Основы сестринского дела. Аббясов. Удк 131. 483. 084. 64(075 12) ббк я 0753 л it I о
 Скачать 3.87 Mb.
|
|
2 5 . 2 . Исследованиям окр от ы Взятие мокроты для исследования на общий анализ Цель Изучение состава мокроты. Показания Заболевания бронхолегочного аппарата. 268 Противопоказания Легочное кровотечение. Оснащение Чистая сухая банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой направление в клиническую лабораторию. Техника выполнения 1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 доне принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови, он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате. 2. Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00). 3. При поступлении результата его подклеивают в историю болезни. Примечания Крышкой для банки для собирания мокроты на общий анализ может служить плотная бумага или полиэтилен, закрепленный вокруг отверстия банки резинкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется. Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам Цель Изучение микрофлоры мокроты определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Показания Бронхиты, пневмония. Противопоказания Легочное кровотечение. Оснащение Направление в бактериологическую лабораторию стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу. Техника выполнения 1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой. 2. К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. 3. Вовремя откашливаний освобожтают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри корту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. 4. Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением. 5. При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни. Примечание Не рекомендуется оставлять пациенту чашку Пет ри с вечера во избежание нарушения ее стерильности. Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза Цель Выделение микобактерии туберкулеза. 269 Показания Подозрение на туберкулез легких. Оснащение Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой. Техника выполнения I. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом Завтра сутра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой. Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой. 2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию. 3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного. Примечания Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте. 2 5 . 3 . Исследованиям очи Взятие мочи на общий анализ Цель Изучение состава мочи. Показания Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. Оснащение Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию горшок с этикеткой. Техника выполнения 1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию. 3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. Примечание Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку. Измерение суточного диуреза Цель Изучение водного обмена в организме. 270 Показания Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения. Оснащение Банка объемом Зле этикеткой горшок с этикеткой мерная колба листок учета выпитой жидкости. Техника выполнения 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку. Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в Листке учета выпитой жидкости. Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости. 2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования ив его конце в температурном листе в соответствующих графах. Примечание Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра. Взятие мочи на сахар из суточного количества Цель Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи. Показания Подозрение на сахарный диабет нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ. Оснащение Банка емкостью Зле направлением горшок сна правлением банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию стеклянная или пластмассовая палочка листок учета выпитой жидкости мерная колба. Техника выполнения I. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей. 2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать 271 всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию. 3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез, выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра. Взятие мочи для пробы Аддиса — Каковского Цель Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания Воспалительные заболевания почек. Оснащение Мерная колба (или банка емкостью 1 л чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме направление в клиническую лабораторию. Техника выполнения 1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду. 2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом Вам назначено исследование мочи по Аддису— Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке. 3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид. 4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря. В норме при исследовании по пробе Аддиса—Каковского в моче находится лейкоцитов — до 2 млн эритроцитов — до 1 млн цилиндров — дом ••т.ч.. 272 Взятие мочи для пробы по Амбюрже. Цель Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания Воспалительные заболевания почек. Оснащение Чистая сухая банка из прозрачного стекла направление в клиническую лабораторию чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме. Техника выполнения 1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 2. Пациента готовят следующим образом Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание нач до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже. 3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра. В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится лейкоцитов — до 2,5* 10 3 ; эритроцитов — дох цилиндров — до 15. Взятие мочи для пробы по Нечипоренко. Цель Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания Воспалительные заболевания почек. Оснащение Чистая сухая банка из прозрачного стекла направление в клиническую лабораторию чистый сухой горшок или судно с направлением. Техника выполнения 1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 2. Пациента готовят следующим образом Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, те. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж, 3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало. В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220. Взятие мочи для пробы по Зимницкому. Цель Определение во- довыделительной и концентрационной функций почек. ш о я 273 Показания Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт чистый сухой горшок с направлением листок учета выпитой жидкости. Техника выполнения 1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку, а именно в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета. 3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. Примечания При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима. Взятие мочи на диастазу Цель Определение количества диастазы в моче. Показания Воспаление поджелудочной железы. Оснащение Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл направление в лабораторию чистый сухой горшок набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных. Техника выполнения 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату. 274 2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче. 3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра. Взятие мочи на ацетон Цель Определение ацетоновых тел в моче. Показания Сахарный диабет голодание лихорадка безугле водная диета некоторые формы злокачественных новообразований. Оснащение Чистая сухая баночка емкостью 200 мл направление в лабораторию чистый сухой горшок с этикеткой набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного. Техника выполнения 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате. 2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию. 3. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забормочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует. Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации Цель Определение бактериурии. Показания Заболевания почек. Противопоказания Травмы уретры, мочевого пузыря. Оснащение Набор для подмывания набор для катетеризации стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию. Техника выполнения 1. Подмывают пациентку, убирают судно. 2. Проводят катетеризацию мочеЕюго пузыря. 3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи. 4. Опускают остатки мочи в судно. 5. Заканчивают катетеризацию. Собирание мочи для бактериологического исследования без катетеризации Цель Определение бактериурии. Показание Заболевание почек. Противопоказания Травмы уретры, мочевого пузыря. Оснащение Набор для подмывания стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию. 275 Рис. 25.2. Взятие мочи для бактериологического исследования у женщина разведение наружных половых губ б — осушение наружных половых органов после первой порции мочи в — получение средней порции мочи в приготовленную стерильную емкость Техника выполнения (рис. 25.2 и 25.3). 1. Подмывают пациента, убирают судно. 2. Просят пациента помочиться прерывисто, те. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, ноне касаться их Рис. 25.3. Взятие мочи для бактериологического исследования у мужчина осушение стерильным тампоном наружных половых органов после первой порции мочи б — получение средней порции мочи в пршотопленную стерильную емкость 276 3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. 4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента. Примечания Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории. 2 5 . 4 . Исследованиями кр о флоры Взятие мазка из зева Цель Определение микрофлоры зева. Показания Воспалительные заболевания зева. Оснащение Стерильный шпатель стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория направление в бактериологическую лабораторию. Техника выполнения 1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование. 2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив. 3. Левой рукой I, II и I I I пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места. 4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку риса. В направлении указывают время взятия отделяемого. 6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора. 7. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 277 Мазок износа Цель Исследование микрофлоры носа. Показания Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Оснащение Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой Н направление в бактериологическую лабораторию штатив. Техника выполнения 1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову. 2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном (рис. 25.4, б Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов. 3. Пробирку ставят в штатив. 4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 — 2,0 см. 5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок. 6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка. Примечание Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методами являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения папистам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза. Контрольные вопросы. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику проведения копрологического и бактериологического исследования кала, атак же исследования калана яйца гельминтов и скрытую кровь. 2. Назовите цель, показания, оснащение и оптанте технику проведения бактериологического исследования мокроты, а также ее исследования на общий анализ и выделение микобактерии туберкулеза. 3. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику сбора мочи на бактериологическое исследование, общий анализ, суточный диурез, диастазу, ацетон, определение среднего количества сахара, пробы Адисса— Каковского, по Амбюрже, Нечипоренко и Зимницкому. 