Основы сестринского дела. Аббясов. Удк 131. 483. 084. 64(075 12) ббк я 0753 л it I о
 Скачать 3.87 Mb.
|
|
Наложенный компресс прочно фиксируют бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев. 5. Сняв компресс, кожу протирают насухо, предварительно обмыв ее теплой водой. При необходимости накладывают сухую повязку. Время действия компресса составляет 6 — 8 ч при использовании воды и 2 — 3 ч при применении спирта. Примечании Правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку через 1,0—1,5 ч после наложения. Если внутренний слой влажный и под повязкой тепло, значит, компресс наложен правильно. Применение грелки Цель Вызывание рефлекторного расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов усиление кровенаполнения внутренних органов оказание болеутоляющего и рассасывающего действия согревание отдельных частей тела или всего тела. Показании Переохлаждение, озноб первый и третий периоды лихорадки боли спастического характера гипертоническая болезнь (к икроножным мышцам постинъекционные инфильтра ты. Грелки прикладывают на 2 е сутки после ушиба к месту травмы. Противопоказании Острые воспалительные процессы в брюшной полости е сутки после ушиба повреждения кожи кровотечения новообразования высокая температура тела. Оснащение Резиновая грелка с завинчивающейся пробкой вода С полотенце или пеленка I % раствор хлорамина. Техника выполнения 1. Грелку наполняют горячей водой на А ее объема (рис. 18.1). 2. Удаляют из грелки воздух, положив ее на горизонтальную поверхность таким образом, чтобы вода подошла к отверстию грелки, ив этом положении заворачивают пробку. 3. Переворачивают грелку вниз пробкой и встряхивают несколько раз, чтобы убедиться, что вода не вытекает и грелка не разорвалась. 4. Вытирают грелку насухо, заворачивают в полотенце или пеленку и кладут пациенту. 5. Наблюдают за пациентом, обращая внимание на его самочувствие, положение грелки, ее температуру и целостность. 6. После применения грелку следует продезинфицировать, протерев 1 % раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин, затем промыть водой и высушить. Примечания При частом применении грелки на одно и тоже место кожу смазывают вазелином во избежание пигментации. метимность 221 Кроме резиновой грелки можно использовать электрические и термохимические (химические) грелки. Применение пузыря со льдом Цель Вызывание рефлекторного сужения кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего, болеутоляющего, противовоспалительного действия. Показания Острые воспалительные процессы кровотечения второй период лихорадки травмы (впервые часы и сутки боли в животе укусы насекомых. Противопоказания Общее переохлаждение. Оснащение Пузырь для льда (предварительно проверяют на целостность кусочки льда или снег пеленка или полотенце. Техника выполнения 1. Пузырь заполняют кусочками льда до половины объема. 2. Вытесняют воздух. 3. Закрывают пробку. 4. Если пузырь стал мокрым, его высушивают. 5. Заворачивают пузырь в пеленку. 6. Кладут пузырь на нужный участок тела, предупредив пациента об ощущениях холода от процедуры. 7. Пузырь держат помин с перерывами помин. Примечания После использования пузырь дважды протирают 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 мин, затем промывают и высушивают. С целью профилактики обморожений необходимо наблюдать за временем воздействия пузыря со льдом. При лихорадке пузырь со льдом класть наголову не рекомендуется. Лучше его подвешивать над головой, привязывая к спинке кровати. Постановка банок Цель Усиление крово- и лимфообращения оказание рассасывающего, противовоспалительного, обезболивающего действия на ткани и органы. Показания Воспаление бронхов, легких застойные явления в легких мышечная боль боль походу нерва. Противопоказания Повышенная чувствительность кожи кожные заболевания, нарушение целостности кожи вместе постановки банок кровохарканье, легочное кровотечение опухоли туберкулез легких психическое возбуждение выраженное общее истощение высокая температура тела. Оснащение Чистые сухие банки, проверенные на целостность вазелин фитиль — металлический стержень с туго накрученной ватой на конце вата 96 % спирт спички баночка с водой пеленка. Техника выполнения 1. Пациента удобно укладывают и обнажают соответствующую часть тела. Осматривают кожу вместе постановки банок — она должна быть чистой. 