Лекции Здоровья человека. Урок Здоровый человек и его окружение
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
Этапы полового созревания девочек. 113 • 9–10 лет – рост костей таза, округление ягодиц и бедер, незначительное приподнятие сосков молочных желез • 10–11 лет – куполообразное приподнятие молочных желез (стадия «бутона») появление волос на лобке; • 11–12 лет- увеличение наружных гениталий, перестройка эпителия влагалища; • 11–14 лет – наступление 1-й менструации (menarche) в зависимости от национальности, места жительства и индивидуальных особенностей; • 12 -13 лет пигментация сосков, развитие железистой ткани грудных желез • 13–14 лет – рост волос в подмышечных впадинах; • 14–15 лет- окончательное формирование ягодиц и таза по женскому типу; • 15–16 лет – регулярные менструации; возможно появление угрей; • 16–17 лет – остановка роста скелета. Этапы полового созревания мальчиков. • 10–11 лет- начало роста яичек и полового члена; • 11–12 лет – увеличение простаты, рост гортани; • 12–13 лет – значительный рост наружных гениталий; рост волос на лобке по женскому типу; • 13–14 лет – быстрый рост гениталий, уплотнение околососковой области, начало голо- совой мутации; • 14–15 лет – рост волос в подмышечных впадина появление волос на лице, дальнейшее изменение голоса; • пигментация мошонки, первая эякуляция, начало поллюций; • 15–16 лет- созревание сперматозоидов; • 16–17 лет -оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу, появление зрелых сперматозоидов; • 18–21 год -остановка роста скелета. Для оценки полового развития мальчиков используются следующие критерии • Оволосение лобка; • Оволосение подмышечных впадин; • Оволосение лица; • Развитие щитовидного хряща; • Изменение тембра голоса. Нервно-психическое развитие. Сомато-вегетотивные показатели: • Настроение (преобладает хорошее, ровное, устойчивое иди отмечаются колебания настроения, повышенная плаксивость, раздражительность, тревожность, постоянное снижение настроения); • Наличие страхов (темноты, одиночества, чудовищ, животных, скелетов, бабы-яги, бо- лезни, смерти, высоты, огня, воды, открытого пространства и т. д., ночных страхов); 114 • Аппетит (без отклонений иди имеются нарушения аппетита: пониженный, повышен- ный, избирательный, извращенный, тошнота, рвота, связанные с едой); • Сон (без отклонений иди имеются нарушения сна: затрудненное засыпание, беспокой- ный сон, ночные кошмары, трудность пробуждения); отсутствие или наличие энуреза, энкопреза. Интеллектуальное развитие оценивается по результатам тест-опроса, предлагающего ответить на ряд вопросов из трех разделов, связанных с изучением: • Общего развития (осведомлённость); • Сообразительности, понятливости; • Абстрактно-логического способности обобщать. Общая осведомленность дает представление о запасе знаний и способности к их накопле- нию и долговременной памяти. Сообразительность, понятливость характеризуют социаль- ную зрелость ребенка. Уровень логических абстракций характеризует способность к логи- ческому, абстрактному мышлению, обобщениям понятий. Уровень интеллектуального развития может быт призван нормальным, соответствующим возрасту в случае хотя бы одного положительного ответа в каждом из трех вопросов. Питание. В соответствии с особенностями роста, развития и формирования организма школьный возраст принято делить на 3 возрастные группы (периода): - от 7 до 10 лет, средний – от 11 до 13 лет и старший школьный возраст – от 14 до 17 лет. В каждой возрастной группе питание строится с учетом возрастных потребностей организма в пищевые вещества и энергии, а в двух -еще и половых различий, так как потребность в пищевых ингредиентах в этом периоде у мальчиков и подростков выше, чем у девочек и девушек. Необходимо также помнить и о физической нагрузке отдельны школьников. Так, например, при селен- ных занятиях спортом или при сочетании обучения с производственной практикой потреб- ность в пищевых веществах и энергии повышается. Режим питания. Школьник обычно получает 4-разовое питание, включая школьный завтрак. Наиболее рационально распределять калорийность питания в течение суток так: по 25 % калорий на завтрак и ужин, 35–40% - на обед и 10–15% - на школьный завтрак или полдник. ➢ Завтрак школьника должен быть полноценным, достаточно калорийным и обязательно содержать горячее блюдо. На завтрак ему лучше давать молоч- ную кашу, яйцо, сосиски. ➢ В обед больше овощей, в том числе и салаты из сырых овощей и фруктов, обязательно мясное или рыбное блюдо и свежие фрукты или соки. ➢ На ужин