русский. Учебное пособие по русскому языку для студентов медиков москва 2019 ббк 81. 2Р5я73 К93 К93
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ В.Б. Куриленко, М.А. Макарова, Т.А. Смолдырева ПОДГОТОВКА К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ ДЛЯ СТУДЕНТОВ – МЕДИКОВ Москва 2019 ББК 81.2Р-5я73 К93 К93 Куриленко В.Б., Макарова М.А., Смолдырева Т.А. Подготовка к клинической практике. Учебное пособие по русскому языку для студентов-медиков – М., 2019. – 115 с. Учебное пособие представляет собой курс обучения общению в учеб- но-профессиональной сфере студентов-медиков на основном этапе обучения. Цель данного курса – взаимосвязанное обучение основным видам речевой дея- тельности на материале блоков метатем «Патологическое состояние человека», «Практическая деятельность врача». Пособие подготовлено на кафедре русского языка медицинского факуль- тета Российского университета дружбы народов. © Куриленко В.Б., 2019 Макарова М.А., 2019 Смолдырева Т.А., 2019 3 ПРЕДИСЛОВИЕ «Подготовка к клинической практике. Учебное пособие по русскому язы- ку для студентов-медиков 3 курса» является частью комплекса учебных посо- бий для иностранных студентов, обучающихся на медицинских факультетах российских вузов. Пособие разработано в соответствии с требованиями Госу- дарственного стандарта Российской Федерации подготовки врачей по специ- альности «Лечебное дело» и Проекта Государственного образовательного стан- дарта по русскому языку как иностранному для учащихся естественнонаучного, медико-биологического и инженерно-технического профилей (Второй уровень владения русским языком в учебно-профессиональной сфере). В нем также нашли отражение методические стратегии, рекомендованные комплексом но- вых программ, по которым уже в течение ряда лет ведется обучение русскому языку студентов-нефилологов в Российском университете дружбы народов. Методические задачи, которые реализуются в учебном пособии, опреде- ляются целью обучения. Цель данного курса – подготовка студентов-медиков к клинической практике на основе взаимосвязанного (с точки зрения формирова- ния умений основных видов речевой деятельности) обучения общению в учеб- но-профессиональной сфере. В связи с тем, что главной задачей данного курса является обучение студентов ведению тематической беседы врача с больным, наиболее актуальными тематическими зонами для указанной коммуникативной сферы являются: 1) Патологическое состояние человека; 2) Практическая дея- тельность врача. В пособии предлагается следующая стратегия обучения. Первый этап – формирование языковой компетенции студентов-медиков, т.е. усвоение необходимых лексических единиц: общеупотребительных, обще- научных и узкоспециальных терминологических, а также формирование грам- матического компонента: а) основных схем и моделей построения коммуника- тивных единиц (макротекста, микротекста, предложений-высказываний, диа- логических единств); б) механизмов, обеспечивающих их смысловую и фор- мальную корректность; в) механизмов, обеспечивающих соответствие единиц основным целям, условиям общения и коммуникативным установкам говоря- щего. Презентация единиц уровня предложения-высказывания осуществляется с помощью комплексных речевых образцов, включающих грамматические мо- дели и образцы их вербальной манифестации. Там, где это необходимо, вво- дятся типовые распространители моделей и основные модификации моделей. Второй этап – формирование коммуникативной компетенции. 4 В пособии предлагается следующая система работы по формированию умений монологической речи. Начальный этап – продукция подготовленных монологических высказываний с заданными формой и содержанием, с опорой на образцы. Далее степень сложности заданий последовательно увеличивается: снимаются опоры, форма и содержание высказываний не задаются заранее, на- ряду с подготовленными монологическими высказываниями студенты проду- цируют неподготовленные сообщения. В пособие включена также система заданий для обучения наиболее акту- альному на данном этапе обучения типу письменного монологического выска- зывания (запись в истории болезни). Большое внимание в пособии уделяется формированию умений диалогиче- ской речи, так как подобные коммуникативные акты являются для студентов