Лекции Здоровья человека. Урок Здоровый человек и его окружение
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
Органы пищеварения Длина пищевода увеличивается с 12 см в возрасте 1 года до 14 см в 3 года, диаметр соответственно с 12 мл до 13 мл. Формируется физиологическое сужение пищевода, утолщается его стенки и эпителий слизистой оболочки. Возрастает площадь поверхности слизистой оболочки желудка, количество желудочных желез функциональная емкость желудка увеличивается с 250 мл в возрасте 1 года до 400–600 мл к 3 годам. Увеличивается длина кишечника Слизистая оболочка тонкой кишки обильно кровоснабжается, сосуды ее более широкие, чем у взрослых. Лимфа, оттекающая от кишечника, поступает непо- средственно в кровь минуя печень. Длина восходящей оболочной кишки больше нисходящей, поперечная ободочная кишка к 2 годам занимает гори- зонтальное положение. Сигмовидная кишка длинная и располагается относи- тельно высоко вне полости малого таза. Прямая кишка с 2 лет занимает такое же положение, как у взрослых, слизистая оболочка ее недостаточно фиксиро- вана к подслизистому слою. В первые 3 года после рождения интенсивно уве- личиваются размеры и масса поджелудочной железы печени (до 3 лет она на 2–3 см выступает из-под реберного края по среднеключичной линии). Одновременно с морфологическими изменениями совершенствуется функция орга- нов пищеварения. • Увеличивается активность амилазы слюны. • Возрастает желудочная печеночная и панкреатическая секреция. • Активность пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Кал стано- вится оформленным, суточная масса его в 1–3 года составляет 80–100. Частота дефекаций обычно 1–2 раза в сутки. Ребенок приучается к произвольной де- фекации (просится на горшок). 121 Органы мочевыведения Увеличивается размеры и масса почек. Совершенствуется их строение: после 2 лет нефрон становится более дифференцированным клубочки увеличиваются в размере (особенно в 2-3 года) и приближаются по структуре к клубочка взрослого заметно возрастают клубочковая фильтрация и диурез (с 450 мл в возрасте 1 года до 520 мл в 2-5 лет) Расположение почечных лоханок чаще внутрипочечное. Лимфатические со- суды почек и кишечника тесно взаимосвязаны. Диаметр мочеточников относительно больше, чем взрослых. Размеры мочевого пузыря увеличиваются к 3 годам до 90–100 мл; эластическая и мышечная ткани стенок развиты недостаточно. Число мочеиспус- каний в 2–3 года уменьшается до 10 в сутки. Как правило, здоровый ребенок приуча- ется произвольно регулировать мочеиспускания Кровеносная система. Продолжается совершенствовать кроветворение увеличивается масса костного мозга изменяется гемограмма. Увеличивается размеры селезенки и ее масса (до 37 в 3 года) Показатели свертывающей системы крови приближаются к показателям взрослого. Иммунная система Совершенствуется иммунитет. Увеличиваются размеры и масса вилочковой железы (в 1–3 года она весит примерно 23 г) Возрастает количество лимфатических узлов и объем лимфоидной ткани носоглотки и кишечника. Наряду с ростом миндалин в них формируется все больше крипт. Постепенно усиливается образование иммуноглобу- линов. Происходит становление гуморального звена иммунитета- после перенесен- ных кишечных и острых респираторных вирусных инфекций антитела образуются к 2 годам у 60 % детей. Эндокринная система. Продолжается развитие основных эндокринных органов. Масса и размеры гипофиза в 1–3 года остаются относительно стабильными. Увеличиваются масса и размеры щи- товидной и половых желез, надпочечников. Надпочечники еще недостаточно диффе- ренцированы, но строение их совершенствуется, возрастает продукция гормонов устанавливается суточный режим их секреции. В возрасте 1–2 лет отмечается осо- бенно активная функция паращитовидных желез. Нервная система. Нервная система определяет морфологическое и физиологическое развитие орга- низма и осуществляет ею взаимосвязь с окружающей средой. Ведущим отделом нерв- ной системы является кора головного мозга (КГМ). Мозг новорождённого далеко не совершенен, хотя по своей форме и анатомическому строению близок к мозгу взрос- лому. К моменту рождения ребенок обладает лишь очень немногими унаследован- ными безусловными рефлексами ив первую очередь защитными и пищевыми. Пере- ход к качественно новым условиям жизни требует от организма ребенка новых при- способительных механизмов. В первые годы жизни идет большая работа по образо- ванию условных рефлексов то обеспечивает сохранение жизни ребенку и создает предпосылки для дальнейшего развития его организма. В тот период интенсивно раз- 122 виваются органы чувств (анализаторы) зрения, слух, обоняние вкус кожная и мы- шечно-суставная