сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
12/л, гемоглобин–76г/л, цветной показатель–0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейкоциты – 8,7х109/л, эозинофилы – 5%, палочкояд – 3%, сегметояд- 41%, лимфоциты – 43%, моноциты – 6%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, скорость оседания эритроцитов- 9 мм/час. Какой из диагнозов наиболее вероятен? А)белководефицитная анемия В)витамин В12 – дефицитная анемия С)острый лейкоз, лимфобластный вариант Д)+железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма Е)гипопластическая анемия, врожденная форма без аномалий развития {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$107 Девочке 9 месяцев. Жалобы со слов мамы на снижение аппетита, вялость, бледность кожи. С 3 месяцев на искусственном вскармливании, с 5 месяцев вскармливается преимущественно кашами, соки не получала. В общем анализе крови: эритроциты-2,7х1012/л, Hb- 75 г/л, цветной показатель- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-14х109/л, с/я- 28%, п/я-2%, лимфоциты-56%, моноциты-7%, эозинофилы-1%. Какой из диагнозов наиболее вероятен? А)+железодефицитная анемия В)гипопластическая анемия С)белководефицитная анемия Д)гемолитическая анемия Е)витаминодефицитная анемия {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$108 Мальчик 1 год. Жалобы со слов мамы на снижение аппетита, вялость. Объективно: кожные покровы бледные и сухие. С 2 месяцев на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью, с 5 месяцев в качестве прикорма введена каша, соки и пюре не получал. В общем анализе крови: эритроциты-2,6х1012/л, Hb-81 г/л, цветной показатель- 0,6, ретикулоциты–2,8%, лейк-13х109/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты- 56%, моноциты- 8%, эозинофилы-1%. Какой наиболее вероятный диагноз? А)Витаминодефицитная анемия В)+Железодефицитная анемия С)Белководефицитнаяанемия Д)Апластическая анемия Е)Гемолитическая анемия {Правильный ответ} = В {сложность} = 2 $$$109 Мальчик 1 год. Жалобы со слов мамы на снижение аппетита, вялость. Объективно: кожные покровы бледные и сухие. С 2 месяцев на искусственном вскармливании адаптированной молочной смесью, с 5 месяцев в качестве прикорма введена каша, соки и пюре не получал. В общем аназизе крови: эритроциты- 2,6х1012/л, Hb - 81 г/л, цветной показатель- 0,6, ретикулоциты–2,8%, лейк-13х109/л, сегментоядерные-29%, палочкоядерные-2%, лимфоциты- 56%, моноциты- 8%, эозинофилы-1%. Какой уровень Hb наиболее вероятен при анемии? А)≤120 г/л В)≤130 г/л С)≤115 г/л Д)≤125 г/л Е)+≤110 г/л {Правильный ответ} = Е {сложность} = 3 $$$110 Девочке 8 месяцев. Жалобы со слов мамы на снижение аппетита, вялость, бледность кожи. С 2 месяцев на искусственном вскармливании, с 5 месяцев вскармливается преимущественно кашами, соки не получала. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Железодефицитная анемия, IIстепень, средне тяжелая форма. В общем анализе крови: эритроциты-2,7х1012/л, HB- 75 г/л, цветной показатель- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-14х109/л, сегментояд- 28%, палочкояд-2%, лимфоциты-56%, моноциты-7%, эозинофилы-1%. Участковый врач решает вопрос по профилактическим прививкам. Когда проводят профилактические прививки при железодефицитной анемии? А)по календарному плану В)на фоне антигистаминной терапии С)+при легкой степени заболевания Д)при тяжелой степени заболевания Е)на фоне антибактериальной терапии {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$111 На приеме ребенок 4-лет. Жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит, сонливость. Из анамнеза: ребенок первый, родился в срок, с нормальный весом. Состоит на Д учете у окулиста с диагнозом миопия слабой степени. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, на ощупь сухие. Частые стоматиты. По органам без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Склонность к запорам. Диурез в норме. Выставлен предварительный диагноз железодефицитная анемия. Какой наиболее главный диагностический критерий железодефицитной анемии? А)снижение количества эритроцитов В)бледность кожи и слизистых оболочек С)+снижение концентрации сывороточного железа Д)снижение уровня гемоглобина в единице объема крови Е)снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците {Правильный ответ} = С {сложность} = 2 $$$112 Мальчик 9 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, возбудимость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается сухость, шелушение кожи, дистрофические изменения ногтей. «Заеды» вокруг рта. Тенденция к артериальной гипотонии. Тахикардия. Функциональный систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, живот мягкий, без болезненный. Какой показатель наиболее вероятный в диагностике данного заболевания? А)повышения уровня ферретина в сыворотке крови В)снижение общей железосвязывающей способности сыворотки крови С)нормальный уровень гемоглобина Д)+снижение уровня ферритина в сыворотке крови Е)снижение тромбоцитов {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 $$$113 Девочка 1 года. Жалобы со слов мамы на быструю утомляемость, снижение аппетита. Извращение вкуса - ест глину. Объективно: кожные покровы бледные и сухие, в углах рта заеды. Аускультативно–систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: эритроц.