Витер В.И., Халиков А.А. - Судебная медицина в лекциях. В. И. Витер, А. А. ХаликовСудебная медицинав лекцияхиздание второе
 Скачать 2.21 Mb.
|
|
Статья 236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил Санитарно-эпидемиологические правила есть совокупность нормативных актов, направленных на предупреждение инфекци- онных заболеваний, их распространение и ликвидацию. Массовое заболевание или отравление людей предполагает болезнь и отравле- ние большого количества людей данного региона. Данной статьей нарушения санитарно-эпидемиологических правил предусматривается непреднамеренное причинение вреда, т.е. преступление совершено по неосторожности. Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создаю- щих опасность для жизни или здоровья людей Сокрытие информации есть умолчание о событиях, фактах, яв- лениях, создающих опасность для жизни и здоровья людей и окру- жающей среды. Искажение информации - это сведения, частично или полностью не соответствующие действительности. Следует от- метить, что в ст. 41 Конституции РФ сказано: “Сокрытие должнос- тными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей, влечет за собой ответственность” . Стр. 33 Судебная медицина в лекциях В ст. 42 Конституции РФ записано: “Каждый имеет право на бла- гоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее со- стоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением”. Это положение раз- вивается в Основах законодательства об охране здоровья граждан (ст. 8), в которых указано, что к компетенции органов самоуправ- ления относится выявление факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье населения, и информирование о них граждан. В Законе “Об охране окружающей природной среды” (ст. 12) подчеркивается, что граждане имеют право потребовать предоставления полной ин- формации о состоянии окружающей среды. Должностные преступления и ответственность за них, предус- мотренная уголовным законодательством Преступления, направленные против государственной власти Статья 285. Злоупотребление должностными полномочиями Под действием (бездействием), совершенным вопреки интере- сам службы, следует понимать осуществление (неосуществление) лицом своих прав и полномочий исключительно благодаря служеб- ному положению в противоречие с задачами, которые стоят перед государственным аппаратом или его отдельными звеньями, и не обязательно тех, в которых работает должностное лицо (руководи- тель любого лечебно-профилактического учреждения, структурного подразделения и др.). Отсутствие вреда как необходимого признака состава преступления исключает уголовную ответственность по раз- бираемой статье. При этом всегда должны указываться мотив поведения лица, его корыстная или личная заинтересованность, под которой принято понимать стремление должностного лица извлечь незаконную вы- году имущественного характера для себя или близких для него лиц. Понятие “иная личная заинтересованность” охватывает все иные, противоречащие интересам службы, побуждения личного ха- рактера. Статья 290. Получение взятки Следует подчеркнуть, что в случае взяточничества речь идет именно о действиях, которые медицинский работник осуществляет в силу своего служебного положения, а не о действиях профессио- нального характера. Получение взятки считается оконченным пре- В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 33 ступлением с момента ее принятия получателем независимо от того, совершены ли действия, обещанные за взятку или их предполагает- ся совершить в будущем. Субъектом получения взятки может быть только должностное лицо. Отягчающим обстоятельством при ее получении является совершение этого преступления по предвари- тельному сговору группой лиц, неоднократность получения взятки, вымогательство, крупный размер взятки. Крупным размером взятки признается сумма денег, стоимость ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного харак- тера, превышающие триста минимальных размеров оплаты труда. Это преступление является одним из опаснейших, так как оно направлено против деятельности государственного аппарата, под- рывает его авторитет и оказывает разлагающее влияние на должнос- тных лиц, в частности на руководителей структурных подразделе- ний медицинских учреждений. Под понятие “взятка” в медицине несправедливо подводится благодарность больного врачу, который своими действиями вос- становил здоровье, трудоспособность, жизнь и т.