auditornye_izdannye Ортопедия. Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 Стоматология
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Определение центральной окклюзии при частичной потери зубов В зависимости от наличия антагонирующих пар зубов и места их расположения, установление зубных рядов в центральную окклюзию производят различно. При имеющихся зубах-антагонистах высота прикуса фиксирована естественными зубами - это фиксированный прикус, анатомо-физиологическая норма для данного пациента. При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии. 1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. Высота прикуса фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества контактных пунктов между зубными рядами, не прибегая к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками. 2. Зубы антагонисты имеются, но они расположены только в двух пунктах (переднем и боковом отделе или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сложить модели в положении центральной окклюзии: можно только с помощью окклюзионных валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке нижнего окклюзионного валика к верхнему и фиксации мезиодистального соотношения челюстей, или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов. 3. Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (прикус нефиксированный). Определение центральной окклюзии в данном случае складывается из следующих этапов: - формирование окклюзионной поверхности (протетической плоскости); - определение высоты прикуса; - фиксация мезиодистального соотношения челюстей. Определение центральной окклюзии при наличии двух пунктного контакта антагонистов В данном случае прибегают к изготовлению восковых окклюзионных валиков. Для установления нижней челюсти в центральное положение голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. 3атем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого неба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда обеспечивает установку нижней челюсти в центральной позиции. Некоторые руководства по ортопедической стоматологии рекомендуют для этой цели на верхнем восковом валике, по его заднему краю, сделать бугорок из воска, который больному следует достать языком, прежде чем он проглотит слюну, закрывая рот (Валькоф). Когда пациент закрывает рот, прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. 3акрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание. Определение центральной окклюзии при отсутствии антагонистов В данном случае прибегают к изготовлению восковых окклюзионных валиков. И как уже описывалось выше определение центральной окклюзии складывается из трех этапов: 1 этап: формирование окклюзионной поверхности (протетической плоскости); 2 этап: определение высоты прикуса; 3 этап: фиксация мезиодистального соотношения челюстей. 1 этап: Формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух линеек. Окклюзионная плоскость должна проходить во фронтальном отделе параллельно зрачковой линии, в боковых отделах параллельно носоушной линии. После определения высоты прикуса припасовывают нижний валик к верхнему валику. Они должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах. Все исправления проводят только на нижнем валике (добавляем воск или снимаем его излишки с помощью разогретого шпателя). Если имеются выдвинувшиеся (вниз, в сторону дефекта) зубы, то проводится функциональное пришлифовывание зубов или специальная ортопедическая подготовка для устранения деформации. 2 этап: Существует несколько методов определения высоты прикуса. 1. Анатомический основан на осмотре конфигурации лица. 2. Антропометрический основан на данных о пропорциях отдельных частей лица (Метод Канторовича, Водсворта - Уайта, Юпитца с применением циркуля Герингера по методу золотого сечения Цейзинга). 