молочное, овощное, творожное, яичное или крупяное блюдо. Мясо на ночь нежелательно. Очень полезны любые кисломолочные напитки, а также свежие фрукты или ягоды. И не затягивайте время ужина, он должен быть не позднее чем за 1,5–2 ч до сна. Детей, занимающихся спортом или имеющих другую повышенную нагрузку, кормите чаще - до 5–6 раз в сутки. Пусть ребенок, кроме обычного школьного 115 завтрака или домашнего полдника, выпьет стакан кефира или молока непосред- ственно перед сном, а также рано утром, перед завтраком. Для правильного развития детей школьного возраста необходимо строго соблюдать режим пи- тания. Возможные патологии. Старший школьный возраст — это период «второго физиологического вы- тяжения» (интенсивного роста), формирования половой зрелости. В этом воз- расте происходит интенсивное развитие психики. Ведущая деятельность – об- щение, обучение. Наблюдается почти полная биологическая зрелость при не- достаточной социальной зрелости. Типичные проблемы, связанные с наруше- нием здоровья: нарушение осанки, плоскостопие, кариес зубов, нарастает ча- стота близорукости, формируются хронические заболевания органов пищева- рения, вегетососудистая дистония, ожирение, неврозы и другие нервно-психи- ческие расстройства, проблемы репродуктивного здоровья. Снижается частота инфекционных заболеваний и травматизма, в настоящее время в этом возрасте наблюдается увеличение распространённости токсикомании, наркомании и за- болеваний, передающихся половым путём. Физиологические особенности юношеского возраста. Согласно современной возрастной классификации, юношеский возраст опре- деляется временной нишей в пределах от 17 лет до 21 года. Этот период сле- дует непосредственно за подростковым, который является критическим, и ха- рактеризуется интенсивными морфофункциональными и психофизиологиче- скими перестройками организма и адаптационными проблемами. Эти особен- ности обусловлены у подростков доминированием полового созревания, росто- вых процессов и необходимостью социализации в новом физическом качестве. Юношеский возраст связан с быстрым увеличением роста. Этот период ха- рактеризуется завершением процессов формирования всех органов и систем, достижением организмом функционального уровня взрослого человека. Так, в период от 15 до 17 лет рост увеличивается на 5-7см в год. Энергичный рост в длину сопровождается увеличением веса тела. Наибольшее прибавление в весе наблюдается в возрасте 16–17 лет. Прибавление в весе тела за год в этот период достигает 4–6 кг и даже больше. Быстрое нарастание веса обусловлено не только интенсивным ростом в длину, но и увеличением массы мышц. Особенно интенсивное развитие мышечной системы у юношей происходит после 15 лет, достигая к 17 годам 40–44% веса тела. К 16–17 годам показатели мышечной силы приближаются к уровню взрослых. Развитие выносливости составляет 85 % от соответствующего уровня взрослых. Костная система заканчивается формироваться к 18 годам. Так, полное срас- тание костей таза происходит в 16–18 лет; нижние отрезки грудины срастаются к 15–16 годам, кости стопы полностью формируются в 16–18 лет, характерные изгибы позвоночника в 18-20 лет. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. 116 К концу юношеского возраста происходит окончательное формирование веге- тативной системы. К 18 годам продолжает снижаться ЧСС: в покое -до 61 уд/мин, при работе – до 170–190 уд/мин. Кровяное давление у 16–18-летних юношей равно 120/75 мм рт.ст. У юношей значительно возрастает роль коры головного мозга в регуляции деятельности всех органов и поведения, усилива- ются процессы торможения. Их поведение становится более уравновешенным, психика более устойчива, чем у подростков. В целом организм юношей в 16– 17 лет созрел для большой тренировочной работы, направленной на достиже- ние высокого спортивного мастерства. Заключение. В процессе онтогенеза отдельные органы и системы созревают постепенно и завершают свое развитие в разные сроки жизни. Эта гетерохрония созревания обусловливает особенности функционирования организма детей разного воз- раста. Возникает необходимость выделения определенных этапов или перио- дов развития. Основными этапами развития являются внутриутробный и пост- натальный, начинающийся с момента рождения. Во время внутриутробного периода закладываются ткани и органы, происходит их дифференцировка. Постнатальный этап охватывает все детство, он характеризуется продолжаю- щимся созреванием органов и систем, изменениями физического развития, зна- чительными качественными перестройками