-2,6х10х12/л, HB-81г/л, цветной показатель-0,7, ретикулоциты–2,8%, лейк-11х109/л, сегментоядерные- 28%, палочкоядерные- 2%, лимфоциты- 56%, моноциты- 8%, эозинофилы-2%, скорость оседания эритроцитов- 6 мм/час. Какой из диагнозов наиболее вероятен? А)анемия Фанкони В)гемолитическая анемия С)мегалобластная анемия Д)+железодефицитная анемия Е)анемия Минковского-Шоффара {Правильный ответ} = Д {сложность} = 2 «Организация и ведение медицинской документации на педиатрическом участке» $$$114 Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку? А)форма 026/у, паспорт здоровья В)форма 063/у, паспорт здоровья С)форма 026/у, 112/у, паспорт здоровья Д)форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья Е)+форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья {Правильный ответ} = Е {сложность} = 3 $$$115 Мальчик 5 лет, посещает детский сад, более 4 раз в год болеет простудными заболеваниями: тонзиллиты, фарингиты. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается разрыхленность и гипертрофия небных миндалин до 2 степени. По внутренним органам патологии нет. В какую группу здоровья целесообразно определить данному ребенку? А)+2 группу В)1 группу С)4 группу Д)5 группу Е)3 группу {Правильный ответ} = А {сложность} = 3 $$$116 Мальчик 5 лет. Мама привела на прием уч. врачу. Жалоб нет. Из анамнеза: от 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какое наиболее оптимальное соотношение белков, жиров и улеводов (БЖУ) должно быть в рационе ребенка? А)4:1:1 В)1:4:1 С)2:1:3 Д)+1:1:4 Е)2:1:1 {Правильный ответ} = Д {сложность} = 3 $$$117 Мальчик 3 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделана в родильном доме на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика вакцинации наиболее целесообразна? А)Вакцинация противопоказана В)Вакцинировать до 6 месяцев после предварительной пробы Манту С)Вакцинировать через 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту Д)+Вакцинировать до 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту Е)Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту {Правильный ответ} = Д {сложность} = 3 $$$118 Девочка 5 дней. Из анамнеза: мама страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800 грамм, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Объективно: состояние удовлетворительное. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,0x2,0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок? А)Относительный мед отвод В)Абсолютный мед. отвод С)Обычными методами по общепринятому календарю Д)+В обычные сроки с предварительной подготовкой Е)Щадящими методами по индивидуальному календарю {Правильный ответ} = Д {сложность} = 3 $$$119 Мальчик 4 месяцев. Из анамнеза: невропатолог рекомендовал временный медотвод от профпрививок . Вчера ребенок с разрешения невролога был привит АбКДС-1. Сегодня появился пронзительный монотонный крик , дляшийся в течении 2 часов. Состояние ребенка расценено как тяжелое за счет повышенной возбудимости, гипертермии до 400 С. Мышечный тонус повышен,отмечается напряжение большого родничка. Какой наиболее вероятный из методов проведения профилактических прививок целесообразна у данного ребенка? А)По индивидуальному календарю В)+Абсолютный медицинский отвод С)Относительный медицинский отвод Д)Иммунизация может быть продолжена АД-М Е)Иммунизация может быть продолжена АДС-М {Правильный ответ} = В {сложность} = 3 $$$120 Ребенок 3 мес, родился в срок, с весом 3400гр, ростом 52см. Выписан на 3-сутки. На грудном вскармливании. На момент осмотра: ребенок беспокойный, пугливый. Сосет хорошо, не срыгивает. Сон нарушен, со слов мамы, часто вздрагивает, особенно при засыпании. Кожные покровы чистые, очень влажные, усиливается поливостьво сне и кормлении, сильно потеет волосистая часть головы. Отмечается облысение затылка. По органам без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А)+рахит, начальный период В)рахит, период разгара С)рахит, период реконвалесценции Д)фосфат-диабет Е)синдром Дебре-де Тони-Фанкони {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 $$$121 В поликлинике на приеме у врача общей практики ребенок 5 мес. Из анамнеза: родился в срок, с весом 2950 гр, ростом 51см. Состоит на «Д» у невропатолога с диагнозом перинатальная энцефалопатия. Мед.