Прок. Удк 616039. 76 Медведев, А. С
 Скачать 2.96 Mb.
|
|
Культура, образование и воспитание человека являются важной составляющей, определяющей его образ жизни. От них во многом зависит, как организован образ жизни человека, како- во его отношение к своему здоровью и к сохранности экологи- ческих условий (здоровье окружающих, сохранность природы и т. д.). Именно они градуируют шкалу ценностей и основные механизмы образа жизни. Рациональное питание является одной из наиболее важных характеристик образа жизни человека и ее социально-экономиче- ских показателей. Питаниеявляется не только процессом воспол- нения израсходованных в процессе жизнедеятельности энергети- ческих и пластических веществ, но и средством удовлетворения культурных, духовных и социальных потребностей индивида и источником получения удовольствия. Нередко человек ест по- 295 тому, что не может устоять перед соблазном вкуса, аромата и ви- да блюд и напитков, которые могут вызывать приятные ощуще- ния. Культура питания, несомненно, относится к положитель- ным проявлениям цивилизации. Но проблема питания состоит в том, что в экономически развитых государствах почти 50% на- селения живет под угрозой ожирения в результате переедания, а в бедных странах 40% населения живет в режиме недоедания. Скудость рациона и чрезмерное потребление пищи, сопровож- дающиеся ростом массы тела, считаются одними из серьезней- ших факторов риска в возникновении болезней, наиболее угро- жающих в настоящее время жизни людей – сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. В основе рационального питания лежит принцип сбалансиро- ванности – энергетическая ценность пищи должна быть сбалан- сирована с индивидуальными энергетическими затратами орга- низма, которые зависят от пола, возраста и выполняемой работы. С учетом усвоения пищи ее калорийность должна превосходить суточные энергозатраты (величину общего обмена) не более чем на 10%. Кроме того, необходим количественно-качественный ба- ланс белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных ве- ществ. Оптимальным является их соотношение 1,0 : 1,2 : 4,6 (мас- са белка принята за единицу). При большой физической нагруз- ке это соотношение следующее – 1 : 1 : 5; для зрелого и пожилого возраста, при умственной работе – 1,0 : 0,8–0,9 : 3,0–3,5; для спор- тсменов – 1,0 : 0,8 : 6,0. Снижение количества белка в рационе недопустимо в свя- зи с его важной ролью в организме. Протеины являются источ- ником незаменимых аминокислот, строительного материала для роста и восстановления клеточных структур. Они являются ма- териалом для синтеза в организме пищеварительных соков, гор- монов, гемоглобина, витаминов, ферментов. Белки выполняют роль буферов, участвуя в поддержании постоянной реакции сре- ды в плазме крови, спинномозговой жидкости, продуктах секре- ции слизистых оболочек. Избыточный белок в организме быстро распадается на аминокислоты, которые используются как энерге- тический субстрат, поэтому запасов белка не образуется. Снижение 296 его количества в питании применяется лишь в лечебных диетах с целью уменьшения конечных продуктов азотистого обмена в кро- ви (например, при хронической почечной недостаточности). Биологическая полноценность жирового рациона может быть достигнута путем рационального сочетания животных и расти- тельных жиров, поскольку они дополняют друг друга недостаю- щими жизненно важными компонентами. Оптимальные соотно- шения создаются при включении в суточный рацион 70–80% животных и 20–30% растительных жиров. В зрелом и пожилом возрасте эти соотношения могут быть сдвинуты в сторону по- вышения удельного веса жиров растительного происхождения. Основным источником энергии в организме являются угле- воды. Их избыток превращается в жир, что ведет к развитию ожирения. Лишние 100 г углеводов влекут за собой образование около 30 г жира. Помимо жирообразования перенасыщенность углеводами способствует повышению уровня холестерина, ока- зывает неблагоприятное влияние на состояние кишечной микро- флоры. Они являются заменимыми пищевыми веществами – при их дефиците в рационе организм начинает расходовать собствен- ные запасы жира. Балластным веществам (клетчатка, пищевые волокна) в рационе питания в настоящее время уделяется большое вни- мание. Желудочно-кишечный тракт представляет собой самый мощный в организме секреторный орган, вырабатывающий бо- лее трех десятков биологически активных веществ пептидной природы. Они играют важную роль в регуляции не только про- цессов пищеварения, но и других функций, в том числе функ- ций центральной нервной системы. Стимуляторами выработ- ки этих веществ в кишечнике являются натуральные продукты (хлеб из муки грубого помола и отрубей, свежие овощи и фрук- ты), содержащие значительное количество клетчатки. Рафини- рованные продукты снижают и даже полностью подавляют эту стимуляцию, угнетая выработку важных биологических регуля- торов. При этом возможно ухудшение состояния иммунитета, так как ЖКТ, его эпителий и лимфоидная ткань – важные звенья иммунной системы организма. Возможно, что именно питание 297 