2. С помощью шпателя из банки берут достаточное количество вазелина. Перекладывают его на руку и наносят на кожу пациента вместе постановки банок (рис. 18.2). 222 Рис. 18.2. Постановка банок I а — смазывание кожи наб введение фитиля в банку в — снятие банок 3. Берут фитиль, смачивают вату в спирте и отжимают, чтобы не капнул горящий спирт. Плотно закрывают флакон со спиртом и отставляют в сторону. 4. Поджигают фитиль, тщательно гасят спичку. 5. В правую руку берут фитиль, в левую — банку. Подносят банку близко к месту приложения, вносят на короткое время (1 — 2 с) пламя в банку и сразу же после извлечения огня прикладывают ее к телу. Пламя должно вытеснить воздух из банки, ноне накалить ее края во избежание ожогов у пациента. 6. Прикладывают все банки. Их количество зависит от размера участка тела, подвергаемого лечению. Расстояние между банками должно быть 1,5 — 2,0 см. 7. Гасят фитиль в банке с водой. 8. Поставленные банки прикрывают пеленкой. Пациента укрывают одеялом и оставляют лежать в течение 15 мин. 9. Чтобы снять банки, нужно II пальцем левой руки нажать на кожу у края банки, а правой рукой потянуть банку на себя у того же края. Как только воздух проникнет в банку, она отделится от тела. 10. Сняв все банки, удаляют с кожи остатки вазелина сухой ватой или вагой, смоченной спиртом. 11. ПОШГДЮТ пациенту принять удобное положение, рекомендуют полежать в постели после процедуры не менее 30 — 40 мин. 12. Банки тщательно моют с мылом и вытирают насухо. 223 Примечания Нельзя ставить банки на область молочных желез грудину, область сердца, лопатки, позвоночник, область почек. Нельзя использовать в качестве горючего вещества эфир, так ка" это взрывоопасно При увеличении времени действия банок н коже могут появиться пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Их необходимо срезать стерильными ножницами, а кожу смазать 5% раствором калия псрманганата. Вазелин можно заменить вазелиновым маслом, жирным кремом или любым маслом, кроме технического. В качестве стержня могут быть использованы пинцеты, зажимы и другие металлические предметы. Баночка с водой для тушения фитиля может помочь при возгорании окружающих предметов от неосторожных действий медицинской сестры. Постановка горчичников Цель Вызывание прилива крови к подлежащим тканями органам оказание болеутоляющего, рассасывающего, противовоспалительного действия. Показания Воспалительные заболевания органов дыхания мышечная боль гипертонический криз боль в области сердца отвлекающее действие. Противопоказания Аллергия на горчицу гнойничковые кожные заболевания, нарушения целостности кожи вместе постановки горчичников новообразования высокая температура тела. а уход за пациентом с горчичниками 224 Оснащение Горчичники в достаточном количестве, проверенные на пригодность (не изменили свой цвет, горчица не осыпается сосуд с водой (+40...+45 С бумага неокрашенная или полиэтилен достаточных размеров пеленка или полотенце вата. Нельзя использовать воду температурой выше +45 С, так как это вызывает разрушение эфирных горчичных масел, являющихся раздражителями кожных рецепторов. В итоге лечебный эффект будет отсутствовать. Техника выполнения 1. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут поставлены горчичники. 2. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают вводе и кладут на освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или марлю (рис. 18.3). Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном участке тела. 3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем пеленкой. 5. Оставляют пациента на 3 — 5 мин, затем спрашивают, как он себя чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли гиперемия вместе приложения горчичников. 6. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 — 10—15 мин после их постановки. 7. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо. 8. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели. Рекомендуют полежать 30 — 40 мин. Примечание При чрезмерно чувствительной коже или увеличении срока действия возможны ожоги. При ожогах пораженные участки кожи также обмывают водой, высушивают и смазывают вазелином. Горчичники нельзя ставить на молочные железы, лицо. Подача увлажненного кислорода для ингаляций (оксигенотера- пия). Цель Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород — это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм. Показания Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы повреждения грудной клетки хронические заболевания бронхов, легких отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами. Оснащение Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой и отжатая аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь. 225 Техника выполнения Существуют два способа подачи увлажненного кислорода для ингаляции. Подача кислорода из подушки. Заполняют подушку кислородом из баллона при показаниях наружного манометра редуктора 2 — 3 атм. 2. Накладывают зажим на трубку подушки, надевают воронку. 3. Обрабатывают воронку 7 0 % спиртом 2 раза с интервалом 15 мин. 4. Оборачивают воронку влажной марлевой салфеткой. 5. Подносят воронку подушки корту пациента на расстояние 4 —5 см или прижимают к его рту. 6. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рота выдох через нос. 7. При вдохе пациента открывают зажим на трубке кислородной подушки, а при выдохе закрывают, чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду. 8. Продолжают давать кислород таким образом, пока давление газа в подушке больше атмосферного. 9. По мере выхода кислорода из подушки зажим снимают совсем и осуществляют подачу кислорода, скатывая подушку валиком с угла, противоположного трубе, пока в ней есть кислород. Подача кислорода через носовую кислородную ка ню л ю . 1. Вводят в носовые ходы носовую канюлю. 2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента. 3. Соединяют трубку канюли стой трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой. 4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 — 5 л/мин. Примечания При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги. Проведение лечебных ванн Цель Оказание влияния на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную системы организма. Показания Ванны — это водные процедуры, применяемые с гигиенической, профилактической и лечебной целью. Различают следующие ванны холодные — применяются при острых воспалительных процессах, закрытых травмах впервые часы и сутки 226 прохладные — назначаются при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите индифферентные и теплые — рекомендуются при неврозах с повышенной возбудимостью, неврастении, бессоннице горячие — дают хороший эффект при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит, нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра, приступах почечной колики. Противопоказания Острые сердечно-сосудистые заболевания простудные заболевания кожные заболевания злокачественные новообразования. Оснащение Термометр для воды 1 % раствор хлорамина полотенце резиновая подушечка скамеечка для ног. Техника выполнения I. Ванну обрабатывают 1 % раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин, тщательно промывают холодной водой. 2. Наполняют ванну водой или лекарственными растворами нужной температуры. 3. Помогают пациенту раздеться и лечь в ванну. 4. Под голову пациенту подкладывают резиновую подушечку, под ноги — скамеечку. 5. Еще раз проверяют температуру воды. 6. Отмечают время пребывания пациента в ванне. 7. По окончании процедуры помогают пациенту выйти из ванны, обтереться, одеться. 8. Интересуются самочувствием пациента, контролируют частоту сердечных сокращений, помогают дойти до палаты. 9. Рекомендуют пациенту полежать 30 — 40 мин. Примечания По составу ванны делят на пресные ароматические (с добавлением ароматических веществ лекарственные (с добавлением в пресную воду лекарственных веществ минеральные (с добавлением различных минеральных солей и газов сероводородные, кислородные, радоновые и др. По температуре выделяют ванны холодные — до +20 С прохладные — до +33 С индифферентные — +С теплые — +С горячие — +С. По продолжительности различают ванны кратковременные (1 — 5 мин обычной длительности (15 — 20 мин длительные (несколько часов постоянные (1 сут. 227 По месту воздействия ванны делят на общие местные сидячие ручные ножные. Проведение процедуры Кварц Цель Закаливание воздействие на микробную флору общеукрепляющее действие. Показания Заболевания дыхательных путей невриты; кожные заболевания раны, ожоги рахит функциональные расстройства нервной системы. Противопоказания Базедова болезнь острая экзема резкое раздражение кожных покровов. Оснащение Кварцевая лампа, подготовленная к работе согласно инструкции защитные очки. Техника выполнения I. На пациента надевают защитные очки и устанавливают лампу на нужное расстояние от облучаемого участка. 