Лекции Здоровья человека. Урок Здоровый человек и его окружение
 Скачать 3.03 Mb.
|
|
Возрастные периоды — это те или иные сроки, временные промежутки, которые необходимы для завершения определенного этапа морфологического и функционального развития отдельных тканей, органов, систем организма и всего организма в целом. Выделение возрастных периодов носит достаточно условный характер, а представление о возрастных периодах относительно. Но для практических целей такое определение необходимо. Критерии, по которым определяются те или иные этапы жизни, те или иные возрастные периоды человека, их продолжительность, зависит от ряда факторов. Это, в первую очередь, биологические особенности организма, во-вторых, социальные, факторы (условия среды обитания, уровень жизни), в – третьих уровень научных знаний и состояние здравоохранения. Имеют значение и другие факторы влияющие как на состояние здоровья человека, так и на его мировоззрение. потребности По времени возникновения В зависимости от сроков возникновения По степени важности По степени необходимости биологические социальные духовные постоянные периодические текущие Перспективные Краткосрочные долгосрочные актуальные потенциальные первостепенное второстепенное 15 Пирамида потребностей Маслоу А.Х Маслоу Абрахарм Харольд (1908–1970) американский психолог и член гуманистического движения в психологии, разработавший теорию мотивации, основанную на иерархии потребностей («Мотивация и личность» 1954). Он предположил, что человеческие потребности можно разделить на ряд категории. физиологические, стремление к безопасности, любви и сопричастности, уважению и самореализации, причем высшие не могут стать важными для личности до тех пор, пока низшие не удовлетворены. А. Маслоу выстроил потребности в виде своеобразной пирамиды: чем ближе потребность к основанию пирамиды, тем более необходимой она является. Все последующие нужны при удовлетворении предыдущих. Основание пирамиды Маслоу — это физиологические потребности, такие как: голод и жажда. Выше по степени находятся потребность в безопасности человека, после этого идет потребность в любви и понимании, а далее- социальный статус. Первичные потребности: Физиологические (удовлетворение природных инстинктов, это: жажда, голод, отдых, воспроизводство, дыхание, одежда, жилища, двигательная активность) Экзистенциальные (от лат существование, это потребность в защищённости, безопасности, это уверенность в завтрашнем дне, страхование, комфорт, гарантия занятости) Вторичные потребности: Социальные (потребность жить в обществе, принадлежать к определенной социальной группе: общение, привязанность внимание к себе, забота о других, участие в совместной деятельности) Престижные (потребность в уважении, признании, служебный рост А. Маслоу не случайно в особый вид потребностей выдели престижные, так как человеку очень важно мнение общества, окружающих. Любая похвала приятна людям, появляется желание выполнить что- то ещё более качественно. Духовные (самовыражение, самореализация через творчество, познание, учение, самоутверждение и др). Человеческие потребности имеют ряд особенностей: -все потребности взаимосвязаны -невозможно удовлетворить все потребности -безграничность потребностей -потребности не должны противоречить нравственным устоям общества. 16 Меняется человек – другими становятся некоторые из его потребностей. Даже в отдельно взятом обществе на определенном этапе развития могут существовать свои потребности. Потребности определяются и природной, и социальной сущностью человека. Основные закономерности роста и развития человека. • Физическое развитие является одним из ведущих признаков здоровья. От уровня физического развития зависят другие показатели здоровья. Под термином «физическое развитие» понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития- биологический возраст. • Физическое развитие в каждый период жизни — это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) организма. • Термин «физическое развитие» отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие понимается как процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности организма. • Физическое развитие детей и подростков характеризуется комплексом соматометрических, соматоскопических, функциональных, физиометрических показателей. Соматометрические показатели (основные, наиболее часто используемые) – длина и масса тела, окружность грудной клетки. Соматоскоптеские показатели – форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложение, эластичность кожи, половое созревание. Функциональные, физиометрические показатели- жизненная емкость легких (ЖЕЛ), силы сжатия кистей рук. При определении уровня биологического развития ребенка, степени соответствия его биологического возраста паспортному учитывается длина тела и ее погодовые прибавки, число постоянных зубов, степень