основы логопедии. Учебное пособие Казань 2015 2 удк 376. 1058. 264 Ббк 74. 57 О75 Печатается по решению
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
Концепции объяснения механизма алалии Сенсомоторная: речевое недоразвитие при алалии связано с патологией сенсомоторных функций (слуховой агнозией, апраксией). Психологическая: при алалии отмечается патология некоторых сторон психической деятельности. Языковая: недоразвитие речи связано с несформированностью языковых операций процесса восприятия и порождения речевых высказываний. Механизм порождения языкового высказывания А.А. Леонтьевым была разработана целостная концепция о структуре акта речевой деятельности, центральное место в которой занимает модель порождения речевого высказывания. По модели А.А. Леонтьева процесс порождения речевого высказывания включает пять последовательных, взаимосвязанных этапов (или «фаз»). 1. Исходным моментом высказывания является мотив, т.е. потребность выразить, передать определенную информацию. 2. Замысел. На этапе замысла происходит выделение темы и ремы будущего высказывания и их дифференциация, т.е. определяется – о чем надо сказать (тема) и что именно надо сказать об этом предмете (рема). 3. Этап внутреннего программирования – ключевой этап порождения речи. Основными операциями, на основе которых реализуется данный этап построения речевого высказывания, являются: 107 – операция определения основных смысловых элементов предметного речевого высказывания (операция выбора тех смысловых единиц смыслового содержания из числа всех возможных, которые «актуальны» для говорящего в данной речевой коммуникации); – операция определения «иерархии» смысловых единиц в «контексте» будущего речевого высказывания, определение главного и второстепенного, «основного» и уточняющих моментов в содержании речевого высказывания; – операция определения последовательности отображения смысловых элементов в речевом высказывании. 4. Этап лексико-грамматического развертывания высказывания. Это переход от плана внутренней речи к семантическому плану. Основной операцией, реализующей этот этап, является операция отбора слов (реже – целых словосочетаний) для обозначения элементов смысловой программы и отбора словоформ (требуемая грамматическая форма слов). 5. Заключительным этапом порождения речевого высказывания является этап его реализации «во внешнем плане» (во внешней речи). Этот процесс осуществляется на основе реализации фонационной, артикуляционной, ритмико-слоговой и темпо-ритмической «автоматизированных» программ внешней реализации речи, в основе которых лежат соответствующие речепроизносительные навыки. У детей с алалией происходит нарушение процесса порождения речевого высказывания, причем «сбой» может произойти на каждом из этапов. Речевая симптоматика. Выражена обширно, разнообразно, что обусловлено системностью нарушения речи при алалии. Страдают все стороны речи. При любой форме алалии нарушается как импрессивная, так и экспрессивная речь. Дети имеют разный уровень понимания речи: нулевой, ситуативный, номинативный, предикативный, расчлененный. У детей с алалией своеобразно протекает развитие речи: даже если речь начинает развиваться самостоятельно, она не складывается в систему, ребенок усваивает лишь отдельные фрагменты этой системы, не постигая в своем практическом опыте всех языковых закономерностей. Выраженное недоразвитие речи проявляется во всех ее компонентах. Фонетическая сторона речи: не формируется звуковой состав речи, характерно грубое искажение звукослоговой структуры слов, не развиты фонематические функции (ребенок длительное время затрудняется дифференцировать звуки). Лексика очень бедная, пополняется медленно, характерны замены (вербальные парафазии) по различным признакам, трудности актуализации слов. Словарной запас у детей с моторной алалией 108 развивается медленно, искаженно, используется в речевой практике неправильно. Грамматический строй речи: дети медленно, дефектно овладевают словоизменением и словообразованием, используют простую фразу, в речи выражены стойкие аграмматизмы. Сложными синтаксическими конструкциями дети самостоятельно не овладевают. У моторного алалика не формируются тонкие двигательные координации речевого аппарата. Наблюдаются поиски артикуляции, неумение выполнить определенные артикуляционные движения или действия. При моторной алалии нарушена фонематическая реализация слов и высказываний, не формируются языковые оформления речи — звукослоговой и морфемный строй. Несформированность ритмической структуры сопровождается нарушением мелодики, темпа, ритма речи. На начальных этапах формирования речи у ребенка с моторной алалией отсутствует потребность