Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. 1991. (Физкультура для. В последние годы популярность массажа постоянно растет, он стал объек
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ Движения, относящиеся к вспомогательным приемам, нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа; в ряде случаев им отводится 20—30% времени проводимого сеанса. Они исполь зуются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Улучшая секрецию синовиальной жид кости, а также крово- и лимфообращение в области суставов, они бла- 3 Заказ 2138 25 готворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, включая мышцы. Кро ме того, они успокаивающе действуют на центральную нервную систему. Их принято подразделять на движения пассивные, активные и движения с сопротивлением. П а с с и в н ы е д в и ж е н и я выполняются под воздействием внешней силы (например, при самомассаже можно руками согнуть ногу в коленном сус- таве). Чаще всего их делают после массажа сустава и его подготовки с помощью приемов растирания и разминания (выше и ниже сустава). Массируемый должен быть максимально расслаблен. Движения выпол няются медленно, с постепенным доведением амплитуды до максимальной (рис. 28). Пассивные движения с успехом применяются при лечении тугоподвижнос- ти суставов (после повреждений и хирургических вмешательств), смор щиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, от ложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, возбуждается сократимость мышечных волокон (что особен но необходимо при длительном продолжительном покое), улучшается элас тичность мышц. А к т и в н ы е д в и ж е н и я , выполняемые без участия внешней силы, ока зывают огромное влияние на мышцы, связочно-суставный аппарат, а также на общее состояние организма. Они применяются, когда необходимо воз будить, усилить работу центральной или периферической нервной системы, а также для укрепления ослабленного мышечного аппарата (после травм, заболеваний и хирургических вмешательств). П р и д в и ж е н и я х с с о п р о т и в л е н и е м мышцы и связочный ап парат преодолевают сопротивление со стороны массирующего или самого массируемого. Особенно часто они применяются в восстановительном мас саже после заболеваний опорно-двигательного аппарата, длительного постель ного режима. Сопротивление необходимо соизмерять с силой мышц и свя зочного аппарата данного участка и соотносить с изменением силы мышц в период ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, затем усиливаться и в конце движения ослабевать. Пассивные, активные и особенно движения с сопротивлением необходи мо чередовать с собственно массажем (растиранием, разминанием и др.), в том числе и мышц, расположенных выше и ниже обрабатываемого сус тава. А для профилактики (например, нарушений функций связочно-сустав- ного аппарата) растирание и движения могут использоваться в комплексе с физическими упражениями, бегом, гимнастикой, баней. Рис. 25. Растирание подушечками четырех пальцев с отягощением на пояснице Рис. 26. Растирание подушечками больших пальцев на пояснице Рис. 27. Растирание основанием ладони и бугром большого пальца на коленном суставе Рис. 28. Пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах Рис. 29. Потряхивание на задней поверхности бедра и икроножной мышце Рис. 30. Встряхивание на руке Рис. 31. Рубление на спине 27 Сотрясающие приемы. По физиологическому воздействию на организ эти приемы массажа подразделяют на две группы: первая объединяет потря хивания и встряхивания, вторая — поколачивания, похлопывания, рублени и вибрации. П о т р я х и в а н и е применяется после разминания и между разминани- ями. Оно способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному рас- пределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центра. ную нервную систему и расслабляюще на мышцы, снимает напряженность, возникающую иногда под влиянием разминания или другого энергичного приема (особенно у тех, кто не умеет полностью расслабить массируемый участок). Чаще всего потряхивание применяют в сеансах восстановитель ного массажа, в коротких перерывах между физическими упраженениями и других случаях, когда в мышцах наблюдается не только усталость, но и отечность. Потряхивание полезно применять в процессе рабочего дня — на руках или ногах, в зависимости от профессиональной особенности тру дового процесса