекцию обменных нарушений. В первые 2-4 дня болезни — голод и щелочное питье без газа («Боржоми», «Ессентуки 4», «Смирновская»), в небольших количествах. Щелочное питье подавляет желудочную секрецию, а, следовательно, и панкреатическую. Диетотерапия направлена на уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря и должна способствовать всем видам щажения (механическое, термическое, химическое) поджелудочной железы. Рацион обогащают солями калия и кальция, которые способствуют десенсибилизации и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Количество соли в рационе ограничивают — это ведет к уменьшению образования соляной кислоты, уменьшает отек поджелудочной железы. Рацион обогащают витаминами А, С, В, которые стимулируют процессы заживления и повышают защитные силы организма, питание должно быть частым, 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Исключаются все вещества, стимулирующие выделение пищеварительных соков (экстрактивные вещества, эфирные масла). Пища готовится на пару или отваривается. Исключают все продукты, способные вызвать вздутие кишечника. В период обострения после голода применяют вариант диеты с механическим и химическим щажением в протертом виде, по мере улучшения состояния больного его переводят на непротертый вариант этой диеты. В рационе следует использовать слизистые супы, кисели, жидкие каши, мясное и рыбное суфле, лечебный творог, отвар шиповника. По мере улучшения состояния добавляют белковый паровой омлет, картофельно-морковное пюре, овощи с мягкой клетчаткой (цветная капуста, кабачки), печеные яблоки без кожицы, паровые котлеты и кнели. Сливочное масло добавляют только в блюда. Хронический панкреатит Чаще всего возникает как следствие перенесенного ранее острого панкреатита. На фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический панкреатит встречается и развивается достаточно часто. Алиментарные погрешности способствуют этому заболеванию. При нарушении оттока ферментов из поджелудочной железы или же при забросе в проток поджелудочной железы содержимого 12-перстной кишки возможно развитие процесса самопереваривания поджелудочной железы. Нарушение функций поджелудочной железы ведет к обменным нарушениям в организме, нарушению переваривания и всасывания, к возникновению поносов, анемии, нарушению трофики. Лечебное питание основано на принципах щажения поджелудочной железы и всех органов пищеварения из-за тесной анатомической и функциональной связи. Исключаются все стимуляторы секреторной активности желудочной и поджелудочной секреции: ржаной хлеб, кофе, бульоны, сырые овощи, соки, сдоба, газированные напитки, холодные блюда, продукты, богатые грубой растительной клетчаткой. Диетотерапию заболевания при выраженном обострении после голода начинают с диеты с механическим и химическим щажением протертого варианта, по мере улучшения состояния переходят на непротертый вариант, а в состоянии ремиссии переходят на диету с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) непротертый вариант. Дефицит белка в рационе может способствовать развитию хронического панкреатита. Белок стимулирует процессы репарации поджелудочной железы, предотвращает жировую инфильтрацию печени. Половина белков должна быть животного происхождения. Количество жиров стоит равномерно распределять по приемам пищи. Предпочтение отдавать сливочному маслу и растительным маслам, и только в блюда. Рацион необходимо обогащать солями кальция (противовоспалительное действие) и витаминами. При отсутствии поносов в питании можно использовать сырые овощи с мягкой клетчаткой, предварительно натерев их на терке. Контрольные вопросы 1. Каков механизм развития панкреатитов? 2. Каковы основные принципы диетотерапии острых панкреатитов и обострения хронических? 3. Какие продукты питания можно использовать при диетотерапии, хронических панкреатитов в стадии ремиссии? 4. Как здоровый образ жизни может предотвратить появления панкреатита? |