2. Направляют пучок света на указанное место на определенное время. 3. После процедуры смазывают кожу смягчающей мазью или вазелином. Примечания Во избежание ожогов глаз медицинский персонал должен работать в защитных очках и строго по инструкции. Для качественного обслуживания пациентов медицинской сестре рекомендуется пройти курс обучения по физиотерапии. Применение пиявок. Пиявки — это черви, живущие в пресной воде, слюнные железы которых выделяют гирудин — вещество, шмедляющее свертываемость крови. Пиявки ставят только по назначению врача. Цель Местное кровоизвлечение. Показания Тромбофлебит вен конечностей застойная ибо лезненная печень гипертоническая болезнь нарушение мозгового кровообращения повышение свертывающих свойств крови инфаркт миокарда стенокардия увеличение печени. Противопоказания Болезни кожи снижение свертывающих свойств крови анемия лечение антикоагулянтами гипотония аллергия. Оснащение Здоровые быстро двигающиеся вводе голодные пиявки — 6—12 шт стерильные лоток ватные шарики марлевые с а л ф е 1 к и ; пинцет чистая сухая пробирка 3 е раствор перекиси водорода 4 0 % стерильный раствор глюкозы теплая кипяченая вода подсоленная вода бинт вага. Техника выполнения I. Пациента психологически готовят к процедуре. 2. Пациента укладывают в постель гаким образом, чтобы ему не было видно пиявок, а медицинской сестре было удобно рабо- 228 а б Рис. 18.4. Постановка пиявок а — подготовка б — пиявка на пациенте тать. Пиявки ставят на сосцевидные отростки височных костей за уши, на виски, затылок, шею, область сердца, область печени, по переднемедиальной и задней поверхности бедра, голени. 3. Нужный участок кожи обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным теплой кипяченой водой, чтобы усилить прилив крови к коже. 4. Кожу смачивают стерильным раствором глюкозы для более охотного присасывания пиявки. 5. Одну пиявку отсаживают в пробирку задней присоской ко дну. 6. Подносят пробирку к нужному участку кожи и дают пиявке возможность присосаться. 7. Освобождают пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения се передней части. 8. Подкладывают салфетку под заднюю присоску. 9. Ставят назначенное количество пиявок (рис. 18.4). 10. Пиявки отпадают самостоятельно через 1.0—1,5 ч. Если пиявку надо снять раньше времени, область передней присоски смачивают соленой водой. Отрывать пиявку нельзя из-за опасности кровотечения. 11. После отпадения пиявок на кожу накладывают сухую асептическую повязку с большим количеством ваты. Повязку в течение сток менять нельзя образуется тромб. Примечания Нельзя ставить пиявки над кровеносными сосудами из-за опасности кровотечения. Вдоль вен нижних конечностей пиявки располагают в шахматном порядке, отступив на I см с обеих сторон. При снижении активности пиявки ее тело можно смочить теплой водой. При применении пиявок возможны осложнения зуди нагноение вокруг ранки кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места приложения пиявки кровоизлияния в подкожную клетчатку. 229 Контрольные вопросы. Назовите простейшие физиотерапевтические процедуры. 2. Назовите противопоказания для проведения тепловых физиотерапевтических процедур. 3. Каковы показания и техника применения банок, горчичников, грелки, компрессов 4. Каковы показания и техника применения местной лечебной ванны 5. Назовите показания, противопоказания и опишите технику выполнения гирудотерапии. 6. Назовите цели и виды оксигенотерапии, противопоказания к ее проведению. Какова техника безопасности при работе с кислородом ГЛАВА ТЕРМОМЕТРИЯ. УХОД ПРИЛ ИХ О РАД К Е Измерение температуры тела Цель Выявление пациентов стем пературой наблюдение за течением заболевания. Показания Всем пациентам в стационаре температура тела измеряется 2 раза в сутки утром после сна с 7.00 до 9.00, вечером после тихого часа с 16.00 до 17.00. Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания. Оснащение Максимальный медицинский термометр температурный лист бумага для температурного списка карандаш простой или черный и красный 2 % раствор хлорамина. Техника выполнения 1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 С. 2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек, то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается. 3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом. 4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу. 5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания. 6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи ив температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры. 7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей (Приказ Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. № 9 1 6 Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпи- демическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим. 231 Примечания У здорового человека температура колеблется от +36 до +37 "С. Физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональное возбуждение могут привести к повышению температуры тела у здорового человека. Кроме подмышечной впадины температуру тела можно измерить в ротовой полости, паховой складе, прямой кишке (предварительно смазав термометр вазелином. Работать с максимальными термометрами необходимо с осторожностью, проверять их на целостность, так как ртуть является экологически опасным веществом и при порче термометра выливается в окружающую среду. При оформлении температурного листа рекомендуется по линии 37 С провести красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышенной температуры. Уход за лихорадящим пациентом. Таким пациентам необходим уход с учетом изменений температуры тела и состояния. Лихорадка — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. В течении лихорадки различают зри периода. 1. Период повышения температуры тела Теплопродукция превышает теплоотдачу. Симптомами являются озноб, чувство холода, дрожь в мышцах, головная боль, ноющая боль во всем теле. Пациента укладывают в постель, укрывают одеялами, обкладывают грелками, дают горячее питье кофе, чай. 2. Период максимального подъема Теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, по происходят на повышенном уровне. На этом этапе проявляются несколько симптомов. При ощущении жара убирают грелки, лишние одеяла. При усиленном потоотделении осуществляют уход за кожей обтирают ее, меняют нательное и постельное белье, проводят профилактику пролежней. При сухости во рту ухаживают за полостью рта, орошают ее 2 % раствором натрия гидрокарбоната, смазывают трещины на губах вазелиновым маслом, кремом. Часто дают витаминизированное питье (компоты, морсы. Если пациент истощен, его кормят дробно, пища жидкая и полужидкая, высококалорийная. В этот период возникает головная боль. При температуре + 3 9 . . . + 4 0 Т возможны нарушения сознания, бред, галлюцинации. Над головой пациента вешают пузырь со льдом (привязывают к спинке кровати. Можно создать индивидуальный пост. 3. Период снижения температуры Теплоотдача резко превышает теплопродукцию. Снижение температуры происходит двумя путями. Критическое снижение (кризис) — это резкое понижение температуры на несколько градусов в течение 1 ч. Кризис тяжело переносится пациентами (риса Критическое снижение проявляется слабостью, резкой бледностью, липким по Рис. 19.1. Температурные кривые а — кризис б — лизис том, снижением АД, нитевидным пульсом. Медицинской сестре следует приподнять ножной конец кровати на 30 — 40 см. убрать подушки из-под головы пациента, вызвать врача. Она должна обложить пациента грелками, дать крепкий горячий чай, укрыть одеялами, приготовить средства, повышающие АД и стимулирующие работу сердца, провести уход за кожей. Прилит и чес ком снижении (лизисе) температура нормализуется в течение нескольких суток (рис. 19.1, б Состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Для пациента создают покой. Постель должна быть удобной. Медицинская сестра меняет белье, ухаживает за кожей пациента, кормит в любое время. Контрольные вопросы. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. 2. Назовите основные способы измерения температуры тела. 3. Каковы способы обработки и правила хранения термометров 4. Дайте определение лихорадке. от 5. Охарактеризуйте виды и периоды лихорадки. 6. Опишите содержание сестринской помощи в каждый период лихорадки. к + и -•" |