Лекции Здоровья человека. Урок Здоровый человек и его окружение
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
Понятие «планирование семьи» Центры планирования семьи. Планирование семьи - комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, на профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижения гармонии в браке. По определению ВОЗ «Планирование семьи» — это обеспечение репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. Планирование семьи актуально для всех цивилизованных стран мира и охватывает охрану репродуктивного здоровья населения, а также связано со здоровьем будущего поколения, сохранением генофонда нации. Планирование семьи позволяет людям иметь желаемое число детей и определять интервалы времени между их рождением. Это достигается благодаря использованию методов контрацепции и лечения бесплодия (настоящий информационный бюллетень посвящен контрацепции). В 1994 г. была разработана и принята Федеральная Президентская программа «Дети России», одним из разделов этой программы является «Планирование семьи». Планирование семьи — это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 г. было открыто 214 центров по планированию семьи. Преимущества планирования семьи и контрацепции. Укрепление служб планирования семьи и обеспечение доступа к предпочитаемым методам контрацепции для женщин и пар крайне важно для достижения благополучия и независимости женщин, а также для поддержки здоровья и развития отдельных сообществ. Предотвращение риска, связанного с беременностью, для здоровья женщин. То, что женщина может выбирать, беременеть ли ей или нет, а также когда ей беременеть, имеет прямое воздействие на ее здоровье и благополучие. Планирование семьи позволяет делать интервалы между беременностями и отсрочивать их наступление у 149 молодых женщин, подвергающихся повышенному риску возникновения проблем со здоровьем и смерти в результате ранней беременности. Благодаря планированию семьи можно предотвращать нежелательную беременность, в том числе среди женщин более старшего возраста, для которых беременность сопряжена с повышенными рисками. Планирование семьи позволяет женщинам ограничить размер их семьи, если они хотят этого. Фактические данные свидетельствуют о том, что женщины, имеющие более четырех детей, подвергаются повышенному риску материнской смерти. Благодаря снижению показателей нежелательной беременности планирование семьи способствует также уменьшению потребности в небезопасном аборте. Снижение детской смертности. Планирование семьи позволяет предотвращать частые или несвоевременные беременности и роды, которые причастны к самым высоким показателям детской смертности в мире. Дети, матери которых умерли в результате родов, также подвергаются повышенному риску смерти и плохого состояния здоровья. Содействие предотвращению ВИЧ/СПИДа Планирование семьи снижает риск наступления нежелательной беременности у женщин с ВИЧ, что приводит к рождению меньшего числа инфицированных детей и сирот. Кроме того, мужские и женские презервативы обеспечивают двойную защиту – от нежелательной беременности и от ИППП, включая ВИЧ. Предоставление возможностей людям и улучшение их образования Планирование семьи предоставляет женщинам возможности для улучшенного образования и участия в общественной жизни, включая оплачиваемую работу в несемейных организациях. Кроме того, родители, имеющие меньше детей, могут инвестировать больше средств в каждого ребенка. Дети, имеющие меньше братьев и сестер, как правило, учатся более длительное время, чем дети из многодетных семей. Уменьшение числа беременностей среди девушек-подростков У беременных девушек подросткового возраста с наибольшей вероятностью рождаются недоношенные дети или дети с низкой массой тела. Среди детей, рожденных девушками-подростками, отмечаются более высокие показатели смертности новорожденных. Из-за наступившей беременности многие девушки- подростки вынуждены прекращать посещение школы, что имеет долгосрочные последствия для них самих, их семей и сообществ. Замедление роста численности населения Планирование семьи является основой для замедления несбалансированного роста численности населения и уменьшения связанных с ним негативных последствий для экономики, окружающей среды, а также национальных и региональных усилий в области развития. Распоряжение Правительства РФ от 25.08.2014 N 1618-р «Об утверждении Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 года» Важно обеспечить, чтобы услуги по планированию семьи были широко и легкодоступны для всех сексуально активных людей, включая подростков, с помощью акушерок и других специально подготовленных работников здравоохранения. Акушерки должны проходить подготовку для предоставления (там, где это разрешается) доступных на местах и допустимых с точки зрения культуры методов контрацепции. Другие подготовленные работники здравоохранения, такие как работники на уровне местных сообществ, также 150 должны давать рекомендации и распространять некоторые методы планирования семьи, например таблетки и презервативы. В отношении таких методов, как стерилизация, мужчин и женщин необходимо направлять к врачу. Использование контрацептивов. Уровень использования контрацептивов во многих частях мира, особенно в Азии и Латинской Америке, возрастает, но в Африке к югу от Сахары остается низким. Показатели использования современных средств контрацепции в мире незначительно возросли - с 54% в 1990 году до 57,4% в 2015 году. На региональном уровне процентная доля женщин в возрасте 15-49 лет, сообщающих об использовании какого-либо современного метода контрацепции, за период 2008-2015 гг. возросла минимально или осталась на прежнем уровне. В Африке она возросла с 23,6% до 28,5%, в Азии - с 60,9% до 61,8%, а в Латинской Америке и странах Карибского бассейна осталась на прежнем уровне - 66,7%.