Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки

• Название: Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки
• Дата: 23.12.2018
• Размер: 1.19 Mb.
• Имя файла: algoritmy-vypolneniya-sestrinskikh-manipulyats.pdf
• Тип: Учебное пособие; #61448
• страница: 5 из 18

ОСНАЩЕНИЕ: ширма, перчатки, емкость с водой, клеенка, пеленка или вла- гонепроницаемая пеленка, мыло, губка или мягкая марлевая салфетка, 2 поло- тенца, мешок для грязного белья, комплект нательного белья или простынь, ем- кости с дезсредствами, водный термометр.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
2.
Отгородите пациента ширмой.
3.
Подведите под пациента клеенку с пеленкой или одноразовую влагонепро- ницаемую пеленку.
4.
Разденьте пациента. Соберите одежду пациента в мешок для грязного белья.
5.
Смочите губку (салфетку) в воде (t 37-42

С), отожмите, оботрите тело паци- ента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, у женщин - складки под молочными железами, подмышечные области, спина, руки, паховые складки, промежность, живот, бедра, голени, стопы.
6.
Вытрите пациента насухо (для ног необходимо использовать другое поло- тенце).
7.
Оденьте на пациента чистое нательное белье, или накройте его чистой про- стыней.
8.
Поместите губку в емкость с дезинфицирующим раствором, клеенку обра- ботайте дезраствором.
9.
Сбросьте полотенце в мешок для грязного белья, одноразовую пеленку за- мочите в емкости с раствором дезинфектанта, после чего - утилизируйте.

32 10.
Снимите перчатки, замочите их в дезинфицирующем растворе. Проведите гигиеническую обработку рук.
11.
Отправьте мешок с грязным бельем в прачечную.
17. ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ
ЦЕЛЬ: уничтожение насекомых на волосяном покрове человека (дезинсекция), гигиенический уход за пациентом.
ЗАДАЧИ: предупреждение распространения сыпного тифа.
ПОКАЗАНИЯ: наличие вшей и гнид.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (для химического способа дезинсекции): дети до 5 лет, кормящие и беременные женщины, люди с поврежденной кожей головы (микротравмы, дерматиты, экземы). Механический способ дезинсекции противопоказаний не имеет.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в смотровой комнате санпропускника.
ОСНАЩЕНИЕ:
1.
Для медсестры: мыло, индивидуальное полотенце, сменный халат, фартук, косынка, перчатки, маска, иногда очки.
2.
Для пациента: кушетка или стул, клеенка медицинская, полотенце, ком- плект нательного белья.
3.
Противопедикулезная укладка: клеенчатые или хлопчатобумажные мешки для сбора вещей пациента и м/с, косынка полиэтиленовая или шапочка, ко- сынка тканевая – 2 шт., клеенчатая пелерина, машинка для стрижки волос, ножницы или станок для бритья, частый гребень, шампунь обыкновенный, уксус столовый 6%, емкость для приготовления 1% раствора столового ук- суса, одно из овоцидных средств (таблица 2), спиртовка или спички, марле- вые салфетки, оцинкованное ведро или лоток для сжигания волос.
4.
Для уборки помещения: перчатки, емкость с крышкой для грязного белья пациента, чистая ветошь, ведро для мытья полов, уборочный инвентарь
(швабра, тряпка), аэрозоли (хлорофос, апар, карбазоль, спирт 70 0)
5.
Медицинская документация:

Титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»
(ф. № 003/у).

«Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. № 058/у).

«Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у).
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
2.
Наденьте дополнительный халат, фартук, косынку, маску, перчатки.
3.
Объясните пациенту ход и последовательность предстоящей процедуры, получите его согласие.
4.
Попросите пациента: аккуратно, не встряхивая снять свою одежду и сло- жить ее в емкость с крышкой, надеть сменный халат. При наличии у паци- ента платяных и/или лобковых вшей снимается и нижнее белье.
5.
Усадите пациента (если позволяет состояние) на кушетку или стул, покры- тые клеенкой, так, чтобы можно было подойти к нему со всех сторон.