основными при прохождении клинической практики. Лингвистический матери- ал, введенный в систему заданий, представлен а) необходимыми структурными и содержательными разновидностями актуальных дискурсивных интеракций; б) наиболее частотными типами инициирующих реплик, а также речевых реак- ций, позволяющих врачу поддерживать и направлять диалог с больным. В по- собии представлены и различные варианты возможных ответных реплик боль- ного (эти языковые средства предназначены для рецептивного усвоения, основ- ная задача в данном случае – подготовить студентов к их восприятию и адек- ватной речевой реакции в условиях естественной коммуникации). Система за- даний по формированию указанных умений построена следующим образом. Вначале студенты знакомятся с основными дискурсивными стратегиями, на- пример, с планом расспроса больного в ходе сбора анамнеза. Эти стратегии представлены типичными образцами диалогов-расспросов. Следующий шаг – овладение необходимыми лингвистическими средствами. Затем проводится обучение умениям начать общение в заданном режиме, поддерживать и на- правлять дискурсивную интеракцию в соответствии с коммуникативными це- лями. На заключительном этапе студентам предлагаются упражнения, воссоз- дающие условия реального общения. Учебное пособие состоит из двух разделов, которые включают соответст- венно 5 и 3 урока. Урок рассчитан на 8 – 10 часов аудиторных занятий. Каждый урок пособия включает предтекстовые задания, направленные на формирова- ние лингвистической компетенции, тексты (два монологических и диалогиче- ский), а также послетекстовые задания, основная цель которых – формирование коммуникативных умений. Завершает каждый урок блок заданий для самостоя- тельной работы. Авторы будут признательны за все замечания по данному пособию. 5 РАЗДЕЛ 1 ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УРОК 1 ТЕМА: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ Задание 1. Установите значения слов исходя из значений их составных ча- стей: а) равновесие, здравоохранение, злоупотребление, трудоспособность, са- мооценка, самовнушаемость, эгоцентричность; б) переохлаждение, перегревание, перевозбуждение, переутомление, пе- ренапряжение, недомогание, недосыпание, запредельный, межличностный. Задание 2. Прочитайте группы однокоренных слов. Определите граммати- ческие классы слов и семантические группы существительных. а) боль, болезнь, больной, больница, болевой, заболевание, больничный, болеть/заболеть, болезненный; б) лечить(ся), лечебный, лекарство, лечение, лекарственный, лекарь; в) здоровье, здоровый, выздоравливать/выздороветь, выздоровление, здравоохранение; г) внушать/внушить, внушение, внушаемый, внушаемость, внушитель- ный, самовнушаемость; д) эгоист, эгоистичный, эгоистичность, эгоизм, эгоцентричный, эгоцен- тричность; Задание 3. А. Прочитайте предложения. Найдите однокоренные слова. Об- ратите внимание на их употребление в предложениях. 1) Вчера у меня была сильная головная боль. 2) Студенты медицинского факультета проходят клиническую практику в больнице. 3) Возбудителями инфекционных болезней являются многочисленные вирусы. 4) Сегодня врач ведёт приём больных в поликлинике. 5) У моей бабушки больное сердце, ей нужно лечиться. 6) В детской поликлинике обычно бывает отдельный вход для больных детей. 7) Некоторые уколы, например, инъекции витаминов В6, В12, очень болезненные. 8) При серьезных травмах может наступить болевой шок. 9) В больничной палате необходимо соблюдать чистоту. 10) К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся такие болезни, как стенокардия и ин- фаркт. 11) Ребёнок растет болезненным, он часто болеет. 6 Б. Проанализируйте таблицу. Запомните сочетаемость слов. боль болезнь больница больной болевой болезненный больничный 1) существительное больной (м.р.) больная (ж.р.) шок приступ ощущение а) человек б) укол процедура режим палата койка 2) прилагательное а) о человеке: больной ребёнок б) об органе: больное сердце одежда (халат) лист Обратите внимание! Существительные заболевание (ср.р.) и болезнь (ж.