отвод от проф прививок. При осмотре: большой родничок 3,0*3,5см, не выбухает, мягкий. Выступают теменные, лобные бугры. Окружность головы увеличена. Повышенная потливость волосистой части головы, спины. Передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается вперед. Отмечается утолщение на границе костной и хрящевой части ребер. Мышечная гипотония. Живот вздут. Склонность к запорам. Какое обследование необходимо провести в диагностике заболевания? А)+активность щелочной фосфотазы В)биохимический анализ крови, билирубин, АСТ, АЛТ С)общий анализ крови Д)общий анализ мочи Е)рентгенограмма костей {Правильный ответ} = А {сложность} = 3 $$$122 Ребенок 5 мес, на плановом профилактическом осмотре жалобы на потливость, беспокойство, частые вздрагивания, облысение затылка. Из анамнеза: родился в срок, с нормальным весом. Объективно: Сильно потеет. Затылок уплощен, отмечается асимметрия головы. Отчетливо выступают лобные и теменные бугры, сильно выступает лоб. Грудная клетка с боков сдавлена, нижняя апертура несколько развернута. На боковых поверхностях по линии прекрепления диафрагмы гариссонова борозда. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена. Мышечный тонус умеренно снижен. Какое исследование необходимо назначить для диагностики заболевания? А)общий анализ мочи В)уровень общего белка и белковых фракций С)+уровень кальция и фосфора в крови Д)рентгенография органов грудной клетки Е)компьютерная томография органов грудной клетки {Правильный ответ} = С {сложность} = 3 $$$123 Ребенок 1,5 месяца, жалобы на беспокойство, потливость. Ребёнок от 1 беременности, протекавшей на фоне гестоза во 2 триместре, мать во время беременности поливитаминные препараты не принимала, роды 1 срочные. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см., оценка по Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. На искусственном вскармливании (адаптированные молочные смеси). При осмотре отмечается гнейс, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? А)+рахит В)железодефицитная анемия С)гипотрофия Д)спазмофилия Е)витамин Д-резистентный рахит {Правильный ответ} = А {сложность} = 2 Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний $$$124 Мальчик 6 лет. Мама обратилась к врачу общей практики. Жалобы на быструю утомляемость, часто болеет простудными заболеваниями, частые стоматиты, «заеды» в углах рта. Из анамнеза состоит на Д учете у невролога с диагнозом: Резидуально-органическое поражение центральной нервной системы, регулярно получает лечение. Врач взял на Д учет с диагнозом: «Железодефицитная анемия, средней степени тяжести». Какой из препаратов, наиболее целесообразно назначить дополнительно? А)витамин В12 В)фторхинолон С)никотинамид Д)эргокальциферол Е)+фолиевая кислота {Правильный ответ} = Е {сложность} = 3 $$$125 Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе. Объективно: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, язык обложен белым налетом, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Врач общей практики взял на Д учет с диагнозом «Железодефицитная анемия». Наиболее вероятное длительность диспансерного наблюдения? А)+1 год В)2 года С)3 года Д)5 лет Е)10 лет {Правильный ответ} = А {сложность} = 3 $$$126 Девочка 8 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые острые респираторные вирусные инфекции. Объективно: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Какой наиболее вероятная доза элементарного железа для лечения железодефицитной анемии у детей старше 7 лет? А)+100 мг в сутки В)20 мг/кг в сутки С)300 мг в стуки Д)3 мг/кг в сутки Е)10 мг/кг в сутки {Правильный ответ} = А {сложность} = 3 $$$127 Мальчик 6 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с людьми у которых острая респираторная вирусная инфекция или туберкулез, отрицает. Объективно: отмечается центральный цианоз, втяжение нижней части грудной клетки, повышение температуры тела до 38 – 39° С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? А)назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие В)+направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной терапии С)оставить дома и начать давать антибиотики Д)направить в стационар и назначить быстродействующие бронхолитики Е)направить в дневной стационар и назначить быстродействующие бронхолитики {Правильный ответ} = В {сложность} = 3 $$$128 Мальчик 2-х лет. Жалобы со слов мамы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с людьми у которых острая респираторная вирусная инфекция или туберкулез, отрицает. Объективно: втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхательных движений – 60 в минуту, повышение температуры тела до 38 – 39°С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? |