Обучение деттей с РАС. Учебное пособие для студентов Москва 2018 Вводный курс Расстройства аутистического спектра
 Скачать 5.5 Mb.
|
|
Раздел 1. Теория модели психического Обратимся к исследованию Беаты Хермелин и Нила О’Конно- ра Remembering of words by psychotic and subnormal children 1967 года 1 . В нем ученые проводили эксперименты по исследова- нию памяти детей с РАС, которым демонстрировались два набора слов: один из них практически не имел смысла: «what–to–went– ship–sea» (по-русски это можно перевести примерно так: «ка- кой-в-вышел-корабль-море»), а второй выглядел как осмысленное предложение: «what–ship–went–to–sea» («какой-корабль-вы- шел-в-море»). За счет свободного порядка слов в русском языке смысл первого пассажа понятен, но по-английски он звучит как произвольный набор слов, который лишь потенциально можно сформировать в словосочетание. Задача участников эксперимента состояла в том, чтобы запомнить и воспроизвести эти наборы слов. В результате был сделан вывод, что в такого рода экспериментах при запоминании и воспроизведении связанных словосочетаний типично развивающиеся дети демонстрируют лучшие показатели по сравнению с детьми с РАС. А c воспроизведением примеров, где отсутствует смысловая связь слов, дети с РАС справляются либо на том же уровне, либо даже лучше, чем нормотипичные сверстники. В 1970-е годы Ута Фрит провела еще несколько исследований, в которых искала другие, не семантические варианты группиров- Сноулинг, Мэгги (Maggie Snowling) британский психолог Аппе, Франче- ска (Francesca Happé) британский экс- перименталь- ный психолог research.autism.help encyclopedia.autism.help 147 1. О’Коннор Н., Хермелин Б. Запоминание слов детьми с психотическими рас- стройствами и умственной отсталостью [Hermelin, B., O’Connor, N. Remembering of words by psychotic and subnormal children. British Journal of Psychology, 58, 213–218. doi: 10.1111/j.2044-8295.1967.tb01075.x] 2. Фрит У. Почему нам необходимы когнитивные объяснения аутизма [Frith U., Why we need cognitive explanations of autism. Quarterly journal of experimental psychology, 2012, 65(11), 2073-1092, doi:10.1080/17470218.2012.697178] Теория модели психического Раздел 1 ки слов, при которой люди с РАС также показывали бы лучшие результаты по сравнению с типично развивающимися испытуемы- ми. Другой вопрос, который интересовал группу исследователей под руководством Фрит, касался включения слова в контекст. Они пользовались такими примерами: – He played the lead guitar (Он играл на соло -гитаре). – The box was made of lead (Коробка сделана из свинца ). В английском языке слово lead имеет несколько значений и в зависимости от этого читается по-разному: в первом предложе- нии как [liːd], а во втором — как [led]. В ходе эксперимента задача состояла в том, чтобы посмотреть, будут ли дети с РАС читать эти слова по-разному при наличии контекста. Вот что пишет об этом сама исследовательница в статье Why we need cognitive explanations of autism 2 : «Я была очень заинтригована идеей о том, что контекст, как правило, мо- жет улучшать понимание значения. В рамках мысленного эксперимента я разработала тест, в котором были предло- жения типа: ”Он играл на соло-гитаре“, ”Коробка сделана из свинца“. Прочитав эти предложения вслух, скорее всего, вы не заметите ничего необычного. Но каким-то образом вы поняли, как читать слово lead в каждом случае? Вероятно, вы определили значение буквально в момент, перед тем как произнести слово. Реальный эксперимент был проведен лишь спустя несколько лет при помощи Мэгги Сноулинг. Еще позже он был модифицирован и воспроизведен Франческой Аппе. В обоих случаях дети с аутизмом читали слово как “leed”. То есть контекст предложения не играл для них роли при снятии омографии*. Такие результаты говорили в поль- Омографы — это слова, кото- рые совпадают в написании, но различаются в произношении. research.autism.help encyclopedia.autism.help 148 Психологические теории РАС Глава 6 зу идеи