Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 2. С целью обеспечения безопасности и профилактики воздействия токсич- ных веществ на организм: уберите волосы под колпак или косынку; наденьте халат с длинными рукавами; наденьте клеенчатый фартук, очки, маску; поверх рукавов халата оденьте перчатки. 3. Приготовьте оснащение: эмалированную или пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой, 1 кг сухой хлорной извести, деревянную ло- паточку. 4. Налейте в емкость 1,5-2 литра проточной воды. 5. Аккуратно, не допуская рассыпания и разбрызгивания, всыпьте 1 кг сухой хлорной извести в емкость с водой, размешайте деревянной лопаточкой и разомните комочки. 6. Долейте в емкость воды до 10 литров, перемешайте раствор до получения однородной массы. 7. Закройте емкость крышкой и поставьте отстаиваться на 1 сутки в недоступ- ном для пациента темном месте. Примечание! Хлорная известь разлагается на свету. 8. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 9. Для обеспечения полного растворения сухого вещества в воде перемешивай- те раствор несколько раз в сутки. 10. Через 24 часа. Наденьте спецодежду (см. пункт 2). 11. Приготовьте емкость с маркировкой – 10% основной осветленный раствор хлорной извести (маточный). Проверьте герметичность закрывания крышки. 12. Слейте отстоявшийся раствор в приготовленную емкость, не перемешивая! 13. На бирке емкости поставьте дату приготовления раствора и свою подпись. Сделайте отметку о дате и времени приготовления раствора в журнале учета, поставьте свою подпись. 14. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 15. Храните полученный раствор в темном и прохладном месте, не доступном для пациента и общего пользования, отдельно от лекарственных препаратов. Срок годности приготовленного раствора – 7 суток. Примечание. При несоблюдении мер предосторожности возможно острое от- равление хлорной известью, которое выразится: резким раздражением органов дыхания - першением в горле, носу, кашле, затруднении дыхания, насморке и пр. раздражением слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд, покашливание и пр.); головокружением, тошнотой, покраснением кожи и пр. 17 8. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФЕКТАНТА РАЗЛИЧНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЦЕЛЬ: приготовить рабочий раствор дезинфектанта. ОСНАЩЕНИЕ: 1. Средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. 2. Спецодежда: халат с длинными рукавами, колпак (или косынка), клеенча- тый фартук, маска ватно-марлевая или универсальный респиратор РУ-60М, защитные очки ПО2 или ПО3, сменная обувь или бахилы, перчатки ПХВ. 3. Дезинфектант в виде: раствора или концентрата: хлорная известь (маточный раствор), Лизетол, Лизоформин 3000, Самаровка, Виркон, Гигасепт и пр.; сухого порошка: хлорамин Б, гипохлорид кальция, перформ и пр.; гранул или таблеток: гидроперит (перекись водорода), клорсепт и пр. 4. Промаркированная посуда для рабочего раствора (эмалированное ведро с крышкой или контейнер ЕДПО емкостью 10 литров). 5. Мерные емкости – 2 шт. (первая – до 1 литра, вторая – до 10 литров). 6. Деревянная лопатка для перемешивания раствора. 7. Необходимое количество проточной воды. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: 1. В хлорсодержащих препаратах содержание активного хлора должно соответ- ствовать 25%. 2. С целью профилактики возможных отравлений раствор необходимо готовить в хорошо проветриваемом помещении, оборудованном приточно–вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением. Присутствие посто- ронних лиц категорически запрещается! 3. К работе с дезпрепаратами допускаются лица, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности 4. К работе не допускаются лица моложе 18 лет и с повышенной чувствитель- ностью к хлору. 5. Для профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфици- рующих средств на организм персонала и пациентов необходимо строго со- блюдать технологию приготовления рабочих растворов, нормы их расхода и время выдержки. 6. Рабочие растворы дезинфектантов приготавливаются непосредственно перед употреблением. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Внимательно изучите «Методические рекомендации» по применению вы- бранного препарата, если Вы контактируете с ним впервые. 2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 3. С целью обеспечения безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм: уберите волосы под колпак или косынку; наденьте халат с длинными рукавами; 18 наденьте клеенчатый фартук, очки, маску; поверх рукавов халата оденьте перчатки. 4. Внимательно прочитайте название дезинфектанта и срок его годности. Про- верьте физические свойства препарата и убедитесь в его пригодности к при- менению. 5. Наберите в мерную емкость (до 10 литров) необходимое количество проточ- ной воды (см. таблицу 1). Отлейте часть воды (1,5 – 2 л) в приготовленную емкость для рабочего раствора (контейнер ЕДПО или эмалированное ведро). Таблица 1 П. № Наименование препарата % Рабочий раствор 1 литр 10 литров Препарат Вода Препарат Вода 1 Хлорная известь (маточный раствор) 0,5% 50 мл 950 мл 500 мл 9500 мл 1% 100 мл 900 мл 1000 мл 9000 мл 2 Хлорамин Б 1% 10 г 990 мл 100 г 9900 Мл 3% 30 г 970 мл 300 г 9700 Мл 5% 50 г 950 Мл 500 г 9500 Мл 3 Лизетол 4% 40 мл 960 Мл 400 мл 9600 Мл 5% 50 мл 950 Мл 500 мл 9500 Мл 4 Лизоформин 3000 1,5 % 15 мл 985 Мл 150 мл 9850 Мл 2% 20 мл 980 Мл 200 мл 9800 Мл 8% 80 мл 920 Мл 800 мл 9200 Мл 5 Самаровка 2% 20 мл 980 Мл 200 мл 9800 Мл 3% 30 мл 970 мл 300 мл 9700 мл 6 Ника-дез 5% 50 мл 950 Мл 500 мл 9500 Мл 8% 80 мл 920 Мл 800 мл 9200 Мл 7 Виркон 2% 20 мл 980 Мл 200 мл 9800 Мл 8 Гигасепт 3% 30 мл 970 мл 300 мл 9700 мл 5% 50 мл 950 Мл 500 мл 9500 Мл 6% 60 мл 940 мл 600 мл 9400 мл 10% 100 мл 900 мл 1000 мл 9000 мл 9 Гидроперит 3% 14 таблеток 1000 мл -- -- 9. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК ЦЕЛЬ: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, удале- ние загрязнений и снижение количества микроорганизмов. ПОКАЗАНИЯ: перед непосредственным контактом с пациентом; после кон- такта с неповрежденной кожей пациента (пальпация, измерение пульса, артери- ального давления и т.п.); после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением различных манипуля- ций по уходу за пациентом; после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; 19 после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами; после ка- ждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: мытье рук мылом и водой; обработка рук кожным антисептиком. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: коротко подстриженные ногти, отсутст- вие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ко- лец, перстней и других ювелирных украшений. ОСНАЩЕНИЕ: 1. Кран: локтевой - в процедурном кабинете, перевязочной, операционном бло- ке и на посту медицинской сестры отделения для новорожденных; с бараш- ками - на посту палатной медсестры и в кабинете амбулаторного приема. 2. Мыло жидкое с дозатором. 3. Индивидуальное полотенце (салфетки). 4. Приспособление для чистки ногтей. 5. Емкость для утилизации салфеток. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Проверьте целостность кожи, снимите часы и украшения с рук. Поднимите рукава одежды выше уровня локтя. 2. Откройте кран. 3. Увлажните кисти рук и предплечья. 4. Нанесите жидкое мыло на ладонную поверхность кистей рук (кусковое мыло можно использовать только однократно!). 5. Намыливайте руки, повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности: ладонь к ладони; правая ладонь над левым тылом; левая ладонь над правым тылом; ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках дру- гой; «замочек» - ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой; вращательное трение больших пальцев; вращательное трение ладоней. 6. Область под ногтями вычистите приспособлением для чистки ногтей под проточной водой. 7. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались рако- вины. 8. Промойте руки проточной водой до удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области к грязной. 9. Закройте кран локтем или полотенцем. 20 10. Промокательными движениями высушите руки полотенцем (одноразо- вым бумажным или тканевым), которым затем закрыть кран. 11. Сбросьте полотенце, салфетку в емкость для отработанного материала. Примечание. Процесс мытья рук длится не более 1,5–2 минут. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разре- шенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) прово- дят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инст- рукцией по применению. Непременным условием эффективного обеззаражива- ния рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомен- дуемого времени обработки. Техника мытья и антисептической обработки рук каждое движение повторяется не менее 5 раз 1. Тереть ладонью о ладонь 2. Левой ладонью по тыльной стороне пра- вой кисти и наоборот 3. Тереть ладони со скрещенными расто- пыренными пальцами 4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки 5. Поочередно круго- выми движениями те- реть большие пальцы рук 6. Поочередно разно- направленными круго- выми движениями те- реть ладони кончиками пальцев противопо- ложной руки 10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции от па- циента к персоналу и от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала. 21 ПОКАЗАНИЯ: проведение асептических процедур, во всех случаях возможно- го контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицирован- ными поверхностями, предметами, при возможном контакте с токсическими веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойничковые или другие поражение кожи, трещи- ны, раны. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: достаточное количество перчаток (стериль- ных и не стерильных, однократного и многократного применения); перед рабо- той в стерильных условиях, перед выполнением инвазивных манипуляций и контактом со стерильными материалами и предметами ухода одевают только стерильные перчатки, в остальных случаях – не стерильные. ОСНАЩЕНИЕ: кран, мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик, стерильные перчатки в стандартной упаковке, стерильный пинцет в стерильной кювете, стерильные ватные шарики в 70º спирте, рабочий стол, лоток для отра- ботанного материала, емкость с дезинфектантом для отработанных перчаток. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Снимите часы и кольца, укоротите длинные ногти и удалите лаковое по- крытие с них. 2. Поднимите рукава халата выше уровня локтя. 3. Проведите гигиеническую обработку рук. 4. Убедитесь в герметичности упаковки перчаток и их пригодности к работе (проверьте срок годности). 5. Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток. 6. Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке, не ка- саясь их рукой, и положите на поверхность рабочего стола. 7. Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала. 8. Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток. 9. Большим и указательным пальцами правой руки захватите изнутри отвер- нутый в виде манжеты край левой перчатки. 10. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку. 11. Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны. 12. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку. 13. Не меняя положения пальцев, отверните загнутый край правой перчатки по- верх рукава халата. Таким же образом отверните и поправьте край левой перчатки. 14. Стерильным ватным шариком в 70º спирте снимите тальк с поверхности перчаток. 15. После завершения работы или при необходимости смены перчаток: Пальцами левой руки в перчатке захватите щипком поверхность правой перчатки ниже уровня запястья. 22 Слегка оттяните правую перчатку от поверхности кожи и очень осторож- но, не нарушая целостности перчатки и не разбрызгивая выделений боль- ного и перчаточный сок, выворачивая наизнанку, снимите перчатку. Захватите снятую правую перчатку в левую руку. Большой палец правой руки (без перчатки) введите внутрь под край ле- вой перчатки. Захватите внутреннюю поверхность перчатки и осторожно, выворачивая ее наизнанку, снимите перчатку. Использованные перчатки замочите в емкости с раствором дезинфектан- та. Проведите гигиеническую обработку рук. Примечание. Перчатки необходимо менять, если: нарушена их целостность; после завершения процедуры; между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом. 11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции от па- циента к персоналу и от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала. ПОКАЗАНИЯ: все виды профессиональной деятельности в ЛПУ. ОСНАЩЕНИЕ: одноразовый или полотняный халат с длинными рукавами, костюм или платье, мыло, индивидуальное полотенце. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. . Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 2. Наденьте чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал лич- ную одежду или медицинский костюм. 3. При выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимает- ся. Если это невозможно, следует надеть верхний халат, а по возвращении его снять. 4. В конце рабочей смены или в случае загрязнения снять халат, прикасаясь только к его внутренней поверхности и, выворачивая наизнанку, свернуть. 5. Использованный халат поместить в мешок (контейнер) для последующей об- работки. 12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ ЦЕЛЬ: создание барьера, препятствующего распространению инфекции, обес- печение высокого уровня чистоты и гигиены, охрана здоровья персонала. ПОКАЗАНИЯ: медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родиль- ном доме, отделении реанимации и палате интенсивной терапии, при выполне- нии инвазивных процедур, в боксах, инфекционных отделениях, в период эпи- демий инфекционно-капельных инфекций. 23 ОСНАЩЕНИЕ: маска одноразовая, продезинфицированная полотняная (не содержащая ворса) или четырехслойная марлевая многократного применения, зеркало, бикс, пинцет стерильный в стерильной кювете, мыло, индивидуальное полотенце, емкость дезраствором для дезинфекции масок. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем. 2.Перед работой в обычных условиях: глядя в зеркало, наденьте одноразовую или полотняную медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее. 3.Перед работой в стерильных условиях: стерильным пинцетом достаньте продезинфицированную или стерильную маску из бикса и возьмите ее за те- семки. 4.Глядя в зеркало, наденьте маску так, чтобы она плотно прилегала, закрывая нос и рот. 5.При необходимости наденьте защитные очки. 6.После использования снимите маску, прикасаясь только к завязкам. 7.Замочите ее в емкости с раствором дезинфектанта. Примечание. Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже, чем через каждые 2 часа. Маски нельзя сохранять для последующего использо- вания, вешая на шею или убирая в карман. 13. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАМАЧИВАНИЯ В МОЮЩЕМ РАСТВОРЕ (РУЧНОЙ СПОСОБ) ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений. НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в моечной комнате. ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации. ОСНАЩЕНИЕ: проточная вода, емкость с моющим комплексом, водный тер- мометр, емкость с дистиллированной водой, ерш, щетка или ватно-марлевый тампон, мандрены, сухожаровой шкаф. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Ополосните инструментарий под проточной водой в течение 0,5 минуты или до исчезновения запаха дезинфицирующего средства. 2. Замочите инструментарий, полностью погрузив его в моющий комплекс на 15 минут. Примечание. Все изделия погружайте в моющий комплекс только в разобран- ном виде. В состав моющего комплекса входит: 1. Синтетическое моющее средство (СМС): «Астра» или «Айна» или «Ло- тос» или «Прогресс» или «Маричка» - 5 г. 2. Пергидроль 27,5% - 17 мл. 3. Вода – 978 мл. 24 Моющий комплекс данного состава подогревается не более 6 раз до t- 50- 55 о С и может использоваться до появления розового окрашивания, но не более 1 суток. В состав моющего комплекса может входить порошок «Биолот» - 5 г и до 1 литра воды. Данный раствор нагревается до температуры 40-45 0 С и использу- ется только однократно. 3. Вымойте каждое изделие при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампо- на в моющем комплексе в течение 0,5 минуты. 4. Промойте каждое изделие проточной водой после использования моющего комплекса, содержащего СМС: Биолота - 3 минуты, Прогресса – 5 минут, Лотоса – 10 минут, Астры – 10 минут, Айны – 10 минут. 5. Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде (0,5 мин). 6. Высушите инструментарий суховоздушным способом при температуре 80– 85 о С до полного исчезновения влаги. |