рафинированными продуктами способствует появлению и росту злокачественных опухолей. Балластные вещества служат продук- тами питания для нормальной микрофлоры желудочно-кишечно- го тракта. Они повышают толерантность к глюкозе, модифицируя ее всасывание, снижают уровень холестерина в крови, обладают антитоксическими свойствами. Это свидетельствует о необходи- мости изменения традиционно сложившегося рациона питания. Рацион питания населения в последние годы существенно изменился по химическому составу. Вопрос, насколько человек приспособился к рафинированным продуктам и многочислен- ным вкусовым добавкам, консервантам, стабилизаторам, краси- телям, сгустителям, разрыхлителям синтетического происхож- дения, остается открытым. Скорее всего, замена натуральных продуктов питания полунатуральными, и тем более синтезиро- ванными, не проходит бесследно для здоровья. Кроме того, в рационе питания современного человека, как правило, наблюдается избыток хлорида натрия (поваренной со- ли), к которому организм эволюционно не приспособлен. Суточ- ная потребность в нем – 10–15 г, что вполне удовлетворяется за счет содержания соли в продуктах питания (6–10 г). Но почти все технологии пищевой промышленности основаны на сохра- нении и консервировании пищевых продуктов путем добавле- ния к ним поваренной соли. Злоупотребление солью нарушает водно-солевой обмен, ведет к развитию гипертонической болез- ни, увеличивает нагрузку на почки. Доказана незаменимая роль в организме человека около 70 хи- мических веществ. Это прежде всего витамины и микроэле- менты, которые образуют с белками организма специфические металлоорганические комплексные соединения (ферменты). Они являются регуляторами и катализаторами биохимических реак- ций, играющих значительную роль в таких жизненно важных процессах, как рост, размножение, кроветворение, клеточное ды- хание, обмен веществ и пр. В случае аномального или несбалан- сированного их содержания в организме человека могут разви- ваться специфические нарушения, связанные главным образом с нарушением функций ферментов, в состав которых они входят. 298 Географические районы, где выявляются биогеохимические энде- мические заболевания, относятся к биогеохимическим провин- циям. В настоящее время препараты различных микроэлемен- тов в комплексе с витаминами и аминокислотами активно исполь- зуются для профилактики целого ряда заболеваний. Количество потребляемой пищи – еще один аспект проб- лемы питания. При сбалансированном питании поддерживается оптимальный энергетический баланс организма. Пищевое пове- дение регулируется потребностью организма в тех или иных ве- ществах. Однако аппетит, как правило, превышает потребности организма. Это связано с тем, что на протяжении миллионов лет был выработан защитный механизм создания энергетических резервов, присущий подавляющему большинству видов живот- ных. В условиях биологической борьбы за существование энер- гетические резервы всегда страховали организм в случае пере- боев в приеме пищи. И у человека тенденция к созданию таких запасов энергии полностью сохранилась. Но в наши дни избыток потребляемых калорий чрезвычайно вреден. Приход их должен соответствовать расходу, поэтому для организации рациональ- ного питания нужно рассчитывать энергетический баланс орга- низма. По некоторым данным, повышение содержания запасно- го жира в организме на одну шестую ведет к повышению риска преждевременной смерти человека приблизительно на одну треть. В тяжелых случаях ожирения такой риск возрастает в 2 и более раза. Весьма неблагоприятным показателем дальнейшего рас- пространения ожирения следует считать переедание в детском возрасте, что повышает вероятность ожирения в зрелом возрас- те. Люди, страдавшие ожирением уже в детстве, составляют приблизительно одну треть всех взрослых, страдающих ожире- нием. В большинстве случаев ожирение относится к негативным проявлениям экономического развития и цивилизации. В эко- номически развитых странах это эндокринное заболевание, пер- воначально вызванное нарушением обмена веществ, составляет лишь незначительный процент у людей с повышенным весом. Время, количество и способ приема пищи в значительной мере зависят от обычаев общества и личных привычек. У неко- 299 торых людей повышенная потребность в еде вызвана чувством психического страдания, напряженности, беспокойства и др. Пред- ставляется, однако, что не существует четких личностных ха- рактеристик, которые каким-либо образом подтверждали бы, что конкретные люди имеют предрасположенность к перееданию. Ожирению, скорее, способствуют некоторые особенности кон- ституции, тип ВНД, возраст, недостаток движения и физической нагрузки. Многочисленные попытки лечения ожирения указы- вают на то, что наиболее устойчивых результатов можно добить- ся путем постепенной перестройки системы питания, при кото- рой человек часто совершенно непроизвольно переедает, в такую, при которой он привыкает есть регулярно, меньшими порциями и медленно. При этом контролируется количество принимаемой пищи в соответствии с весом тела и физической