3. Анатомо-физиологический - основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2 - 4 мм), суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка. Беседуем с больным и между разговором наносим линии в области основание носа и выступающей части подбородка. По окончании разговора линия нижней челюсти находится в состоянии физиологического покоя, измеряем расстояние между этими линиями. Затем вводим в рот шаблоны с прикусными валиками, пациент смыкает рот, чаще всего сам в центральной окклюзии, и снова измеряем расстояние между двумя линиями. Оно должно быть меньше высоты покоя на 2 - 4 мм. Если при смыкании расстояние больше или равно расстоянию в покое, то прикус повышен, следует снять излишек воска с нижнего валика. Если же при смыкании получили расстояние меньше чем 4 мм, расстояние в покое, то прикус снижен, следует добавить воск на нижний валик. Иногда используется разговорная проба, как функциональное добавление к анатомическому методу. Пациента просят произнести несколько слов, букв, слогов, при этом следят за степенью разобщения валиков. В норме разобщение составляет 2 - 3 мм. Если промежуток между валиками более 3 мм - высота прикуса снижена, а если меньше 2 мм разобщение, то высота завышена - средние данные. 3 этап: существует несколько методов установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Функциональный метод - рассчитан на использовании функциональных состояний зубочелюстной системы: глотании слюны, рефлекторном отведении нижней челюсти при смыкании прикусных валиков (врач кладет пальцы на валики в области жевательных зубов в момент закрывания рта); можно укрепить на задний край верхнего валика восковой шарик и попросить больного коснуться его кончиком языка при закрывании рта, при этом язычно-подбородочная мышца смещает нижней челюсти кзади. Насильственный, инструментальный (предусматривает ряд приспособлений, способствующих установлению нижней челюсти в центральной окклюзии), но они применяются редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти кзади давлением руки врача на подбородок пациента. Для фиксации мезиодистального соотношения челюстей на верхнем валике в области жевательных зубов делаем треугольные насечки на толщину воска. На нижнем валике снимаем 1 - 2 мм воска и укладываем на жевательную поверхность мягкую восковую пластинку, фиксируем ее горячим шпателем к валику. Вводим шаблоны в полость рта пациента, он смыкает рот в положении центральной окклюзии, и некоторое время находится в этом положении. При отсутствии на челюстях фронтальной группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры: - линия косметического центра (средняя линия) - для постановки центральных резцов; - линия клыков - проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину фронтальных зубов (2,5 зуба устанавливаются с каждой стороны); - линия улыбки - для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов. После этого шаблоны вынимают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам. После определения центральной окклюзии, скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор или артикулятор. 6. Задания для уяснения темы занятия 7. Список УИРС. 1. Зарисовать все виды прикусов, отметить на каждом зубные признаки. 2.Зарисовать варианты соотношения челюстей при частичной потере зубов, в зависимости от наличия зубов антагонистов. 3. Зарисовать этапы определения центральной окклюзии при отсутствии антагонирующих пар зубов. Занятие № 7 1. Тема: Основы материаловедения. Общие данные о материалах применяемых в ортопедической стоматологии. Классификация материалов. Требования к применяемым материалам. Физические, механические, химические, биологические, технологические свойства. 2. Значение изучения темы: Одним из важных разделов ортопедической стоматологии является материаловедение. Стоматология – самая материалоемкая медицинская специальность, а ее ортопедическая часть лидирует в этом плане среди других профилей и специализаций. Стоматологическое материаловедение является прикладным разделом науки, направленным на создание новых и совершенствование многочисленных известных материалов, изучение их технологических и клинических свойств, имеющих отношение к стоматологической практике. Основные стоматологические материалы, кроме набора требуемых свойств, обладают побочными качествами, т.