полового созревания. Однако недостаточно определить лишь соответствие или несоответствие уровня биологического развития возрасту. Необходимо дать оценку морфофункционального состояния. По показателям массы тела, окружности грудной клетки, ЖЕЛ, мышечной силы можно установить, является ли морфофункциональное состояние гармоничные, дисгармоничным или резка дисгармоничным. Закономерности роста и развития организма являются теоретической основной гигиенического нормирования факторов окружающей среды для детей и подростков. Знание этих закономерностей позволяет понять и объяснить деятельность отдельных органов и систем, их взаимосвязь, функционирование целостного организма ребенка в разные возрастные периоды и его единство с внешней средой. На всем этапе созревания (от момента рождения до полной зрелости) рост и развитие организма протекают в соответствии с объективно существующими законами: неравномерности темпов роста и развития; Неодновременности роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); обусловленности роста и развития полом ребенка (половой диморфизм); Биологической надежности функциональных систем и организма в целом; Генетической обусловленности роста и развития: Обусловленности роста и развития средовыми факторами. Понятие о возрасте и его виды. Под возрастом принято понимать: 1) Период времени от рождения организма до настоящего или любого иного момента; 2) Биологическую эволюцию организма, то есть характеристику его жизни, отражающую момент рождения, рост, развитие, созревание и старение. 17 Различают хронологический (паспортный, календарный), биологический (анатомо- физиологический), юридический возраст. Хронологический возраст — это период от рождения организма до момента его исчисления. Хронологический возраст имеет четкие границы во времени – час, день, месяц, год. При этом биологические особенности данного конкретного организма не учитываются. Биологический возраст- совокупность признаков, характеризующих биологическое состояние организма, уровень его жизнеспособности и общего здоровья. Биологический возраст определяется всей совокупностью обменных, анатомических, функциональных, регуляторных, психологических особенностей, а также приспособительными возможности организма. Он тоже представляет собой определенные отрезки времени, но в отличие от календарного, его временные интервалы, на протяжении которых происходят необратимые возрастные изменения, ограничены менее четко. Именно эти временные промежутки используются в качестве критериев возрастной периодизации жизни человека, так как многие показатели функционального развития организма, его систем о с биологическим возрастом и в меньшей степени с календарным. Биологический возраст может не соответствовать хронологическому. При некоторых патологических состояниях (например, при прогерии) биологический возраст опережает календарный, при некоторых – отстает от него (например, при инфантилизме). Расхождение сроков хронологического и биологического возраста зависит от: • Конституциональных и расовых особенностей; • Состояния здоровья человека; • Региональных отличий, связанных с климатическими условиями; • Режима и характера питания и т. д. В подростковом возрасте можно выделить и так называемый юридический возраст, который связан с возникновением правой, юридической ответственности, началом разрешенной трудовой деятельности и прекращением действия трудовых и правовых льгот (с 14 до 18 лет)С 15- летнего возраста пациент сам дает согласие на оказание ему медицинской помощи (операция, сложная диагностическая или лечебная процедура о т. д.) До этого возраста Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель. ЗАКОННЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИ Представляемый Законный представитель Основание возникновения представительства Дети, оставшиеся без попечения родителей, до передачи в семью на воспитание (усыновление , удочерение), под опеку или попечительство, в приемную семью либо в случаях, предусмотренных законами субъектов РФ, а при отсутствии такой возможности в организации для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Органы опеки и попечительства Статья 123 Семейного кодекса РФ,статьи 7 и 8 Федерального закона от 24.04.2008 N 48- ФЗ «Об опеке и попечительстве» 18 Граждане, нуждающиеся в установлении над ними опеки или попечительств и граждане, находящиеся под опекой или попечительством. Несовершеннолетние и недееспособные граждане, находящиеся под опекой или попечительством, если действия опекунов или попечителей по представлению законных интересов подопечных противоречат законодательству РФ. Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет Родители, усыновители, попечители Статья 26 Гражданского кодекса РФ (часть первая), статья 64 Семейного кодекса РФ Несовершеннолетние, не достигшие 14 – ти лет Родители, усыновители, опекуны Статья 28 Гражданского кодекса РФ (часть первая), статья 64 Семейного кодекса РФ Граждане, признанные судом недееспособными вследствие психического расстройства Опекун Статья 32 Гражданского кодекса РФ (часть первая) Граждане, ограниченные судом в дееспособности и следствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами Попечитель Статья 33 Гражданского кодекса РФ (часть первая) Недееспособные или не полностью дееспособные граждане, помещенные под надзор в образовательные организации, медицинские организации Организации, в которых под надзором находятся недееспособные или не полностью дееспособные граждане. Статья 35 Гражданского кодекса РФ (часть первая) На протяжение жизненного цикла человека- от зачатия до смерти- выделяют три основных периода: -период роста и развития, становления функциональных систем, продолжающийся до возраста морфологической, половой психологической зрелости; - период относительной стабильности, зрелости функциональных систем организма; - период угасания, ослабления и деструкции функциональных систем во время старения организма, который наступает после прекращения репродуктивной функции. Границы между теми или иными возрастными периодами не всегда можно четко 19 установить, особенно у взрослого человека. Деление на возрастные периоды наиболее детально разработано для детства, и оно отражает, прежде всего, этапы созревания нервной системы, внутренних органов, жевательного аппарата, становление высшей нервной деятельности. Это объясняется тем, что именно в детстве качественно новые изменения протекают динамичнее, быстрее. Периоду детского возраста предшествует период внутриутробного развития, в котором можно выделить стадии (или периоды) эмбрионального (первые 2 лунных месяца) и плацентарного (с 3-го по 10-й лунный месяц) развития. Таким образом, в детском возрасте выделяют: А. Внутриутробный (Антенатальный)этап: 1.фаза эмбрионального развития: 1.1 начальный (первые 2 нед); 1.2эмбриональный (3-8 нед) 2. фаза фетального (плодный период) развития (до конца беременности) Б Внеутробный этап: 1. Период новорожденности (до 28 дней); 2. Период грудного возраста (от 7 суток до 12 месяцев); 3. Ясельный период (от 1 года до 3 лет); 4. Дошкольный период (от 3 до 7 лет); 5. Младший школьный период (с 7 до 1 лет); 6. Старший школьный, или подростковый, период (с 12 до 16–18 лет). Такое детальное и точное разграничение невозможно осуществить ни в какой другой возрастной период. 20 Потребность ДЫШАТЬ Организовать мероприятия по укреплению мышечной системы ребенка; - Обеспечить ребенку двигательный режим; -Проводить массаж и гимнастику; -Организовать занятия физкультурой и спортом. Обучить ребенка правильному дыханию. Организовать прогулки в течение дня не реже 2 раз в день при любой погоде. Обеспечивается доступ чистого воздуха, улучшается дренажная функция органов дыхания, улучшается экскурсия легких. Укрепляется дыхательная мускулатура, улучшается дыхание. Дышать необходимо через нос целью очищения, согревания увлажнения воздуха, поступающего в дыхательные пути. Закаливание, обеспечивающее профилактику заболевания органов дыхания. Обеспечить оптимальные условия для дыхания: -проветривать комнату ребенка не реже 2-3 раз в день; -контролировать температурный режим комнаты ( t 18- 22 C); Потребность «есть» Рассчитать суточное и разовое количество пищи ребенку. Составить меню. Приготовить блюда, согласно рецептам детской кухни. Организовать условия, необходимые для кормления. Провести кормление согласно правилам. Выявить проблемы вскармливания и составить план сестринских вмешательств по их разрешению. Предупреждение гипотрофии и ожирения: учитываются возрастные особенности детей, обеспечивается сбалансированность питания, распределение пищевых продуктов в течение суток. Приготовление детских блюд имеет свои особенности. Повышается аппетит ребенка. возрастных особенностей пищеварительной системы. Основные проблемы – плохой аппетит, отказ от еды, но могут быть и другие – в индивидуальном порядке. Потребность «спать» Создать благоприятные условия для сна: -проветривать комнату перед сном; -создать спокойную обстановку; -приготовить удобную постель. Подготовить ребенку ко сну: -исключить за час до сна возбуждающие игры, просмотр устрашающих фильмов, рассказывание страшных историй; 21 -провести гигиенические мероприятия; -покормить ребенка, поласкать, поговорить с ним. Свежий, прохладный воздух обеспечивает спокойное дыхание, необходимое для сна. Звуковые световые раздражители мешают ребенку спать. Обеспечиваются комфортные условия для сна. Исключается возбуждение, ребенок засыпает быстрее. Потребность «быть чистым» Регулярно проводить гигиенические мероприятия. Прививать навыки самоухода. Обеспечить чистоту окружающей обстановки. Быть примером для ребенка. Стимулировать и поощрять стремление малыша к опрятности. Обращать внимание