нагрузкой в те- чение суток. Это означает, что с точки зрения питания начинает соблюдаться новый, более правильный образ жизни. Состав питьевой воды является особой проблемой, кото- рую отчасти можно отнести к области питания. Показано, что инфаркт миокарда чаще встречается в тех областях, где населе- ние потребляет мягкую питьевую воду, получаемую из поверх- ностных источников, а не из подземных горизонтов. Ухудшению микроэлементного состава воды способствует ее кипячение, так как при этом происходит выпадение микроэлементов в осадок. Рациональность физической и умственной нагрузки. Фи- зическая активность как произвольная совокупность любых мы- шечных усилий относится к основным жизненным проявлениям человека и является важным компонентом здорового образа жиз- ни. От ее достаточности зависит нормальное отправление мно- гих физиологических функций. Дефицит физической активности ведет к снижению не только физической силы, но и общей устой- чивости организма человека по отношению к различным факто- рам. Человек способен достичь выдающихся индивидуальных спортивных результатов, однако в результате интенсивного разви- тия техники и цивилизации он становится все менее физически тренированным. На протяжении тысяч лет эволюции организм человека по своей биологической природе был приспособлен 300 к интенсивной мышечной деятельности. Изменившиеся условия жизни привели к значительному уменьшению физической на- грузки. Современный труд все в большей мере становится авто- матизированным. Жизнь в благоустроенных жилищах, обору- дованных лифтами, водопроводом, канализацией, центральным отоплением, развитие транспорта, автоматизация быта сводят затраты физического труда на производстве и в быту к очень низкому уровню, что становится опасным для здоровья. Гипокинезия стала одной из существенных причин дистро- фий, хронических заболеваний, которые называют «болезнями цивилизации». Масса скелетных мышц составляет от 30 до 40% массы тела, и их работа вызывает резкое увеличение расхода энергии, стимулирует деятельность многих систем, прежде все- го сердечно-сосудистой и дыхательной. Наряду с этим скелетные мышцы оказывают трофическое влияние на нервную систему, органы и ткани. Работа мышц активирует и тренирует прежде всего сердечно-сосудистую систему. Гипертоническая болезнь – в значительной мере удел лиц, остерегающихся движений. Извест- но, что длительное ограничение движений вызывает сдвиги в со- стоянии сердца и сосудов, аналогичных тем, которые наступают при старении организма. Однако наиболее опасна гипокинезия потому, что она является одной из прямых причин внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть наступает у физи- чески мало активных людей как следствие острых эмоциональ- ных или физических перегрузок. Подобные перегрузки приводят к резкому возбуждению симпатической системы и выбросу в кровь больших количеств адреналина. У человека, длительно находив- шегося в состоянии гипокинезии, возникает состояние «хрониче- ской денервации», вернее, «десимпатизации» сердца, что вызывает резкое возрастание чувствительности денервированных структур к действию химических медиаторов. На этом фоне сильные эмоцио- нальные или физические нагрузки подставляют чувствительную к катехоламинам сердечную мышцу под удар их огромных доз. Известно, что при кратковременных, но интенсивных мышеч- ных нагрузках энергия возникает за счет окисления углеводов, а при длительных же мышечных нагрузках сгорают преимущест- 301 венно жиры. Переключение на окисление жиров связано с исто- щением резерва углеводов, что наблюдается уже через 5–20 мин после начала интенсивной мышечной работы. При длительной напряженной работе содержание сахара в крови может снизить- ся вдвое по сравнению с нормой. Но у физически тренированных людей подобного снижения не отмечается, так как у них усили- вается способность использования жира в качестве энергетиче- ского ресурса, а энергетика мышц обеспечивается почти исклю- чительно за счет сгорания жиров (примерно 80%). Тяжелая фи- зическая работа приводит к окислению до 500 г жиров в сутки. Она снижает уровень холестерина, β-липопротеидов, тормозя раз- витие атеросклероза, связанного с действием алиментарных фак- торов. Кроме того, физическая нагрузка стимулирует функцию щитовидной железы и скорость окислительных процессов, что также способствует предупреждению атеросклероза. Интенсивная мышечная деятельность стимулирует синтез бел- ков, обеспечивающих осуществление именно данной функции. И наоборот, чем интенсивнее мышечная работа, тем более полно осуществляются процессы самообновления. При этом не просто восстанавливаются разрушающиеся и истощающиеся при рабо- те структуры, а возникает избыточное восстановление – гипер- компенсация. В этом случае масса работающих структур и ра- бочих органов увеличивается. При физической работе увели- чивается масса, сила, мощность и выносливость мышц, а также систем, обеспечивающих мышечную деятельность, – масса сер- дечной мышцы, площадь коронарного русла, величина легочных объемов и т. д. При гипокинезии изменяется