к. до сих пор не создано ни одного идеального из них. Поэтому клиническое материаловедение, помимо прочего, изучает взаимодействие материалов и организма человека. Клинические проявления взаимодействия организма больного и материалов, применяемых при протезировании полости рта, зависит от соматического и психического состояния, возраста, пола, характера и протяженности дефектов зубного ряда, состояния зубов и тканей пародонта и др. Следует учитывать что основные материалы и протезы в своих клинических проявлениях взаимодействия с организмом дают, как правило, «суммарный» эффект, который, в большинстве случаев, представляет большие трудности для диагностики и лечения. Этот вопрос рассматривается в их тесной взаимосвязи и взаимообусловленности. Следует отметить, что многие стоматологические материалы могут оказывать механическое, токсическое или аллергическое воздействие на человеческий организм. В свою очередь, введенные в полость рта протетические и пломбировочные материалы подвергаются механическому, биологическому, физическому и химическому влиянию. Особенности этого взаимодействия должны хорошо знать стоматологи и зубные техники, чтобы предупреждать или уменьшать их проявления. 3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: - знать об основных и вспомогательных материалах, применяемых в ортопедической стоматологии, - уметь ориентироваться в классификации, - иметь представление о физические, механические, химические, биологические, технологические свойства. 4. План изучения темы: 4.1. Самостоятельная работа: - понятие основные и вспомогательные материалы; - виды вспомогательных материалов; - основные и вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. 4.2. Исходный контроль знаний (тесты) 4.3. Самостоятельная работа по теме: - определение различных видов прикуса; - заслушивание рефератов и др. 4.4. Итоговый контроль знаний: - тестовый контроль; - решение ситуационных задач; - подведение итогов. 5. Основные понятия и положение темы. I. Основные материалы: 1) меmаллuческuе сплавы на основе: - железа (нержавеющая сталь, припой); - золота (пробы 900, 750); - кобальта и хрома (КХС); - серебра и палладия (серебряно-палладиевый сплав); 2) пласmмассы на основе: а) акрилатов (горячей полимеризации); - «Этакрил», «Акронил», «Акрел», «Фторакс», «Бакрил»; - бесцветная пластмасса (для изготовления базисов протезов); - «Синма-74», «Синма-М» (для изготовления фасеток, пластмассовых коронок, искусственных зубов); б) акрилатов (холодной полимеризации, самотвердеющие): - «Карбопласт» (для индивидуальных ложек); - «Протакрил» (починка протезов, ортодонтических аппаратов); - «Редонт-01», «Редонт-02», «Редонт-03» (для перебазировки, починки, изготовлении ортодонтических аппаратов); - «Акрилоксид» (починка фасетки, пластмассовой коронки); - «Стадонт» (временное шинирование); Эластические пластмассы: 1) акриловые: - «Эладент – 100», «ПМ», «Денталон плюс», «Уфи-гель»(для изготовления эластичной подкладки; 2) силиконовые: - «Ортосил», «Ортосил-М», «Моллопласт-Б», «Эластопласт», «Моллосил» (перебазировка эластичной массой холодной полимеризации в полости рта); - «Боксил» - боксерская шина; 3) полихлорвиниловые: - «Ортопласт», «Эластопласт», «Поладур» (для челюстно-лицевого протезирования, изготовления боксерской шины); в) керамические материалы: а) фарфоровые массы («Гамма», «МК», «Радуга России», «Дуцера», «Классик»; б) ситаллы («Сикор»). П. Вспомогательные: - слепочные массы; - моделировочные (воска) - бюгельный, моделировочный, базисный, липкий; - формовочные («Силаур», «Аурит», «Кристасил», «Силамин», «Бюгелит», «Формолит»); - абразивные материалы для шлифовки зубов (диски, пасты); - сплавы легкоплавкие («Мелот»); - флюсы для паяния (канифоль, хлорид цинка, бура); - кислоты для отбеливания (хлористоводородная, серная, азотная); - щелочи дляобработки литья (гидроокись кальция); - изолирующие материалы («Изокол-69», «Силикодент»); - цементы; - амальгамы (медная и серебряная); - мольдин (дляштамповки коронок); - спирт; - бензин. 6. Задания для уяснения темы занятия 7. Список УИРС. 1. Артикуляция. Окклюзия. Понятие. Виды. 2. Биомеханика зубочелюстной системы. 