начало тесты(Автосохраненный). !В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
91 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Анализ ликвора, т.е. люмбальная пункция / ИФА или ПЦР для обнаружения вируса в крови 92 *!У мужчины 33 лет, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, симптомы Кернига, Брудзинского. Наиболее вероятно при исследовании ликвора обнаружится? Прозрачный, Фибриновая плёнка, лимфоциты #93 *!Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головная боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой препарат наиболее необходим для этиотропной терапии? Антибиотик (пенициллин) или ацикловир (от герпеса)? Так как ликвор всё же гнойный, можно думать о присоединении бакт. инфекции. Поэтому будет антибиотик #94 *!Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка. Какой препарат наиболее целесообразен? Рифомпицин #95 *!Мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на остро появившиеся повышение температуры тела до 39 градусов, сильную головная боль, рвоту, светобоязнь, потерю аппетита, понос, сыпь. Из анамнеза: находился на отдыхе в селе, купался в озере. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какое патогенетическое лечение назначается? Кортикостероиды, диуретики 96 *!Мужчина, 35 лет, жалуется на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Наиболее вероятное изменение ликвора? Прозрачный, Фибриновая плёнка, лимфоциты 97 *!Мальчик, 9 лет, заболел остро на фоне переохлаждения. При поступлении в клинику выявляются: головная боль, рвота, повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок, симптомы Менделя и скуловой Бехтерева положительны. Определение какого клинического симптома поможет в постановке диагноза? Верхний Брудзинского (он на картинке)  98 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются общемозговые симптомы, повышенная температура, менингеальные симптомы, реакция Вассермана положительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Сифилитический менингит 99 Мальчик, 8 лет, жалуется на головную боль, тошноту и рвоту. Объективно: повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок, фотофобия и фонофобия, ригидность затылочных мышц. Определение какого клинического симптома поможет в постановке диагноза? Кернига (он на картинке)  100 *!Ребенок заболел остро, лихорадка, вялый, обездвиженный, периодический беспокойный. Объективно: общая гиперестезия, лежит на спине с приведенными к животу ногами и запрокинутой головой. Менингеальные симптомы положительные. Какой метод диагностики целесообразно провести: люмбальная пункция – анализ ликвора Энцефалиты *1*2*1 #101 *!ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ очагового синдрома 102 *!ПРИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ повышение внутричерепного давления от 250 до 300 мм вод. ст. Лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 0,66 г/л, глюкоза в норме Энцефалиты» *2*9*1 #103 *!У мужчины, 37 лет, жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? Эпидемический энцефалит #104 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит #105 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, вялый парез мышц верхнего плечевого пояса Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой диагноз наиболее вероятен? Клещевой энцефалит #106 *!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона - прямая и содружественная реакции зрачков на свет отсутствуют, реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию сохранены, гемипарез слева. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? Нейросифилис (сифилитический менингоэнцефалит) #107 *!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Какой диагноз наиболее вероятен? герпетический энцефалит 108 *!Мужчина, 45 лет, мясник, поступил в клинику с жалобами на головные боли, повышение темпреатуры, боли в суставах, тошноту и рвоту. Объективно: менингеальные симптомы, положительная проба Баре слева, симптом Бабинского слева, гипертонус и гиперрефлексия слева. Реакция Райта-Хеддельсона положительная. Какой диагноз наиболее вероятен? бруцеллезный менингит 109 *!Молодой человек, 28 лет, после укуса клеща, отметил появление на коже высыпаний в виде колец, повышение температуры, головные боли, тошноту и рвоту. Объективно: на коже «кольцевидная эритема», менингеальные симптомы, легкий гемипарез справа.  Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз 110 *!Девочка, 10 лет, на фоне частых ангин, болей в суставах и в сердце, со слов мамы «стала вести себя неадекватно, танцует постоянно, гримасничает». Объективно: гиперкинетически-гипотонический синдром. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответы были на этот вопрос изначально: *нейросифилис *нейробруцеллез *нейроборрелиоз *+нейроревматизм *клещевой энцефалит 111 *!У мужчины, 28 лет, на фоне предполагаемого ОРВИ появились менингеальные симптомы, мозжечковая атаксия, правосторонний гемипарез центрального характера, бульбарный синдром. На МРТ – множественные, обширные очаговые изменения демиелинизирующего характера. В ликворе – белок повышен и лимфоцитарный плеоцитоз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый рассеянный менингоэнцефалит Энцефалиты *3*9*1 #112 *!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка . Для этиотропной терапии необходимо назначение: ацикловир #113 *!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ была выраженная сонливость, повышение температуры. Применение препарата какой группы необходимо? Л-допа содержащие средства #114 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой препарат наиболее необходим? рибонуклеаза #115 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой препарат используется для этиотропного лечения? Противовирусный, рибонуклеаза, гомологичный гамоглобулин 116 *!Больной весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. Через несколько дней у него поднялась температура до 37 градусов по Цельсию, присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Какую диагностику нужно провести? Реакцию связывания комплемента и реакцию нейтрализации 117 *!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: прямая и содружественная реакции зрачков на свет сохранены, нарушение реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Какой синдром развился у больного? Очаговый (эпидемический энцефалит) 118 *!