энергетический баланс организ- ма. Количество энергии, полученной с пищей, начинает преобла- дать над количеством израсходованной энергии. Нереализован- ные калории откладываются в организме «про запас» в жировых депо, увеличивая риск поражений сердца и сосудов. Снижение ре- зервных мощностей скелетной мускулатуры и сердечной мыш- цы резко ухудшает энергетическое обеспечение деятельности организма. Обобщая данные о длительном уменьшении уровня физической активности, можно отметить, что оно вызывает: 302 значительное снижение энергозатрат, что приводит к умень- шению скорости синтеза макроэргов, разобщению окисления и фосфорилирования, изменению общего газообмена, нараста- нию кислородного запроса при нагрузке, уменьшению силы мышц и работоспособности; редукцию афферентной импульсации от мышц, что обуслов- ливает изменение их трофики, структуры и функции синапсов, нарушение тонкой проприоцептивной чувствительности, точно- сти и координации движений и общее снижение тонуса ЦНС; нарушение трофической регуляции и высшей нервной дея- тельности, что вызывает нарушение функций эндокринной систе- мы (повышение продукции АКТГ, стимуляцию), а затем истоще- ние функции надпочечников и общую эндокринную астенизацию организма, а это в свою очередь приводит к снижению всех ви- дов обмена (водно-солевого, жирового, углеводного и белкового); перераспределение массы циркулирующей крови, снижение гидростатического давления и тонуса сосудов, детренирован- ность сердечно-сосудистой системы и уменьшение массы мио- карда с нарушением его биоэнергетики; падение общей динамической нагрузки на костный аппарат, что индуцирует нарушение белково-фосфорно-кальциевого об- мена в костях, выход из них кальция в кровь и мочу, изменение структуры кости с потерей ее прочности. Приведенные данные не оставляют сомнений в том, что одной из существенных причин роста хронической патологии (в част- ности, сердечно-сосудистой системы) может быть гипокинезия. Следует сказать несколько слов и о рациональности интел- лектуальной нагрузки. В последние десятилетия в связи с рез- кой интенсификацией умственного труда и лавинообразным на- растанием потока информации интеллектуальная нагрузка на че- ловека возросла многократно. Неизмеримо повысилась нагрузка на зрительные и слуховые анализаторы, и это неизбежно при- водит к нарушению их деятельности и несостоятельности всей сенсорно-аналитической функциональной системы. Наруше- ние информационного гомеостаза, интенсивность и сложность интеллектуальных задач, решаемых в режиме временного дефи- 303 цита, неизбежно сопровождаются стрессовыми реакциями, нерв- ным перенапряжением и отрицательными эмоциями. Вегета- тивные сдвиги, возникающие при эмоциональном напряжении, у современного человека мало отличаются от реакций, возникав- ших у наших далеких предков. Повышение уровня катехолами- нов и глюкозы в крови, усиление деятельности сердца, резкий подъем АД, расширение зрачков – все это характерно для стрес- совых реакций, сопровождающих стенические эмоции человека. Эмоции необходимы в основном для мобилизации энергетических ресурсов, но эта крайне необходимая в природных условиях су- ществования биологическая реакция в современном социуме не- приемлема. Если возникшая отрицательная эмоция «разряжается» посредством интенсивной мышечной работы, то вреда организ- му от нее нет. Проблема же заключается в том, что естественные по своей биологической природе проявления эмоций и способы их разрядки невозможны в современном человеческом обществе. Усилием воли человек обязан подавить двигательные реакции и сдержать естественную разрядку эмоций. Последнее предоп- ределяется его воспитанием и образом жизни. Но вегетативные сдвиги, возникшие во время эмоций, не подвластны воле. При кажущемся внешнем спокойствии бушующая в организме «ве- гетативная буря» обрушивается на внутренние органы и в пер- вую очередь на сердечно-сосудистую систему. Постоянное негативное воздействие отрицательных эмоций нередко приводит к развитию психосоматических расстройств по типу хронического стресса (синдром хронической усталости). На фоне этого состояния часто развиваются и психические бо- лезни (неврозы, депрессии и психозы), которые в свою очередь являются причиной развития многих соматических заболеваний. Все это нарушает социальные связи индивида, деформирует его общественные мотивации, вследствие чего меняется образ жиз- ни. Именно неспособность большинства людей сформировать в рамках своего образа жизни социально приемлемые механиз- мы защиты от информационного психогенного прессинга и ра- ционально распределить интеллектуальную нагрузку привела к резкому увеличению психической заболеваемости. Нередко в по- 304 пытке защититься от стрессирующей информационной агрессии люди прибегают к разного рода способам ограничения и видоиз- менения восприятия окружающего мира с резкой сменой жизнен- ных установок и образа жизни, например к религиозным учениям. Другим, более распространенным способом защиты от информа- ционного стресса является прием наркотических и психотроп- ных средств. |