общения в связной форме, что обусловлено нарушением общей речевой активности. Наблюдается многообразие вариантов недоразвития речи при моторной алалии: от полного безречья до частичного отсутствия речи. Таким образом, типичные проявления алалии: аграмматизм (синтаксический, морфологический и морфосинтаксический – при склонении и спряжении), расстройства поиска (актуализации) слов, трудности «выбора» фонем и установления порядка их следования, нарушения слоговой структуры слов. Проявления языковых симптомов у разных детей с алалией очень разные: от полного отсутствия экспрессивной речи или наличия в ней лишь единичных элементов языковой системы (отдельных слов, звуков, флексий) до незначительных нарушений в какой-либо одной из подсистем языка (в синтаксической, морфологической, лексической, фонематической). Последнее обычно характерно только для детей среднего и старшего школьного возраста, «выходящих» или «вышедших» из алалии. В более ранние возрастные периоды, как правило, бывает расстроена вся языковая система, и у большинства детей отмечается одинаковая степень нарушения всех подсистем языка – это равномерный тип нарушения, у меньшего числа детей с алалией выступает преимущественно расстройство какой-либо одной или нескольких языковых подсистем – неравномерный тип нарушений. Выделяют тяжелую, среднюю и легкую степени нарушения системы языка. 109 Неречевая симптоматика моторной алалии. Общая моторная неловкость, неуклюжесть, дискоординация, замедленность или расторможенность движений. В большинстве случаев отмечается вторичная задержка умственного развития. Психофизическая заторможенность или расторможенность, пониженная наблюдательность, недостаточность мотивационной и эмоционально-волевой сферы. Сенсорная алалия (импрессивная) – недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов, у ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи. Причиной сенсорной алалии является поражение коркового конца слухоречевого анализатора (центра Вернике) и его проводящих путей. Речевая симптоматика сенсорной алалии. Нарушено понимание речи. Не формируется связь между словом и обозначаемым им предметом (действием), что носит название замыкательной акупатии. При сенсорной алалии часто наблюдается гиперакузия, т.е. повышенная чувствительность к звукам, безразличным для окружающих (шуршание бумаги, звук капающей воды и т.д.), что отличает сенсорных алаликов от слабослышащих детей. Может наблюдаться эхолалия. Состояние голоса у слабослышащего и ребенка с сенсорной алалией различно: у слабослышащих голос лишен звучности, звонкости, у детей же с сенсорной алалией голос нормальный, звуки и слова продуцируются с нормальными модуляциями и интонациями. В чистом виде сенсорная алалия встречается редко. Чаще наблюдается смешанная сенсо-моторная алалия или моторная алалия с сенсорным компонентом. Классификация алалии Алалия неоднородна по своим проявлениям и степени выраженности языкового недоразвития. Различные критерии дифференциации форм алалии позволили ученым создать несколько классификаций этого нарушения. А. Либманн (1925) выделил следующие формы алалии: а) моторную слухонемоту, б) сенсорную слухонемоту, в) сенсомоторную слухонемоту, г) переходную форму между слухонемотой и тяжелым косноязычием. Психологическая классификация Р.Е. Левиной (1951) 1. Дети с алалией и с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием. 2. Дети с алалией и с нарушением зрительного (предметного) восприятия. 110 3. Дети с алалией и с нарушением психической активности. Классификация М. Зееман (1962) 1. Экспрессивные дисфатические нарушения с типичными признаками моторных нарушений и сохранным пониманием обращенной речи. 2. Рецептивные дисфатические нарушения с преобладанием сенсорных расстройств. Лингвистическая классификация В.К. Орфинской (1963) Формы алалии: – форма с первичным недоразвитием фонетической системы вследствие артикуляторной апраксии, где наиболее слабым звеном является способность к овладению звукопроизношением; – форма с первичным недоразвитием фонематической системы; – форма с первичным недоразвитием морфологической системы; – форма с первичным нарушением фонематического анализа; – форма с первичным нарушением слуховой дифференциации близких по звучанию звуков; – форма с неизбирательным и неравномерным недоразвитием всех языковых систем вследствие нарушения слуховой дифференциации звуковых рядов; – сенсомоторная амнестическая форма, обусловленная нарушением связи речедвигательного и слухового анализаторов; – сенсорная амнестическая форма, обусловленная нарушением связи между слуховым и зрительным анализаторами; – синтаксическая алалия, обусловленная избирательной неполноценностью двигательного анализатора (вследствие моторной неполноценности нарушается анализ воспринимаемого по пространственным и временным параметрам, что приводит к расстройствам грамматического строя речи); – оптическая алалия,при которой неполноценность зрительного анализатора находит свое отражение в проблемах овладения лексикой. Психолингвистическая классификация Е.