Найду. Беспокойный мозг (2021). Ума Найду раскрывает множество секретов, в каждой главе рассказывая о вредных и полезных элементах повседневных продуктов, которые усугубляют наше психоэмоциональное состояние
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
Связь между кишечником и головным мозгом 19 Н а свете не так много вещей, ради которых я готова по- жертвовать сном. Сон для меня — это святое. Но иногда я не могу сомкнуть глаз, осознавая, что в психиатрии, и во- обще в медицине, мы упустили самое главное. Да, мы больше не применяем ледяной душ и не заковы- ваем пациентов в кандалы, как в XVII и XVIII веках. В этот варварский период «сумасшествие» считалось греховным состоянием, поэтому психически больных людей отправля- ли в тюрьмы. Лечить в госпиталях их стали гораздо позже, по мере развития цивилизации (1). К сожалению, сосре- доточивая все больше внимания на проблемных мыслях и эмоциях психически нездоровых людей, мы стали забы- вать о том, что в развитии болезни участвует весь организм. Так было не всегда. В 2018 году историк Йен Миллер указал на то, что врачи XVIII и XIX веков догадывались о взаимосвязи всех систем организма (2). Они говорили о «нервной связи» между различными органами. Однако в конце XIX века ситуация резко изменилась. Медицина стала более специализированной, и общая картина перестала кого-либо интересовать. Отныне врачи искали «не- поладку» в каждом отдельном органе и пытались ее устранить. Конечно, медики понимали, что рак может перекинуть- ся с одного органа на другой и что аутоиммунные заболе- вания, такие как системная красная волчанка, поражают Ума Найду 20 весь организм. Но при этом они упорно не верили, что от- даленные органы способны оказывать друг на друга су- щественное влияние. Выражаясь метафорически, болезнь может прийти издалека! Проблему усугубляло то, что терапевты, анатомы, фи- зиологи, хирурги и психологи соперничали между собой, вместо того чтобы объединить усилия. В 1956 году один британский врач написал: «Врачи-конкуренты своими со- ветами поднимают такой галдеж, что пациент, который хочет найти ответы на свои вопросы, оказывается в полой растерянности» (3). На сегодняшний день ничего не изменилось. Вот почему многие люди игнорируют тот факт, что причина психи- ческих заболеваний кроется не только в головном мозге. По сути, это сигнал о нарушении одного или нескольких связных путей организма с мозгом. Мы знаем, что эта связь существует. Депрессия влияет на сердце. Болезнь надпочечников может привести к воз- никновению панических атак. Инфекции, циркулирующие по кровотоку, способны заставить вас вести себя так, слов- но вы сумасшедший. Болезни тела очень часто приводят к ухудшению ментального здоровья. Да, медицинские состояния способны вызывать психи- ческие симптомы, но это далеко не всё. На мозг также могут влиять незначительные изменения в отдаленных органах. Самым удивительным феноменом такого рода является связь между головным мозгом и кишечником. Столетия назад Гиппократ, которого по праву называют отцом совре- менной медицины, знал об этом тесном взаимодействии. Он предупреждал, что «плохое пищеварение — это корень всех зол» и что «смерть сидит во чреве», и был абсолютно прав. Несмотря на то, что мы пока стоим на пороге откры- тий, уже сейчас связь между головным мозгом и кишечни- ком признана фундаментом пищевой психиатрии и самой многообещающей областью исследования. Связь между кишечником и головным мозгом 21 ДАВНЫМ-ДАВНО … Наблюдать, как дифференцируется развивающийся эмбри- он, — это то же самое, что смотреть в калейдоскоп. Давным-давно сперматозоиды отправились в путь к яйце клетке. Они были похожи на корабли, плывущие в ночи. Вы были зачаты, когда произошла эта встреча. Уютно устроившись в маминой утробе, вы, будучи опло- дотворенной яйцеклеткой (которая называется зиготой), начали меняться. Сначала на ровной поверхности зиготы появились выступы, как на ягоде шелковицы. Со временем, пови- нуясь биологическим инструк- циям, как по волшебству, яйцеклетка развивалась и дели- лась до тех пор, пока не было сформировано детское тельце. В конечном итоге спустя девять месяцев вы были наделены серд- цем, кишечником, легкими, головным мозгом, конечностя- ми и прочими удивительными вещами. Словом, полностью экипированы, чтобы заявить о себе миру. Но прежде чем это произошло, прежде чем головной мозг и кишечник стали двумя самостоятельными струк- турами, они были одним целым. Они образовались из той же оплодотворенной яйцеклетки, которая дала на- чало всем остальным органам. И это еще не все. Центральная нервная система (ЦНС), состоящая из головного и спинного мозга, сформирова- на