р.) часто употребля- ются как синонимы, когда речь идет о патологическом состоянии системы ор- ганов: заболеванияорганов дыхания иболезни органов дыхания; заболевания сердечно-сосудистой системы и болезнисердечно-сосудистой системы. Запомните словосочетания,в которых употребляется только слово бо- лезнь: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, язвенная болезнь, желчно-каменная болезнь, почечно-каменная болезнь, болезнь Боткина, бо- лезнь Паркинсона. Кроме того, существительное заболевание чащеупотребляется в книж- ной речи. Задание 4. А. Прочитайте предложения, объясните разницу в значении выде- ленных слов на основании контекста. 1) Ребёнок заболел неделю назад, но сейчас он уже выздоравливает. 2) Всё утро у меня болела голова, а потом прошла. 3) Боль проходит, если при- нять обезболивающее лекарство. Б. Заполните пропуски глаголами выздоравливать/выздороветь, про- ходить/пройти: 1) У меня вчера болела рука, а сегодня она уже ... , и я могу работать. 2) Жар (температура) у ребёнка уменьшается, он начинает ... . 3) Мой друг прини- мает все нужные лекарства, и боль в спине у него постепенно ... . 4) Этот боль- ной прошел эффективный курс лечения новым препаратом и быстро ... . Задание 5. А. Запомните модели с глаголами болеть/заболеть и разницу в их изменении и управлении. 7 1) о человеке: кто? болеет чем? Антоним: выздоравливать/ выздороветь Мой друг болеет/заболел грип- пом. 2) об органе: у кого? болит что? Антоним: проходить/пройти У него болит/заболела рука. Б. Заполните пропуски: болеет или болит? 1) Чем ... твоя подруга? 2) Он ... уже неделю: у него температура и ка- шель. 3) Что у вас ...? 4) У меня ... сердце, надо принять валокордин. 5) У неё ... зубы, она должна пойти к врачу. 6) Мой сын ... ангиной, у него очень сильно ... горло. 7) Если у вас ... глаза, нужно носить очки. 8) Почему он часто ... воспа- лением лёгких? Задание 6. А. Прочитайте предложения. Найдите те, в которых сообщается о причинах (этиологии) болезни (патологического состояния). 1) Для стенокардии характерна сжимающая боль в области сердца. 2) Нервно-психическое перевозбуждение может вызвать приступ боли в сердце. 3) Второе название стенокардии – грудная жаба. 4) Приступы стенокардии мо- гут возникать вследствие нарушения коронарного кровообращения. 5) В основе стенокардии лежит ишемия миокарда. 6) Наиболее частыми возбудителями лё- гочного нагноения являются стрептококки, пневмококки, кишечная палочка. 7) Поражение печени иногда развивается в результате злоупотребления алкого- лем. Б. Используя информацию таблицы, сообщите об условиях возникновения заболевания. Модели: I. Болезнь условие что? возникает при чем? / на фоне чего? II. Условие болезнь 1.что? предрасполагает к чему? 2. что? способствует возникновению (развитию) чего? Примеры: Острый бронхит возникает при частом переохлаждении (на фоне частого переохлаждения). Курение предрасполагает к бронхиту (способ- ствует возникновению бронхита). заболевание условие 1) хроническая пневмония (2) частые вирусные поражения дыхательных путей 2) бронхит (1,2) резкие колебания температуры и влажности воздуха 3) пневмония ((1) физическое или нервное перенапряжение, интоксикация 4) трахеит (2) работа преподавателя или лектора 8 Задание 7. А. Прочитайте и сравните способы, с помощью которых сооб- щают о причине патологического состояния. Патологическое состояние → причина (следствие) Причина → патологическое состояние (следствие) Приступы стенокардии возникают в ре- зультате того, что нарушается коронар- ное кровообращение. Нарушается коронарное кровообра- щение, в результате чего (этого) возникают приступы стенокардии. Б. Сравните средства выражения этих отношений в сложном предложении. Патологическое состояние → причина (следствие) Причина → патологическое состояние (следствие) в результате вследствие того, что… ввиду из-за в результате вследствие чего (этого)… ввиду из-за благодаря тому, что… благодаря чему (этому)… в связи с тем, что… в связи с чем ( с этим)… В. Используя информацию таблицы, сообщите о причине патологического состояния с помощью сложных предложений. I Патологическое состояние → Причина (следствие) 1) нарушение коронарного кровообра- щения сужение просвета венечных артерий 2) развитие гастрита нарушение режима питания 3) возникновение сахарного диабета повреждение поджелудочной железы 4) возникновение аритмии нарушение сократимости миокарда II Причина → Патологическое состояние (следствие) 1) нарушение циркуляции крови возникновение циркуляторной гипок- сии 2) разрушение клеточных мембран развитие гипертонической болезни 3) повышение АД возникновение боли в сердце 4) нарушение кровоснабжения мио- карда развитие стенокардии 9 Задание 8. Прочитайте предложения. Найдите те, в которых сообщается о физическом или эмоциональном состоянии человека. 