Прок. Удк 616039. 76 Медведев, А. С
 Скачать 2.96 Mb.
|
|
Первая фаза (ориентировочная) связана с фактором «новиз- ны» климатических условий. При этом отмечается общая цент- ральная заторможенность и некоторое снижение работоспособ- ности. Организм через систему анализаторов воспринимает по- токи новых необычных сигналов внешней среды. Изменяется течение интероцептивных рефлексов и соотношение процессов возбуждения и торможения в высших отделах ЦНС (в коре и под- корковых центрах), вегетативной нервной системе, что влечет за собой изменение реактивности организма. Вторая фаза (повышенной реактивности) знаменуется преоб- ладанием процессов возбуждения, некоторой центральной растор- моженностью, повышенной активностью симпатического отдела нервной системы, усилением функций дыхания, кровообраще- ния, пищеварения, увеличением работы тепловых и энергети- ческих гомеостатических систем, но снижением общей устойчи- вости организма. В этой фазе может наблюдаться перестройка динамического стереотипа реагирования в двух направлениях: а) установление нового динамического баланаса с внешней сре- дой; б) срыв и десинхроноз адаптационных процессов с наступ- лением явлений дезадаптации. Третья фаза (выравнивания) характеризуется перестройкой физиологических функций организма с минимизацией энерго- затрат, что создает предпосылки для повышения общей устой- чивости организма. При этом усиливается внутреннее диффе- ренцированное торможение, улучшается подвижность корковых процессов, возрастает утилизация кислорода, повышается вынос- ливость, увеличивается работоспособность. Это фаза устойчивой акклиматизации, которая обычно наступает в течение первого го- да после переезда в новые климатические условия и характери- зуется формированием нового динамического стереотипа реаги- рования. Изменения, происходящие в организме в этой фазе, лежат, видимо, в основе оздоравливающего действия климатиче- ских факторов, которые целенаправленно могут быть использо- 217 ваны в реабилитационном процессе.Смена климатических поя- сов оказывает стимулирующее действие, повышает жизненный тонус организма, меняет его реактивность, что имеет большое значение для реабилитации больных с хроническими патологи- ческими процессами. Обычный переезд в более благоприятные в климатическом отношении условия среды оказывает положи- тельное влияние. Более того, есть основания считать, что кратко- временное пребывание в экстремальных климатогеографических условиях (например, работа по контракту в Заполярье) может ока- зывать положительное профилактическое и реабилитирующее влияние на здоровье людей. Сравнительные данные об отдален- ной эффективности лечения хронических заболеваний на даль- них и ближних курортах показали большую эффективность ле- чения больных с хроническим бронхитом, некоторыми формами туберкулеза легких (особенно у детей), ревматизмом и другими заболеваниями при направлении их на лечение в контрастные для них климатические условия. Профилактика патологических гелиометеотропных реак- ций. Многие из процессов климатической адаптации, протекаю- щие с напряжением, возможным истощением и поломами, при рациональных режимах и гигиенической коррекции могут стать тренирующими и совершенствующими (реабилитирующими) здоровье. Важнейшим средством предупреждения метеопатиче- ских реакций является систематическое и регулярное укрепле- ние общего состояния организма, повышение его сопротивляе- мости к различным воздействиям внешней среды (постепенное и систематическое закаливание). Именно климатотерапия – один из мощных профилактических средств предупреждения метео- патий. Так, например, для предупреждения метеотропных реак- ций у больных ИБС и артериальной гипертензией рекомендуется использовать закаливающие воздушные процедуры (сон на откры- том воздухе, у моря в прохладный период, воздушные ванны при эквивалентно-эффективной температуре ниже зоны комфор- та) в сочетании с общим ультрафиолетовым облучением. Установлено, что величина сдвигов функциональных показа- телей возрастает по мере увеличения дозы климатического воз- 218 действия. Но в последующем под влиянием большей дозы про- цедуры функциональные сдвиги оказываются менее выражен- ными (эффект привыкания). Физиологическая выраженность климатотерапии увеличивается по мере расширения спектра кли- матических воздействий. Важной закономерностью реагирова- ния является эффект последействия. Он выражается в улучше- нии функционального состояния организма, наступающем уже по завершении курса реабилитации. Общими положениями при организации профилактики ме- теопатических реакций являются: 1. Определение и оценка гелиометеопатического анамнеза боль- ного с выделением факта и степени метеолабильности (при этом целесообразно придерживаться методологии анализа витально- го цикла). При рассмотрении гелиометеопатического анамнеза необходимо также учитывать: время рождения пациента по отно- шению к периодике солнечной активности; место рождения с точ- ки зрения аномальности геофизической обстановки. 