Ф. Соботович (1985) 1. Алалия с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической системы языка. 2. Алалия с преимущественными нарушениями синтагматической системы языка. В.А. Ковшиков (1985) выделяет импрессивные(сенсорные) и экспрессивные (моторные) формы алалии. Топологическая (клиническая) классификация алалии В основе этой классификации – критерий учета локализации поражения головного мозга при алалии. 111 Афферентная моторная алалия обусловлена патологией постцентральной зоны коры головного мозга (нижний теменной отдел левого полушария), который в норме отвечает за кинестетический анализ и синтез раздражителей, ощущений, поступающих в мозг во время речи, за кинестетические речевые программы. При нарушении этих зон может отмечаться кинестетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы). При этом ребенок затрудняется в нахождении отдельных артикуляций, для его речи характерны замены артикуляционно спорных звуков. Ребенок также не может воспроизвести, повторить слово, фразу. Правильная артикуляция в речи закрепляется с трудом. Эфферентная моторная алалия обусловлена патологией премоторной зоны коры головного мозга (задняя треть нижней лобной извилины – центр Брока), которая в норме отвечает за последовательность и организацию сложных комплексов двигательных программ. При эфферентной моторной алалии может наблюдаться кинетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы). В этом случае у ребенка страдает переключение от одной артикуляции к другой, ребенку трудно включиться в движение, выполнить серию движений. В речи детей грубо искажена слоговая структура слов (при этом нарушения звукопроизношения отходят на второй план), могут наблюдаться персеверации (патологическое непроизвольное повторение одних и тех же элементов речи). Сенсорная алалия обусловлена поражением центрального отдела речеслухового анализатора. Характеризуется тем, что при сохранном элементарном слухе ребенок не овладевает пониманием речи. При этом страдает задняя треть верхней височной извилины – центр Вернике. Эта форма алалии выделяется не всеми авторами. Классификация В.К. Воробьевой а) моторная алалия; б) сенсорная алалия; в) сенсомоторная алалия; г) синтаксическая алалия. Особенности диагностики детей с алалией Обследование детей в логопедии всегда является комплексным и системным, что особенно важно для детей с тяжелыми нарушениями речи. Комплексность и системность предполагают, что обследуются как речевые, так и неречевые функции, выявляются первичные нарушения и вторичные наслоения. При обследовании детей с алалией необходимо тщательно изучить медицинскую документацию, особое внимание уделить изучению анамнеза: наличие заболеваний нервной системы, 112 сохранность слуховой функции, уточнить были (есть) ли черепно- мозговые травмы или последствия инфекционных поражений нервной системы, ликвородинамические нарушения (гидроцефалия различной степени). Целесообразно обследование проводить вместе с психологом. При диагностике давать задания вербального и невербального характера, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка. 1. Обследование состояния неречевых психических функций. Исследование восприятия: – зрительное восприятие (предъявление предметных картинок, предъявление контура, предъявление неполного рисунка, предъявление перечеркнутых фигур, предъявление наложенных друг на друга изображений предметов), исследование состояния цветового гнозиса (предъявление цветовых фигур, дифференциация цвета, подбор картинок к цветовому фону); – слуховое восприятие (определение направления звука, дифференциация звучащих игрушек). 2. Пространственный праксис. 3. Конструктивный праксис (складывание пирамидки, складывание доски Сегена, складывание разрезных картинок из нескольких частей, складывание фигурок из палочек по образцу). 4. Динамический праксис (воспроизведение простых и сложных ритмов; кулак-ребро-ладонь). 5. Исследование моторики (общая моторика, ручная, пальчиковая). 6. Исследование зрительной памяти. 7. Состояние интеллекта. 8. Исследование импрессивной речи (приводимые ниже задания предлагаются детям с алалией в возрасте 5 лет и старше): – понимание связной речи; – понимание распространенных предложений; – понимание различных грамматических форм; – понимание сложносочиненных предложений. 