о том, что дети с аутизмом имеют бóльшие трудно- сти с обработкой информации в контексте». Исходя из этого возник закономерный вопрос: почему так происходит? Ответ был найден, когда стало понятно, какого рода дефициты в когнитивном процессе переработки информации характеризуют людей с РАС. В этом помогла появившаяся в литера- туре задача, которая называется False Belief Task, по-русски — «за- дача на понимание ложных убеждений» , также известная как тест «Салли и Энн». Перед ребенком при помощи кукол или картинок разыгрывают простую сценку: у девочки Салли есть корзинка, у де- вочки Энн — коробка. Салли кладет в свою корзинку шарик и ухо- дит. Пока Салли нет, Энн перекладывает этот шарик из корзинки в коробку. И тоже уходит. Возвращается Салли. Ребенку задают во- прос: «Где Салли будет искать шарик: в корзинке или в коробке?» Как правило, дети в возрасте до четырех лет, у которых еще нет когнитивных механизмов для принятия позиции Салли, начинают искать шарик в коробке. К пяти годам 90 % (а в более позднем воз- расте — 100 %) типично развивающихся детей уже понимают, что Салли — это действующее лицо и у нее есть свое сформированное представление о ситуации, которое она не могла изменить, посколь- ку ее не было в комнате, поэтому, вернувшись, она будет искать шарик в корзинке. Что касается детей с РАС, то еще одно исследова- ние Does the autistic child have a theory of mind 1 , в котором также принимала участие Фрит, показало: большинство из них (16 из 20, то есть 80 %) проваливают этот тест, не только отвечая на вопрос, где Салли будет искать шарик, но и отвечая на контрольные вопро- сы: «Где сейчас шарик?» (вопрос на понимание реальности) и «Где шарик был изначально?» (вопрос на память). Результаты прохождения детьми с РАС теста «Салли и Энн» стали настоящим краеугольным камнем в накоплении материа- ла, позволившего задать векторы понимания исследовательского research.autism.help encyclopedia.autism.help Подробнее см. в Аутизм. энциклопедия encyclopedia. autism.help 1. Барон-Коэн С., Лесли А.М., Фрит У. Есть ли у аутичных детей «модель психиче- ского»? [Baron-Cohen S., Leslie A.M., Frith U. Does the autistic child have a «theory of mind»? Cognition, 1985, Volume 21(1), 37-46. doi:10.1016/0010-0277(85)90022-8] research.autism.help encyclopedia.autism.help 149 Теория модели психического Раздел 1 Это Салли Это Энн У Энн есть коробка У Салли есть корзинка У Салли есть мяч. Она кладет его в свою корзинку Салли идет на прогулку Салли вернулась с прогулки Энн достает мяч из корзинки и перекладывает его в коробку Она хочет поиграть со своим мячом Где будет искать свой мяч Салли? Тест «Салли и Энн» Сергиенко, Лебедева, Прусакова (2009) Тест «Салли и Энн» Сергиенко, Лебедева, Прусакова, 2009 150 Психологические теории РАС Глава 6 поля и определения клинических действий по отношению к ког- нитивным механизмам людей с РАС. Как выяснилось, люди с РАС в подавляющем большинстве не способны проецировать позицию Салли. Они ищут мяч в коробке и благополучно находят его там. Они не в состоянии понять, что Салли выходила из комнаты и у нее не было возможности изменить свое представление о происходя- щем. В связи с этим возникла целая линия исследований, в кото- рых ученые пытались выяснить, что стоит за этой неспособностью людей с РАС принять точку зрения другого. Первое объяснение этому явлению было завязано на том, что для принятия позиции другого необходима сложная когнитивная репрезентация этой позиции, опосредованная языком, то есть тре- буются компоненты того, что составляет социальное мышление Второе объяснение заключается в том, что способность, влия- ющая на восприятие позиции другого, у людей с РАС находится на более низком уровне. До уровня осознанного размышления дело не доходит, потому что сложности начинаются еще на уровне визу- ального предпочтения. Чтобы проверить эту гипотезу, было разра- ботано несколько вариантов того же эксперимента, но в упрощенном виде: точками зрения другого манипулировали таким образом, чтобы можно было следить за взглядом испытуемого (ребенка с РАС или ти- пично развивающегося ребенка), и переключение взгляда позволяло отслеживать направление внимания. Эта так называемая парадигма антиципационного взгляда (anticipatory looking paradigm) до сих пор широко используется в психологии, и ее часто применяют в работе как со взрослыми, так и с детьми с РАС (с разным хронологическим и вербальным возрастом), а также с их братьями и сестрами. В ходе исследований была выдвинута гипотеза, что к опреде- ленному возрасту у типично развивающихся детей формируется антиципационный взгляд, в то время как у детей с РАС он не фор- мируется вообще. Эта гипотеза так и не была доказана, так как в начале 2010-х годов появился ряд исследований, в которых был сделан вывод, что корреляции между взглядом и вниманием явля- ются крайне слабыми. Было обнаружено, что можно смотреть в не- правильную сторону, а шарик искать в коробке, а можно смотреть в верном направлении и искать шарик в корзинке. В таком положении исследовательское поле в отношении изучения антиципационного взгляда и находится сегодня. Есть ученые, которые говорят, что модель психического у типично развивающегося ребенка формируется только на определенном research.autism.help encyclopedia.autism.help Подробнее см. в Аутизм. энциклопедия encyclopedia. autism.help 151 этапе развития, что она обязательно должна включать в себя уже выстроившуюся когницию и что она не является низкоуровневым процессом. А есть исследователи, которые по-прежнему ищут у детей с РАС дефициты, какие-то первые элементы нетипичной переработки информации зрительным аппаратом на раннем этапе развития, на уровне имплицитного восприятия или имплицитной переработки информации. Что на данный момент в исследовательском поле ясно от- носительно точно — это то, что при построении теории модели психического характерны систематические ссылки на целый ряд задач, при решении которых люди с РАС не способны показывать когниции, которые свойственны нормотипичным людям. С точки зрения лондонских исследователей, Уты Фрит и ее диссертантов, это связано с формированием так называемых метарепрезен- таций, которые при типичном развитии обычно формируются к концу второго года жизни и обусловливают способность ребенка дифференцировать разные точки зрения. Сравните, когда мы говорим: «Идет дождь» или «Джон думает, что идет дождь». Во втором случае включается наша способность по-разному отнестись к заданным реалиям и интер- претировать их. У людей с РАС этот навык либо отсутствует, либо развивается позже и с большим количеством ошибок. На осно- вании непостоянного или неадекватного выполнения этих задач был выделен целый ряд типов поведения, которые характеризуют спектр аутистических расстройств, хотя и не являются диагно- стическими критериями. К ним относится неспособность вклю- чения в ролевую игру, играть в так называемые «притворяшки» (игра типа «ты пожарный/я врач», «ты бандит/я полицейский» и проч.). И самое главное — эта неспособность имеет не качествен- ный, а количественный характер: не всегда люди с РАС провали- вают такого рода задачи, на разных этапах развития они выполня- ют их с разной эффективностью. Но если говорить в целом, люди с этими расстройствами характеризуются неспособностью воссо- здать психические модели другого человека, ментализировать/ психологизировать его. Проще говоря, они не могут отнестись к другому как к носителю мыслей и чувств, которые можно интер- претировать и относиться к ним каким-то образом. Тест «Салли и Энн» дал начало огромному потоку исследова- ний, их количество измеряется сотнями и тысячами. На сегодняш- ний день существует множество его модификаций, в целом все Теория модели психического Раздел 1 152 Психологические теории РАС Глава 6 они пытаются решить задачи, связанные с дефицитами ментализа- ции. Также в рамках этих исследований рассматривается проблема «слепоты ума» — ученые размышляют о том, способны ли люди с РАС в принципе в свои рассуждения включать другого человека или отношение к нему. Дать ответы на такие вопросы непросто, и обычно в поисках ответов реальное поведение людей с РАС сопо- ставляется с эффективностью решения задач на ментализацию. В своих работах Ута Фрит пишет, что существуют схожие, на первый взгляд, типы поведения, которые, тем не менее, от- личаются именно присутствием в них элемента ментализации или его отсутствием. Например, люди с РАС могут саботировать что-то, но не способны обмануть кого-то, так как для успешного обмана нужно понять состояние другого человека, чтобы опреде- лить, что он знает или не знает и как этим можно воспользоваться. По этой же причине люди с РАС могут демонстрировать инстру- ментальные, но не экспрессивные жесты. Тема ментализации другого человека красной нитью проходит через рассуждения о вмешательствах для взрослых людей с РАС, которые способны корректировать свои вербальные экспрессии, но невербальные экспрессии и жесты по-прежнему представляют для них проблему. Они описывают увиденное, но не представлен- ное; выполняют пространственные манипуляции с предметами, но испытывают сложности с тем, чтобы занять другую точку зре- ния, представить ее в пространстве. В когнитивно-бихевиоральной терапии при работе с людь- ми с аффективными расстройствами ставится целый ряд задач, Сергиенко, Еле- на Алексеевна российский психолог Апперли, Ян (Ian Apperly) британский экс- перименталь- ный психолог research.autism.help encyclopedia.autism.help 153 Теория модели психического Раздел 1 когда необходимо посмотреть на ситуацию под другим углом. Например, предлагается порассуждать об аварии на дороге, когда определение виновника и пострадавшего зависит от того, с какой точки наблюдатель смотрит на нее. Он может видеть, как пеше- ход переходит дорогу на красный свет, и счесть, что он является винов ником аварии. Или наблюдатель может не видеть свето- фора, тогда он подумает, что виноват водитель. Таким образом, в зависимости от положения в пространстве, которое человек мо- жет себе представить, не находясь физически на месте аварии, он должен принимать разные точки зрения на нее — и такие задачи человек с РАС выполняет с трудом. Несмотря на то что тест «Салли и Энн» был разработан очень давно, еще в конце 1960-х — начале 1970-х годов, а опу- бликован впервые в 1983 году, до сих пор он представляет собой очень живую область исследований. В русскоязычной литературе он хорошо представлен в книге Елены Алексеевны Сергиенко «Модель психического в онтогенезе человека» 1 , а в англо- язычной — в книге Яна Апперли Mindreaders: The Cognitive basis of «Theory of Mind» 2 На сегодняшний день теория модели психического является ведущей и доминирует в исследованиях и интерпретациях психи- ческой текстуры РАС. Но нужно понимать ее узость, поскольку в ее рамках внимание ученых концентрируется только на дефицитах, характерных для РАС. А мы уже неоднократно упоминали о том, что у людей с РАС есть и очень сильные когнитивные стороны, которые также необходимо изучать. 1. Сергиенко Е.А., Лебедева Е.И., Прусакова О.А. Модель психического в онтогенезе человека, М.: Изд-во ИП РАН, 2009 2. Апперли Я. Читающие мысли: когнитивная основа «теории модели психического» [Apperly I. Mindreaders: The Cognitive basis of «Theory of Mind», London, 2010] research.autism.help encyclopedia.autism.help 154 Психологические теории РАС Глава 6 Раздел 2. Теория центральной когерентности Идея о том, что у людей с РАС есть не только слабые, но и сильные стороны, которые выражаются, в частности, в очень изолирован- ных навыках, впервые была систематически изложена Беатой Хермелин во время работы в лондонской лаборатории О’Коннора. До сих пор ей принадлежит бóльшая часть литературы, описываю- щей эти навыки. Сама идея, разработанная исследовательницей, не нова. Ее корни уходят в работы Курта Левина и философию гештальт- психологии, популярной в Германии в