функционирования организма. Ге- терохрония созревания органов и систем в постнатальном онтогенезе опреде- ляет специфику функциональных возможностей организма детей разного воз- раста, особенности его взаимодействия с внешней средой. Лекция. Период преддошкольного и дошкольного возраста. Анатомо-физиологические особенности ребенка преддо- школьного и дошкольного возраста. Преддошкольный возраст (с 1 года до 3 лет). Основная особенность -становление второй сигнальной системы, психическое и со- циальное развитие, формирование характера ребенка. Дети получают большую сво- боду движений, чем раньше, так как они умеют ходить способны выполнить много- образные движения. Все это помогает ребенку удовлетворить свое любопытство в ак- тивно изучать мир. В этом возрасте пассивный иммунитет, полученный от матери, исчезает грудное вскармливание заканчивается, а приобретенный иммунитет ребенка еще очень слаб. С другой стороны, значительно увеличиваются и расширяются кон- такты малыша. В результате сочетания некоторых факторов для детей 1–3 лет харак- терны частые заболевания детскими инфекциями. Вторая группа заболеваний, которая дает пик в этом возрасте. - детский травматизм: 117 -ожоги; -отравления; -электротрамвы; -инородные тела и т. д. Данный факт предъявляет особые требования к воспитанию ребенка, организация его игр, прогулок. Основные требования к родителям постоянный контроль и организа- ция травматической обстановки. Первые три года являются одним из наиболее важных периодов в жизни ребенка. Анатомо-физиологические показатели детей данного возраста имеют свои специфи- ческие черты, которые объединяются в так называемые особенности периода преддо- школьного возраста (ранее детство). Первая особенность чрезвычайно быстрый темп развития. Он характеризуется вы- сокий интенсивностью процесса усвоения веществ, поступающих в организм. Проис- ходит усиленный рост органов и тканей, их дифференцировка. Именно в это время ребенок растет буквально не по дням, а по часам. Наиболее характерно для этого пе- риода развитие коры головного мозга и органов чувств, овладение эмоциями (свобод- ным перемещением тела в пространстве) и становление функции речи. Быстрый темп развития ребенка в возрасте до 3 лет определяет и высокую ранимость его организма, подтвержденность заболеваниям. С другой стороны, эта особенность создает и высокую пластичность организма. Если своевременно провести необходи- мые лечебные мероприятия благодаря этой особенности возникающие в состоянии здоровья отклонения легко могут быть ликвидированы и восполнены компенсатор- ными реакциями других органов и систем. Следует иметь в виду что у детей раннего возраста как правило, не формируется хроническая патология исключением являются генетические заболевания и аномалии развития). Вторая характерная особенность данного возраста периода – интенсивное разви- тие двигательных навыков и формирование речи. На 3-м месяце жизни ребенок начи- нает переворачиваться в 7 месяцев он ползает, а 8 месяцев- сам садится и встает, дер- жась за спинку кровати. В 9 месяцев начинает ходить, придерживаясь за предметы, а в 11–12 месяцев ходит самостоятельно. Ко второму году жизни ребенок перешагивает через препятствие, может подниматься по ступенькам высотой 15–20 см, частично одеваться, т. е. обладает двигательными навыками. Трехлетние дети могут самостоя- тельно одеться застегнуть пуговицы, завязать шнурки. Одновременно с развитием движений и формированием двигательных качеств идет развитие опорно-двигатель- ного аппарата и центральною коркового отдела двигательного анализатора. В этот период происходит формирование активной речи к первому году жизни у ре- бенка создается запас слов (около 10), к концу второго года он достигает 300 слов, малыш задает вопросы («где?», «куда?»). В три года он уже составляет сложные пред- ложения свободно пользуется речью может понимать смысл речи взрослого. 