Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки

• Название: Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки
• Дата: 23.12.2018
• Размер: 1.19 Mb.
• Имя файла: algoritmy-vypolneniya-sestrinskikh-manipulyats.pdf
• Тип: Учебное пособие; #61448
• страница: 7 из 18

б) Осуществление транспортировки на кресле-каталке
1) Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
2) Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.
III. Окончание транспортировки на кресле-каталке:
1) Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.
2) Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.
3) Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая.
Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находит- ся кровать.
4) Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
5) Посадить пациента на кровать.
6) Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.
7) Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Де- журная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжело- больного пациента дежурному или лечащему врачу.
8) Провести дезинфекцию использованных для транспортировки средств
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фик- сируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они от- сутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персо- нала.
В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациен- та переносят на носилках вручную не менее четырех человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участ- никам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно рассла- биться.
При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделе- ние, контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра – анесте- зистка.
Все перемещения осуществлять с соблюдением правил биомеханики тела
Достигаемые результаты и их оценка
Удовлетворенность пациента.
Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Пациент своевременно транспортирован в соответствующее отделение
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии.
22. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ
ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного.

47
ОСНАЩЕНИЕ: функциональная кровать, матрац, клеенка, пеленка, комплект постельного белья, подушка, одеяло, мешок для грязного белья.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Проверьте техническое состояние элементов функциональной кровати (под- вижность частей, натяжение сетки, высоту кровати).
2.
Выберите матрац так, чтобы он соответствовал ширине кровати.
3.
Застелите кровать: края простыни натяните и подогните под матрац, посте- лите клеенку, положите пеленку, подушку, одеяло в пододеяльнике, а на спинку кровати повесьте полотенце.
Примечание. При приготовлении постели для тяжелобольного кровать распо- ложите так, чтобы был подход к больному с двух сторон; грязное белье собери- те в мешок и через сестру-хозяйку сдайте в прачечную (если белье не требует дезинфекции и дезинсекции).
23. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
ПРОЧИЙ РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ: перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, комплект чистой одежды для пациента, непромокае- мый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
I. Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процеду- ры, получить его согласие.
2) Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Надеть перчатки.
II . Выполнение процедуры:
1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необхо- димости – установить ширму.
2) Помочь пациенту сесть на край кровати.
3) Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании фла- кон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
4) Помочь пациенту снять нижнее белье.
5) Укрыть пациента простыней.
6) Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
7) Помочь пациенту снять носки.
8) Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
9) Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
10) Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
2) Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.

48 3) Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
В ходе смены нательного белья и одежды не стоит обнажать пациента
(нужно прикрывать его простыней). Следует обеспечивать его безопасность
(страховка от падения). Необходимо поощрять пациента активно участвовать в процедуре, разговаривать с ним (поддержание личного достоинства, восполне- ние потребности в общении).
Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним – двумя помощниками. При этом один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку через голову, затем с рук пациента и надевает ему чистую рубашку в обратном порядке
Достигаемые результаты и их оценка
Пациент одет в чистое белье
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской докумен- тации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назна- чения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
24. УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ
ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития раз- личных осложнений.
ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.
24.1. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, стерильные шарики (8-10 штук), 2 стериль- ных лотка для шариков и раствора фурацилина, лоток для использованного ма- териала, пипетки, раствор фурацилина 1:5000 или кипяченая вода, емкости с дезинфицирующими растворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Предупредите пациента о назначенной манипуляции.
2.
Помогите пациенту занять удобное положение в постели.
3.
Проведите гигиеническую обработку рук.
4.
Налейте антисептический раствор в лоток.
5.
Смочите шарики в этом растворе, излишки отожмите.

49 6.
Промойте глаз ватным шариком движением от наружного угла глаза к внут- реннему.
7.
Сбросьте шарик в лоток для использованного материала.
8.
Возьмите другой шарик и повторите действие.
9.
Осушите глаз сухим стерильным шариком в том же направлении.
10.
Повторите эти же действия в той же последовательности с другим глазом.
11.
Замочите использованные шарики в емкости с раствором дезинфектанта, по- сле чего утилизируйте.
12.
Замочите стерильные лотки в емкости с раствором дезинфектанта.
13.
Дважды протрите лоток с 15 минутным интервалом ветошью, смоченной в дезрастворе.
14.
Замочите использованную ветошь в емкости с дезраствором.
15.
Снимите перчатки, замочите их в емкости с дезраствором.
16.
Проведите гигиеническую обработку рук.
24.2. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
ОСНАЩЕНИЕ: маска, перчатки, антисептический раствор, вазелин или гли- церин, гигиеническая губная помада, два стерильных почкообразных лотка, стерильные марлевые салфетки, шпатель, корнцанг, клеенка с пеленкой или влагонепроницаемая пеленка, полотенце, стакан с водой, стерильный груше- видный баллон, лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Объясните пациенту ход манипуляции.
2.
Если позволяет состояние пациента, придайте ему полусидящее положение или поверните голову на бок.
3.
Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой.
Поставьте лоток под рот пациента.
4.
Проведите гигиеническую обработку рук.
5.
Соберите стерильный лоток (выложите необходимое стерильное оснаще- ние).
6.
Наденьте перчатки и маску.
7.
Налейте в лоток антисептический раствор.
8.
Выньте съемные протезы, если они есть. Отведите щеку пациента шпателем.
9.
Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.
10.
Обработайте корнцангом с салфеткой зубы с обеих сторон.
11.
Сбросьте использованную салфетку в лоток для отработанного материала.
Поместите использованный корнцанг в лоток.
12.
Попросите пациента вынуть язык. Если это невозможно, возьмите левой ру- кой со стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните язык изо рта.
13.
Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.