на неопрятности ребенка и предоставлять ему возможность самому устранять их Ребенку 1-го года жизни проводить ежедневный туалет согласно правилам. Создается чувство комфорта. Максимальное усвоение в 12 -18 мес. Навыки формируются на основе подражания. Дети копируют взрослых. Ребенок при поощрении стремится повторить полученный результат. Формирование рефлекса «чистоты». Ребенок сам не может это сделать. Потребность «двигаться» Организовать мероприятия по укреплению мышечной системы ребенка: -проводить массаж, гимнастику; - с 2 лет вместе с ребенком заниматься зарядкой. Создать условия для развития движений: -обеспечить достаточное пространство для движений; -не заменять прогулки «походами в магазины»; -следить за соответствием одежды погоды и двигательной активности. Развитие мышц обеспечивает достаточную двигательную систему. Нет условий – нет движений. Потребность «общаться» Исключить возможную патологию. Организовать мероприятия по формированию речи с учетом возраста ребенка. Научить ребенка спокойно слушать. Вследствие патологии ЦНС, нарушений слуха, заикание и т. д. может нарушаться общение. Речь – это основа общения. Люди любят общаться с теми, кто умеет слушать. Обеспечить правильное воспитание. Обеспечить общение со сверстниками. Только с воспитанным человеком приятно общаться. Только общаясь в правдивой детской среде, ребенок может научиться общаться. Потребность «избегать опасности». Создать безопасную. Окружающую среду: -проверить безопасность игрушек; -устранить острые углы, низкое расположение стекол; -создать ограждение в опасных местах; -хорошо просушивать полы после мытья; -поворачивать кнутри ручки кастрюль, сковородок и т. п; - не стелить на стол свисающую скатерть; - хранить лекарства, химические средства и т. п. в местах, Недоступных детям; -убрать колюще-режущие предметы; -убрать мелкие предметы и тяжелые предметы. Не оставлять без присмотра ребенка в любом возрасте. Обучить детей с учетом возраст правилам дорожного движения, приёмами самообороны, умению плавать. Проводить разъяснительные беседы с детьми о недопустимости общения с незнакомыми людьми. Дети любознательны, активны, все тянут в рот или засовывают в нос, в уши, так как у них не выражен «рефлекс безопасности». 22 Потребность «учиться». Обеспечить ребенку достижение хороших результатов в обучении: -следить за соответствием учебного материала возрасту ребенка; -чередовать умственный труд с физическим; -избегать переутомление ребенка; -использовать игровые ситуации в обучении; -тренировать память, внимание с помощью игр; -мотивировать обучение (зачем это нужно); -обучать приемам «мнемотехники». Организовать полноценное питание и соблюдать режима дня. Следить за эмоциональным состоянием обучаем ребенка. С целью поддержать интерес обучению. Обучаться может только здоровый человек. Негативное отношение со стороны сверстников или учителей неблагоприятно сказывается на его обучение. В отечественной психологии периодизацию основных потребностей детей разного возраста ввел Даниил Эльконин. 1.Младенчество (от рождения до 18 месяцев). Главный вопрос развития- «Надежен ли мир?» Нетрудно догадаться, какие в это время царят потребности: физиологические и потребность в безопасности мира. 2. Раннее детство (от 18 месяцев до 3 лет). Главный вопрос развития- «Я-хороший»? Вступают в силу потребность в любви и принятии. 3.Дошкольный возраст (от 3 до 6 лет) Главный вопрос развития – «Как много я могу сделать?» В этот период актуальна потребность в уважении и признании. 4.Школьный возраст (от 6 до 12 лет). Главный вопрос развития – «Способен ли я?» Расцвет познавательных потребностей – самый благоприятный период для знакомства со школой. 5. Подростковый возраст (от 12 до 18 лет). Главный вопрос развития – «Кто я есть?» потребность в самоактуализации. Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье детей. 1.Желанность беременности и положительный эмоциональный настрой на будущее материнство и отцовство. Давно научно доказано, что желанный ребенок развивается быстрее, болеет реже, чувствует себя нужным, а значит, не испытывает страхов. При нежеланной беременности может наступить даже выкидыш и внутриутробная гибель плода. 2.Возраст родителей. Оптимальный возраст материнства 21–25 лет отцовства – 25–27 лет. У молодых родителей более здоровый организм, не так бы идет накопление мутаций, а также вырастить ребенка. Известно, что первая беременность наступает у женщин 30–35 лет, у нее многократно возможностей рождения ребенка с наследственными заболеваниями (болезнь Дауна и др). 3.Наследственность (наследственная предрасположенность). Для оценки наследственности необходимо: 1)тщательно собрать анамнез семьи; 2)построить (по возможности) генеалогическое древо; 3)провести медико-генетическое консультирование. Следует разъяснять будущим родителям, что существует наследственные заболевания, риск передачи которых чрезвычайно высок (гемофилия, анемия), и заболевания с наследственной предрасположенностью, которые могут реализоваться только при определенных условиях (сахарный диабет, бронхиальная астма, мочекаменная болезнь и т.