9. Исследование пассивного словаря: – понимание обобщающих слов с деталями; – понимание названий детенышей домашних и диких животных. 10. Исследование экспрессивной речи: – общая характеристика речи; – исследование звукопроизношения (можно проводить только у детей с эфферентной моторной алалией, у которых относительно сохранна кинестетическая основа речи); – строение артикуляционного аппарата; 113 – состояние речевой моторики исследуется дифференцированно: у детей с моторной афферентной алалией не проверяется способность выполнения отдельных артикуляционных движений, так как у них не сформирована кинестетическая основа речи. По подражанию логопеду им предлагается серия движений типа: для губ – вытянуть вперед – улыбнуться – губы хоботком и подвигать ими вправо-влево. Для языка – открыть рот – показать широкий язык – поднять его на верхнюю губу – опустить на нижнюю губу – убрать в рот – закрыть рот. Для мягкого нёба – широко открыть рот – покашлять с открытым ртом – закрыть рот. У детей с моторной эфферентной алалией не проверяется способность выполнения серии артикуляционных движений, так как у них не сформирована кинетическая основа речи. По подражанию логопеду им предлагаются отдельные артикуляторные движения: для губ – выдвинуть губы вперед–покой. Для языка – показать широкий язык или показать узкий язык; – состояние слухо-произносительной дифференциации фонем (фонетически резко различающихся, фонетически близких). 11. Исследование активного словаря: – состояние предикативного словаря; – состояние номинативного словаря; – состояние атрибутивного словаря; – способность воспроизведения речевого материала (ряда звуков, слогов и слов) проверяется у детей с афферентной моторной алалией, у которых относительно сохранна кинетическая мелодия речи. 12. Исследование грамматического строя речи: – исследование способностей словоизменения (изменение слова по падежам, преобразование имени существительного в именительном падеже единственного числа во множественное, образование форм родительного падежа имен существительных в единственном и множественном числе, согласование прилагательных с существительными единственного числа в роде, согласование числительных «два» и «пять» с существительными; – исследование способности словообразования (образование существительных с уменьшительно-ласкательными суффиксами, образование прилагательных от существительных, образование глаголов движения с помощью приставок); – характер употребления предложных конструкций. 13. Состояние фонематического анализа, синтеза и фонематических представлений: – фонематический анализ (выделение звука на фоне слова по картинкам и на слух, выделение на слух ударного гласного из начала 114 слова, определение места, последовательности и количества звуков в слове); – фонематический синтез; – фонематические представления. Приемы обследования детей с полным или частичным отсутствием вербальных средств общения Из предварительной беседы с родителями выяснить, умеет ли ребенок пользоваться словесными формами общения или же отвечает на вопросы взрослого мимикой, жестом, действием, отдельными звукоподражаниями или лепетными словами. Обследование проводится в игровой форме. В ходе обследования логопед должен зафиксировать: – называет ли ребенок игрушку или предмет, изображенный на картинке, и действие с ним, и если называет, то произносит ли он вместо слова отдельные звуки или отдельные звукосочетания, или лепетные слова, или звукоподражания, и сосуществуют ли они одновременно с общеупотребительными словами; – умеет ли ребенок подражать звукам и звуковым комплексам, может ли воспроизводить из названного обследователем слова один слог, два слога или целиком все слово; – использует ли ребенок имеющиеся у него звуковые средства в ответ на побуждение логопеда или делает это по собственной инициативе; – ориентируется ли ребенок на внешние ситуационные признаки при назывании предмета, действия или употребляемые им звуковые комплексы имеют уже устойчивое значение и обобщенный характер; - для выяснения того, насколько ребенок овладел значением слова, важно отмечать, обозначает ли он один и тот же предмет разными словами, разные предметы – одним и тем же словом или имеются звукокомплексы для каждого из предметов; – активность и инициативность ребенка в общении; – особенности и уровень сформированности понимания: осмысленно ли ребенок реагирует на просьбы, требования, замечания в обычных, хорошо знакомых ему ситуациях. Логопеду необходимо проводить тщательную и всестороннюю диагностику, для того чтобы отдифференцировать алалию от дизартрии (анартрии, детской афазии, умственной отсталости, нарушения слуха, детского раннего аутизма). |