специальными клетками, которые называются «клетки нервного гребня». Они мигрируют по эмбриону, образуя энтеральную нервную систему кишечника. В ней содержит- ся от 100 до 500 миллионов нейронов — это самая большая концентрация нервных клеток в организме. Вот почему некоторые люди называют кишечник вторым мозгом. Нервная система кишечника содержит от 100 до 500 миллионов нейронов. Ума Найду 22 А еще это объясняет, почему два органа так сильно влияют друг на друга. Да, они совершенно разные, но у них одно происхождение. ОТНОШЕНИЯ НА РАССТОЯНИИ У меня была пациентка, которая очень удивилась, когда я стала расспрашивать ее о кишечнике. Ей показалось это абсурдным, ведь она пришла ко мне лечить психиче- ские проблемы. «Эти два органа находятся так далеко друг от друга», — сказала она. Несмотря на то, что кишечник и головной мозг распола- гаются в разных частях тела, они поддерживают не только историческую, но и физическую связь. Блуждающий нерв, или вагус, берет начало в ство- ле головного мозга и тянется до кишечника, соединяя его с центральной нервной системой. Когда он достигает кишечника, то расходится на отдельные небольшие во- локна, которые оплетают орган и образуют своего рода покрытие. Это напоминает замысловато связанный сви- тер. Так как блуждающий нерв проникает сквозь кишеч- ные стенки, он играет ключевую роль в переваривании пищи. Но основная его функция заключается в том, чтобы обеспечивать передачу нервных сигналов между кишечни- ком и мозгом. Они несут жизненно важную информацию и движутся в обоих направлениях, что делает кишечник и мозг вечными партнерами. Такова природа отношений между двумя органами. ХИМИЯ ОТНОШЕНИЙ Каким образом блуждающий нерв осуществляет передачу сиг- налов между головным мозгом и кишечником? Можно легко Связь между кишечником и головным мозгом 23 представить, что два органа общаются друг с другом посред- ством биологического «телефона», но это не отражает всю кра- соту и сложность коммуникационной системы организма. Общение в нашем теле носит химический характер. Если у вас болит голова, вы глотаете таблетку, так? Вы кла- дете ее в рот и запиваете, постепенно она достигает кишеч- ника и расщепляется. По кровотоку химические вещества препарата попадают из кишечника в мозг, где они снимают воспаление и расслабляют напряженные кровеносные со- суды. Если лекарство справилось со своей задачей, боль затихает, и вы чувствуете облегчение. Аналогичным образом в головной мозг попадают хими- ческие соединения, вырабатываемые в кишечнике, и на- оборот. Это улица с двусторонним движением. В головном мозге химические вещества производятся в основных частях нервной системы (при содействии эн- докринной): в центральной нервной системе (ЦНС), ко- торая включает головной и спинной мозг; в вегетативной нервной системе (ВНС), куда входит симпатическая и па- расимпатическая системы; и в оси «гипоталамус — гипо- физ — надпочечники» (ось ГГН). Центральная нервная система вырабатывает такие ве- щества, как дофамин, серотонин и ацетилхолин, которые играют ключевую роль в регуляции настроения, обра- ботке мыслей и эмоций. Серотонин — гормон, которого очень мало в мозге людей, страдающих депрессией и тре- вожностью, — отвечает за функционирование оси «ки- шечник — мозг». Благодаря своим функциям это одно из самых обсуждаемых химических веществ головного мозга, но знаете ли вы, что 90% серотониновых рецепторов располагается в кишечнике? Некоторые ученые считают, что этот орган напрямую связан с дефицитом мозгового серотонина (об этом мы поговорим подробнее чуть позже). ВНС отвечает за целый ряд жизненно важных физио- логических процессов, большая часть которых носит Ума Найду 24 непроизвольный характер. Ваше сердце бьется, вы дышите и перевариваете пищу благодаря ей. Когда зрачки расши- ряются, чтобы уловить как можно больше света в темно- те, это тоже работа ВНС. Когда вы находитесь в опасной ситуации, она контролирует ответ «бей или беги» — ин- стинктивную реакцию на угрозу, запускающую каскад гор- мональных и физиологических процессов. Как вы узнаете далее, кишечник оказывает мощное влияние на эту реак- цию, в первую очередь за счет регулирования гормонов адреналина и норадреналина (также известных как эпи- нефрин и норэпинефрин). Ось ГГН — еще одна неотъемлемая составляющая стрессовых механизмов. Она вырабатывает гормоны, сти- мулирующие высвобождение кортизола (также называемо- го гормоном стресса). Это ве- щество активизирует организм для борьбы со стрессом. Он дает дополнительный заряд энергии, чтобы мы могли действовать в сложной ситуации. Когда угроза исчезает, уровень кор- тизола снова нормализуется. Кишечник играет ключевую роль в выработке этого гормона и обеспечении эффектив- ной реакции организма на стресс. В здоровом организме все вышеупомянутые вещества поддерживают слаженную работу кишечника и головного мозга. Но иногда, как это бывает со всеми хрупкими систе- мами, может возникнуть сбой. При избытке или дефиците тех или иных веществ нарушается баланс между двумя органами. Отклоняется от нормы уровень важных химиче- ских соединений. Ухудшается настроение. Снижаются кон- центрация внимания и иммунитет. Ослабевает защитный барьер кишечника, в результате метаболиты и химические вещества, которые не должны находиться в мозге, всё-таки туда попадают, провоцируя хаос. 90% серотониновых рецепторов в организме человека располагается в кишечнике. Связь между кишечником и головным мозгом 25 На страницах этой книги вы увидите, каким обра- зом химический хаос вызывает психические симптомы: от депрессии, тревожности и снижения либидо до таких серь езных заболеваний, как шизофрения и биполярное расстройство. Вы, наверное, думаете, что для оптимизации уров- ня веществ и восстановления баланса между кишечни- ком и мозгом нужна уйма суперсовременных препаратов. Да, в какой-то степени вы правы! Многие лекарства для ле- чения ментальных нарушений влияют на эти соединения и тем самым улучшают состояние мозга. Например, вы на- верняка слышали о селективных ингибиторах обратно- го захвата серотонина (сокращенно — СИОЗС), которые помогают бороться с депрессией, увеличивая уровень се- ротонина. Многие передовые лекарства для лечения пси- хических расстройств — это настоящее чудо медицины, и я ни в коем случае не хочу умалять их значения. Однако, касаясь темы ментального здоровья, мы, как правило, упускаем простую истину: потребляемые продукты оказывают на мозг такое же огромное влияние, как и лекарства. Возникает вопрос: как так получается, что обычная еда не уступает по эффективности препара- там, на разработку и тестирование которых тратятся мил- лионы долларов? Отчасти секрет кроется в бактериях. МЕЛОЧИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ За кулисами отношений мозга и кишечника скрывается огромное количество микроорганизмов, населяющих же- лудочно-кишечный тракт (ЖКТ) (4). Этот арсенал раз- личных бактериальных видов называется микробиотой. Кишечная микробиота — как у людей, так и у животных — еще один способ взаимоотношений между мозгом и ки- шечником. Две нераздельные половинки одного целого. Ума Найду 26 Кишечник дает бактериям место, где они могут жить в бла- годенствии, а те, в свою очередь, выполняют важную функ- цию, чего организм не в силах делать самостоятельно. Микробиоту составляют самые разные бактерии. Богатство видов в кишечнике гораздо больше, чем где-либо в организме. Там может присутствовать до тысячи бакте- риальных видов, при этом стоит отметить, что большая их часть принадлежит к двум типам: фирмикуты (Firmicutes) и бактероиды (Bacteroides). На их долю приходится при- мерно 75% микробиоты. Я не буду вдаваться в подробности, скажу лишь, что бак- терии бывают «хорошими» и «плохими». Микроорганизмы, населяющие кишечник, как пра- вило, полезные, однако внедре- ние в их ряды «плохих парней» неизбежно. Здесь нет ничего страшного, так как организм старается поддерживать баланс между вредными и полезны- ми микробами. Однако если питание, стресс либо другие психические или физические проблемы провоцируют из- менение микробиоты, срабатывает эффект домино, и это негативно отражается на общем состоянии здоровья. Мысль о том, что микробиота играет ключевую роль в функционировании организма, относительно нова (какое из этих двух утверждений вы слышите чаще: «Бактерии — это страшные микробы, от которых болеют», или «Это группа микроорганизмов, которые нам помога- ют»?), особенно если речь идет об их воздействии на го- ловной мозг. Постепенно ученые приходят к осознанию того, что микроорганизмы способны влиять на ментальное здоровье. Около тридцати лет назад было проведено серьезное ис- следование, которое впервые указало на то, что изменение кишечной микробиоты приводит к изменению ментальных Микробиота — огромное количество микроорганизмов, населяющих желудочно- кишечный тракт. Связь между кишечником и головным мозгом 27 функций. Это явление было замечено у пациентов с бредовым расстройством, возникающем на фоне поражения печени (печеночная энцефалопатия). При этом заболевании вредные бактерии вырабатывают токсины, и, как показало исследо- вание, вызванный этим бред прекращался после орального приема антибиотиков. Это явно свидетельствовало о взаи- мосвязи между микробиотой и психическим состоянием. С тех пор у нас накопилось много знаний о