чувствительность, которую И. М Сеченов называл «темным мышеч- ным чувством». В преддошкольном возрасте происходит бурное нервно- психическое развитие ребенка полностью осваивается самостоятельная ходьба, происходит даль- нейшее совершенствование условно- рефлекторной деятельности, речи эмоции и форм общения. Возможные патологии. Мышечная система укрепляется нарастает масса крупных мышц. Быстро развивается лимфоидная ткань. На фоне такой гиперплазии часто развивается воспалительные процессы (аденоидит, тонзиллит, лимфаденит). К концу второго года жизни прорезы- ваются все молочные зубы. Система пищеварения и дыхания у детей до трех лет еще не заканчивают своего развития поэтому необходимы ограничения в питании и при- нятие мер по профилактике простудных заболеваний в ответ на неблагоприятные ме- теорологические факторы. Острые расстройства пищеварений пневмонии, рахит. в это время встречаются довольно часто, однако протекают они в большинстве случаев легче чем у детей 1-го года жизни. В связи с тем, что относительная изоляция ребенка в преддошкольном и дошкольном возрасте значительно уменьшается и приобретен- ный иммунитет еще не достиг должного напряжения наиболее частой патологией ста- новятся острые детские инфекции. Дошкольный возраст (от3 до 7 лет) Дошкольный возраст – период от 3 до 7 лет. Этот период характеризуется быстрым увели- чением роста ребенка и как следствие изменением пропорций тела. У ребенка интенсивно раз- вивается интеллект осознается свое социальное «Я» и половая принадлежность. В этот период продолжается дифференцировка органов, развиваются моторные навыки и равновесие (ката- ние на велосипеде, коньки, танцы и т.п). Для дошкольного возраста характерно снижение острой инфекционной заболеваемости, но чаще встречаются капельные детские инфекции -корь, краснуха, ветренная оспа, эпидемиче- ский паротит. Остается высоким уровень травматизма в том числе переломы. Возможно, начало хронических заболевании. Прежде всего следует ответить, что в данном возрастном периоде темп роста и развития за- медляет. Если на втором и третьем год жизни ребенка прибавка роста составляет 8–10 см в год, то в возрасте 4–5 лет лишь 4–6 см. Аналогичны изменения и других антропометрических показателей. Прибавка массы тела составляет на 2, 0 кг в год, а 1,2 -1,3 кг. Окружность грудной клетки за год также увеличивается менее интенсивно, чем в предыдущем возрастном период. Отслеживая процесс роста и развития детей, следует учитывать некоторые отличные особен- ности развития, присущие детям данного возраста Первая из них -интенсивное развитие вегетативных функций, прежде сего сердечно-сосуди- стой системы и органов дыхания. В этом возрасте происходит значительные анатомические и функциональные изменения органов кровообращения. Отмечается дальнейшее увеличение массы сердца и изменение структуры его мышечной ткани, совершенствуется инновационный аппарат сердца, более экономичным становится кровообращение в состоянии покоя и на еди- ницу выполненной работы. В 3–5 лет наблюдается доминирующая роль симпатической нервной системы в регуляции сер- дечной деятельности что определяет сравнительно высокую частоту сердечных сокращений. В этот ж период отмечается значительно уменьшение частоты сердечных сокращений в покое за счет преобладающего парасимпатического отдела нервной системы. Это сопровождается 123 увеличением работоспособности органов повышением его адаптационных способностей к физическим нагрузкам. Одновременно у детей данного начинает преобладать грудной тип ды- хания свойственным взрослому человеку. Частота дыхания уменьшается, а глубина- увеличи- вается. Легочная вентиляция у ребенка 2 лет составляет 2500–2800 мл в 3 года-3000-3100мл а в 4–5 лет- 3500- 4300 мл. Второй особенностью является интенсивное развитие двигательного анализатора, в частно- сти его коркового отдела. Происходит дальнейшее развитие опорно-двигательной системы (скелета, суставно-связочного аппарата и мускулатуры) что создает анатомо-физиологические предпосылки не только для выполнения естественных движений (ходьба, бег, прыжки), но и более сложных двигательных действий. Детей в этом возрасте могут и должны самостоя- тельно одеться и раздеваться застегнуть и расстегнуть все пуговицы и крючки на одежде, надеть и зашнуровать ботинки. Быстрота и качество выполнения этих действий позволяют ро- дителям или педагогу судить о моторной зрелости ребенка. Следует заметить, что и данном возрасте формируется определенная потребность организма в движениях. На основании экспериментальных исследованной нами была разработана норма суточной двигательной активности для детей 3–5 лет. Количественно она выражается 9–12 тысячами