д. пострадавшего. Если врач в процессе оказания помощи пациенту не нарушал долж- ностных полномочий, то никакая форма выражения благодарности последнего не может быть признана взяткой. Это скорее этическая проблема, нежели юридическая. Статья 292. Служебный подлог Служебный подлог есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного само- управления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений или же внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержа- ние. Преступление совершается с прямым умыслом. В отношении медицинских работников она применяется в сле- дующих случаях: выдача официального документа об освобождении от работы заведомо здоровому человеку, подделка, подчистка, вне- сение исправлений в медицинские документы или полная их заме- на, выдача справок о якобы имеющихся заболеваниях, о смерти и т.д. Как показывает судебно-следственная практика, большинство уголовных дел относится к выдаче заведомо ложных больничных листов о нетрудоспособности, ложных справок о состоянии бере- Стр. 30 Судебная медицина в лекциях менности и заболеваниях, оформлению ложных медицинских доку- ментов при страховании от несчастного случая и др. В данных слу- чаях субъектом преступления может быть как должностное лицо, так и не должностное, преследующее корыстные цели или другую какую-либо личную заинтересованность. Статья 293. Халатность Ответственность за халатность наступает только в том случае, если существенно нарушены права и законные интересы граждан или организаций, либо охраняемые законом интересы общества и госу- дарства. Вопрос о существенном нарушении прав и интересов, тяж- ких последствий решается в зависимости от обстоятельств дела. Ха- латность характеризуется неосторожной виной, которая проявляется в двух видах: преступной самонадеянности и преступной небрежнос- ти. При этом субъектом преступления является должностное лицо. Иногда в специальной литературе под халатностью понимают недобросовестное и небрежное ведение медицинской документации, неблагоприятные исходы заболеваний и оперативных вмешательств как следствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей вра- чами, средним и младшим медицинским персоналом, неиспользова- ние имеющейся аппаратуры, лекарственных препаратов или исполь- зование другого, оставление инородного предмета в полостях тела при операциях и др. Такой подход к оценке действий медицинских работников следует считать неправильным, так как они не являются должностными лицами и не подлежат наказанию по данной статье. Следует отметить, что чаще всего по данной статье привлекают- ся дежурные врачи, при этом халатность в их действиях может быть самой различной. Преступления работников здравоохранения, направленные про- тив правосудия Статья 307. Заведомо ложные показания, заключение экспер- та или неправильный перевод Объективная сторона статьи состоит в даче экспертом заведомо ложного заключения в процессе расследования или судебного раз- бирательства, когда в нем намеренно искажается часть фактов либо дается их неверная оценка, делаются выводы, не соответствующие подвергнутым экспертизе материалам. Это преступление может быть только умышленным. В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 31 В данной статье речь идет о тех случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбиратель- стве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле (ст. 78 УПК РСФСР). В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Когда необходимы знания судебной медицины и других медицинских дисциплин по письменному предложению, постановлению следственных органов и определению суда, назна- чается судебно-медицинская экспертиза, которая проводится судеб- но-медицинским экспертом, т. е. врачом, получившим специальную подготовку и занимающим штатную должность судебно-медицинс- кого эксперта. Однако в случае отсутствия такого специалиста про- ведение экспертизы может быть поручено органами следствия или суда любому врачу, который в таких случаях именуется врачом-экс- пертом (ст. 78 УПК РСФСР). Кроме того, врач любой специальности может быть приглашен для участия в комиссионной судебно-меди- цинской экспертизе как специалист какого-либо медицинского про- филя (хирургия, акушерство и гинекология, терапия, офтальмоло- гия и т.д.). Он также именуется врачом-экспертом. При проведении судебно-медицинской экспертизы, как на пред- варительном следствии, так и судебном заседании судебно-медицин- ский эксперт или врач-эксперт предупреждается об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ. Преступления работников здравоохранения в сфере экономики Несколько обособленно от должностных преступлений находит- ся преступление, предусмотренное ст. 163 УК РФ “Вымогательство”. Как показывает практика, у некоторых медицинских работни- ков вырабатывается психологическая установка на возможность по- лучения определенного вознаграждения в виде материальных благ от пациентов, например цветов, конфет, спиртных напитков и т.