Мужчина, 48 лет, жалуется на стреляющие боли в спине по типу прохождения тока, слабость в ногах. Объективно: сенситивная атаксия, снижена глубокая чувствительность в ногах, походка «штампующая». Положительная реакция Вассермана. Какие препараты для этиотропного лечения необходимы? Антибиотики (пенициллин, бензилпенициллин, цефтриаксон) 119 *!Молодой человек, 28 лет, лесник, после укуса клеща отметил появление на коже высыпаний в виде колец, повышение температуры, головные боли, тошноту и рвоту. Объективно: на коже «кольцевидная эритема», менингеальные симптомы, легкий гемипарез справа. Какие препараты для этиотропного лечения необходимы? Антибиотики (пенициллин, доксициклин, цефтриаксон) 120 *!У молодого человека, 17 лет, после вирусной инфекции появились сильные головные боли. Объективно: менингеальные симптомы, бульбарный паралич, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия. Какую терапию целесообразно назначить? Противовирусную/кортикостероиды *Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии *1*4*1* #121 *!Чем отличается центральный паралич от периферического? Гипертонус, гиперрефлексия, клонусы #122 *!Какие симптомы характерны для радикулопатии? Симптомы натяжения (Нери, Ласега, Вассермана, Мацкевича), боль в пояснице, по задней поверхности бедра и ягодице #123 *!Какой синдром расстройства чувствительности характерен для заболеваний периферической нервной системы? (периферический) #124 *!Какой нерв является чисто двигательным? глазодвигательные нервы (III пара), блоковые (IV пара), отводящие (VI пара), добавочные (ХI пара) и подъязычные (ХII пара) нервы *Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии*2*18*4* #125 *! Мужчина получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют, гипестезия по ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? Паралич Дежерин-Клюмпке #126 *!Женщина, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в левой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания левой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти.  Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме? лучевой #127 *!Мужчина, страдающий алкоголизмом, жалуется на нарушение чувствительности и боли в области кистей и стоп с обеих сторон, а также слабость в них. Объективно: гипестезия по типу «перчаток и «носков». Какой тип расстройства чувствительности наиболее вероятен? полиневритический #128 *!У мужчины при осмотре выявлено снижение глубокой чувствительности в левой ноге, болевая и температурная чувствительность сохранны. При поражении каких структур наиболее вероятна данная симптоматика? Задние столбы #129 *! У мужчины, отмечается «жгучая», «простреливающая» боль в области ягодицы, которая распространяется сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиирует по задне-наружной поверхности голени и стопы справа. Объективно: снижение подошвенного и ахиллова рефлексов и гипестезия по латеральной и задней поверхности голени и стопы справа. Какой симптом натяжения будет положительным? Ласега #130 *!Мужчина жалуется на слабость и ограничение движений в левой руке. При осмотре выявлены мышечная гипотония, гипотрофия и понижение рефлексов в левой руке, патологические кистевые рефлексы отсутствуют. Какой синдром у данной пациентки? мононевритический #131 *!Женщина жалуется на слабость в ногах, онемение в них после травмы позвоночника. Объективно: сила мышц в ногах снижена до 3-х баллов, рефлексы с ног снижены, гипотония, патологические рефлексы отсутствуют. Какой симптом будет выявлен при осмотре? Симптом натяжения? #132 *!У мужчины отмечаются: боль по всей задней поверхности правой ноги. Объективно: периферический парез мышц правой голени и стопы, отсутствие ахиллова рефлекса. Какой нерв наиболее вероятно поражен? седалищный #133 *!У мужчины жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и передней поверхности бедра, слабость в правой ноге. Объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, гипотрофия мышц бедра, положительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Какие структуры наиболее вероятно повреждены? L3-L4 #134 *!У мужчины наблюдаются приступообразные боли в левой половине лица, которые начинаются в области верхней губы. Боль внезапная, жгучая, сопровождающаяся гиперемией, слезотечением слева. Продолжительность приступов от нескольких секунд до одной минуты, приступы провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Какой диагноз наиболее вероятен? Невралгия тройничного нерва #135 *! Мужчина не может закрыть правый глаз, надуть щеки. Объективно: асимметрия лица, сглажены естественные складки на лице справа, симптом «паруса», симптом Шарко, слезотечение справа.  Какой из следующих нервов вероятнее всего поврежден? Лицевой #136 *! Женщина страдает сахарным диабетом, жалуется на парестезии и боли в 1-3 пальцах обеих кистей, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенора и гипестезия 1-3 пальцев с обеих сторон, снижение силы в кистях, положительный симптом Фалена Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? Полиневритический #137 *! Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Невралгия лицевого нерва #138 *! Женщина, 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли в позвоночнике опоясывающего характера справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки c серозно-гнойным содержимым. Где локализуется НАИБОЛЕЕ вероятно патологический очаг? Спинной мозг? В интернете такая же задача и там в самом условии отмечены уровни Th10-12. А у нас даже примерно не указано где (например с уровня пупка и ниже) #139 *! Мужчина 44 лет, жалуется на боль в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, рефлексы сохранны, симптомов натяжения корешков нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Грыжа поясничного отдела #140 *! Женщина 52 лет, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности левой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. На каком уровне НАИБОЛЕЕ вероятно патология? L5-S1 #141 *! Мужчина обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО какие нервы страдают? страдает множество периферических нервов #142 *! Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков» Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? полиневропатия |