3 Основные и вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии. Занятие № 8 1. Тема: Основы материаловедения. Металлы и сплавы. Классификация материалов. Требования к применяемым материалам. Физические, механические, химические, биологические, технологические свойства. 2. Значение изучения темы: Металлами являются вещества, характеризующиеся в обычных условиях высокими электро- и теплопроводностью. Также ковкостью, «металлическим» блеском, непрозрачностью и другими свойствами, обусловленными наличием в их кристаллической решеткой большого количества не связанных с атомными ядрами подвижных электронов проводимости. При различных температурах некоторые химические элементы имеют 2 и более устойчивых типа кристаллических решеток. Существование одного металла в различных кристаллических формах при различных температурах называется полиморфизмом, или аллотропией, а переход из одного строения в другое – полиморфным превращением. Металлические сплавы – это макроскопические однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами. В широком смысле сплавами называются любые однородные системы, получаемые сплавлением металлов, неметаллов, оксидов, органических веществ. Структура и свойства чистых металлов существенно отличаются от структуры и свойств сплавов, состоящих из двух и более металлов. По количеству элементов различают двух-, трех- или многокомпонентные сплавы. Образование новых однородных веществ при взаимном проникновении атомов называются фазами сплава. В расплавленном состоянии все компоненты обычно находятся в атомарном состоянии, образуя неограниченный жидкий однородный раствор, в любой точке которого химический состав статистически одинаков. При затвердении расплава атомы компонентов укладываются в порядке кристаллической решетки, образуя твердое кристаллическое вещество – сплав. Основной характеристикой, определяемой при испытании на усталость материала, является предел выносливости – наибольшее напряжение, которое может выдержать материал без разрушения при произвольном большом числе перемен (циклов) нагрузки. Максимальное напряжение, не вызывающее разрушения, соответствует пределу выносливости. 3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен: - знать металлы и их сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, - уметь применять сплавы для различных видов конструкций, - иметь представление об технологиях их изготовления. 4. План изучения темы: 4.1. Самостоятельная работа: - металлы и сплавы, свойства, классификация - применение металлов и сплавов в клинике ортопедической стоматологии. 4.2. Исходный контроль знаний (тесты) 4.3. Самостоятельная работа по теме: - заслушивание рефератов и др. 4.4. Итоговый контроль знаний: - тестовый контроль; - решение ситуационных задач - подведение итогов. 5. Основные понятия и положение темы. Сплавы - вещества, полученные путем сплавления двух или более элементов. Сплав, приготовленный преимущественно из металлических элементов и обладающие металлическими свойствами, называется металлическим сплавом. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, принято делить на две большие группы. К первой группе (конструкционные) относятся следующие: сплавы на основе золота (900-й, 750-й пробы), сплавы на основе серебра и палладия («ПД-250», «ПД-190»), сплавы нержавеющей стали («ЭИ – 95») и хромокобальтовые стали («Виталлиум», «Вирон», «Вирон – 5», «Ультратек», «Микро-бонд», «Хромикс»). Ко второй группе (вспомогательных) относят металлы и сплавы дляштампов, моделей, форм, проволоки. Также припои (в их состав входят: медь, алюминий, кадмий, цинк, висмут, сурьма, свинец, кадмий, цинк, магний). Сплавы на основе золота. Чистое золото обозначается 99,99-й пробы. Температура плавления – 1064°С, усадка при затвердевании - 1,25. В природе встречается в виде самородков, россыпях, в химически связанном состоянии, в виде примесей в рудах других металлов. Чистое золото - мягкий металл, и по этой причине не используется для изготовления зубных протезов. Золото обладает высокой прочностью и устойчивостью к коррозии. В стоматологии используются сплавы на основе золота. Подбирая компоненты в определенных соотношениях, получают сплавы с нужными свойствами: пластичные, ковкие, упругие. Сплав золота 900-й пробы. Состав: Au - 90%, Aq - 4%, Cu -%. Температура плавления - 10640С. При протяжке гильз и литье из дисков теряется до 2% золота. Хорошо поддается штамповке, имеет невысокую твердость, легко подвергается стиранию. Используется для коронок и для промежуточной части мостовидного протеза. Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25мм, толщиной 0,28 - 0,3мм, слитков по 5г (для отливки тела мостовидных протезов). Сплав золота 750-й пробы. Состав: Au - 75%, Aq - 8%, Cu - 7,8%, Pt - 9%, примеси - не более 0,3%. Наличие платины и повышенное содержание меди делают сплав более твердым, упругим. Он имеет небольшую усадку при литье. Сплав не подлежит обработке давлением. .используется для изготовления каркасов дуговых и шинирующих протезов, кламмеров, штифтов, вкладок, крампонов и проволоки. Припой 75О-й. Состав: Au - 75%, Aq - 3%, Cd – 8 - 10%, Cu - остальное, примеси - не более 0,3%. Кадмий снижает температуру плавления. Температура плавления припоя составляет 8000с. Используется в качестве припоя для золотых сплавов высоких проб. Сплавы на основе серебра и палладия. Серебро находится в природе в виде самородков, в химических соединениях с серой, хлором и др. элементами. Хорошо обрабатывается давлением, вследствие большой пластичности. Недостаточно устойчиво к окислению, обладает высокой электро- и теплопроводностью. Палладuй наиболее часто встречается в полиметаллических рудах, содержащих платину, иридий, серебро и др. металлы. Обладает большой стойкостью, в агрессивных средах образует защитную антикоррозионную пленку. Обладает высокой ковкостью и хорошо поддается прокатыванию, но хуже обрабатывается давлением. Платuна в природе встречается в виде самородков или в виде руд вместе с другими металлами. Обладает высокой пластичностью и вязкостью, химически стойкая, хорошо обрабатывается давлением, в расплавленном виде обладает хорошей текучестью. Входит в ряд сплавов, повышая их механические свойства. Платиновая фольга используется при изготовлении фарфоровых коронок, крампонов фарфоровых зубов. Припоем для платины служит сплав из 3 частей золота и 1 части платины или чистое золото. Сплавы на основе серебра и палладия обладают высокими антикоррозийными свойствами, механической прочностью и хорошими технологическими качествами. Серебро является основой сплавов, палладий придает им коррозионную стойкость. При повышении содержания в сплаве палладия повышаются точка его плавления, твердость и сопротивление на разрыв. Температура плавления 1100 - 1200° С. Для улучшения литейных качеств и уменьшения нежелательных свойств серебра в сплав добавляют золото, получая следующий состав: серебро 55 - 60% , палладий – 27 - 30% , золото – 6 - 8% , медь - 3%, цинк - 0,5%. Применяют сплавы: ПД-250 (палладий - 24,5%, серебро - 72,1%), ПД-190 (палладий - 18,5%, серебро - 76,0%), ПД-150 (палладий - 14,5% , серебро - 84,1%), ПД-140 (палладий - 13,5%, серебро - 53,9%). Также сплавы содержат небольшое количество лигирующих элементов (цинк, кадмий). Сплав серебряно-палладиевый - разработал в 1930г. М. С. Липец, в 1960г. - В.Ю. Курляндский. Эти сплавы имеют белый цвет. Сплав А мягче сплава Б, сплав Б обладает большей упругостью. Температура плавления 1100 - 12000С. Усадка - 4,4%. Твердость по Бринеллю - 60-65 кг/мм2. Отбеливатель - 10 - 15% раствор соляной кислоты. Паяют золотым припоем. Недостатки: подвергаются коррозии в полости рта, изменяют свой цвет, нежелательно применять с какими-либо другими сплавами одному пациенту. Д.