1) Он принимает все нужные лекарства. 2) Ему плохо. 3) Он плохой чело- век. 4) На прошлом занятии по русскому языку мне было очень интересно. 5) Боль – это субъективное ощущение человека. 6) Мои друзья – очень весёлые люди. 7) Вчера у моего друга был день рождения, всем было очень весело. 8) Вчера была хорошая погода, было тепло. 9) Фильм неинтересный, моей подруге скучно. 10) Если вы не будете принимать лекарство, вам будет плохо. 11) Он сказал неправду матери, сейчас ему очень стыдно. 12) Моя больная подруга не выполняла все назначения врача, и ей стало хуже. 13) Сегодня на улице жарко. Обратите внимание! Предложения, сообщающие о физическом или эмоциональном состоянии человека, не имеют грамматического субъекта. Такие предложения называ- ются безличными. Задание 9. А. Используя информацию таблицы, сообщите о физическом или эмоциональном состоянии человека. Образцы: Ему больно. Моему другу холодно. Девушке грустно. лицо состояние 1) она больно 2) больной грустно 3) моя лучшая подруга скучно 4) этот ленивый студент стыдно 2) Модификации модели Ему больно: а) Ему становится / стало больно. б) Ему было больно. Ему больно. Ему будет больно. В. Запомните модификации моделей: Ему плохо. Ему хуже. Ему стало / становится хуже. Ему хорошо. Ему лучше. Ему стало / становится лучше. Б. Трансформируйте предложения пункта Б, используя разные модифика- ции модели. Обратите внимание! Тексты, представляющие собой общую характеристику патологического со- стояния (заболевания), могут включать следующие логико-смысловые части: определение патологического состояния (заболевания); этиология (причины и условия) патологического состояния (заболевания); патогенез патологического состояния (заболевания); клиническая картина патологического состояния (заболевания): сим- птомы и синдромы; исход заболевания; значение патологического состояния для организма. 10 Задание 10. Прочитайте текст. ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ? (1) Споры о том, что такое болезнь, не прекращаются до сих пор. Суще- ствует даже такая точка зрения: болезни как таковой не существует, а есть только крайняя степень нормы, нормального состояния организма. Тем не ме- нее, большинство ученых и врачей все же считает, что болезнь – это особое, па- тологическое, состояние живого организма. К основным признакам этого со- стояния относятся следующие. Оно возникает при воздействии на организм па- тогенного раздражителя и характеризуется новыми качественными особенно- стями. Это состояние проявляется в нарушении равновесия между средой и ор- ганизмом и приводит к снижению трудоспособности человека. (2) Для каждого заболевания характерна своя этиология, т.е. совокуп- ность факторов, с которыми связаны его возникновение и развитие. Среди этих факторов выделяют причины и условия. Причиной называется фактор, кото- рый вызывает начало болезни. Например, причиной инфекционной болезни может стать воздействие патогенных грибов, простейших, микробов или виру- сов (для них существует специальный термин – возбудители). Различают внеш- ние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины болезней. К экзогенным относятся химические (действие ядовитых веществ), физические (действие электрического тока, тепла, холода), механические (ушибы, ранения, разрыв тканей), биологические (живые возбудители болезней – бактерии) и социаль- ные факторы. Эндогенные, т.е. внутренние, причины – это наследственность, конституция человека (особенности строения его тела). (3) Условия, в отличие от причин, не обязательно вызывают заболева- ние. Это факторы, которые могут только способствовать или препятствовать этому, своеобразный фон, на котором происходит возникновение и развитие болезни. К условиям, способствующим возникновению заболеваний, относятся нарушение режима питания, переохлаждение или перегревание, переутомле- ние, возрастные особенности (например, ранний детский или старческий воз- раст) и т.