фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
 Скачать 2.28 Mb.
|
62. Антидепрессанты. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов.- это лекарственные средства, специфически устраняющие субдепрессии и депрессии. Депрессия - длящееся не менее 2 недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение. 2 варианта: апатическая и тревожная. Классификация I. Ингибиторы нейронального захвата: А. Неизбирательные- ингибируют захват серотонина, НА и дофамина: амитриптилин, имипрамин. Б. Избирательные - " атипичные ": флуокситин, флувоксамин. II. Ингибиторы МАО. A. Необратимые и неизбирательные – тиморетики, ниаламид. Б. Обратимые и неизбирательные метралиндон B. Обратимые и избирательные: 1. Бицикличные – бефол, моклобемид 2. 4хцикличные – тетриндол, пирлиндон. III. Препараты разных групп: цефедрин, сиднофен Общая характеристика трициклических антидепрессантов (1 поколения) Эффекты : 1. Антидепрессивный Задержка в наступлении эффекта на 2-4 недели. 2. Анксиолитический- стимуляция ГАМК-ергических структур 3.Антиневралгический - повышение концентрации серотонина и стимуляция опиатных рецепторов 4. Противоязвенный - блокада Н2-рецепторов в париетальных клетках желудка 5. Антибулимический - при нервной булимии 6. Антидиуретический - центральная блокада захвата серотонина, 7. Центр и периферический М-холинолитический эффект 8. Седативный - блок HI –рецепторов 9. Гипотензивный - блок а -адренорецепторов 10. Антиаритмический - тормозят транспорт ионов через мембрану кардиомиоцитов. Побочные эффекты: 1.Антихолинергические - нечеткость зрения, спутанность сознания, галлюцинации,запоры, затрудненное мочеиспускание, неритмичное сердцебиение, тремор мелких мышц , гипотензия , двигательное беспокойство, импотенция 2. Агранулоцитоз, аллергические реакции, аллопеция, увеличение молочных желез, 3. Холестатическая желтуха, шум в ушах, поражение зубов и десен. Противопоказания : 1. Активный алкоголизм. 2. Астма. 3.Маниакально- депрессивный психоз 4. Гематологические нарушения 5. Нарушения со стороны ССС у детей и лиц пожилого возраста 6. Нарушение функции ЖКТ 7. Заболевания мочеполовой системы 8. Узкоугольная глаукома 9. Нарушения функции печени 10.Гипертиреоз 11. Аденома простаты 12. Почечная недостаточность 13. Шизофрения 14. Эпилепсия 15. Повышенная чувствительность к препарату 16. Острая задержка мочи. 63. Понятие о психостимуляторах. Характеристика кофеина как психостимулятора. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.Психостимуляторы - это препараты, оказывающие возбуждающее влияние на нейрофизиологические и психофизиологические функции мозга, они способны повышай качество и количество выполняемой человеком умственной и физической работы Классификация психостимуляторов: Производные пурина - кофеин, кофеин бензоат натрия Фенилалкиламины фенамин Фенилалкилпиперидины сиднокарб, сиднофен. Родоначальник группы - КОФЕИН - (алкалоид) является производным пурин ксантина. Из производных пурина отличается наиболее выраженным влиянием на ЦНС проявляется в нисходящем порядке, т.е. в первую очередь кофоин стимулирует функции головного мозга, затем продолговатого, затем спинного. По данным школы И. П. Павлова кофеин оказывает положительное влияние на функции коры головного мозга. В опытах И. В. Завадского было обнаружено, что кофеем вызывает усиление условных рефлексов и уменьшение их скрытого периода. ФЕНАМИН (амфетамин сульфат; табл. по 0, 005; капли в нос, в глаз 1% р-р). Химически представляет собой фенилалкиламин, то есть аналогичен по структуре адреналину и норадреналину. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ связан со способностью освобождать из пресинаптических окончаний НОРАДРЕНАЛИН и ДОФАМИН. Кроме того, фенамин уменьшает обратный захват норадреналина и дофамина. Фенамин стимулирует восходящую активирующую ретикулярную формацию ствола головного мозга. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЕ НА ЦНС Мощный стимулятор ЦНС. Он повышает психическую и физическую работоспособность, улучшает настроение, вызывает эйфорию, бессонницу, тремор, беспокойство. В терапевтических дозах оказывает пробуждающий эффект, устраняет усталость, повышает физические возможности. Стимулирует дыхательный центр и в этом плане действует как аналептик. ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ Повышает как систолическое, так и диастолическое АД. По отношению к гипертензивному эффекту фенамина известна тахифилаксия. ГЛАДКАЯ МУСКУЛАТУРА Фенамин повышает тонус сфинктора мочевого пузыря и расслабляет мускулатуру бронхов, но только при высоких дозах. Фенамин снижает аппетит (на гипоталамус), оказывает некоторое противосудорожное действие (при Petit mal). ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Нежелательным эффектом является стимуляция симпатического отдела нервной системы (тахикардия, беспокойство, головная боль, тремор, возбуждение, спутанность сознания, параноидный психоз, приступы стенокардии). Препарат вызывает лекарственную зависимость, в основном психическую, кумулирует. Может развиваться толерантность. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: 1) невротические субдепрессии; 2) при нарколепсии, при каталепсии, для предупреждения патологической сонливости (нарколепсии); 3) ожирение; 4) как аналептик при отравлениях наркотическими анальгетиками. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, бессонница, состояние возбуждения, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечная недостаточность, пожилой возраст. |