2. Использование методов срочной и отсроченной профилак- тики патологических метеопатических реакций, а также реаби- литационных мероприятий в периоды неустойчивой гелиометео- рологической обстановки. Метеопрофилактику следует проводить строго дифференцированно, с учетом сезона года и индивидуаль- ных особенностей больного, характера заболевания. Метод срочной профилактики предполагает подбор меди- каментозных средств (седативные, спазмолитические средства, антикоагулянты и др.), применяемых пациентом накануне прог- нозируемого неблагоприятного периода в гелиогеофизической и синоптической обстановке. Метод отсроченной профилактики и реабилитации основы- вается на уравновешивании основных гомеостатических процес- сов путем проведения плановых превентивных курсов. Напри- мер, метод стабилизации клеточных и субклеточных мембран, защиты от избыточной липопереоксидации (В. И. Хаснулин) пред- полагает повышение уровня эндогенных антиоксидантов, прием гепатозащитных средств, активацию монооксигеназ смешанно- го действия в микросомальной системе гепатоцитов. Возможно использование «зональной магнитокоррекции» избыточных ге- лиометеотропных реакций (Н. Р. Деряпа, А. В. Трофимов),на- правленной на регуляцию газообмена. Показано применение пре- вентивной аэроионотерапии. Так, ингаляции искусственно иони- зированного воздуха (преимущественно отрицательные ионы) повышают устойчивость организма к действию токсичных газов, охлаждению, недостатку кислорода и т. д. Широкий диапазон неспецифического действия ионизированного воздуха определяет большие возможности в его использовании с различными про- филактическими и реабилитационными целями. Хороший эффект оказывают искусственные углекислые ванны с концентрацией кислоты 0,9–1,0 г/л, лечебная физкультура на воздухе и дозиро- ванные пешеходные прогулки. Положительный эффект дает ме- тод дозированной стимуляции функциональной активности пра- вого полушария головного мозга (творческая деятельность, му- зыкотерапия, ароматерапия). Применение тех или иных методов, специальных средств профилактики должно быть строго инди- видуально (частота, доза, внутрисуточное распределение прие- ма лекарственных препаратов) и соответствовать преобладаю- щей форме патологии с учетом прогноза гелиометеорологиче- ской ситуации. 220 Глава 3. Физические факторы среды 3.1. Характеристика экологических факторов Постоянные магнитные поля находят все более широкое применение в науке, технике и медицине. Так, источники по- стоянных магнитных полей, используемые для магнитной обра- ботки водных систем, ускоряют коагуляцию взвесей, адсорбцию поверхностно-активных веществ, процессы кристаллизации и раст- ворения. Воздействие постоянных магнитных полей на меди- цинский персонал и больных отмечается при использовании для диагностических целей метода ядерного магнитного резонанса. Но все же напряженность постоянных магнитных полей относи- тельно невелика. Более существенное влияние оказывают элект- ромагнитные поля. Электромагнитные поля (ЭМП) по своей физической при- роде представляют собой взаимосвязанные, меняющиеся во вре- мени электрические и магнитные поля, которые, взаимодействуя, образуют электромагнитное поле. Электромагнитное поле рас- пространяется в виде электромагнитных волн, которые характе- ризуются частотой колебаний или длиной волны. Спектр элект- ромагнитного излучения принято делить на следующие основ- ные диапазоны: а) сверхнизкие частоты и сверхдлинные волны (СНЧ); б) низкие частоты (НЧ) и длинные волны; в) высокие час- тоты (ВЧ) и средние волны; г) ультравысокие частоты (УВЧ) и ко- роткие волны; д) сверхвысокие частоты (СВЧ), ультракороткие волны и микроволны. Живые существа в ходе эволюции приспо- собились к воздействию естественных природных электромаг- 221 нитных полей от космических радиоисточников, которые являют- ся неотъемлемым фактором среды обитания человека. В силу постоянного, но невысокого уровня излучения и нерегулярного характера воздействия их принято считать относительно безвред- ными для биологических организмов. Однако с развитием тех- ники кроме естественных источников ЭМП в большом объеме появляются искусственные, технические. Антропогенные источ- ники ЭМП определенного вида и мощности могут вызывать ха- рактерные биологические эффекты, что должно расцениваться как потенциальный