Н. Цитрин предложил сплав с содержанием серебра 75%, палладия - 10%, золота - 15%. Цвет сплава желтовато-золотистый, точка плавления 1105°С, твердость по Бринеллю - 30. Сплавы легкоплавких металлов. Применяются дляизготовления штампов, используемых при получении коронок, кaпп, базисов протезов методом штамповки. Сплавы должны обладать рядом свойств: легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных моделей и штампов, отделение штампов от изделий; относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки; минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий. В их состав входят олово, свинец, висмут, кадмий. Температура плавления таких сплавов намного ниже температуры плавления каждого из компонентов (в пределах 63 - 115°С) во всех сплавах содержится 40 - 50% висмута, что обеспечивает им хорошую коррозийную устойчивость и твердость. Все эти сплавы имеют серый цвет, представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Сплав № 2 известен под названием сплава Розе, сплав №5 называется сплавом Меллота. Сплавы на основе меди. Бронза - сплав меди с другими металлами, также является вспомогательным сплавом. Алюминиевая бронза - медь 90% , алюминий 5 - 11%. Цвет соломенно-желтый с красноватым оттенком. Температура плавления 1030°С. В химическом отношении неустойчивый сплав, в азотной кислоте растворяется, в слабых растворах соляной и серных кислот окисляется. Изготавливается проволока диаметром 0,3 - 0,5мм, используется для фиксации шин при лечении переломов челюстей. Паяние алюминиевой бронзы проводится припоем, состоящим из 6 частей серебра, 1 части цинка, 2 частей меди. Латунь - сплав меди и цинка, с содержанием меди не мене 50%. Подвержена окислению с образованием нерастворимых окислов, вредных для организма. Мельхиор (нейзильбер) - состоит из 50 частей меди, 22 частей цинка, 15 частей никеля, по внешнему виду напоминает серебро, в полости рта обладает относительной устойчивостью к коррозии (образует защитную окисную пленку). Иногда используется для изготовления временных аппаратов. Паяние производится серебряным припоем: 6 частей серебра, 2 части меди и 1 часть цинка. Проволока из нержавеющей стали используется для изготовления кламмеров, ортодонтических аппаратов. Выпускается диаметром 0,6 - 1,5мм. Размягчается при температуре 7000С, паяние ее при такой температуре приводит к потере упругости и часто сопровождается выпадением карбидов хрома. Продолжительное паяние ухудшает свойства проволоки. Наилучшие показатели имеет поволока из нихрома (сплав - 80% хрома и 20% никеля). Проволока из золотых сплавов. Содержит 28% золота, 45% платины, 27% палладия, не изменяет своих свойств при нагреве и охлаждении. Температура плавления ее несколько выше, чем у большинства золотых литьевых сплавов. Оловянистые сплавы. Применяются при изготовлении различных конструкций зубных протезов, требующих применение металлических форм, штампов и контрштампов. Изготавливаются эти сплавы на основе олова и свинца. Обладают низкой температурой плавления, достаточной вязкостью, довольно тверды, что обеспечивает их устойчивость в процессе работы. Припои. Делятся на мягкие и твердые. Мягкие - сплавы олова и свинца с температурой плавления 180 - 230°С - применяются для паяния латуни и меди. Дают соединения с небольшой прочностью - до 7 кг/мм2. Твердые припои имеют температуру плавления от 500 до 1100°C. Твердые припои дают прочные соединения (предел прочности 45 кг/мм2). Припои для золотых сплавов содержат золото, серебро, медь, кадмий, с небольшими добавками цинка и олова (2 - 4%). Количество золота должно быть достаточным для обеспечения необходимой коррозионной устойчивости в полости рта (не менее 60%). Припои, содержащие больше серебра, чем меди, лучше смачивают поверхность спаиваемых деталей. При большом содержании меди получаются липкие припои (плавятся, но не текут). К припою предъявляют определенные медико-технические требования. Он должен: - иметь температуру плавления ниже температуры плавления спаиваемых материалов, - обладать свойствами диффузии, - быть достаточно текучим в расплавленном состоянии, - не подвергаться процессам окисления и коррозии в полости рта, - не отличаться по цвету и прочности от основного металла. Серебряный припой используется для соединения деталей из нержавеющей стали и содержит серебро (10 - 18%), медь (15 - 50%), цинк (4 - 35%), кадмий, фосфор и др. металлы. Припой имеет температуру плавления не выше 700°С. Детали из кобальтохромового сплава хорошо паяются золотым припоем 750-й пробы. Припои для нержавеющей стали разработаны Д.