для снятия напряжения, утомления и повышения работо способности. Техника выполнения этого приема (рис. 29) проста: мышца захватыва ется мизинцем и большим пальцем (остальные пальцы приподняты), кисть быстро (5—8 раз в секунду), колеблется между этими двумя пальцами. Потряхивающую мышцу необходимо предельно расслабить. Рука массажиста также должна быть расслабленной — тогда сотрясающие движение мож но выполнять только кистью и предплечьем, не вовлекая в действие плечо. В с т р я х и в а н и е . По своему физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен потряхиванию, но эффективней его. Встряхивание проводится на конечностях после всех приемов массажа, то есть в конце сеанса. Методика проведения встряхивания на верхних конечностях следующая. Массируемый лежит на спине (плечо — на кушетке, а предплечье припод нято под углом 90°). Массирующий берет его руку за лучезапястный сус тав (указательный палец должен быть расположен поперек лучезапястного сустава, то есть вдоль предплечья), приподнимает руку от кушетки на 4—7 см и выполняет медленные горизонтальные колебательные движения. В положении массируемого сидя или стоя (чаще всего при занятиях боксом, борьбой, гимнастикой, в короткие перерывы с целью восстанов ления работоспособности) массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху (снаружи), а остальные пальцы находились снизу. После этого, потянув на себя конеч ность, он отводит ее влево и вправо, делая встряхивающие движения вверх- вниз (рис. 30). На нижних конечностях этот прием выполняется по-разному. Один вариант: массируемый лежит на животе, согнув ногу в коленном суставе под углом 90° и обхватив рукой стопу поперек со стороны подошвы; массирующий приподнимает бедро массируемого на 2—3 см и делает встряхивающие движения — от себя и на себя. Вот другой вариант этого приема. Массажист кладет одну руку на тыль ную сторону стопы прямой ноги массируемого (если на правую, то целесо образнее левую руку) и сгибает стопу (оттягивая ее на себя). Вторая рука 28 накладывается на ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони со стороны мизинца упирался в пятку. Затем массирующий поднимает ногу массируе мого под углом 35—40 е и производит встряхивающее движение вверх-вниз, одновременно отводя ее то влево, то вправо. Потряхивание и встряхивание дают особенно хороший эффект, если проводить их сразу после нагрузки и повторять два-три раза до основного сеанса восстановительного массажа. П о к о л а ч и в а н и е можно выполнять двумя или одной рукой. Паль цы полусжаты в кулак, кисти несколько повернуты внутрь. Расстояние между кистями 3—5 см. Удар наносится мизинцем, который слегка отведен. В лечеб ной практике применяют также щадящее поколачивание подушечками од ного или четырех пальцев. П о х л о п ы в а н и е . Кисть повернута пальцами вниз, пальцы слегка сжаты в кулак (как при поколачивании). И при поколачивании, и при похло пывании между пальцами и ладонью должно быть пространство: такая «воз душная подушка» смягчает удар. Р у б л е н и е (рис. 31). Кисть вытянута, пальцы расслаблены и разомкну ты. Удар наносится мизинцем, а остальные пальцы в этот момент смыкают ся и усиливают эффект приема. Расстояние между кистями 3—5 см. Руки должны двигаться быстро, ритмично и обязательно вдоль мышечных воло кон. При проведении ударных приемов кисти расслаблены, в противном случае они быстро устанут, ритм ударов будет нарушаться, а сами удары окажутся слишком жесткими и, следовательно, болезненными. Ударные приемы выполняются на крупных мышцах и группах мышц (на ягодицах, спине, бедрах и т. п.), которые при процедуре должны быть пол ностью расслаблены. Физиологический эффект таких приемов, для которых характерно резкое механическое воздействие на ткани, зависит от силы на несенных ударов, темпа и длительности проведения приема. При легком нане сении ударов наблюдается расширение сосудов, при интенсивном и частом — вначале сужение, а затем резкое их расширение и усиленный приток крови к соответствующей области организма. Резкие, сильные удары (например, рубление) поперек мышечных волокон вызывают сокращение мышцы не толь ко в области воздействия, но и на протяжении всей ее длины. Ударные приемы оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему: действуют возбуждающе на кору больших по лушарий головного мозга и на весь нервно-мышечный аппарат. Поэтому