шагов. Такой объем движений (по данным шагометре) делают дети при нормальном своем развитии. Третьей анатомо-физиологическом особенностью детей дошкольного возраста является не- зрелость их иммунобиологических систем. Медикам и педагогам необходимо знать, что в это возрастной период организм детей имеет низкую резистентность (сопротивляемость). След- ствием этого является их более высокая заболеваемость по сравнению с другими возрастными периодами. Заболевания детей чаще наблюдаются в тех семьях, где не соблюдаются гигиени- ческие рекомендации, касающиеся режима, питания и рациональной двигательной активно- сти. Данные научных исследований и практические наблюдения врачей-педиатров показы- ваю, что в структуре заболеваемости детей данного дошкольного возраста преобладает острые респираторные заболевания (ОРЗ). Опасность этих инфекций состоит в том, что они ослаб- ляют организм ребенка и служит в дальнейшем причиной хронических заболеваний, которые проявляются чаще всего во время обучения в школе. Для профилактики ОРЗ у детей необхо- димо повышать сопротивляемость их организма средствами закаливания и правильного физи- ческого воспитания. Следует всегда помнить, что основы физической культуры и навыки здо- рового образа жизни человека закладываются именно в этот возрастной период. Детям до- школьного возраста свойственно стремление к познанию мира. Большое влияние на них ока- тывают модели поведения взрослых, старших ребят. Высшая нервная деятельность характе- ризуется неустойчивостью быстрой утомляемостью. Возбуждение в КГМ не может долго кон- центрироваться, процессы внутреннего торможения развиты еще очень слабо. Поэтому во время занятий в детском саду они не всегда могут концентрировать внимание и осмысливать свою деятельность. Так во время занятий они могут встать и заявить, что они устали и хотят гулять. Учебные занятия в старших группах должны строиться с учетом этих анатомо-физио- логических особенностей детей. Их необходимо учитывать и родителям, которые должны по- степенно развивать память ребенка, его способность концентрировать внимание, при подго- товке ребенка к школе обращать особое внимание на дальнейшее развитие речи, обогащение словарного запаса. Таким образом, в дошкольном возрасте наблюдается дальнейшее развитие многих органов и функций, значительные изменения моторики, что создает предпосылки для обучения ребенка в школе. Анатомо-физиологические особенности органов и систем. Кожа утолщается, становится более эластичной и стойкой к механическому воздействию, ко- личество кровеносных сосудов в ней уменьшается, но еще относительно велико. К 6 годам 124 строение дермы приближается к таковому у взрослых, но кератинизация рогового слоя эпи- дермиса еще не закончена. Толщина волос увеличивается с 0,08 мм в конце первого года жизни до 0,2 мм к 6—7 годам. В подкожной клетчатке процессы гиперплазии прекращаются, число жировых клеток становится постоянным. К 5—7 годам в полостях организма и в забрюшин- ном пространстве появляются скопления жировой ткани, что уменьшает подвижность внут- ренних органов. Нарастает масса мышечной ткани, продолжаются дифференцировка мы- шечных волокон и соединительнотканного каркаса мышц, развитие нервно-мышечных окон- чаний. К 6–7 годам мышцы кисти достигают развития, позволяющего начать обучение ребенка письму, лепке и т. п. С 6—7 лет интенсивно увеличивается сила мышц. Интенсивность обмена в костной ткани снижается. Окостенение скелета не закончено, в нем еще много хрящевой ткани. К четвертому году жизни значительно уменьшается поясничный лордоз, в связи с чем исчезает свойственное детям раннего возраста выпячивание живота. К 5—6 годам форма позвоночника становится такой же, как у взрослого, однако фиксация по- звоночника еще несовершенна. К 21 /2 годам обычно прорезываются все 20 молочных зубов, с 5—6 лет они начинают выпадать, сменяясь постоянными. В дошкольном возрасте рост ли- цевого черепа опережает рост мозгового, продолжают формироваться придаточные пазухи носа (околоносовые пазухи). К 4 годам развивается нижний носовой ход. В конце дошколь- ного возраста завершается формирование грудной клетки. Ребра постепенно принимают такое же расположение, как у взрослого, развивается дыхательная мускулатура, появляется так называемое реберное дыхание. До 6—7 лет голосовая щель, трахея и бронхи остаются узкими. Слизистая оболочка дыхательных путей нежная, богата кровеносными сосудами. Увеличива- ются масса легких, число альвеол, просвет бронхиол. К 5—7 годам заканчивается формирова- ние структуры ацинуса. Дыхательный объем возрастает со 114 мл в 3 года до 156 мл в 6 лет, минутный объем дыхания — соответственно с 2900 до 3200 