Учебное пособие (курс лекций) Махачкала2019 2 удк 347. 61 Ббк 67. 404 Печатается по решению
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Ежемесячные денежные выплаты неработающим женам сотрудни- ков органов внутренних дел в местностях, где их трудоустройство невоз- можно. Право на денежные выплаты имеют неработающие жены лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства. Порядок и условия признания определенных гарнизонов и местностей от- даленными гарнизонами и местностями, где отсутствует возможность трудо- устройства жен лиц рядового и начальствующего состава, устанавливается МВД России по согласованию с Минздравсоцразвития России и Министерст- вом финансов РФ. Выплата производится по месту службы на основании личного заявления, к которому прилагаются: − копия свидетельства о браке; − справка кадрового органа о прибытии и фактическом проживании жены по месту службы мужа; − трудовая книжка жены. 105 Ежемесячные денежные выплаты назначаются на период с месяца, сле- дующего за месяцем, в котором поступило заявление о назначении денежных выплат, по месяц (включительно) возникновения обстоятельств, влекущих пре- кращение их выплаты. Ежемесячные денежные выплаты осуществляются за счет средств, выде- ляемых МВД России и МЧС России. Ежемесячные денежные выплаты неработающим трудоспособным гражданам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами. Право на такие выплаты имеют трудоспособные граждане, осуществляющие уход за инвалидом I степени либо престарелым, нуждающимся в постоянном уходе по заключению лечебного учреждения или достигшим 80 лет, а также за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет. Для установления ежемесячных денежных выплат необходимо предста- вить следующие документы: 1. паспорт лица, осуществляющего уход; 2. заявление лица, осуществляющего уход, с указанием даты начала ухо- да; 3. трудовую книжку лица, осуществляющего уход; 4. справку органа социальной защиты населения по месту жительства ли- ца, осуществляющего уход, о неполучении им пенсии; 5. справку службы занятости по месту жительства лица, осуществляюще- го уход, о неполучении им пособия по безработице; 6. трудовую книжку нетрудоспособного лица; 7. справку МСЭК об установлении I степени инвалидности (медицинское заключение о признании ребенка в возрасте 18 лет инвалидом; заключение ле- чебного учреждения о необходимости постоянного ухода); 8. заявление нетрудоспособного гражданина, подтверждающее осуществ- ление ухода за ним. В случае отсутствия физической возможности у лица под- писать заявление подлинность подписи может приниматься как данность на ос- новании акта обследования. Денежная выплата осуществляется в порядке, установленном для выпла- ты соответствующих видов пенсий. Ежемесячные денежные выплаты прекращаются при возникновении сле- дующих обстоятельств: − смерти нетрудоспособного гражданина; − смерти лица, осуществляющего уход; − поступления лица, осуществляющего уход, либо нетрудоспособного лица на работу; − помещения нетрудоспособного гражданина на полное государственное со- держание; − истечения срока, в течение которого лицо признавалось инвалидом I группы; − иных обстоятельств. 106 Сумма назначенной денежной выплаты, не полученной своевременно, выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшество- вавшие обращению за их получением. Контрольные вопросы: 1. Пособия: общая характеристика. 2. Понятие пособия по безработице и основания для признания гражданина безработным. 3. Государственные пособия гражданам, имеющим детей: пособие по беременности и ро- дам. 4. Страховые выплаты в связи с несчастными случаями на производстве и профессио- нальными заболеваниями. 5. Пособие на погребение. 6. Пособие беженцам. Пособие вынужденным переселенцам. 7. Пособие при заражении вирусом иммунодефицита. Пособие гражданам, участвующим в борьбе с терроризмом. 8. Денежные выплаты. Компенсационные выплаты 107 Лекция 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ, СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА 1. Охрана здоровья. 2. Понятие, виды и принципы социального обслуживания населения. 3. Меры социальной поддержки и помощи. 1. Охрана здоровья - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его дол- голетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (согласно ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1). Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоро- вья в соответствии с Конституцией РФ, общепризнанными принципами и меж- дународными нормами и международными договорами РФ, Конституциями (уставами) субъектов РФ. Основные принципы охраны здоровья: − соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обес- печение связанных с этими правами государственных гарантий; − приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; − доступность медико-социальной помощи; − социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; − ответственность органов государственной власти и органов местного само- управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области ох- раны здоровья. Медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно за счет средств бюджета, страховых взносов, иных поступлений. Обязательное медицинское страхование является составной частью го- сударственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Рос- сийской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарст- венной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование претворяется в жизнь на осно- ве программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражда- нам получение дополнительных услуг сверх тех, которые предоставляются в рамках обязательного медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования: 1. гражданин; 2. страхователь; 108 3. страховая медицинская организация; 4. медицинское учреждение. Страхователями выступают: при обязательном медицинском страхова- нии — органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного само- управления (для неработающего населения); работодатели (для работающего населения); при добровольном медицинском страховании — отдельные граж- дане, обладающие гражданской дееспособностью; предприятия, представляю- щие интересы гражданских лиц. Страховые медицинские организации — это юридические лица, осуще- ствляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. Медицинские учреждения - это имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, ока- зывающие медицинскую помощь, а также лица, имеющие лицензию на право осуществлять медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллектив- но. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицин- ского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, полу- чает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Формы страхового медицинского полиса обяза- тельного страхования граждан и добровольного страхования граждан, а также Инструкция по их заполнению утверждены постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 №41. Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как са- мостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Данный Фонд создается Правительством РФ и осуществляет свою дея- тельность в соответствии с уставом, утвержденным постановлением Прави- тельства РФ от 29.07.1998 № 857 на основании Указа Президента РФ от 29.06.1998 № 729. Территориальные фонды ОМС создаются представительными и испол- нительными органами власти субъектов РФ. Положение о территориальном фонде ОМС утверждено постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.1993 №4543-1. С 1 января 2001 г. взносы в фонды ОМС РФ уплачиваются в составе еди- ного социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого уста- новлен гл. 24 НК. Базовую программу ОМС разрабатывает Министерство здравоохранения и социального развития РФ и утверждает Правительство РФ. На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления утверждают территориальные программы ОМС, при этом объ- ем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территори- 109 альными программами, не могут быть ниже установленных в базовой програм- ме. В рамках базовой программы предоставляется амбулаторно- поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения не- зависимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и парази- тарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и СПИДа), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях нерв- ной системы, болезнях крови, кроветворных органов и системы кровообраще- ния, болезнях глаза, уха, органов дыхания, органов пищеварения, болезнях мо- чеполовой системы, кожи, костно-мышечной системы, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых. В рамках базовой про- граммы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике забо- леваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Источниками финансового обеспечения медицинской помощи, оказывае- мой гражданам нашей страны, являются бюджетные ассигнования (средства бюджетов всех уровней) и средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). НА № 5‘2012, № 2,3‘2011 В соответствии со ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Основы охраны здоровья) и ст. 35 Федерального закона от 29.12.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Россий- ской Федерации» (далее - Закон об ОМС) ежегодно Правительством РФ утвер- ждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, из которой видны источники фи- нансового обеспечения того или иного вида медицинских услуг. В новой базовой программе ОМС теперь сказано, что страховое обеспе- чение устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, устанавливаемых Минздравом России. Эта за- пись обусловлена вступлением в силу с 2013 г. правовых норм, содержащихся в ч. 1 ст. 37 и ч. 3 ст. 84 Основ охраны здоровья. В них речь идет о том, что меди- цинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказа- ния медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицин- ской помощи разрабатываются по отдельным ее видам, профилям, заболевани- ям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя: − этапы оказания медицинской помощи; − правила организации деятельности медицинской организации (структурного подразделения, врача); − стандарт оснащения медицинской организации и ее структурных подразде- лений; − рекомендуемые штатные нормативы и пр. 110 При оказании платных медицинских услуг также должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Федеральным законом от 01.12.2012 № 213-ФЗ внесены изменения в За- кон об ОМС, которые касаются: − финансового обеспечения скорой медицинской помощи и расходов на со- держание медицинских организаций в связи с переходным периодом по уп- лате страховых взносов на ОМС неработающего населения; − изъятия у регионов полномочий в сфере ОМС; − региональных программ модернизации здравоохранения; − уточнения понятия «экспертиза качества медицинской помощи»; − выплат молодым медицинским работникам, которые будут работать в рабо- чих поселках. Федеральным законом от 01.12.2012 № 213-Ф3 часть 12.1 ст. 51 Закона об ОМС дополнена следующим предложением: «В 2013 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в воз- расте до 35 лет, прибывшим в 2013 г. после окончания образовательного учре- ждения высшего профессионального образования на работу в сельский насе- ленный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский на- селенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заклю- чившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ дого- вор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского ра- ботника». В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на ох- рану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государствен- ных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств бюджетной системы, страховых взносов и иных поступлений. Основные федеральные законы по вопросам охраны здоровья и медицин- ской помощи: 1) ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» 2) ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхо- вании в РФ» Здоровье — состояние физического, психического и социального благо- получия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых в целях: 1) профилактики заболеваний 2) сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждо- го человека 3) поддержания его долголетней активной жизни 4) предоставления ему медицинской помощи 4. Понятие медицинской помощи. 111 Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание и восстановление здоровья и включают в себя предоставление медицинских услуг. Из определения понятия «охрана здоро- вья» следует, что данное понятие является более широким, оно включает меди- цинскую помощь. Принципы оказания медицинской помощи 1) соблюдение прав граждан и обеспечение государственных гарантий в сфере охраны здоровья 2) приоритет охраны здоровья детей 3) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья 4) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья 5) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 6) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи 7) доступность и качество медицинской помощи 8) соблюдение врачебной тайны В целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной вла- сти создается, развивается и эксплуатируется Единая государственная инфор- мационная система в сфере здравоохранения (Федеральный закон от 29.07.2017 N 242-ФЗ). Законом об основах охраны здоровья граждан предусмотрены четыре ви- да медицинской помощи: 1) первичная медико-санитарная помощь 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь 4) паллиативная медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказа- ния медицинской помощи. Она включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и оказывается врачами-терапевтами, врача- ми-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами- специалистами. Оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу в целях приближе- ния к их месту жительства, месту работы или обучения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и в ус- ловиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и слож- ных медицинских технологий. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения, 112 разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Скорая (в том числе скорая специализированная) медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отрав- лениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательст- ва (при необходимости осуществляется медицинская эвакуация - транспорти- ровка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими орга- низациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказы- вается гражданам бесплатно. Паллиативная медицинская помощь - представляет собой комплекс меди- цинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение дру- гих тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неиз- лечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказы- ваться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими ра- ботниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Форма оказания медицинской помощи 1) экстренная оказывается при внезапных острых заболеваниях, пред- ставляющих угрозу жизни пациента 2) неотложная оказывается при внезапных острых заболеваниях без яв- ных признаков угрозы жизни пациента 3) плановая оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровож- дающихся угрозой жизни пациента, когда отсрочка ее оказания не повлечет ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Пациент имеет право: 1) на выбор врача и медицинской организации 2) на профилактику, диагностику, лечение 3) на облегчение боли доступными методами и лекарственными препара- тами 4) на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья 5) на защиту сведений, составляющих врачебную тайну 6) на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему ме- дицинской помощи. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консуль- тации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболе- ваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в медицин- ских организациях государственной системы здравоохранения в целях преду- преждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях. Беремен- 113 ные женщины, кормящие матери, а также дети в возрасте до трех лет обеспечи- ваются полноценным питанием, в том числе через специальные пункты пита- ния и организации торговли. Несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров 2) диспансеризацию 3) оказание медицинской помощи 4) санитарно-гигиеническое просвещение 5) медицинскую консультацию при определении профессиональной при- годности 6) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и граж- данам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окру- жающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное на- блюдение в соответствующих медицинских организациях. Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч насе- ления. Из общего числа редких заболеваний формируется Перечень жизнеугро- жающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Указанным гражданам в рамках оказания медицинской помощи предос- тавляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными пре- паратами и специализированными продуктами лечебного питания. Основные обязанности граждан в сфере охраны здоровья: 1) граждане обязаны проходить медицинские осмотры в установленных законом случаях 2) граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение 3) граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения и правила поведения пациента в медицинских организациях Бесплатное оказание медицинской помощи. Каждый имеет право на ме- дицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания пла- ты в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказа- ния гражданам медицинской помощи, которая формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов ут- верждена Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являют- ся средства бюджетов всех уровней, средства обязательного медицинского 114 страхования. Составной частью программы государственных гарантий бес- платного оказания гражданам медицинской помощи является базовая програм- ма обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему мер, направленных на обеспече- ние при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застра- хованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицин- ского страхования. Субъекты обязательного медицинского страхования. Участники обяза- тельного медицинского страхования 1) застрахованные лица 2) медицинские организации (которые оказывают медицинскую помощь) 3) страхователи 4) страховые медицинские организации 5) страховщик - Федеральный фонд обязательного медицинского страхо- вания, территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Застрахованными лицами являются: 1.граждане РФ 2.постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства 3.беженцы Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхо- вания являются не только работающие граждане, но и те, кто не работает. Застрахованными лицами из числа работающих граждан являются: 1) работающие по трудовому договору 2) работающие по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг 3) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные пред- приниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбит- ражные управляющие) 4) другие указанные в законе лица Застрахованными лицами из числа неработающих граждан являются: 1) граждане, обучающиеся по очной форме обучения 2) один из родителей, занятый уходом за ребенком в возрасте до трех лет 3) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми- инвалидами, ин- валидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет 4) дети со дня рождения до достижения ими 18 лет 5) безработные граждане, зарегистрированные в установленном порядке в органах службы занятости 6) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пен- сии. Наряду с законами об основах охраны здоровья граждан и об обязатель- ном медицинском страховании отношения по лекарственному обеспечению ре- гулируются Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении 115 лекарственных средств». В соответствии с указанными законами Правительст- вом РФ ежегодно утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Законодательством установлен перечень лекарст- венных препаратов, которые отпускаются населению бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лече- нии которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бес- платно. В целях обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдаю- щих редкими (орфанными) заболеваниями ведется Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями. В различных законах закреплены права отдель- ных категорий граждан или лиц, страдающих определенными заболеваниями, на бесплатное лекарственное обеспечение: 1) Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, Герои Социа- листического Труда, Герои Труда России 2) граждане, занятые на работах с химическим оружием 3) граждане, больные туберкулезом 4) граждане из числа пострадавших от чернобыльской катастрофы 5) другие лица Санаторно-курортное лечение - включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими (санаторно-курортными) организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использо- вания природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно- оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение предоставляется: 1) в порядке государственной социальной помощи 2) в рамках обязательного социального страхования 3) детям в качестве обеспечения их прав на охрану здоровья и медицин- ское обслуживание 4) особым категориям граждан в качестве меры их социальной поддержки (Герои, доноры и др.) 5) гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих 6) другим категориям граждан |