4. Назовите цель, показания, оснащение и опишите технику проведения исследования микрофлоры из полости рта. ГЛАВА ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМИ С СЛЕДОВАНИЯ. Рентгенологические исследования Методы исследования структуры и функций органов человека нри помощи спепиальной аппаратуры называют инструментальными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необходимо психологически и физически подготовить. Медицинская сестра обязательно должна владеть технологией подготовки пациентов к инструментальным исследованиям. Подготовка к обзорной рентгенографии почек Цель Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника. Показания Заболевания мочевыводящей системы. Противопоказания Избыточная масса пациента. Техника выполнения I. За i — 2 сут до исследования из питания * пациента исключают продукты, вызывающие газообразование хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки по % стакана или по 2 — 3 таблетки карболена. 2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости. 3. Накануне вечером ив день исследования утром ставят очистительную клизму. 4. Вдень исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость. 5. Через 45 — 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться. Примечания В отделении пациенту оставляют завтрак. После исследования историю болезни возвращают в отделение. Подготовка пациента к внутривенной урографии Цель Исследование проводится с целью диагностики. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника. Показания Заболевания мочевыводящей системы. Противопоказания Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции противопоказания к постановке очистительной клизмы. 279 Оснащение Рентгеноконтрастные вещества верографин, уро- траст; оснащение рентгеновского кабинета. Техника выполнения 1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты молоко, черный хлеб, бобовые, яблоки и т.д. При метеоризме врач назначает кар болен по 2 — 3 таблетки 4 раза в сутки. 2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости. 3. Вечером и утром зач до исследования пациенту ставят очистительную клизму. 4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет. 5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 — 40 мл 30 — 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков. 6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования. Примечание Перед введением рентгеноконтрастного вещества необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1—2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл веро- графина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ. Цель. Предупреждение газообразования опорожнение кишечника. Показания Назначение врача на рентгеновское исследование ЖКТ. Противопоказания Противопоказания для постановки очистительной клизмы. Техника выполнения 1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона питания пациента исключают продукты, вызывающие метеоризм ржаной хлеб, сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые и др. 2. При метеоризме пациенту дают карболен по 1 таблетке 3 — 4 раза в сутки по назначению врача. 3. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 19.00. 4. Вечером накануне и утром не позднее чем зач до исследования пациенту ставят очистительную клизму. 5. Утром пациента и историю болезни доставляют в рентгенологический кабинет. 6. В отделении пациенту оставляют завтрак. 7. Историю болезни после исследования возвращают в отделение. Примечание Солевое слабительное вместо клизмы давать нельзя, так как оно усиливает газообразование. Подготовка к холецистографии Цель Целью исследования являются изучение формы, размеров, положения и сократимости желчного пузыря и обнаружение наличия камней. Целью подготовки к холецистографии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника. Показания Заболевания желчного пузыря. Противопоказания Наличие аллергии к йодсодержашим препаратам (выявляется по анамнезу и аппликационной пробе. Оснащение Рентгеноконтрастное йодсодержащее вещество йопагност, билигност, холевид; желчегонный завтрак (два яичных желтка или 20 г сорбита. Техника выполнения 1. За 2 — 3 сут до исследования пациента предупреждают об исключении из диеты продуктов, способствующих газообразованию ржаного хлеба, бобовых, фруктов, молока. 2. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 20.00. 3. Зач до исследования в течение 1 ч пациенту дают 6 — 12 таблеток контрастного вещества (по 1—2 таблетки каждые 10 мин. Доза определяется исходя из расчета 1 г на 15 —20 кг массы тела пациента. 4. Накануне вечером и зач до исследования пациенту ставят очистительную клизму. 5. Вечером накануне пациента предупреждают, что исследование проводится натощак (вдень исследования он также не должен пить, принимать лекарства, курить. 6. Вдень исследования утром историю болезни необходимо доставить в рентгенологический кабинет, пациенту указать месторасположения кабинета и время исследования или проводить в кабинет. 7. Пациент принимает желчегонный завтрак по указанию вра ча-рентгенолога. 8. В отделении пациенту оставляют завтрак. 9. Историю болезни с результатом исследования возвращают в лечебное отделение. Подготовка к внутривенной о им рафии Цель Цель исследования та же, что и у холецистографии. Внутривенная холеграфия проводится в случае отсутствия желаемого результата от холецистографии. Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника. Показания Заболевания желчного пузыря отсутствие результата от холецистографии. Противопоказания Аллергия к йодсодержашим препаратам. Оснащение Желчегонный завтрак 20 % раствор билигноста или эндографита; противошоковый набор. Техника выполнения I. За 2 сут до исследования начинают подготовку кишечника, как перед холепнстографией (диета, клизмы. 281 280 |