50 14.
Снимите корнцангом с салфеткой налет с языка в направлении от корня к кончику. Использованный материал сбросьте в лоток для использованного материала.
15.
Дайте пациенту стакан воды и попросите прополоскать рот. Если это невоз- можно, то самостоятельно проведите орошение полости рта пациента слабой струей воды из грушевидного баллончика последовательно сначала с одной, а потом с другой стороны.
16.
Смажьте трещины на языке пациента вазелином или глицерином, а на гу- бах - глицерином или гигиенической губной помадой.
17.
Снимите с пациента пеленку с клеенкой.
18.
Придайте пациенту удобное положение.
19.
Пеленку положите в мешок для грязного белья и отправьте в прачечную.
Клеенку протрите дважды ветошью с раствором дезинфектанта с интерва- лом 15 минут.
20.
Замочите использованные марлевые салфетки в емкости с дезраствором, а стерильные лотки, корнцанг и баллон грушевидный - в другой емкости с дезраствором.
21.
Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 ми- нут дезраствором.
22.
Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезраствором.
23.
Проведите гигиеническую обработку рук.
24.3. УХОД ЗА УШАМИ
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный лоток, турунды, пипетки, 3% раствор перекиси водорода, емкость (мензурка), лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Объясните пациенту ход манипуляции.
2.
Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
3.
Налейте в мензурку 3% раствор перекиси водорода.
4.
Смочите в нем турунды.
5.
Наклоните голову пациента в противоположную от обрабатываемого уха сторону.
6.
Оттяните левой рукой ушную раковину назад и вверх.
7.
Введите турунду в слуховой проход и извлеките серу вращательным движе- нием (или закапайте 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода, а затем су- хой турундой извлеките серу). Повторяйте эти движения до полной очистки слухового прохода. Отработанные турунды сбрасывайте в лоток для отрабо- танного материала.
8.
Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.
9.
Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с дезраствором.
10.
Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 ми- нут дезраствором.
11.
Снимите перчатки. Замочите в емкости с раствором дезинфектанта.
12.
Проведите гигиеническую обработку рук.

51
24.4. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА
ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, мыло, перчатки, стерильный лоток, лоток для от- работанного материала, 2 турунды, емкость (мензурка), кипяченое раститель- ное масло (30 мл), емкости с дезсредствами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.
Объясните пациенту ход манипуляции.
2.
Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
3.
Налейте масло в емкость, смочите турунду, остаток масла отожмите о край мензурки.
4.
Запрокиньте голову пациента назад.
5.
Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
6.
Введите турунду в носовой ход на достаточную глубину вращательным движением правой рукой.
7.
Оставьте ее на 2-3 минуты для размягчения корочек.
8.
Выведите турунду из полости носа пациента. Сбросьте в лоток для отрабо- танного материала.
9.
Повторите манипуляцию с другой ноздрей в той же последовательности.
10.
Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.
11.
Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с раствором дезин- фектанта.
12.
Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 ми- нут дезраствором.
13.
Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.
14.
Проведите гигиеническую обработку рук.
25. УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
ПРИБОРЫ, ИНСТРУМЕНТЫ, ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНА-
ЧЕНИЯ: емкость для дезинфекции.
ПРОЧИЙ РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ: дезинфицирующее средство, водный термометр, мыло жидкое, шампунь, крем для бритья, крем после бритья, крем для рук, перчатки нестерильные, марлевые салфетки, щетка для волос (или рас- ческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный ста- нок (одноразовый) с безопасным лезвием, валик, ножницы маникюрные (сте- рильные), емкость для воды, кувшин, клеенка, фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента), надувная ванночка (для мытья головы).
25.1. Мытье головы
I. Подготовка к процедуре:
1) Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить па- циенту условия конфиденциальности.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процеду- ры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согла- сия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить даль- нейшие действия у врача.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

52 4) Надеть одноразовый фартук.
5) Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6) Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить темпе- ратуру воды.
7) Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней, под плечи положить валик.
II. Выполнение процедуры:
1) Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
2) Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить сверну- тое валиком полотенце, или использовать надувную ванночку.
3) Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
4) Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
5) Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно масси- руя кожу головы пациента.
6) Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
7) Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры:
1) Клеенку, полотенце, валик, лежащие под головой положить в непромокае- мый мешок.
2) При необходимости сменить простыню.
3) Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
25.2. Уход за ногтями тяжелобольного
I Подготовка к процедуре:
1)Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
Подготовить необходимое оснащение.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процеду- ры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согла- сия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить даль- нейшие действия у врача.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4) Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
II Выполнение процедуры:
1) Подстричь ножницами ногти пациента.
2) Нанести крем на руки пациента.
3) Положить полотенце в мешок для белья.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента в постели.

53 2) Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
25.3. Бритье тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре:
1) Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить па- циенту условия конфиденциальности.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процеду- ры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согла- сия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить даль- нейшие действия у врача.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
1) Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
2) Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
3) Предложить пациенту зеркало после процедуры.
III. Окончание процедуры:
1) Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать од- норазовый станок.
2) Удобно расположить пациента в постели.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Вымыть руки и осушить их.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации