auditornye_izdannye Ортопедия. Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 Стоматология
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Часть зуба, покрытая эмалью, определяется как анатомическая коронка. При различных заболеваниях (повышенная стираемость тканей зубов, вертикальные перемещения зубов) и с возрастом у человека клиническая коронка может уменьшаться или увеличиваться, а анатомическая - только уменьшаться. Изменение высоты коронки зуба приводит к изменению соотношения вне- и внутри альвеолярных частей зуба, что изменяет его биомеханику. Увеличение клинической коронки и соответственно уменьшение внутри альвеолярной части способствуют развитию травматической окклюзии. Характерной особенностью щечных и небно-язычных поверхностей коронок всех зубов является наличие выпуклости, которая называется экватором. Экватору зуба отводится роль защиты десневого края от механических повреждений при приеме пищи. Боковые зубы имеют вестибулярные и оральные бугры. Эти бугры выполняют разную функцию. Так, вестибулярные бугры верхних зубов и оральные бугры нижних называются направляющими, ибо они направляют движения нижней челюсти. Небные бугры верхних зубов и щечные бугры нижних называются опорными. Они удерживают межальвеолярное расстояние. 1. Резцы - однокорневые зубы с режущим краем коронки, занимающие в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначенные дляоткусывания (резания) пищи. Они занимают переднюю (фронтальную) часть зубной дуги. У человека 8 постоянных резцов: - медиальный и латеральный резцы верхней челюсти (правые и левые); - медиальный и латеральный резцы нижней челюсти (правые и левые). Общим в анатомии резцов является наличие уплощенной в вестибуло-язычном направлении коронки с режущим краем окклюзионного контура, а также наличие одиночного корня. Центральный резец верхней челюсти самый крупный. Длина зуба 19-29,5 мм, высота коронки зуба 8,5-14 мм, ширина ее 7-10 мм. Коронка лопатообразной формы, ее боковые поверхности постепенно сходятся по направлению к шейке. Шейка с вестибулярной и оральной сторон имеет выгнутую к корню дугу, а с апроксимальных сторон - к режущему краю. Корень конусовиден, имеет широкую вестибулярную и оральную поверхности, постепенно суживающиеся к верхушке. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, часто имеет форму прямоугольника. У лиц молодого возраста она волнистая, волны идут продольно и как бы делят вестибулярную поверхность на три части, образуя по режущему краю три изгиба. С возрастом эта волнистость исчезает (стирается), режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба, медиальный угол режущего края острый, дистальный - тупой. Внешняя линия резца с медиальной стороны округлая, с дистальной несколько вогнутая, что делает коронку красивой. Вестибулярная поверхность обладает выпуклостью только в верней половине (ближе к шейке), половина ее, идущая к режущему краю, уплощена. Оральная поверхность вогнута, имеет форму треугольника с вершиной, направленной к шейке зуба; две трети от режущего края к шейке вогнуты, верхняя треть выпуклая и составляет бугор зуба. Шейка зуба значительно уже общей щечно-небной выпуклости (экватор) коронки. Aпроксимальная поверхность имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущему краю. При рассмотрении коронки зуба в профиль устанавливается, что линия шейки зуба (эмалево-цементная граница) изогнута. При рассмотрении коронки сверху определяется большее утолщение, и закругление дистальной части губной поверхности. Боковой резец верхней челюсmu высотой 8 - 11,8 мм, наибольшая ширина 5 - 8 мм. Коронка имеет лопатообразную форму. Боковые поверхности коронки почти параллельны. Корень сжат в поперечном направлении, апроксимальные его поверхности более широкие, чем вестибулярная и оральная. На апроксимальных поверхностях корня продольные бороздки. Вестибулярная поверхность коронки более выпуклая. Выпуклость тем больше, чем уже коронка зуба. В целом форма вестибулярной поверхности треугольная с удлинением в сторону шейки. Ценmральные u боковые резцы нижней челюсти являются, самыми маленькими зубами человека. Ширина центральных резцов 4 - 6,6 мм, высота коронки 7,5 - 10 мм. Форма коронок узкая и длинная, напоминает долото. Апроксимальные поверхности почти параллельны. Вестибулярные поверхности слабо выпуклые или плоские. Ближе к режущему краю заметны вертикальные бороздки. Оральные поверхности гладкие, вогнутые, имеют треугольную форму. Зубные бугорки слабо выражены. Признаки углов у резцов не выражены, у боковых резцов выражены слабо. Шейка зуба на апроксимальной поверхности имеет полулунную форму - выпуклость направлена в сторону режущего края. 2. Клыки - однокорневые зубы с острым режущим бугром окклюзионного контура, расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья позиция) и предназначенные для разрывания пищи. у человека 4 постоянных клыка: - клыки верхней челюсти (правый, левый); - клыки нижней челюсти (правый, левый). Общим в анатомии является наличие заостренной со всех поверхностей коронки, наличие наиболее длинного одиночного корня. У клыков выражены все признаки латерализации. Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней. Коронка клыка массивна. Вестибулярно-оральный размер коронки больше у основания, медио-дистальный - у середины. Длина коронки 9,5 - 10,5 мм, наибольшая ширина 6,5 - 8 мм, длина всего зуба 19 - 37 мм. Коронка суживается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда. Форма коронки конусовидная, передне-задний размер ее больше у основания, поперечный - у середины. Отношение длины коронки к ширине 1,33: 1, отношение толщины к ширине 1 : 1. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая и имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края; валик делит губную поверхность на две неравные части: меньшую - медиальную и большую - дистальную. Режущий край коронки заканчиваетсябугром и имеет два тупых угла - медиальный и дистальный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем дистальный, вследствие чего из двух линий, составляющих режущий край, дистальная длиннее медиальной. Дистальная часть режущего края часто вогнутая. Медиальный угол обычно ниже дистального. Оральная поверхность более узкая, чем губная, имеет продольный валик, идущий от шейки к режущему бугру. Валик делит небную поверхность на две части - медиальную и дистальную, на каждой стороне от него часто имеются углубления. В верхней трети валик часто переходит в хорошо развитый зубной бугорок. Апроксимальная поверхность коронки клыка по сравнению с резцами более выпуклая. При рассмотрении коронок сверху ярко очерчивается медио-дистальная кривизна коронки у клыка мощный корень, он обычно длиннее корней всех других зубов верхней челюсти. Клык нижней челюсти имеет наибольшую длину по сравнению с другими зубами нижней челюсти. Длина зуба 20 - 34 мм, ширина коронки 6 - 7 мм. Коронка массивная, суживающаяся к режущему краю с вестибулярной и оральной стороны. С вестибулярной стороны клык разделяется продольным валиком на две фасетки: медиальную - меньшую и дистальную большую. Режущий край создается двумя сходящимися под углом отрезками: медиальным - меньшим и дистальным большим, образующими у вершины угла режущий бугор. С оральной стороны имеется выраженный зубной бугорок. Апроксимальные стороны несколько сходятся к шейке. Наибольший диаметр (экватор) коронки в вестибуло-оральном направлении проходит ближе к шейке, а в медио-дистальном направлении - вблизи режущего края. В зубном ряду режущий край клыка выступает над режущими краями резцов. Коронка клыка несколько выстоит вестибулярно и орально по отношению к тем же поверхностям других зубов. Корень мощный, обычно более длинный (11 - 20 мм) по сравнению с другими корнями зубов нижней челюсти. 3. Премоляры - зубы с двубугорковой окклюзионной поверхностью, расположенные в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая позиции) и предназначенные дляраздавливания и раздробления пищи. У человека 8 премоляров: - первый и второй премоляры верхней челюсти (правый, левый); - первый и второй премоляры нижней челюсти (правый, левый). Общим в анатомии премоляров является наличие окклюзионной поверхности с двумя бугорками - язычным и вестибулярным. Признак угла коронки определяется у премоляров нижней челюсти и неубедителен у верхних премоляров. Признак кривизны коронки определяется только у первого премоляра нижней челюсти, у второго премоляра нижней челюсти он неубедителен, у верхних премоляров - 4 обратный. Признак положения корня выражен у первого премолара нижней челюсти, неубедителен у второго премоляра нижней челюсти и неинформативен у премоляров верхней челюсти. Первый nремоляр верхней челюсти - несколько больше второго. Длина зуба 16,2 - 28,2 мм, длина коронки 7 - 10,8 мм. Коронка похожа на призму, стороны которой выпуклы, имеет больший диаметр в вестибуло-оральном направлении, меньший - в мезио-дистальном. Она сложена как бы из двух половин вестибулярной и оральной, имеющих округлые поверхности. Вестибулярная половина коронки больше оральной, она имеет хорошо выраженный жевательный бугорок, похожий на бугор клыка, два меньших - медиальный и дистальный. Хорошо выраженный бугорок имеет и оральная половина коронки. Вестибулярная поверхность сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче, соотношение ширины к высоте 1,2 : 1,3. Как и у клыка, вестибулярная поверхность подразделяетсянерезко выраженным валиком на две половины: меньшую - медиальную, большую - дистальную. Апроксимальная поверхность имеет прямоугольную форму. Наибольшая выпуклость апроксимальной поверхности располагается вблизи жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет овальную форму. На медиальной стороне коронки выражена вогнутость, орально-дистальная сторона закруглена. Жевательная поверхность имеет два основных бугра. Бугры разделены бороздками, лежащими продольно и поперечно в виде буквы «H», поперечная линия буквы «H» проходит по середине жевательной поверхности в медиально-дистальном направлении и доходит до апроксимальных эмалевых валиков, которыми ограничивается жевательная поверхность. Борозды имеют искривление, соответственно искривлению медиальной стороны коронки. Жевательная поверхность и коронка в целом несколько сужены в оральном направлении. Вестибулярный бугор острее и выше орального. При сопоставлении коронок клыка и премоляра с вестибулярной стороны видно, что коронка клыка больше - длиннее и шире. Чаще всего - имеет два корня - вестибулярный и оральный или один раздвоенный. Второй премоляр верхней челюсти - сходен по форме с первым премоляром, но коронка его во всех диаметрах несколько меньше коронки первого премоляра. Общая длина зуба 15,7 - 27,2 мм, длина коронки 6,2 - 10,2 мм. Различие в строении коронок состоит в том, что у второго премоляра бугры жевательной поверхности равны по величине. Вестибулярная поверхность коронки обладает менее выраженным сходством с вестибулярной поверхностью клыка, так как у премоляра эта поверхность более округлая. Корень конусовиден, апроксимальные поверхности корня имеют вертикальные бороздки. Первый премоляр нижней челюсти - длина зуба 18,5 - 27 мм, длина коронки 7,5 - 11 мм. Коронка относительно корня наклонена орально. Жевательная поверхность округлая и сужена в вестибуло-оральном направлении. Вестибулярная поверхность сходна с одноименной поверхностью клыка, продольным валиком разделена на две фасетки: медиальную - меньшую и дистальную - большую. Щечный бугор имеет два ската - медиальный и дистальный. Оральная поверхность уже и короче, что обусловлено менее развитым бугром. Выпуклости на апроксимальных поверхностях расположены вблизи жевательной поверхности, по направлению к шейке эти поверхности сближаются. Жевательная поверхность имеет округлую форму. Оральный бугор значительно меньше щечного. Оба бугра связаны валиками по краям апроксимальных поверхностей и по середине жевательной поверхности. Медиально и дистально от бугров имеются симметрично расположенные углубления. Вестибулярный бугор наклонен в сторону орального бугра. Оральный бугор тупой и часто не имеет окклюзионных контактов. Корень один, закруглен, обычно прямой. Вmopoй nремоляр нижней челюсти - больше первого. Длина коронки 6,9 - 10 мм. В отличие от первого коронка округлая четырехсторонняя. Форма коронки может иметь варианты. Вестибулярная поверхность сходная с первым премоляром, оральная значительно больше, чем у первого, поскольку бугор выше и часто раздвоен. В этом случае на жевательной поверхности два бугра. Медиальная и дистальная эмалевые складки связывают вестибулярный и оральный бугры. Бугры разделяет глубокая борозда, от которой отходят желобки и создают сложный рельеф жевательной поверхности. Корень один, конусовидный. Коронка с корнем в части случаев образуют небольшой угол из-за наклона коронки в язычную сторону. 4. Моляры - зубы с много бугорковой поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги, ориентируясь в ней сагиттально и занимая шестую, седьмую и восьмую позиции. Моляры являются самыми мощными зубами и предназначены для разжевывания пищи (перемалывания, растирания). У человека 12 моляров: - первый, второй, третий моляры верхней челюсти (правый, левый); - первый, второй, третий моляры нижней челюсти (правый, левый). Общим в анатомии моляров является многобугорковая жевательная поверхность коронки и наличие нескольких корней. Признаки латерализации у моляров убедительны (за исключением третьих). У зубов с несколькими корнями признак положения корня оценивается по мезиальному корню. Первый моляр верхней челюсти - из всех моляров являются самыми большими. Высота коронки 6,8 - 9 мм, ширина 7,8 - 11,2 мм. Вестибулярная поверхность отличается тем, что медиальный бугор выше и больше дистального, поэтому фиссура, их разделяющая, располагается значительно дистальнее от середины коронки. Оральная поверхность коронки резко суживается к шейке, медиальный оральный бугор значительно меньше дистального. Апроксимальные поверхности разные: медиальная более отлогая, дистальная более округлая и ниже медиальной. Жевательная поверхность имеет в схеме форму ромба. Весибулярно-оральный размер больше медио-дистального. Переднещечный и задненебный бугры острые, остальные - округлые. Фиссуры на жевательной поверхности напоминают несколько искаженную букву «Н». Поперечная линия проходит по длинной диагонали ромба. Все фиссуры имеют скос к середине жевательной поверхности. Переднещечный бугор самый большой, дистально-небный - самый маленький. Фиссуры имеют различную глубину и часто варьируются, в результате чего образуются различные рисунки на жевательной поверхности. Имеет три хорошо развитых корня, из которых два носят название щечных один - небный. Второй моляр верхней челюсти - меньше первого. Форма коронки, как и форма жевательной поверхности весьма разнообразна. В схеме принято различать четыре варианта. Первый - форма коронки и жевательной поверхности такая же, как у первого моляра. Второй - коронка удлинена в медиально-дистальном направлении, укорочена в вестибуло-оральном и похожа на вытянутую призму. Третий - коронка еще больше вытянута в длину, жевательная поверхность имеет три бугра, располагающихся по прямой линии. Четвертый - коронка и жевательная поверхность имеет треугольную форму. На жевательной поверхности в форме треугольника располагаются три бугра: два - вестибулярные, один - оральный. Имеет три корня несколько меньшей величины по сравнению с первым моляром. Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный корень, на котором в месте сращения имеются лишь бороздки. Чаще всего срастаются лишь щечные корни. Третий моляр верхней челюсти - самый маленький из всех моляров верхней челюсти. Форма и размеры его подвержены большим колебаниям. Коронка, может достигнуть размеров и повторять форму первого моляра. Жевательная поверхность чаще всего имеет три бугра, однако за нормальную принято считать четырех бугорковую поверхность. Размеры и форма корней также непостоянны. Их число может быть от 1 до 4-5. Первый моляр нижней челюсти - больше второго и третьего. Высота коронки 7-9 мм, ширина 10-12 мм. Форма коронки приближается к кубовидной. Вестибулярная поверхность выпукла и у края жевательной поверхности наклонена в оральную сторону. Оральная поверхность также выпукла, она меньше вестибулярной. Медиальная Апроксимальная больше дистальной и более выпукла. Обе апроксимальные резко сходятся к шейке. Жевательная поверхность: прямоугольной формы, медиально-дистальный размер ее больше вестибуло-орального. Жевательная поверхность имеет пять бугорков: 3 вестибулярных и 2 оральных. Самым большим бугром является медиально-вестибулярный, меньшим – дистально-вестиубулярный. Бугры отделены между собой бороздками. Две главные бороздки - продольная и поперечная. Продольная бороздка - от медиального края к дистальному; поперечная бороздка - от орального к щечному; перекрещиваются по середине под прямым углом. При этом продольная борозда не достигает апроксимальных сторон, а поперечная выходит на щечную и язычную поверхности. Имеет два медиальных (сросшиеся) и дистальный корни. Медиальные корни в средней части несколько изогнуты кпереди, а верхушки изогнуты дистально. Дистальный корень прямой. Второй моляр нижней челюсти - коронка второго меньше коронки первого моляра. Жевательная поверхность имеет четыре бугра: два вестибулярных, из которых медиальный больше и выше дистального и два оральных, равных по размеру. Вестибулярные бугры расположены выше оральных, они тупые, оральные