они целесообразны в сеансе предварительного массажа при стартовой апатии спортсмена. На утомленных мышцах, то есть сразу после больших физичес ких нагрузок, ударные приемы не применяют. Их можно использовать только после 3—5 часов отдыха, и то непродолжительно и легко. Частота нанесения ударов — от 180 до 300 в минуту. Расстояние между местами их нанесения — 2—4 см. Сила ударов может быть различной. Она определяется числом рычагов, принимающих участие в движении: при легких ударах участвует только кисть, при более энергичных — кисть и предплечье или даже вся рука (кисть, предплечье и плечо). В и б р а ц и я . Сегодня для вибрационного массажа используется спе циальная аппаратура. Но такой способ — вне темы настоящей брошюры, и здесь будет рассказано о ручном вибромассаже. Его сущность заключается 24 в передаче массируемой части тела колебательных движений максималь ной частоты, выполняемых кончиками одного, двух либо всех пальцев, а на больших мышечных группах — ладонью или кулаком. Вибрация пальцами обычно производится по ходу нервных стволов. Пальцы при этом устанавли вают перпендикулярно к массируемому участку либо кладут горизонтально. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой, с перемещением. (Нель зя не признать, что вибрация — трудный и утомительный для массирую щего прием, его сейчас используют редко, в основном только в лечебном массаже. Поэтому-то аппаратный вибрационный массаж, вполне эффектив ный и полезный, и вытесняет ручную вибрацию.) Физиологическое воздействие вибрационного массажа весьма разнообраз но. Во многом оно зависит от частоты, амплитуды и длительности применяемой вибрации. Вибромассаж способствует усилению обменных и регенеративных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей, сокращению сроков образования костной мозоли при пере ломах. Под влиянием вибрации понижается возбудимость нервно-мышечного аппарата, мышц сердца, урежается ритм сердечных сокращений и увели чивается их сила, снижается артериальное давление крови, усиливается мо торная функция желудка и кишечника и т. п. Она способствует усилению (а иногда и восстановлению) угасших рефлексов, оказывает обезболиваю щее действие. Вибрационный массаж снимает утомление, ускоряет восста новительные процессы в тканях. КОРОТКО О ФОРМАХ МАССАЖА массаж принято подразделять на две основные формы — общий и част ный. И, как явствует из этих терминов, при первом массируется все тело от головы до пальцев ног, а при втором — отдельные части тела. Продолжительность сеанса общего массажа зависит от индивидуальных особенностей человека (размеров поверхности тела, его массы, мышечной массы, возраста, пола и т. д.). Чтобы массаж дал оптимальный эффект, не обходимо в каждом отдельном случае учитывать и другие индивидуальные особенности человека. Следует помнить, что не всем показан общий массаж пе ред сном. Время общего массажа складывается из продолжительности массирова ния отдельных участков тела и распределяется следующим образом (в ми нутах): спина — 5, шея — 2, голова — 2, область т а з а — 3 (то есть всего 30 12 мин), руки — 10 (по 5 на каждую), ноги — 18 (по 9 мин на каждую, а точ нее — по 4,5 мин на переднюю и заднюю поверхность каждой ноги), область груди — 4, живота — 3. Распределение, конечно, условное, это, скорее, общий ориентир. Особенно утомленные или имеющие большую мускулатуру участки тела можно массировать более длительное время, чем менее утомленные и имеющие меньшую мускулатуру. Как правило, при общем массаже воздействию подвергаются не все, а только те части тела, которые в большей мере нуждаются в массаже. Ведь массаж всех участков тела займет по меньшей мере около двух часов. При такой продолжительности массажа и здоровый человек изрядно устанет, хотя процедура это очень приятная. Если же общий массаж «уложить» в 40—50 мин, он не принесет даже малой пользы. (Для справки: правильный массаж только пальцев рук и ног занимает 20—25 мин.) Поэтому и при общем мас саже надо выбрать наиболее важные участки тела и уделить им максимум времени и внимания. Сеанс общего массажа начинают со спины, шеи и руки — с той стороны, что расположена ближе к массажисту. Затем массирующий переходит на противоположную сторону и массирует вторую половину спины, шеи и вторую руку. Голову можно массировать после спины, шеи и рук или в конце всего сеанса. Затем поочередно массируют