см3. К 6 годам потребность в кислороде вдвое выше, чем у взрослых. Дыхание становится более глубоким и редким, на одно дыхательное движение приходится 31 /2—4 удара пульса. Частота дыханий уменьшается с 30—35 в 1 мин в 1 год до 23—25 в 1 мин к 5—7 годам. Сердечно-сосудистая система становится более работоспособной и выносливой. Увеличива- ются масса сердца и сила сердечных сокращений. Форма и расположение сердца почти такие же, как у взрослых. Верхушечный толчок сердца при осмотре определяется в пятом межребе- рье, несколько кнаружи от правой среднеключичной линии. Постепенно урежается частота сердечных сокращений: в 3 года она составляет 105 ударов в 1 мин, в 5 лет — 100 ударов в 1 мин, в 7 лет — 85—90 ударов в 1 мин. АД повышается в среднем с 95/60 мм рт. ст. в 3—4 года до 100/65 мм рт. ст. в 7 лет. Для ориентировочного расчета артериального давления можно пользоваться следующими формулами: для систолического АД — 90 + 2n, диастолического — 60 + n (n — возраст в годах). Возраст Бодрствование Среднее значение Сон С рождения до 3 ме- сяцев 85-205 140 80-160 В месяца 2 года 100-190 130 75-160 2 года -10 лет 60-140 60 60-90 Старше 10 лет 60-100 75 50-90 Происходит дальнейшее развитие желудочно-кишечного тракта. С 2 до 5 лет длина пищевода увеличивается с 13 до 16 см, диаметр — с 13 до 15 мм, расстояние от зубов до входа в желудок — с 22,5—24 до 26—27,9 см. Возрастают масса и емкость желудка, удлиняется кишечник. Повышаются масса и размеры поджелудочной железы и печени, совершенствуются их функ- ции. У детей 5—7-летнего возраста нижний край печени выступает из-под правой реберной 125 дуги на 1—2 см по среднеключичной линии. В связи с увеличением секреции пищеваритель- ных желез, повышением активности пищеварительных ферментов более совершенным стано- вится пищеварение. Частота опорожнений кишечника в дошкольном возрасте — 1—2 раза в сутки. Увеличиваются масса и размеры почек. С 5 лет строение клубочка нефрона такое же, как у взрослых. Число мочеиспусканий уменьшается с 10 раз в сутки в 3 года до 6—7 в 7 лет. В 3 года ребенок выделяет до 800—900 мл мочи в сутки, в 7 лет — до 1000–1300 мл. Клиренс эндогенного креатинина соответствует показателям взрослых. 1 год 37г 70мл 31 мл 5 лет 136 г 79мл 46мл Развивается кроветворная система, возрастает масса костного мозга. Изменяется состав крови: в 4—5 лет происходит повторный перекрест в лейкоцитарной формуле, когда число нейтрофилов и лимфоцитов практически выравнивается. Увеличиваются масса вилочковой железы, масса и размеры селезенки. Продолжает возрастать число лимфатических узлов, раз- вивается лимфоидный аппарат носоглотки, желудочнокишечного тракта. Происходит даль- нейшее совершенствование иммунной системы, нарастает уровень комплемента. Повышается синтез иммуноглобулинов. Развиваются железы внутренней секреции. Увеличиваются размеры гипофиза. Достаточный уровень секреции гормонов гипофиза обеспечивает нормальную динамику роста ребенка и правильное функционирование периферических желез внутренней секреции. Возрастает масса щитовидной железы, гормоны которой необходимы не только для процессов роста, но и для дифференцировки ЦНС, нормального интеллектуального и психомоторного развития ребенка. Существенных изменений в уровне половых гормонов не происходит, но отмечается дальнейшее развитие половых желез (яичек, яичников), их «подготовка» к периоду полового созревания увеличивается масса паращитовидных желез. Продолжается развитие центральной и периферической нервной систем. Возрастает масса головного мозга. Совершенствуются проводящие пути ЦНС, и нервные. После 3 лет появляются шейное и поясничное утолщения спинного мозга, его масса к 3—5 годам утраивается по сравнению с массой при рождении. Происходит дальнейшее развитие органов чувств. Заметно увеличиваются размеры и масса глазных яблок. У детей 6 лет еще продолжаются процессы формирования рефракции, начи- нает развиваться глубинное зрение. К 6 годам острота зрения достигает 0,86. Объемное вос- приятие предметов и способность различать цвета хуже, чем у детей школьного возраста. По- вышаются острота слуха и способность к дифференцировке звуков. В 6-летнем возрасте острота слуха на слова ниже, чем на тоны. Улучшается обоняние — возрастают чувствитель- ность к запахам и способность к их дифференцировке. Совершенствуются психика, интеллект и двигательные навыки. В этом возрасте дети уже достаточно определенно выражают различ- ные эмоции, у них развиваются определенные черты характера, формируются моральные по- нятия, представления об обязанностях. Дети повторяют многие действия взрослых; в качестве модели для подражания они, как правило, выбирают близких родственников. |