вред для человека. Человечество живет в «вол- новой ванне», интенсивность полей которой в миллионы раз превосходит интенсивность полей естественных. Это приводит к возрастанию потенциально опасных уровней ЭМП и интенсив- ному росту облучаемых контингентов населения. Условия воз- действия ЭМП разнообразны: непрерывное и прерывистое, общее и местное, комбинированное от нескольких источников, нахо- дящееся в сочетании с другими неблагоприятными факторами среды. При этом вредными могут являться как магнитные, так и электрические составляющие ЭМП. Почти невозможно пред- видеть последствия этого электромагнитного воздействия на здо- ровье человека. ЭМП являются экологическим фактором риска, интенсивно загрязняющим окружающую среду. В соответствии с международной классификацией источни- ки ЭМП делятся на две группы: первая группа – источники, генерирующие так называемые крайне низкие и сверхнизкие частоты от 0 Гц до 3 кГц; вторая группа – источники, формирующие излучение в ра- диочастотном режиме от 3 кГц до 300 гГц, включая микроволны (СВЧ-излучение) в диапазоне от 300 МГц до 300 гГц. К первой группе относятся все системы производства, пере- дачи и распределения электроэнергии: линии электропередачи, трансформаторные подстанции, электростанции, системы элект- ропроводки, различные кабельные системы; домашняя и офис- ная электро- и электронная техника, транспорт на электроприво- де (метро, троллейбусы, трамваи), железнодорожный транспорт и его инфраструктура. Норма электромагнитного излучения, 222 безопасного для человека, составляет не более 0,2 мкТл. Меж- ду тем в пригородных электропоездах она доходит до 75 мкТл, в троллейбусах и трамваях – до 30 мкТл. Общий же уровень элект- ромагнитного фона превышает естественный в 100–1000 раз. Вторая группа источников отличается большим разнообра- зием как по видам, так и по режимам излучения. Основную мас- су составляют так называемые функциональные передатчики – источники ЭМП, излучающие их для передачи или получения информации (радио, телевидение, радиотелефоны), направленная радиосвязь (спутниковая радиосвязь, наземные релейные стан- ции), навигационное оборудование (локаторы). Кроме вышепе- речисленных во вторую группу входят различное технологиче- ское оборудование, использующее СВЧ-излучение, переменные (50 Гц – 1 МГц) и импульсные магнитные поля: медицинские терапевтические и диагностические установки (20 МГц – 3 ГГц), бытовое оборудование (СВЧ-печи), средства визуального отобра- жения информации на электронно-лучевых трубках (мониторы ПК, телевизоры и т. п.). Особым видом ЭМ-излучения является лазерное излучение – особый тип электромагнитного излучения оптического диапазо- на, отличающегося от излучений обычных световых источников монохроматичностью (однородностью по длине волны), когерент- ностью (упорядочением световых волн во времени и пространст- ве) и узкой направленностью (малый угол расхождения луча). Мощность лазерного излучения может достигать величин, сопо- ставимых лишь с энергией солнечного излучения. Результаты клинических исследований показали, что дли- тельный контакт с ЭМП в СВЧ-диапазоне может привести к раз- витию заболеваний, клиническую картину которых определяют изменения функционального состояния регуляторных систем и прежде всего нервной системы. У лиц, подвергавшихся дейст- вию ЭМП, отмечалась физическая астения, миотония, уменьше- ние либидо, меланхолия, тенденция к раздражительности и де- прессии. Часто встречались зрительные и слуховые галлюцинации, психические расстройства. Даже было выделено самостоятельное заболевание – радиоволновая болезнь. Ряд специалистов связы- 223 вают развитие опухолей (лейкозов) с влиянием электромагнит- ных полей промышленной частоты от проходящих вблизи от жи- лых помещений силовых линий, бытовых электрических сетей и техники. Антропогенные ионизирующие излучения по своей приро- де подразделяются на корпускулярные (заряженные частицы: ядра гелия – α-лучи, электроны – β-лучи, протоны, π-мезоны, а также нейтроны, не несущие электрического заряда) и электро- магнитные (рентгеновские излучения и γ-лучи, сопровождающие радиоактивный распад). Человек может подвергаться действию ионизирующего излучения в производственных условиях, рабо- тая с рентгеновской аппаратурой, на ядерных реакторах и уско- рителях заряженных частиц, с радиоактивными изотопами, при добыче и переработке радиоактивных руд. В клинической прак- тике дозированное ионизирующее излучение используют в лечеб- ных целях. Ионизирующие излучения крайне опасны и вредны, так как их воздействие проявляется на всех уровнях структур- ной организации – от квантового и субклеточного до системного и