33 6.
Покройте плечи пациента клеенчатой пелериной.
7.
Скрутите косынку или пеленку жгутом и завяжите ее на голове пациента, ограничивая волосяной и кожный покров.
8.
Встряхните перед применением приготовленное Вами овоцидное средство.
Обработайте им сухие волосы пациента последовательно, начиная с краев волосистой части головы. Использованные марлевые салфетки сбросьте в емкость для сжигания.
9.
Покройте голову пациента полиэтиленовой косынкой (шапочкой) и ткане- вой косынкой (пеленкой) на время, указанное в средстве.
10.
Помойте волосы пациента теплой водой с обычным шампунем или мылом, ополосните 1% раствором столового уксуса (3 столовые ложки 6% или 2 столовые ложки 9% уксуса на 1 литр воды температурой 27-35 0
С).
Таблица 2
Овоцидные средства, разрешенные к применению на территории РФ:
Наименование средства
Назначение
Время вы- держки
Лосьоны:
1.Валитен (водно – спир- товый на основе сумитри- на)
Головной педикулез
30 2. Нитилон
Головной педикулез
3. Ниттифор
Головной, лобковый педикулез
40 4. Перфолон
Головной, лобковый педикулез
30 5. Педилин
Головной, лобковый педикулез
6. Чубчик
Головной, лобковый педикулез
20
Шампуни:
7. Талла
Головной, лобковый педикулез
20 8. Векурин
Головной, лобковый педикулез
9. Медифос
Головной, лобковый педикулез, чесотка
11.
Осушите волосы пациента полотенцем.
12.
Расчешите волосы пациента частым гребнем над чистым листом бумаги или лотком (для удаления погибших насекомых с поверхности волос). Гребешок ставится зубчиками как можно ближе к скальпу и медленно вычесывается по направлению к кончикам волос. Чаще снимайте марлевой салфеткой гнид, накопившихся на зубчиках гребешка.
13.
Тщательно отделяйте уже вычесанные пряди волос от загрязненных. Если во время обработки волосы пациента высыхают, их необходимо смачивать водой.
14.
Когда все пряди волос вычесаны, помойте их теплой водой. Высушите.

34 15.
Проверьте еще раз сухие волосы пациента. При обнаружении гнид проведи- те вычесывание еще раз.
16.
Снимите с пациента пелерину и проведите его в помещение для проведения санитарной обработки.
17.
Вложите белье и вещи пациента в мешок для отправки в дезкамеру.
18.
Снимите фартук, халат, перчатки, косынку и сложите в мешок для дезин- секции. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.
19.
На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» (ф. № 003/у) сделайте пометку о проделанной обработке «Р» (от лат.Pediculus – вошь). Поставьте дату и фамилию м/с, проводившей обработку (свою).
20.
Заполните «Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. № 058/у) и сообщите в учреждение санэпиднадзора.
21.
Зарегистрируйте данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных забо- леваний» (ф. № 060/у).
22.
Гребешок протрите 70 0 спиртом.
23.
Фартук, пелерину, клеенку, кушетку и пол обработайте одним из аэрозолей: хлорофос, апар, карбофос.
24.
Отправьте вещи пациента и свои в дезкамеру.
25.
Проведите проветривание помещения.
26.
Проведите заключительную дезинфекцию помещения, в котором проводи- лась дезобработка.
Примечание.
1.
Если пациент поступает в ЛПУ для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому или в специальных дезинсекци- онных центрах.
2.
Если обработка пациента проводится на дому, то вещи пациента необхо- димо сначала прокипятить в содовом растворе (2 столовые ложки на 1 ведро воды) в течение 15 мин с момента закипания, а потом стирать. По- сле стирки ткань обязательно проглаживается горячим утюгом.
3.
При выявлении платяного и лобкового педикулеза одежду и постельное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.
4.
Медперсонал, проводивший дезобработку пациента, обязан пройти ги- гиеническую обработку.
5.
Если необходимо брить и стричь волосы – делают это над оцинкованным ведром или лотком.
6.
Повторная обработка волос обязательно проводится через 7-10 дней.
7.
Осматривайте волосы последовательно: височные области, теменная об- ласть, затылочная область.
18. ЗАПОЛНЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА «МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО» (Ф. №003/У)
ЦЕЛЬ: собрать паспортные данные о пациенте и его родственниках (для детей пожилых людей), записать диагноз направившего учреждения и способы транспортировки.
ПОКАЗАНИЯ: госпитализация больного в ЛПУ.