118 Третья особенность преддошкольного возраста- тесная зависимость развития, со- стоящая здоровья ребенка от окружающей его социальной среды. Конечно, такая за- висимость имеет место во всех возрастных периодах, но наиболее выражена она в первые три года жизни. Можно смело сказать, что все развитие ребенка обусловлено темп условиями, которые обеспечивают ему взрослые. Поэтому как указывалось выше. Таким образом, основными критериями развития детей преддошкольного воз- раста являются уровень развития органов чувств, степень овладения двигательными навыками и наличие активной речи. Физическое развитие у мальчиков и девочек про- текает одинаково. За второй год жизни масса тела увеличивается в среднем на 2–3 кг (на 200–250 г ежемесячно), рост- на 11-12 см; за третий год масса тела – на 2-2, 5 кг рост – на 7-8 см. Анатомо-физиологические особенности. Кожа -нежная, тонкая (толщина эпидермиса не превышает 0,25 мм) легкоранимая. В дерме слабо развиты эластические волокна. Резорбтивная (всасывательная) способ- ность кожи высокая. Волосы растут относительно медленно (до 0,2 мм в сутки), их толщина не превышает 0,2 мм. Выводные протоки потовых желез окончательно не сформированы потоотделение функционально несовершенно иногда оно может про- являться и в ответ на понижение температуры воздуха. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Дальнейшее увеличение массы жировой ткани происходит в основном за счет увеличения размеров жировых клеток. Мышечная система. В 1–3 года быстро вырастает масса мышечной ткани, увеличива- ется диаметр мышечных волокон, развивается соединительно тканный каркас мышц. Одновременно с совершенствованием двигательных навыков происходит развитие и увеличение количества нервных окончаний. Тонкие движения (например, пальцами рук) еще затруднены. Половых различий в развитие мышечной системы нет. Костная система. В преддошкольном периоде продолжаются осеификация и перестройка структуры костной ткани. Скелет содержит много хрящей, кости неплотные гибкие. Надкост- ница толще, чем у взрослых в ней активно протекают процессы костеобразования. К 2 годам интенсивность кровоснабжения костной ткани достигает максимума, в по- следующем количестве сосудов в ней заметно уменьшается. К 2–21/2 годам полностью прорезываются молочные зубы, промежутки между ними отсутствует. Увеличивается длина и ширина трубчатых костей. В результате увели- чения объема грудной клетки ребра располагаются более косо их передние концы по- степенно отпускаются, что обеспечивает к 3 годам достаточно эффективное участие грудной клетки в дыхании. По мере развития двигательных навыков у детей проис- ходит формирование физиологических изгибов позвоночника грудного кифоза и по- ясничного лордоза, но завершается этот процесс в более старшем возрасте. Продол- жается рост костей таза, форма его еще не имеет половых различий и остается ворон- кообразной. Органы дыхания. 119 Увеличивается длина и ширина носовых ходов, продолжается формирование ниж- него носового хода. Придаточные (околоносовые) пазухи носа сформированы не пол- ностью. Голосовая щель носа сформированы не полностью. Голосовая щель узкая го- лосовые складки короткие. Постепенно увеличивается длина (с 4, 5 см- 5,3 см) и диаметр (с 6,5 мм до 8,3 мм) трахеи. По сравнению со взрослыми трахея, а также бронхи и бронхиолы относи- тельно узкие, покрыты интенсивно кровоснабжаемой слизистой оболочкой. Нарас- тает масса легких на 2-м году жизни она среднем 170–175 г, на 3-м – около 245 г. Увеличивается количество альвеол и их размеры (особенно интенсивно к 2 годам). К 2 годам соотношение размеров отдельных долей легко становится таким же, как у взрослых. С 1 года до 3 лет увеличиваются функциональные возможности легких, например дыхательный объем (с 60 мл до 95 мл) минутный объем дыхания (с 2200 мл до 2900 мл). Число дыханий к 3 годам составляет 25–30 в 1 мин. Сердечно-сосудистая система. Масса сердца заметно увеличивается в возрасте 1 года она составляет 42 г, в 2 года – 56 г, в 3 года – 70 г (к 3 годам масса сердца по сравнению с массой при рождении примерно утраивается). Миокард утолщается усиливается поперечная исчерченность его мышечных волокон. Происходит постепенный рост сосудов, но просвет артерий относительно размеров сердца и диаметра вен уменьшается. В сосудах увеличивается количество мышечных волокон и соединительной ткани, развивается клапанный аппарат. Капиллярная сеть становится более выраженной. С переходом к прямо стоянию и в связи с совершен- ствованием двигательных навыков особенно интенсивно развивается венозная сеть нижней половины тела. Возраст Частота сердеч- ных сокращений в минуту Новорожденные 135-140 6 месяцев 130-135 1 год 120-125 2 года 110-115 120 3 года 105-110 Изменяются и функциональные показатели • Пульс постепенно урезается со 120 ударов в мин в возрасте 1 год до 105 ударов в 1 мин в возрасте 3 лет, но остается стабильным; • Систолическое АД постепенно увеличивается и достигает к 3 годам 95 мм рт ст (диастолическое АД в этом возрасте – около 60 мл рт. ст примерно такое, как у годовалого ребенка); • Ударный и минутный объем крови возраста скорость кровотока уменьшается. |