Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. и др. Пропедевтика психиатрии-кон. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и врачейинтернов
 Скачать 211.17 Kb.
|
Особые виды галлюцинацийГипногогические - галлюцинации, появляющиеся при переходе от бодрствования ко сну (при засыпании). Эти галлюцинации возникают при закрытых глазах, они могут быть единичными или множественными, сценоподобными или калейдоскопическими. Значительно реже бывают гипнопомпические, возникающие при пробуждении, т.е. при переходе от сна к бодрствованию. Эти галлюцинации исчезают, когда больной засыпает или полностью пробуждается. Экстракампинные - галлюцинации, располагающиеся вне поля зрения. Например, больной, глядя прямо перед собой, "видит" сзади у себя черта. Функциональные - галлюцинаторный раздражитель воспринимается наряду, параллельно с реальным. Пример: в шуме воды слышится и шум воды и "голоса". От иллюзий функциональные галлюцинации отличаются тем, что при иллюзиях вместо одного раздражителя воспринимается другой по содержанию (не шум воды, когда открывают кран, а шепотная речь), а при функциональных галлюцинациях, как сказано выше, воспринимается и шум воды (реальный) и галлюцинаторная речь в ней. Рефлекторные галлюцинации – отраженные, когда реальный раздражитель (например, поворот ключа в замке) галлюцинаторно воспринимается в другом месте (поворот ключа в сердце). Или, например, веретено в руке - веретено вертится и жужжит в сердце. Внушенные галлюцинации – вызванные во время сеанса гипносуггестии. Отрицательные галлюцинации - отсутствие восприятия действительно существующих предметов. Эпизодические галлюцинации - периодически возникающие, например экстатические у эпилептиков. Галлюцинации типа Шарля Боне - у людей психически здоровых, потерявших зрение или слух, возникают зрительные или слуховые галлюцинации (с критической оценкой). Например: больная (ослепшая) видела, как "вдоль забора, выркашенного зеленой краской идет белокурая девушка в красивом голубом платье". Явления фантома у ампутированных - галлюцинации психически здоровых (с критическим к ним отношением), когда человек воспринимает наличие ампутированной конечности, может ощущать боль в ней и пр. В детском возрасте и у подростков чаще бывают зрительные галлюцинации (звери, чудовища из прочитанных сказок и т.п.), а слуховые - в виде простых или элементарных галлюцинаций (звон, шум, выстрелы, оклики по имени и т.п.). Галлюцинации выявляют в беседе с больным, при расспросе, наблюдая за его поведением, мимикой и др. Больные со слуховыми галлюцинациями к чему-то прислушиваются, разговаривают с «голосами». При зрительных галлюцинациях к чему-то присматриваются, при тактильных – смахивают с себя что-то и т.д. Возможно вызвать галлюцинации (если они исчезли) или вызвать их усиление (когда они имеются) у больных с алкогольным делирием с помощью легкого надавливания на глазные яблоки (симптом Липмана). Можно предъявить больному чистый лист бумаги и предложить прочитать там написанный текст (внушенные галлюцинации), при этом больной будет читать несуществующий галлюцинаторный текст (симптом Ригера и Рейхардта). Слуховые галлюцинации усиливаются или появляются при остром и хроническом алкогольном галлюцинозе после предложения врача больному вслушаться в монотонный звук метронома, часов (симптом Бехтерева). Можно предложить больному поговорить по телефону, трубка которого разъединена с аппаратом - больной будет "слышать" голос, раздающийся в трубке (симптом Ашаффенбурга). Синдромы нарушений ощущений и восприятия
мнимое восприятие образов без реального раздражения соответствующего анализатора, без бредовой трактовки галлюцинаций, с критическим отношением или без него.
|