Показатели мужской контрацепции составляют относительно небольшую подгруппу в выше приведенных показателях. Современные методы контрацепции для мужчин ограничиваются мужскими презервативами и стерилизацией (вазэктомией). Глобальная неудовлетворенная потребность в контрацепции По оценкам, 214 миллионов женщин в развивающихся странах хотели бы отложить или исключить наступление беременности, но не пользуются каким-либо методом контрацепции. Причины этого следующие: ➢ ограниченный выбор методов; ➢ ограниченный доступ к контрацепции, особенно среди молодых людей, неимущих групп населения или людей, не состоящих в браке; ➢ опасения в отношении побочных эффектов или соответствующий опыт; ➢ культурные или религиозные факторы; ➢ плохое качество имеющихся услуг; ➢ предвзятость потребителей и поставщиков; ➢ гендерные барьеры. Уровни неудовлетворенной потребности в контрацепции остаются слишком высокими. Факторами, усиливающими такую несправедливость, является как рост численности населения, так и нехватка служб планирования семьи. В Африке 24,2% женщин репродуктивного возраста имеют неудовлетворенную потребность в современных средствах контрацепции. В Азии, а также в Латинской Америке и странах Карибского бассейна - регионах с относительно высокими уровнями использования контрацептивов - уровни неудовлетворенной потребности составляют 10,2% и 10,7% соответственно. В настоящее время в России созданы и функционирую центры планирования семьи и репродукции на федеральном и региональном уровнях. Структурными подразделениями являются кабинеты планирования семьи. В российской программе планирования семьи большие надежды возлагаются на средний медицинский персонал, на его активную просветительскую и информационную работу с населением и непосредственное обучение методам и средствам контрацепции. Основные направления работы службы «Планирование семьи»: ➢ профилактика нежелательной беременности; ➢ борьба с абортами; ➢ профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП и СПИДа); ➢ пропаганда методов контрацепции; ➢ половое воспитание и просвещение подростков; ➢ пропаганда здорового образа жизни. Основные методы работы: санитарно-просветительная и 151 консультативная помощь. В центрах работают акушеры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина. Специалисты центра ведут большую санитарно-просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях. Центры снабжаются специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства Функции центра планирования семьи: • консультирование по вопросам планирования семьи; • подробное информирование пациенток о современных противозачаточных средствах, показаниях и противопоказаниях к их использованию; • подбор методов контрацепции; • проведение профилактических гигиенических осмотров и наблюдение за пациентками, применяющими контрацепцию; • направление на консультацию при затруднении подбора контрацепции, выявлении заболевания или беременности; • проведение бесед по контрацепции с женщинами после аборта и родильницами; проведение работы с подростками по половому воспитанию, пропаганда здорового образа жизни. Сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и специальный уровень подготовки. Одно из направлений деятельности - просветительская программа, призванная помочь молодым людям подготовиться к семейной жизни, сориентировать их в вопросах планирования семьи. Специалисты помогут молодым супругам наладить взаимоотношения между собой, подготовить к предстоящему рождению ребенка, объяснят, как вести себя на этапах беременности, родов и послеродового периода. Здоровье будущего ребенка зависит от многих причин: наследственность, состояние здоровья родителей, факторов окружающей среды, особенностей течения беременности и родов. Рекомендации супругам: ➢ благоприятный возраст для родов – 19–35 лет; ➢ интервалы между родами должны быть не менее 3 лет; ➢ зачатие допускается через 2 месяца после перенесенного инфекционного заболевания; ➢ рекомендовано зачатие осенью и зимой: снижается % спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта; ➢ за 2 месяца до зачатия женщина должна быть выведена из зоны контакта с химическими веществами; ➢ за 2 месяца до зачатия обоим супругам необходимо отказаться от вредных привычек. ➢ не менее важным направлением планирования семьи является предупреждение нежелательной беременности, а, следовательно - профилактика абортов, снижении гинекологической заболеваемости и материнской смертности. Методы_контрацепции._Современные_методы'>Методы контрацепции. Современные методы Разговор о противозачаточных средствах и сегодня воспринимается как не совсем приличный, что крайне затрудняет контрацептивное поведение. Чаще всего такое восприятие диктуется неосведомленностью, и в свою очередь порождает невежество. Оно обычно ссылается на то, что раньше того не было. Было! Еще как было! Народная медицина в самых 152 разных уголках земли издавна знала рецепты настоев для предупреждения беременности. Использование современных методов контрацепции, несмотря на их недостатки, способствует сохранению здоровья женщины и снижению материнской заболеваемости и смертности. Имеются разнообразные способы предупреждения беременности, что позволяет индивидуализировать их выбор, с учетом общего состояния организма, своеобразия протекания физиологических процессов, особенностей половой жизни, строения половой сферы. Выбор метода контрацепции зависит от двух основных факторов: личных соображений, влияющих на выбор