д. Условия, препятствующие развитию болезни, – это сбалансирован- ное, достаточное по количеству и калорийности питание, правильно организо- ванный режим дня, тренированность, закаливание. В каждом конкретном слу- чае сочетание условий, на фоне которых возникает и развивается болезнь, раз- лично. (4) В развитии заболевания выделяется несколько стадий, или периодов. При остром заболевании различают следующие периоды: А) Период предболезни. В этот период защитные механизмы организма или ослаблены, или находятся в состоянии перенапряжения. В такой ситуации фактор, который при нормальном состоянии организма не вызывает заболева- ния, может стать причиной болезни. Так, например, острые респираторные за- болевания чаще развиваются после сильного переохлаждения. Б) Латентный период (скрытый, инкубационный). На этой стадии в орга- низме происходят процессы, которые человек еще не ощущает. Продолжитель- 11 ность латентного периода – от нескольких часов до нескольких дней, недель, месяцев и лет. В) Продромальный период. В это время появляются первые признаки за- болевания, которые не являются для него специфическими: общее недомога- ние, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Появление этих при- знаков свидетельствует о том, что защитные механизмы организма нарушены и заболевание развивается. Г) Период разгара болезни. В этот период развиваются специфические признаки заболевания, т.е. симптомы, характерные для данной конкретной его формы. Могут возникать и осложнения: патологические процессы, вызванные не только причиной болезни, но и теми изменениями, которые происходят в ор- ганизме в процессе её развития. На этой стадии происходит полное развитие клинической картины заболевания. Д) Период выздоровления, которое может быть полным или неполным. Полным называют выздоровление, при котором восстанавливаются все без ис- ключения функции организма, нарушенные в течение заболевания. В случае неполного выздоровления такое восстановление не происходит. Пример непол- ного выздоровления после перенесённого плеврита – образование плевральных спаек, которые ограничивают подвижность лёгких и диафрагмы и ведут к де- формации грудной клетки. На стадии выздоровления также могут возникать осложнения, так как защитные силы организма еще не восстановлены полно- стью. Иногда эти осложнения бывают очень серьёзными и по тяжести могут даже превосходить само заболевание. Так, наиболее тяжёлыми осложнениями гриппа являются воспаление лёгких, постгриппозный менингит. (5) В хроническом заболевании выделяются такие же стадии, но на за- ключительной стадии полное выздоровление не наступает, а сохраняются все или некоторые признаки болезни. Кроме того, в течении хронического заболе- вания выделяют фазу обострения (рецидива), когда все его признаки становятся более выраженными, и фазу ремиссии, во время которой происходит улучше- ние состояния больного и восстановление его трудоспособности. (6) Каждая болезнь проявляется определёнными признаками, которые делятся на симптомы и синдромы. Симптом – это признак, который характерен для данного заболевания, например, жажда при сахарном диабете, кашель при поражении бронхов или легких, одышка при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и т.д. Симптомы условно делят на объективные и субъек- тивные. Объективные симптомы определяются при обследовании больного: например, шумы в сердце, увеличение печени, изменение артериального давле- ния, деформация органов. Субъективные симптомы – это ощущения больного, о которых он сообщает врачу, например, боли в животе, грудной клетке, тош- нота. Синдром – это сочетание разных, но тесно связанных между собой сим- птомов. Например, при высоком артериальном давлении у больных наблюда- ется не только головная боль, но и головокружение, тошнота, рвота. Уремиче- ский синдром у больных с хронической почечной недостаточностью проявля- ется тошнотой, рвотой, зудом кожи, ухудшением зрения. 