д. Однако не все случаи получения медицинскими работниками како- го-либо вознаграждения от граждан влекут уголовную ответствен- ность. В соответствии со ст. 163 УК РФ преступлением признается получение незаконного вознаграждения от гражданина за оказание услуги в сфере медицинского обслуживания, входящей в круг их слу- жебных обязанностей, только путем вымогательства. Учитывая, что оказание услуг в сфере медицинского обслуживания, т. е. выполне- Стр. 32 Судебная медицина в лекциях ние профессиональных обязанностей, иногда становятся предметом незаконного получения вознаграждения вышеуказанным способом, рассмотрим данную статью более подробно. Статья 163. Вымогательство Данное преступление характеризуется тем, что действия вымо- гателя умышленно направлены на то, чтобы вынудить лицо пере- дать виновному требуемое имущество или право на него или совер- шить в интересах виновного какие-то действия имущественного характера под угрозой применения насилия либо уничтожения или повреждения чужого имущества, а равно под угрозой распростране- ния сведений, позорящих потерпевшего или его близких, либо иных сведений, которые могут причинить существенный вред правам или законным интересам потерпевшего или его близких. Данное пре- ступление признается оконченным с момента предъявления неза- конного требования, подкрепленного соответствующими угрозами (например, в сфере здравоохранения, распространение сведений, полученных медицинским работником, о заболевании венерически- ми заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, о половых контактах с другими людьми и т.д.). Результатом вымогательства может быть получение выгоды имущественного характера и при этом не имеет значения, за что и когда было получено вознаграждение - до или после выполнения желательного для граждан действия. Вымогательством считается прямо выраженное требование ме- дицинского работника об уплате гражданином вознаграждения за оказание определенной услуги или умышленное поставление граж- данина в такие условия, при которых он вынужден уплатить возна- граждение, чтобы предотвратить наступление вредных последствий для его законных интересов. Последний вид вымогательства может выразиться, в частности, в необоснованном отказе медицинского работника от выполнения возложенных на него служебных обязан- ностей со ссылкой на отсутствие лекарств, недостаточность време- ни, невозможность выполнения работы без дополнительных затрат и т.д. Субъектом этого преступления может являться недолжностное лицо медицинского учреждения, в круг служебных обязанностей которого входит осуществление действий медицинского характера. В.И. Витер, А.А. Халиков Стр. 33 С субъективной стороны получение незаконного вознаграждения путем вымогательства предполагает прямой умысел. Правонарушения работников здравоохранения, не предус- мотренные УК РФ Незаконный эксперимент на больном Развитие медицины подразумевает проведение постоянной на- учно-исследовательской, экспериментальной работы. Однако, в отличие от других областей знания, объектом при этом является человек, что является серьезнейшей этической проблемой, не разре- шенной до настоящего времени. Одним из важнейших документов для научных работников, исследующих разнообразные процессы у здорового и больного человека, должно быть руководство и реко- мендации комитета по биоэтике ВОЗ, с соблюдением основных при- нципов биомедицинских исследований. В УК РФ нет прямой статьи, предусматривающей ответствен- ность за проведение эксперимента на больном. Но при проведении такового медицинский работник может быть привлечен к уголов- ной ответственности по статьям УК (ст. 111, 112, 115), предусмат- ривающим причинение вреда здоровью, или причинение смерти по неосторожности (ст. 109). Однако в УК есть статьи, которые в ряде случаев позволяют тем или иным образом интерпретировать действия медицинских ра- ботников. Так, причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, т.е. для устранения опасности, непосредственно угрожаемой личности и правам данно- го лица или лиц, охраняемым законом интересам общества и госу- дарства, если эта опасность не могла быть устранена иными средс- твами и при этом не было допущено превышение пределов крайней необходимости, не является преступлением. Также не является пре- ступлением, в соответствии со ст. 41 УК РФ, причинение вреда охра- няемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения для достижения общественно полезной цели. В.И.Витер, А.А.Халиков Судебная медицина в лекциях (Издание второе, дополненное и переработанное) ISBN 5-928-0034-9 Сдано в набор 18.12.06 г. Подписано к печати 26.02.07 г. Формат 84×108 1 / 32 Гарнитура “Minion Pro” Печать офсетная. Тираж 400 экз. Издательство “Экспертиза” 426009, Ижевск, ул. Ленина, 87 а , тел. (3412) 75-24-93 e-mail: expertiza@e-mail.ru Отпечатано в типографии “Пешта”, г. Ижевск, ул. Кирова, 113 |