Н. Цитриным и называются серебряно-кадмиевыми. Так как паяние происходит при нагревании открытым пламенем, то на поверхности спаиваемых металлов может образоваться пленка окислов, которая мешает диффузии припоя. Для предотвращения ее появления используются различные паяльные вещества или флюсы. К ним предъявляются следующие требования: - температура их плавления должна быть ниже, чем у припоя; - должны растворять окисную пленку и препятствовать ее образованию; - должны хорошо растекаться; - должны легко сниматься после паяния. К наиболее часто применяемым в зубопротезной технике флюсам относятся: тетраборат натрия (бура), борная кислота, канифоль. Эти вещества в расплавленном состоянии способны легко растекаться по поверхности металлов, растворять окисную пленку и препятствовать ее образованию. Канифоль представляет собой смесь смоляных кислот, образующихся при получении скипидара из древесины хвойных пород. Это твердое и хрупкое вещество, темно- или светло-коричневого цвета. Размягчается при температуре 60°С, плавится при температуре120°С. В расплавленном состоянии обладает хорошей смачивающей способностью для металлов, защищает поверхности от коррозии, применяется при паянии оловом и лужении. Тетраборат натрия применяется при твердой пайке. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Температура плавления около 741°С. В расплавленном состоянии имеет вид стекла, прозрачен. При нагревании до 400°С происходит дегидратация тетрабората натрия. Если быстро нагревать, то произойдет вспучивание массы, поэтому нагрев тетрабората натрия производят медленно. Борная кислота - белый порошок, состоящий из кристаллов чешуйчатой формы. Как флюс может применяться самостоятельно или как компонент смеси. Например, смесь буры (55%), борной кислоты (35%) и окиси кремния (10%) применяется в качестве флюса при паянии драгоценных металлов, а также меди и латуни серебряными и золотыми припоями. Хромокобальтовые сплавы относятся к высоколегированным сталям, были внедрены в стоматологическую практику в 1933г. под названием «Виталлиум». Широкое применение сплавов обусловлено низкой плотностью, высоким модулем упругости, хорошей текучестью в жидком состоянии, высокой стойкостью к окислению и коррозии. Тем не менее, отдельные компоненты сплава могут вызвать аллергические реакции. Сплав должен содержать не менее 85 % по массе хрома, кобальта и никеля. Механическая вязкость КХС примерно в два раза выше, чем вязкость сплавов золота. Это значит, что кламмер из этого сплава будет прогибаться только на половину в тех случаях, в которых при той же нагрузке в пределах упругих деформаций будет прогибаться такой же кламмер из сплава золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении составляет 61,7 кг/см2 (6300 кгс/см2). Это значит, что протез, изготовленный из литейного сплава хрома и кобальта, сможет выдержать значительное напряжение, не разрушаясь. Состав хромокобальтового сплава: Кремний (0,3 - 0,5%), марганец (0,5 - 0,7%), хром (26,0%), никель (64%), серебро (0,5%), железо (2,7 - 3,5%), кобальт (67,0%), прочие (3,1 - 9,7%). Температура плавления сплавов этого рода ограничивается диапазоном 1460°С. Усадка - 1,8 - 2,0%. Твердость по Викерсу - 300 н/мм2. Кобальт имеет высокие механические свойства, хром вводится для придания твердости и антикоррозийных свойств, молибден усиливает прочностные свойства, марганец улучшает жидкотекучесть, понижает температуру плавления, никель придает вязкость, пластичностъ, Ag - повышает качество литья, понижает Температуру плавления. Состав «Виронуим» - особо твердый сплав: Со - 63%, Мо - 5%, Cr - 29%, Мн, N, С - 0,25%. Твердость по Викерсу - 330 н/мм2, предел прочности на разрыв - 940 н/мм2, 0,2% проба на давление - 650 н/мм2, температура плавления - 1320 - 1340°С, температура литья 1440°С, удельный вес - 8,4 г/см3, модуль Юнга - 210000 н/ мм2. Цвет серо-белый. В ортопедической стоматологии применяется для изготовления каркасов цельнолитых мостовидных протезов, коронок и др. Высокая температура плавления вызывает необходимость при отливках применять формы из огнеупорных формовочных материалов. |