12 (7) Исходом острого заболевания может быть выздоровление или пере- ход в хроническую форму. В некоторых случаях острое заболевание может привести к смертельному исходу. Исход хронического заболевания также мо- жет быть летальным, однако при многих хронических заболеваниях долгое время сохраняется трудоспособность и нормальная жизнедеятельность орга- низма. Задание 11. Составьте план текста. Используя план, расскажите: - о причинах и условиях возникновения и развития заболевания. Приведите примеры; - о периодах болезни; - о симптомах и синдромах заболевания. Приведите примеры; - об исходе заболевания. Задание 12. Вопрос для обсуждения: Что нужно делать, чтобы болеть как можно реже? ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Задание 1. Составьте все возможные сочетания с данными ниже словами. больной болевой болезненный больничный ребёнок, лист, глаза, сердце, ощущение, шок, печень, одежда, нога, палата, зубы, процедура, женщина заболевание болезнь язвенный, гипертонический, почечно-каменный, почки, сердце, эндокринная система, система кроветворения Задание 2. Заполните пропуски в данных ниже предложениях: а) выздоравливать/выздороветь или проходить/пройти? 1) После укола боль..., и состояние больного улучшилось. 2) Больной перенёс тяжёлую операцию и медленно... . 3) При приступе стенокардии сердце болит 2-3 минуты, потом... . 4) У моего друга была пневмония в легкой форме, он бы- стро... . б) болит или болеет? 1) Весной люди часто... . 2) У него здоровые зубы: никогда не... . 3) Ребёнок ... скарлатиной. 4) Ей трудно говорить: у неё ... горло. 5) Чем ... ваш друг? 6) Я се- годня много читал и писал, поэтому у меня ... глаза. 7) Почему этот студент от- сутствует на занятиях? - Он ... . 8) Врач спрашивает больного: "На что вы жа- луетесь? Что у вас ...?" 13 Задание 3. Используя информацию таблицы, сообщите об условиях воз- никновения заболевания. заболевание условие 1) инфекционные заболевания соблюдение норм гигиены 2) атеросклероз ожирение, алкоголизм, гипертония 3) заболевания желудочно- кишечного тракта нерегулярное питание 4) стенокардия физическое и нервное перенапряжение Задание 4. Сообщите о причинах патологических состояний с помощью сложных предложений. I Патологическое состояние → Причина (следствие) 1) возникновение гастрита повреждение слизистой желудка 2) развитие сердечной астмы ослабление сердечной мышцы 3) подъем артериального давления развитие невроза 4) развитие тканевой гипоксии нарушение тканевого дыхания II Причина → Патологическое состояние (следствие) 1) нарушение проходимости дыха- тельных путей развитие дыхательной гипоксии 2) снижение физической активности повышение уровня сахара в крови 3) повреждение сердечной мышцы возникновение аритмии 4) поражение слизистой желудка развитие язвенной болезни Задание 5. А. Используя информацию таблицы, сообщите о физическом со- стоянии человека. лицо состояние 1) я 2) этот больной 3) он 4) она 5) больной 6) больная больно холодно тепло жарко хорошо плохо Б. Трансформируйте получившиеся у вас предложения, используя разные модификации модели. 14 Задание 6. Прочитайте текст. ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ (1) Конец XX - начало XXI столетия характеризуется постоянным ростом числа нервно-психических заболеваний. Анализ статистических данных, еже- годно публикуемых Всемирной Организацией Здравоохранения, показывает, что наиболее заметен их прирост в развитых странах. Ведущую роль среди нервно-психических заболеваний играют неврозы: на их долю приходится до 80 % всех болезней этой группы. Неврозы – полиэтиологические заболевания. Факторы, способствующие их возникновению, разнообразны. Рассмотрим ос- новные. (2) К биологическим факторам относят, прежде всего, генетическую предрасположенность к неврозам. Ученые установили, что около 20 пациентов из 100 имели родителей, которые или были носителями определенных психо- патических черт характера или были больны неврозами. Конечно, вряд ли мож- но представить себе существование специального «гена невроза». Но то, что близкие родственники могут иметь сходные типы высшей нервной деятельно- сти (ВНД) и другие нейрофизиологические и психофизиологические признаки, несомненно. Среди других биологических причин, которые могут вызывать развитие неврозов, отмечают особенности конституции (считается, что неврозы преимущественно возникают у гиперстеников и астеников), пола (больше стра- дают женщины) и возраста (у детей и стариков неврозы возникают