довоенные годы. Однако применительно к РАС, а не к развитию в целом, теория была раз- вита именно командой Хермелин. Основная установка Хермелин и ее сотрудников заключалась в том, чтобы найти психологический контекст и предпосылки к раз- витию сильных сторон РАС. Результатом этих поисков стало рожде- ние теории центральной когерентности, то есть теории о взаимодей- ствии с частями целого и о способности воспринимать их как целое. Концепция, стоящая за теорией центральной когерентности, состоит в том, что люди с РАС обладают очень большим потен- циалом для взаимодействия с деталями и при этом испытывают сложности с их сбором в целое. Группа Хермелин (а впоследствии и их коллеги) провела ряд экспериментов, где идея формирова- ния целого из частей отслеживалась в различных модальностях: Левин, Курт (Kurt Lewin) немецкий и американский психолог research.autism.help encyclopedia.autism.help 155 визуальной, языковой и т. д. Рассмотрим наглядно эксперимен- тальную парадигму, свойственную работам в рамках этой теории. Широко известна задача, которая присутствует в большин- стве, если не во всех, тестов интеллекта. Испытуемым дается набор кубиков (чаще всего двухцветных, но в разных экспериментах в зависимости от задачи количество цветов может быть и бóль- шим), из которых нужно собрать фигуру. Пример искомой фигуры демонстрируется на картинке и может выглядеть по-разному: она может быть изображена как единое целое или же на ней могут быть выделены части. Естественно, что если составляющие на ри- сунке выделены, задачу идентификации частей целого решить проще, потому что ясно: если на рисунке показано четыре сегмен- та, значит, нужно найти четыре соответствующих кубика и постро- ить из них фигуру. В обоих вариантах задачи типично развивающийся ребенок справляется с этой задачей быстрее и с меньшим количеством ошибок, чем ребенок с РАС. Как и в случае с моделью психическо- го, со временем ребенок с РАС также не улучшает свои результаты, Пример эксперимента в рамках теории центральной когерентности Автор, источник Cобирание кубиков Целая фигура Фигура поделена на составные части Пример эксперимента в рамках теории центральной когерентности Теория центральной когерентности Раздел 2 156 Психологические теории РАС Глава 6 подобно типично развивающимся сверстникам. Такой результат экспериментов составляет основу теории центральной когерентно- сти: ученые заключают, что потенциал к взаимодействию с деталя- ми у человека с РАС есть, но он не проявляется в задачах, где требу- ется целостное, когерентное восприятие, где необходимо составить целое из частей. Другим примером работы с этой теорией являются тесты включенных фигур, когда фигура, которую нужно найти, спрятана в рисунке. Обычно при выполнении такого рода экспериментов ребенок с РАС демонстрирует лучшие показатели, чем его нормо- типичные сверстники. Вероятно, это связано с бóльшей чувстви- тельностью людей с РАС к детализации. Этим же можно объяснить тот факт, что им проще решать головоломки типа «Где же Уолдо?», чем пытаться разрешить какой-то целостный большой паттерн, воспринять большое единство частей. Суть теории центральной когерентности сводится к тому, что при взаимодействии с деталями человек с РАС проявляет свои сильные стороны, а при интеграции этих деталей в целое — сла- бые. Исходя из этого была поставлена задача провести такие экс- перименты в разных модальностях, когда требуются самые разные рассуждения и манипуляции с деталями для их обобщения в еди- ное целое. К сожалению, на сегодняшний день теория не подтверждается во всех областях взаимодействия с разными типами материалов. Действительно, с точки зрения визуальной интеграции домини- рование деталей в процессе решения задач имеет место. Но оно отсутствует, например, при решении задач вербального характера. В связи с этим теория центральной когерентности пока не полу- чает однозначной поддержки, хотя она по-прежнему популярна и у нее есть немало сторонников. |