бугры острые. Апроксимальные поверхности почти параллельны и несколько суживаются у шейки. Вестибулярная поверхность разделяется сравнительно глубокой бороздой на две половины. Борозда заканчивается у начала вестибулярной выпуклости. Оральная поверхность также разделена бороздой, доходящей до оральной выпуклости коронки зуба. Эта борозда короче вестибулярной. Оральная выпуклость расположена выше вестибулярной. Корня два, хорошо выражены признаки корня. Третий моляр нижней челюсти - может быть различной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но может быть и до 6-7 бугров. Корней в большинстве случаев два, но часто они сливаются или могут быть недоразвиты. Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, зубной ряд нижней челюсти - параболы. Верхний зубной ряд шире нижнего, вследствие чего верхние зубы перекрывают нижние. Такое соотношение зубных рядов увеличивает возможность жевательных экскурсий нижней челюсти, расширяя полезную площадь дляразмельчения пищи. Зубные ряды представляют собой в морфологическом и функциональном отношении единое целое. Это обеспечивается рядом факторов. 1. Межзубные контактные пункты обеспечивают морфологическое единство, придают зубным рядам характер органа. Их наличие способствует распределению жевательного давления на соседние зубы. С возрастом контактные пункты стираются и образуются контактные площадки. Происходит мезиальный сдвиг зубов с укорочением зубного ряда до 1 см. 2. Наличие межзубной связки маргинального пародонта в виде мощного пучка соединительно тканых волокон, идущих от цемента одного зуба к другому над вершинами межзубных перегородок. 3. Щечная выпуклость зубной дуги нижней челюсти, наклон и форма коронок зубов. Язычные поверхности уже щечных и поэтому контактные поверхности зубов конвергируют по направлению к языку. 4. Зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, а корнями кнаружи. Щечная выпуклость зубной дуги, форма и положение зубов нижней челюсти создают устойчивость зубного ряда по типу свода арки, построенной и кирпичей трапециевидной формы. 5. Коронки нижних моляров наклонены вперед, а корни назад. Это препятствует сдвигу зубного ряда назад. 6. Зубы верхней челюсти наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Большее количество корней у верхних жевательных зубов. Расположение зубов в виде полуэллипса и параболы также является фактором устойчивости. Кроме зубной дуги в ортопедической стоматологии выделяют альвеолярную (проведенную по гребню альвеолярного отростка) и базальную дугу (проходящую по верхушкам корней зубов). На верхней челюсти коронки зубов наклонены кнаружи, а корни внутрь и, следовательно, самой широкой считается зубная дуга, затем альвеолярная и самая узкая - базальная. На нижней челюсти наоборот - зубная дуга уже альвеолярной, а последняя уже базальной. Положение зубного ряда в лицевом скелете может быть охарактеризовано с помощью понятия окклюзионной плоскости. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных зубов и дистальные бугорки вторых моляров отдельно дляверхней и нижней челюсти. Различают сагиттальную и трансверзальную окклюзионные кривые. Трансверзальная кривая (кривая «Уилсона») проходит через жевательные поверхности наклоненных боковых зубов правой и левой стороны в поперечном направлении. Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) начинается на задней контактной поверхности первого премоляра и заканчивается на дистальном щечном бугре третьего моляра. Окклюзионная кривая нижней челюсти имеет вогнутость книзу соответственно выпуклости окклюзионной кривой зубного ряда верхней челюсти. Пародонт - комплекс образований: десна, периодонт, костная ткань альвеолы и цемент корня зуба, имеющие общие источники иннервации и кровоснабжения, составляющие единое целое, связанные общностью функции и происхождения. Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точки зрения в десне различают: - межзубной сосочек, - краевую десну или десневой край (свободная часть), - альвеолярную десну (прикрепленная часть), - подвижную десну. Свободная десна в области шейки плотно прилегает к зубу и срастается с подлежащей надкостницей с помощью соединительнотканных волокон. Между поверхностью зуба и десневым краем имеется щелевидное пространство (желобок) глубиной 1,0 - 1,5 мм - это десневая борозда. В норме ее дно находится на уровне эмалево-дентинного соединения. С возрастом оно значительно углубляется. Десны богато иннервированы. Слизистая оболочка выдерживает значительное жевательное давление, способствует формированию пищевого комка, через нее активно всасывается, и выделяются растворы многих лекарственных веществ. Десна обладает богатым связочным аппаратом и содержит зубодесневые, зубопериостальные и зубоальвеолярные группы волокон. Периодонт - связочный аппарат зуба, выполняющий опорно-удерживающую и амортизирующую функции. Это плотная соединительная ткань, окружающая корни зуба, расположенная между цементом и альвеолярной костью на всем протяжении периодонтальной щели. Волокна коллагеновые, аргирофильные, ход и направление их определяется функциональной нагрузкой зуба. Помимо волокон присутствуют скопления рыхлой соединительной ткани, многочисленные сосудов, нервы, межтканевая жидкость. Также содержатся клеточные элементы: цементоциты, остеокласты, остеобласты, фибробласты, макрофаги, гистиоциты, тучные клетки, клетки периферической крови, эпителиальные клетки (островки Маляссе). Ширина периодонтальной щели не однородна на всем протяжении. В области шейки и верхушки - 0,23 - 0,28 мм, в средней части корня - 0,1 - 0,15 мм. Сужение периодонтальной щели в средней трети объясняется характером физиологической подвижности. При боковых движениях наибольший наклон корня наблюдается верхушки и на области шейки зуба. Цемент - покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки. Различают первичный - бесклеточный и вторичный - клеточный цемент. Первичный цемент располагается в пришеечной части корня, непосредственно прилегая к десне. Он не содержит клеточных элементов, состоит из пучков коллагеновых волокон, идущих параллельно оси зуба и склеивающего вещества. Часть волокон пронизывает цемент в тангенциальном и радиальном направлении. Вторичный цемент покрывает дентин верхушечной трети корня и межкорневую поверхность многокорневых зубов. Он состоит из коллагеновых волокон, склеивающего вещества и расположенных в нем клеток - цементоцитов, которые анастомозируют между собой и с дентинными трубочками. Функции пародонта: 1) опорно-удерживающая - за счет волокон периодонта зуб удерживается в определенном положении в альвеоле; 2) трофическая - обусловлена широко разветвленной сетью капилляров и нервных рецепторов. С их помощью ткани пародонта получают необходимое количество питательных веществ, как в период активного функционирования, так и в покое; 3) барьерная (защитная) - обеспечивается целостностью пародонта, что создает надежную защиту всего организма от действия неблагоприятных факторов среды. Пародонт переносит значительную функциональную перегрузку, устойчив к инфекции, интоксикации и прочим отрицательным моментам благодаря наличию плазматических и тучных клеток, большого количества плазматических волокон, способности эпителия десны к ороговеванию и другим факторам; 4) пластическая - постоянное обновление тканей пародонта, нарушенных в ходе физиологических и патологических процессов. Реализуют эту функцию клеточные элементы: остеобласты, цементобласты, фибробласты, тучные клетки, а также состояние транскапиллярного обмена; 5) амортизирующая - тесно взаимосвязана с функцией передачи жевательного давления. Осуществляется благодаря нахождению в пародонте многочисленных рецепторов, раздражение которых дает начало различным рефлексам, регулирующим силу сокращения жевательных мышц в зависимости от характера пищи и других раздражителей. Амортизирующую функцию выполняют коллагеновые и эластичные волокна. Волокнистые структуры при жевании защищают ткани пародонта, особенно сосуды и нервы, от травмы. В этом процессе участвует и жидкое содержимое, коллоиды межтканевых пространств и клеток. Выносливость пародонта к функциональной нагрузке определяется состоянием сосудов и соединительнотканных структур. В повседневной жизни зубочелюстная система не развивает предельного давления на зубы, используется только часть выносливости, другая же часть остается в резерве. Способность пародонта приспосабливаться к изменившейся нагрузке называют резервными силами, или запасом прочности. Эти силы включаются при изменении нагрузки на зубы при частичной потере зубов, патологической стираемости, заболеваниях пародонта. Зная выносливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, врач может ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании. |