д.). 4.Место проживания родителей, экологическая ситуация в регионе. Вследствие участившихся экологических катастроф этот фактор становится все более актуальным. Например, после взрыва на Чернобыльской АЭС у женщин, проживающих в зоне радиоактивного заражения, стали чаще рождаться дети с лейкозами, врожденной патологией щитовидной железы и т. д. 5.Профессиональные вредности. К ним относят работу с токсическими веществами, тяжелый 23 физический труд, постоянный контакт с инфекционными больными и т. д. Чем в более ранние сроки беременности оказывает влияние данный фактор, тем губительнее будут последствия. 6.Вредные привычки. Чрезвычайно актуальный фактор, включающий табакокурение, наркоманию, токсикоманию, алкогольную зависимость. Наличие перечисленных привычек недопустимо для беременной женщины, поскольку очень опасно для будущего ребенка. 7.Прием лекарственных средств. Препараты назначаются только врачом, в ограниченном количестве, с учетом их воздействия на плод. Ряд препаратов категорически противопоказан в период беременности (преднизолон, метотрексат, некоторые антибиотики и т. д). 8.Соматические заболевания матери (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертиреоз и т. д.). Они могут нарушать течение беременности, влиять на рост и развитие плода, на маточно – плацентарное кровообращение. 9.Острые инфекционные заболевания матери (грипп, парагрипп, ангина и т. д), а также инфицированность рядом возбудителей (хламидии, микоплазмы, герпесвирусы, цитомегаловирусы, уреаплазма, токсоплазма, листерия и т.д).Возможно развитие внутриутробного инфицирования плода и рождение больного или нежизнеспобного ребенка. 10.Наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический синусит). Они могут привести к инфицированию плода, способны вызывать развитие иммунодефицитного состояния. Локализация процесса в почках повышает риск развития поздних токсикозов беременности. 11. Физические нагрузки, переутомление. Беременная женщина должна чередовать периоды физической активности с периодами отдыха и сна. Причем, если сон и отдых должны быть увеличены, то физические нагрузки – уменьшены. Это необходимо для предупреждения преждевременных родов и патологии плаценты. 12.Питание беременной женщины имеет огромное значение для здоровья ребенка. Именно от матери плод получает все необходимые вещества и энергию. При дефиците каких-либо пищевых ингредиентов нарушается рост и развитие органов и систем плода. 13.Режим дня и пребывание на свежем воздухе. В связи с тем, что беременная женщина испытывает двойную нагрузку, обеспечивая кислородом не только себя, но и будущего ребенка, ей необходим постоянный приток свежего воздух. В помещении это достигается частыми проветриваниями, кроме этого, беременная женщина должна построить свой режим так, чтобы 2–3 раза в день гулять на воздухе, причем не в центре города, а в лесопарковой зоне. 14.Течение родов. Поскольку даже физиологические роды являются тяжелым испытанием для ребенка, то тем более патологические роды могут приводить к значительным нарушениям в состоянии новорожденного (родовые травмы, асфиксия и т. д.). 15.Организация вскармливания и ухода за ребенком после рождения; методы его воспитания. Значение правильного вскармливания детей, ухода за ними, закаливания, физического воспитания и т. д. трудно переоценить. Понятия о группах здоровья детей. Группа здоровья у детей – это условный показатель физического и психического состояния ребенка. В зависимости от установленной группы, у него будет доступ или ограничение к спортивной и социальной деятельности. Цель такого распределения – сохранит здоровье ребенка и предоставить ему максимально полезную среду для развития. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей» (вместе с «Инструкцией по комплексной оценке состояния здоровья детей») Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях: • Наличие или отсутствие функциональных нарушений и /или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса); • Уровень функционального состояния основных систем организма; • Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям; 24 • Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности. Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам. К I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений; ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии ( низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела, или избыточной массой тела, часто и /или длительно болеющие острыми. К III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболевания в стадии клинической ремиссии, ( Ремиссия — это либо |