ягодичные мышцы и крестец. Далее — ближнее к массажисту бедро и коленный сустав, потом с другой стороны второе бедро и колено. После этого наступает очередь икроножной мышцы, ахиллова сухожилия, пятки и подошвенной поверхности стопы — сначала с одной, потом с другой стороны. Далее массируемый ложится на спину; массаж груди начинают с противо положной от массажиста стороны. Затем массируется ближняя к массажисту рука (сначала ее внутренняя поверхность) в следующей последовательности: плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы. (Руки можно массировать и в положении массируемого лежа на животе.) После этого массирующий переходит на другую сторону и обрабатывает вто рую половину груди и вторую руку. Так же поочередно массируют бедра, колен ные суставы, голени, голеностопные суставы и стопы. Заканчивают сеанс массажем живота и головы (рис. 32). При частном массаже, как уже говорилось, массируют отдельные части тела — спину, голеностопный сустав, кисть руки и т. д. Сеанс такого массажа Рис. 32. Последовательность массирования участков тела 31 длится от 3 до 30 мин в зависимости от того, какую часть тела массируют. Методика массажа отдельных участков тела при этом аналогична методике общево массажа, только он выполняется более тщательно и на массируемом участке применяется большее количество приемов. В лечебной практике чаще всего применяют частный массаж, хотя ряд недугов, против которых направлена массажная процедура, требует порой воздействия не на один, а на несколько участков тела. Но об этом речь пойдет в следующей главе — основном разделе данной брошюры. Методика лечебного массажа(самомассажа) ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ: ЗАДАЧИ И ОСОБЕННОСТИ Массаж становится неотъемлемой частью комплексной профилактики и лечения различных недугов. Чаще всего массаж используется при заболевани ях опорно-двигательного аппарата и различных повреждениях — растяже ниях, вывихах, кровоизлияниях в суставы, переломах, а также при радикули те, ишиасе, подагре, мышечной атрофии, парезах, дистрофиях и многих дру гих. Однако помните: прежде чем приступить к массированию, необходимо проконсультироваться у врача. Как мы уже говорили, массаж оказывает рефлекторное и гуморальное влияние, поэтому иногда нет надобности массировать травмированную часть тела: чтобы получить желаемый эффект, достаточно провести массаж на соседнем участке. Это дает возможность при различных травмах и заболева ниях начинать массаж раньше, а значит, и в более короткие сроки добиться лечебного эффекта. Эффективность лечебного массажа зависит и от того, насколько правильно распределено между приемами время, отведенное на весь сеанс. Большое значение имеет и число повторений тех или иных приемов в сеансе лечебно го массажа. Время, отводимое на тот или другой прием, зависит как от самого заболевания, так и от периода лечения: в одном случае разминанию, например, нужно уделить 80% времени, а в другом и 15% достаточно. Проводить лечебный массаж полезно не менее одного раза в день. В лечебном массаже применяются те же приемы, что и на здоровых участ ках тела: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, пассивные и активные движения, потряхивание, встряхивание, ударные приемы. Выбор приемов зависит от конфигурации мышц, места проведения массажа, харак тера травмы и заболевания. Поглаживание: наиболее часто применяется прямолинейное, спиралевидное и комбинированное, а на суставах — концен трическое и кругообразное. Разминание: ординарное, двойной гриф, двойное 32 кольцевое, двойное ординарное, продольное, подушечками пальцев, ос нованием ладони, гребнем кулака и др. Растирание: предпочтительнее поду шечками четырех пальцев, основанием ладони, подушечкой большого пальца. Первый сеанс массажа во всех случаях должен быть щадящим, его следует начинать с участка, лежащего выше поврежденного или больного места. Такой массаж называется отсасывающим, он проводится в первые 2—3 дня. После этого приступают к травмированному или больному месту. Теперь, посде этого носящего общий характер вступления, перейдем к рассказу о применении массажа в борьбе с конкретными недугами. Хотелось бы, предупреждая возможные вопросы, отметить, что порядок расположе ния рекомендаций — последовательность и группирование видов недуга — в значительной мере условен. МАССАЖ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК, ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ Массаж при ушибах. Среди повреждений, которые подстерегают челове ка в повседневной жизни, наиболее часты ушибы, то есть повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопро вождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лим фатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния. Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), по нижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний. Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует присту пить на первый-второй день после травмы. Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального рас слабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения поло жение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощуще ние неудобства на протяжении всего сеанса массажа. Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый — это массаж нетравмированных участков, выше травмы. Он создает благоприятные усло вия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места поврежде ния без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительно го массажа можно приступить в среднем через 6—8 часов после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4—6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, то есть с мас сажем самого поврежденного участка. 33 Методика массажа при ушибах зависит, конечно, и от того, какая часть тела была травмирована. Вот с е а н с м а с с а ж а п р и т р а в м е м я г к и х " т к а н е й , например мышцы бедра. Поглаживание комбинированное (2—3 раза). Выжимание поперечное или ребром ладони (4—5 раз). Поглаживание (2—3 раза). Разминания: ординар ное (3—4 раза), двойной гриф (2—3 раза). Потряхивание (2—3 раза). Выжимание (3—4 раза). Потряхивание (2—3 раза). Разминания: орди нарное (3—4 раза), двойное кольцевое (3—5 раз). Потряхивание (2—3 раза). Поглаживание (2—3 раза). Выжимание (3—4 раза). Потряхивание (1 — 3 раза). Разминания: ординарное (2—3 раза), двойное кольцевое (3—5 раз). Потряхивание (2—3 раза). И снова разминание: двойной гриф (3—4 раза), продольное (2—3 раза). В конце — потряхивание с поглаживанием (по 2— 3 раза). На внешней стороне проводится растирание фасции бедра: прямолиней ное, спиралевидное, кругообразное — гребнями пальцев, сжатых в кулак, и с отягощением; каждый прием по 2—3 раза. Заканчивают массаж бедра погла живанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием, потряхиванием и поглаживанием — каждый прием по 2—4 раза. По аналогичной методике проводится массаж плеча, икроножной мышцы. Сила давления должна определяться болевым порогом. Первые сеансы должны быть щадящими и кратковременными. При ушибе сустава (коленного, локтевого, голеностопного) методика сеанса будет другой. С а м о м а с с а ж к о л е н н о г о с у с т а в а . Как уже говорилось, сустав должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться поло жительного результата. Подготовительный массаж начинают с участка выше колена, то есть с бедра. После комбинированного поглаживания (2—3 раза) выполняют вы жимание по внутреннему, среднему и наружному участкам бедра (по 2—3 раза). Далее: разминание (3—4 раза), выжимание (3—4 раза), потряхивание (1—3 раза), комбинированное поглаживание, двойной гриф и выжимание (по 3—4 раза) и потряхивание с поглаживанием (по 2—3 раза). Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются, этот комплекс повторяют 2—3 раза, а на самом коленном суставе проводят только круговые поглаживания. Такой щадящий и подготовительный режим массажа сохраняется примерно 2—3 дня, и если при поглаживании колена нет резких болевых ощущений, то можно приступить непосредственно к мас сажу сустава. (Уточним: даже когда в ушибленном суставе с самого начала нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это каса ется не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного сус тавов.) После концентрического поглаживания приступают к растиранию боко вых участков сустава. Прямолинейное — основанием ладони и буграми боль ших пальцев (4—6 раз). Далее полезно вернутся к бедру и провести здесь двойное кольцевое разминание (3—5 раз) и выжимание (3—4 раза); это помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощуще ния. Затем можно вновь приступить к суставу. Кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (3—4 раза; каждая рука со своей стороны |