пары, и факторов, имеющих отношение к планированию семьи. Разобраться в этом может только врач при тщательном обследовании супругов и в доверительной беседе с ними. Поэтому, прежде чем решиться на то или иное применение средства, необходимо посоветоваться с врачом. Метод Описание Как он действует Примечания Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или "пилюли" Содержат два гормона (эстроген и прогестин) Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Снижают риск рака матки и яичников Таблетки, содержащие только прогестин или "мини-пили" Содержат только гормон прогестин и не содержат эстроген Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию Можно использовать во время грудного вскармливания; необходимо ежедневно принимать в одно и то же время Имплантанты Небольшие эластичные стержни или капсулы, вводимые под кожу предплечья; содержат только гормон прогестин Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию Вводить и удалять должен медицинский работник; могут использоваться в течение 3-5 лет в зависимости от имплантанта; часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья Инъекции прогестина Внутримышечные или подкожные инъекции раз в 2-3 месяца, в зависимости от препарата Уплотняют слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток и предотвратить овуляцию Отсроченное восстановление детородной функции (через 1-4 месяца в среднем) после использования; часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья 153 Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК) Ежемесячные внутримышечные инъекции препарата, содержащего эстроген и прогестин Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Часто наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения без вредных последствий для здоровья Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК) Непрерывно выделяют 2 гормона – прогестин и эстроген – непосредственно через кожу (пластырь) или из кольца. Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Пластырь и КВК обеспечивают сравнительную безопасность и фармакокинетический профиль по отношению к КОК с аналогичным гормональным составом. Внутриматочное средство (ВМС), содержащее медь Небольшое гибкое пластиковое устройство с медными рукавами или проволокой, которое вводится в матку Медный компонент разрушает сперму и препятствует ее соединению с яйцеклетками В первые месяцы обычно бывают более длительные и тяжелые менструации, но без вредных последствий для здоровья; могут также использоваться в качестве экстренной контрацепции Внутриматочное средство (ВМС): левоноргестрел Т-образное пластиковое устройство, вводимое в матку, которое ежедневно выделяет небольшие количества левоноргестрела Уплотняет слизь в шейке матке с тем, чтобы препятствовать соединению спермы и яйцеклеток Со временем уменьшают количество крови, теряемой во время менструаций; облегчают менструальные боли и симптомы эндометриоза; аменорея (отсутствие менструаций) у некоторых пользователей Мужские презервативы Чехол из эластичного материала, через который не могут проникнуть сперма и патогены. Надевается на половый член во время эрекции перед интимной близостью. Создает препятствие для соединения спермы и яйцеклетки Предохраняет также от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ Женские презервативы Чехлы или оболочки для неплотного введения во влагалище женщины, изготовленные из тонкой, прозрачной и мягкой полимерной пленки Обеспечивает барьер, предотвращающий соединение спермы с яйцеклетками Предохраняет также от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ 154 Мужская стерилизация (вазэктомия) Постоянная контрацепция с целью блокирования или пересечения семявыносящих протоков, выводящих сперму из яичек Предотвращает попадание сперматозоидов в извергаемую семенную жидкость Эффективность достигается по истечении 3 месяцев, на протяжении которых сперматозоиды все еще присутствуют в сперме; не оказывает воздействия на сексуальные функции мужчины; необходим добровольный и осознанный выбор Женская стерилизация (перевязка маточных труб) Постоянная контрацепция с целью блокирования или пересечения фаллопиевых труб Яйцеклетки блокируются для предотвращения их соединения со спермой Необходим добровольный и осознанный выбор Метод лактационной аменореи (МЛА) Временная контрацепция для женщин, недавно ставших матерями, у которых еще не восстановились менструации; необходимо исключительное круглосуточное грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Временный метод планирования семьи на основе естественного воздействия грудного вскармливания на способность к зачатию Метод лактационной аменореи (МЛА) Временная контрацепция для женщин, недавно ставших матерями, у которых еще не восстановились менструации; необходимо исключительное круглосуточное грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Временный метод планирования семьи на основе естественного воздействия грудного вскармливания на способность к зачатию ЛС неотложной контрацепции (Эсмия® или Эскапел®) Табл, для предохранения от беременности Предотвращает овуляцию Не прерывает уже наступившей беременности 155 Метод стандартных дней, или МСД Женщины следят за своим фертильным периодом (обычно с 8 по 19 день при 26- 32-дневном цикле), используя специальные четки или другие приспособления Предупреждает беременность путем предотвращения незащищенного вагинального секса во время наиболее фертильных дней. Может использоваться для определения фертильных дней как женщинами, желающими забеременеть, так и женщинами, желающими избежать беременности. Для надлежащего и последовательного использования необходимо сотрудничество с партнером. |