35
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: записи ведутся четко, синими чернилами, без исправлений.
ОСНАЩЕНИЕ: «Журнал учета приема больных (госпитализации)» (ф.
№001/у), «Медицинская карта стационарного больного» (ф. №003/у), направле- ние участкового врача поликлиники или сопроводительный документ фельд- шера (врача) скорой помощи, паспорт и страховой полис пациента.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Впишите название ЛПУ в угловой штамп титульного листа (в левом верхнем углу).
2.
Поставьте номер медицинской карты стационарного больного (порядковый номер регистрации пациента в Журнал учета приема (госпитализации).
3.
Укажите дату (число, месяц, год) и точное время (часы, минуты) госпитали- зации пациента.
4.
Укажите полное название отделения, в которое врач госпитализирует боль- ного.
5.
Перечеркните нужный вид транспортировки больного в отделение, который вам укажет врач.
6.
Только если пациент точно знает или в медицинской документации пациен- та указана группа крови и резус фактор, то перепишите их (группа крови –
О(I), или А(II), или В(III), или АВ(IV), резус фактор – Rh + или Rh -).
7.
Если пациент не переносит какие-либо лекарственные препараты, то укажи- те красной пастой название препарата, вид реакции на них – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и пр. Например: пенициллин, ампицил- лин – крапивница, новокаин – отек Квинке.
8.
В п.1 укажите разборчиво и полностью ФИО пациента (лучше из паспорта).
9.
В п.2 напишите прописными буквами пол пациента: мужской или женский.
10.
В п.3 укажите цифрами количество полных лет пациента, для детей до 1 года
– число месяцев, для детей до 1 месяца – число дней.
11.
В п.4 укажите данные паспорта (прописки) пациента:

перечеркните город или село;

индекс, область, район населенного пункта, улицу, № дома, № кв. па- циента;

№ телефона, адрес и ФИО ближайших родственников;

если пациент прописан в одном месте, а проживает в другом – укажите оба адреса.
12.
В п.5 Место работы указывается:

для работающих – точное название организации и должность;

для учащихся и студентов точное название учебного заведения, школы или ДДУ, отделение специальности, курс (класс), группа и пр.;

для инвалидов – род и группа инвалидности и № удостоверения;

для пенсионеров - пенсионер.
13.
В п.6 укажите вид госпитализации:
- переведен из больницы №;
- врачом скорой помощи;

36
- поликлиника №;
- самообращение (если попутным транспортном, то номер машины).
14.
В п.7 подчеркните - по экстренным показаниям направлен больной или нет, а также через сколько часов после начала заболевания.
15.
В п.8 перепишите из сопроводительного документа или направления диагноз направившего учреждения. В случае самообращения эта графа остается пус- той, ее заполнит врач приемного отделения.
16.
Укажите серию и № паспорта больного, кем и когда выдан.
17.
Укажите серию и № страхового полиса, кем выдан.
18.
Укажите результаты осмотра на педикулез: «Р» отсутствует, Ф.И.О. медсе- стры, дата осмотра, или «Р» имеется, укажите свою фамилию и дату прове- дения обработки.
19.
Сделайте отметку о виде проведенной санитарной обработки, поставьте дату и укажите Ф.И.О. медсестры, проводившей ее.
19. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
ПРИБОРЫ, ИНСТРУМЕНТЫ, ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ: функциональная кровать, оборудование для придания нужно- го положения (валики, подушки), простыни для переворачивания.
ПРОЧИЙ РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ: нестерильные перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
I. Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процеду- ры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согла- сия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить даль- нейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
4) Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
II.Выполнение процедуры:
а) Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати
(выполняют два человека)
1) Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
2) Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и не- много сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
3) Положить на край кровати пеленку.
4) Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациен- ту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
5) Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Паци- ент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невоз- можно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку

37 между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бед- рами пациента.
6) Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади паци- ента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
7) Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспе- чивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в задан- ном месте.
б) Перемещение пациента к изголовью кровати
(выполняется одной медицинской сестрой)
1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить из- головье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного на- зад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
3) Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
4) Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
5) Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
6) Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
7) Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
8) Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
9) Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
10) Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно пе- редвигая три части его тела.
11) Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
в) Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни
(выполняется одной медицинской сестрой)
1) Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
2) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить из- головье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить од- ну ногу немного впереди другой.
4) Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента со- гнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
5) Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента дву- мя руками ладонями вверх.
6) Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
7) Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.

38 8) Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к из- головью кровати.
9) Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
г) Перемещение пациента к краю кровати
(выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)
1) Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить из- головье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2) Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить од- ну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
3) Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
4) Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
5) Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
6) Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
7) Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
8) Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
9) Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
III. Окончание процедуры:
1) Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
2) Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дре- нажных трубок, катетеров, повязок.
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выпол- нять процедуру вместе с одним – двумя помощниками.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.