том, как ки- шечные бактерии влияют на ментальное здоровье, и эти- ми знаниями я намерена поделиться с вами на страницах книги. Например, вы когда-нибудь слышали о том, что при функциональных кишечных расстройствах, таких как син- дром раздраженного кишечника или воспалительные забо- левания этого органа, перепады настроения связаны с измене- нием популяции бактерий? (5) Или что включение пробиотиков в медикаментозный протокол ле- чения психических расстройств помогает справиться с тревожно- стью и депрессией? Или вот еще любопытный факт: если взять бактерии из кишечника человека, страдающего шизоф- ренией, и заселить их в ЖКТ лабораторных мышей, то у жи- вотных начнут развиваться симптомы этого заболевания. Кишечные бактерии оказывают такое сильное влияние на ментальное здоровье в первую очередь потому, что они отвечают за выработку многих веществ, необходимых для ра- боты мозга, о которых мы говорили в предыдущем разде- ле. Если в кишечнике нет правильных бактерий, нарушается синтез нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, глу- тамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Все они уча- ствуют в регуляции настроения, памяти и внимания. Далее вы увидите, что многие расстройства психики возникают на фоне дефицита или дисбаланса этих веществ и что боль- шая часть психотропных препаратов направлена на то, чтобы Микробиота имеет важное влияние на связь между кишечником и мозгом. Ума Найду 28 нормализовать их концентрацию. Все просто: если кишечные бактерии принимают непосредственное участие в выработ- ке жизненно важных соединений, логично предположить, что изменение микробиоты наносит удар по сложной комму- никационной связи между организмом и мозгом. На хрупких плечах микроорганизмов лежит огромная ответственность! Разные бактерии влияют на химию мозга по-раз- ному. Например, изменение соотношения и функций кишечной палочки (Escherichia), бацилл (Bacillus), лактококков (Lactococcus), лактобацилл (Lactobacillus) и стрептококков (Streptococcus) влияет на уровень до- фамина и тем самым увеличивает риск развития болез- ней Паркинсона и Альцгеймера (6). Другие нарушения баланса кишечной микробиоты часто приводят к по- вышению концентрации ацетилхолина, гистамина, эн- дотоксинов и цитокинов, что может спровоцировать поражение тканей мозга. Микробиота влияет на связь «кишечник — мозг» не толь- ко тем, что регулирует уровень нейромедиаторов. Бактерии принимают участие в синтезе других важных соединений, например нейротрофического фактора мозга (BDNF), веще- ства, улучшающего работу существующих нейронов и стиму- лирующего выработку новых. Эти соединения обеспечивают целостность стенок кишечника и влияют на его барьерную функцию, тем самым защищая мозг и прочие органы от ве- ществ, которые не должны проникать за пределы ЖКТ. Также бактерии влияют на воспаление в мозге и организме в целом, прежде всего за счет воздействия на окислительные процес- сы, которые наносят вред клеткам. УЛИЦА С ДВУСТОРОННИМ ДВИЖЕНИЕМ Как я уже говорила ранее, связь «кишечник — мозг» ра- ботает в обоих направлениях. Если кишечные бактерии Связь между кишечником и головным мозгом 29 могут влиять на головной мозг, значит, и он, в свою оче- редь, может провоцировать изменения микробиоты. Всего два часа психологического стресса, и бактерии в ки- шечнике меняются до неузнаваемости (7). Проще говоря, напряженный семейный рождественский ужин или стояние в сильной пробке в одинаковой степени могут нарушить баланс микробиоты. Согласно теории, в состоянии стресса ВНС и ось ГГН посылают кишечным бактериям сигналь- ные молекулы, которые влияют на их поведение и соот- ношение. Последствия могут быть самыми неприятными. Например, стресс бьет по бактериям, которые называют- ся лактобациллы (Lactobacillus). В норме они расщепляют сахар до молочной кислоты, не дают опасным бактериям прикрепляться к стенкам тонкого кишечника и защищают организм от грибковых инфекций. Однако под действием стресса лактобациллы не могут справляться со своей зада- чей, и в результате вы подвергаетесь опасности. Также мозг влияет на физическую активность кишечни- ка (например, его сокращение) и контролирует секрецию кислоты, щелочей и слизи, которые формируют защитную оболочку. В некоторых случаях мозг воздействует на то, как происходит всасывание жидкости в кишечнике. Если мозговая деятельность нарушена — например, при де- прессии или тревожности, — общее состояние кишечника ухудшается, а его защита ослабевает. Пища начинает плохо всасываться, в результате организм получает недостаточно необходимых питательных веществ, и это приводит к воз- никновению разного рода проблем со здоровьем. |