чаще и мо- гут быть спровоцированы факторами, практически не влияющими на людей средних лет). (3) Многие исследователи отмечают, что характер человека тоже может при неблагоприятных условиях служить основой для возникновения неврозов. Так, у больных неврастенией до начала болезни отмечались повышенная от- ветственность и добросовестность в сочетании с большой ранимостью и болез- ненным восприятием критики со стороны окружающих (членов семьи, коллег по работе). В анамнезе больных истерией часто отмечается чувство завышен- ной самооценки, эгоистичность, эгоцентричность, высокая степень внушаемо- сти и самовнушаемости. Для людей, больных неврозом навязчивых состояний, характерны неуверенность в своих силах, большая мнительность и впечатли- тельность, с одной стороны, и отсутствие в характере таких черт, как актив- ность и целеустремлённость, с другой стороны. (4) Важным фактором является и образ жизни больного. Интенсивная интеллектуальная работа, отсутствие отдыха, вызывающие значительное пере- возбуждение нервных клеток, могут в конечном итоге привести к переутомле- нию. Нервные клетки истощаются, в коре головного мозга развивается запре- дельное торможение, что проявляется быстрой утомляемостью, потерей рабо- тоспособности, повышенной раздражительностью и т.д. Это может вызвать развитие бессонницы. Человек много работает, заставляет себя не спать, и на- ступает момент, когда обычное физиологическое торможение не может нор- 15 мально развиваться. Больной уже не в состоянии заснуть. Недаром бессонницу называют «расплатой за недосыпание». (5) В развитии неврозов участвуют и социально-психологические фак- торы. Темп жизни постоянно ускоряется, поэтому человек часто бывает выну- жден в короткие сроки адаптироваться к изменениям в той или иной сфере профессиональной деятельности. Межличностная конкуренция, неуверенность в собственном будущем и будущем своих детей – всё это может вызвать разви- тие неврозов. (6) Многие неврозы, а точнее – предпосылки к их возникновению, закла- дываются в детском возрасте и связаны с особенностями воспитания ребёнка. Важную роль в развитии неврозов играют психические травмы, перенесённые в детстве: потеря близких людей, разлад в семье, школьные психологические травмы. Обстановка чрезмерной изнеженности, выполнение любых желаний ребенка, постоянное подчёркивание его имеющихся или несуществующих дос- тоинств также могут привести к развитию невроза в дальнейшем, когда к взрослому человеку будут предъявлены требования, соответствующие его ре- альным способностям и возможностям. Основой для возникновения невроза может стать и грубое, деспотическое воспитание при унаследованном слабом типе ВНД. Конфликт человека с социальной средой, конечно, не ограничивает- ся только детским возрастом. Образование, профессия, трудовая деятельность, осознание человеком своего места в коллективе и обществе – это огромное по- ле для возможных конфликтных ситуаций и, как следствие, – для возникнове- ния невротических состояний и неврозов. (7) Особое место среди неврозов занимают ятрогении (т.е. заболевания, обусловленные неосторожными высказываниями или поведением медицинских работников, которые создают у больного представление о наличии у него како- го-либо заболевания или об особой тяжести его болезни). Ятрогенные неврозы чаще возникают у мнительных людей с повышенной внушаемостью. Ятроген- ный фактор достаточно редко бывает основной причиной невроза, выступая чаще как провоцирующий, доводящий человека до критической черты, – раз- вития невроза на фоне уже имеющихся других этиологических предпосылок. (8) Профилактика неврозов имеет огромное значение: эти заболевания сами могут стать причиной развития многих других патологических процессов: гипертонической болезни и атеросклероза, язвенной болезни желудка и двена- дцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, са- харного диабета, различных дерматозов и др. Задание 7. Составьте план текста. Используя план, расскажите: - о биологических и социально-психологических факторах возникновения неврозов; - о качествах характера, предрасполагающих к неврозам; - о влиянии воспитания ребёнка на развитие неврозов; - о ятрогенных неврозах; - о значении профилактики неврозов. 16 УРОК 2 |