организменного. Необратимые изменения, происходящие в орга- низме под действием ионизирующего излучения, могут привес- ти в быстрой и неизбежной его гибели. Шум акустический – беспорядочные звуковые колебания разной физической природы, характеризующиеся нерегулярным изменением амплитуды и частоты. В быту это звуки, мешающие восприятию речи, музыки, отдыху, работе. К основным источни- кам шума относят транспорт, в первую очередь автомобильный, авиационный и железнодорожный, а также различные промыш- ленные и сельскохозяйственные предприятия. На дорогах боль- ших городов уровень шума составляет 73–83 дБ, а в жилых до- мах, расположенных на крупных магистралях, – 62–77 дБ. В по- мещениях с открытыми окнами, находящимися под трассами пролетов самолетов в радиусе 5–10 км от границ аэропорта, уро- вень шума достигает 90–97 дБ, а при закрытых окнах – 82–90 дБ. В промышленности генераторами шума служат мощные двига- тели внутреннего сгорания, поршневые компрессоры, вибропло- щадки, передвижные дизель-генераторные установки, вентиля- 224 торы, компрессоры, а также периодический выброс в атмосферу отработанного пара и т. д. Шумовое загрязнение окружающей сре- ды стало большой угрозой для здоровья населения. Анализ дан- ных о вредном влиянии шума на организм человека позволяет сделать вывод о том, что шум – столь же грозный фактор риска, как и курение. Производительность труда в шумовой среде при физической работе снижается на 30%, а при умственной – на 60%. Специалисты Института охраны жизненной среды (США) считают, что в 30% случаев преждевременного старения вино- ват шум, отнимающий у человека как минимум 5–10 лет жизни. На высокий уровень шума жалуются от 62,5 до 95,5% жите- лей городов. Высокие уровни городского шума являются при- чиной развития функциональных нарушений центральной нерв- ной и сердечно-сосудистой систем, роста общей заболеваемости и ухудшения показателей физического и психического разви- тия. Причем наиболее опасны не высокие и резкие звуки, а ме- нее интенсивный, но постоянный шум. Хуже всего человек пере- носит сливающиеся в общую какофонию звуки автомобильных двигателей. Шум городского транспорта, интенсивность которо- го составляет в среднем 50 дБ, значительно замедляет погруже- ние в сон. Шум коварен. Последствия его воздействия могут не- заметно и постепенно накапливаться в организме, проявляясь лишь через некоторое время. Это хроническое переутомление, глухота, а также усугубление других, напрямую не связанных с ним недугов. Ультразвук – одна из разновидностей звукового воздейст- вия, неслышимые человеческим ухом колебания упругой среды с частотой выше 18–20 кГц. Выделяют низкочастотный – от 18 до 100 кГц и высокочастотный – от 100 до 1000 кГц ультразвуко- вые диапазоны. Особенностью современного состояния проблемы ультразвука является многообразие его применения, охватываю- щее диапазон частот от слышимого звука (18–20 КГц) до гипер- звуков (10 8 кГц) и область мощностей от долей милливатта до десятков киловатт. Ультразвуковая техника и технология за по- следние десятилетия нашли широкое применение в различных отраслях народного хозяйства: машиностроении, металлургии, 225 приборостроении, радиотехнической, легкой промышленности, медицине. Ультразвуковые терапевтические установки активно используются для лечения различных заболеваний перифери- ческой нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а так- же в гинекологии, офтальмологии, дерматологии. Ультразвуковая диагностика успешно заменяет, а в ряде случаев и превосходит возможности рентгенологических, люминесцентных, радиоизо- топных методов при обследовании больных с патологией орга- нов пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и других систем. Ультразвуковые методы оказались информа- тивными для проведения биохимических и биофизических раз- работок по изучению свойств органических веществ, различных функций структур живой клетки и целостного организма. Не ме- нее эффективным явилось использование ультразвука в хирурги- ческой практике для разрушения новообразований, рассечения и соединения биологических тканей. Установлено, что ультра- звук интенсивностью до 1,5 Вт/см 2 либо не оказывает никакого влияния на организм, либо играет роль физиологического ката- лизатора, ускоряя обменные процессы, приводя к некоторому сдвигу физико-химических реакций, легкому прогреванию тка- ней и др. Увеличение мощности ультразвуковых колебаний до 3 Вт/см 2 оказывает обратимое угнетающее действие на функцио- нальное состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Высокие интенсивности ультразву- ка (от 3 до 10 Вт/см 2 ) вызывают необратимые морфофункцио- нальные изменения. |